Защемление седалищного нерва – дискомфорт в нижней части тела, связанный со сдавливанием или раздражением самого нерва. Чаще всего недугу подвержены люди старше 30 лет.
Седалищный нерв – самый большой в нашем организме. Он охватывает большую часть тела – от пояснично-крестцового отдела позвоночника, далее проходит в ягодицу, по задней поверхности бедра и к нижней части ноги. Потому важно следить за его состоянием. Малейшее раздражение в одной части нерва приведет к боли по всему его участку. При отсутствии своевременного лечения постепенно теряется чувствительность и подвижность нижних конечностей.
Защемление может появиться из-за:
• Переохлаждения поясницы
• Чрезмерной нагрузки на тазовые мышцы
• Травмы позвоночника
• Артроза и других заболеваний тазобедренного сустава
• Беременности
• Осложнений во время родов
• Сидячего образа жизни
• Повреждений седалищного нерва при внутримышечных инъекциях
• Инфекционных заболеваний
• Новообразований (доброкачественных и злокачественных)
• Боли при ушибе или падении
• Межпозвонковой грыжи
• Остеохондроза
• Синдрома грушевидной мышцы
Поэтому специалисты разделяют недуг на два вида – первичный и вторичный. Первичный связан с пережатием нервного ствола поврежденной мышцей, а вторичный вызван патологией позвоночного столба, тазобедренных суставов, а возникает на фоне беременности или заболеваний органов малого таза.
Защемление нерва может развиваться быстрее при наличии лишнего веса. Также важно следить за поступлением необходимых витаминов и минералов в организм, так как их отсутствие или недостаток приводит к риску ускоренного развития заболевания.
Симптомы и лечение при защемлении седалищного нерва
Этот недуг довольно болезненный и бесследно не пройдет. Потому при появлении первых симптомов стоит показаться специалисту – неврологу, невропатологу или терапевту. Он назначит необходимое лечение и медицинские препараты.
Симптомы защемления седалищного нерва
• Боль в пояснице, задней поверхности бедра, ягодицах или голени
• Дискомфорт во время ходьбы, при сведении ног и сгибе в колене
• Ощущение жара в пальцах ног
• Ощущение зябкости в зоне поражения нерва
• Чрезмерная потливость
• Онемение конечностей
• Ощущение мурашек на ноге
• Изменение цвета кожи на поврежденной территории
• Общее недомогание, апатия и слабость
• Повышенная температура тела
Именно при наличии данных симптомов невропатологи, неврологи и терапевты диагностируют защемление седалищного нерва. Если у специалиста есть сомнения, то для полного прояснения ситуации пациента направляют на КТ или МРТ. По результатам процедур будут определены диагноз и лечение.
Симптомы у женщин при защемлении седалищного нерва
Недуг может возникнуть во время беременности. На втором или третьем триместре увеличенная матка давит на тазовые мышцы, тем самым вызывает спазм. У будущей мамы происходит перераспределение центра тяжести и смещаются поясничные позвонки. Также в области малого таза растущая голова плода сдавливает седалищный нерв.
На боли в пояснице жалуются от 40 до 80% беременных женщин. Однако не всегда причиной тому защемление седалищного нерва, оно наблюдается лишь в 5% случаев.
Врачи говорят, что недуг может пройти после родов. Однако терпеть боль до этого момента не стоит, лучше показаться специалисту, чтобы избежать серьезных последствий и усиления боли.
Лечение защемления седалищного нерва
Чаще всего боль настигает внезапно. Потому перед обращением к специалисту нужно проделать несколько простых шагов:
• Примите удобную и безболезненную позу. Оптимальный вариант – лежа на спине или на здоровом боку с прямой ногой, в которой ощущается боль
• Максимально откажитесь от активности, так как каждое лишнее движение может спровоцировать дополнительную боль
• Откажитесь от дедовских способов лечения – грелку лучше убрать в сторону, также не стоит растирать больную область. Эти действия могут усугубить положение
• Примите анальгетики. Они помогут притупить острую ноющую боль. Обычно такие препараты бывают в виде капсул или мазей
Неотложную медицинскую помощь необходимо вызывать при нестерпимой боли, которая не притупляется и не подавляется анальгетиками. В случаях более благоприятных тоже необходима медицинская помощь. Лучше всего обратиться к неврологу, невропатологу или терапевту. Как только боль будет купирована, обратитесь к врачу в местной клинике.
Как лечат защемление седалищного нерва?
После опроса о симптомах и осмотра врач направляет пациента на рентген, УЗИ, КТ, МРТ или общий и биохимический анализ крови. Процедуры необходимы для того, чтобы определить масштаб проблемы. Также на основе их результатов врач устанавливает причину защемления седалищного нерва и обнаруживает воспаления.
После чего специалисты прописывают противовоспалительные препараты, комплекс витаминов группы «В» и миорелаксанты. Также пациент может получить направление на физиотерапию и ЛФК. Обычно процедуры назначаются при нестерпимой боли, которая не уходит даже после комплексного лечения. В особых случаях доктор может прописать и дополнительные витаминные комплексы, антиоксиданты и обезболивающие средства. Таким образом будут сниматься не только симптомы недуга, но и начнется борьба с болезнью-возбудителем.
Дополнительно специалисты назначают и санаторно-курортное лечение, которое подразумевает бальнеологические процедуры, например, грязелечение.
При защемлении седалищного нерва к хирургическому вмешательству врачи обращаются редко. В таком случае показаниями будут запущенные формы остеохондроза, которые не поддаются терапии, или же объемные процессы в пораженной области – опухоли или абсцессы.
Ноющая боль
Ноющая боль в правой ноге не всегда являются признаком патологии. В ряде случаев они говорят о нехватке определенных витаминов и минеральных веществ. Так, часто ноющие боли наблюдаются у беременных женщин и сидящих на строгих диетах для похудения вследствии дефицита магния, кальция и других БАВ. В таких случаях достаточно начать принимать соответствующие витаминно-минеральные комплексы или пересмотреть рацион, сделав его максимально сбалансированным.
Также дискомфорт такого рода может выступать признаком:
• начала развития облитерирующего эндартериита (воспаления внутренних стенок артерий);
• развития сосудистых и нейропатических осложнений сахарного диабета из-за стойкого повышения уровня сахара в крови.
Острые боли
Кроме того, острая боль может быть признаком асептического некроза головки бедренной кости, а также остеомиелита – серьезного инфекционного заболевания костей. Она же сопровождает и рожистое воспаление.
Постоянные боли
Постоянные боли в правой ноге, то набирающие интенсивность, то стихающие боли присущи артриту – воспалению синовиальной оболочки, капсулы сустава или других его мягкотканых структур. Также они сопровождают артроз коленного или тазобедренного сустава. В первом случае диагностируется гонартроз, а во втором – коксартроз. Болезнь способна поражать и мелкие суставы стопы, в основном у пальцев. Основным различием симптомов артроза от артрита является сосредоточение боли непосредственно по линии соприкасания суставных поверхностей костей, в то время, как при воспалении они носят разлитой характер.
Пульсирующая боль
Пульсирующая боль в правой ноге характерна для тромбофлебита и облитерирующего атеросклероза. При тромбофлебите наблюдается воспаление внутренней оболочки венозных стенок и последующее образование на них тромбов. Во втором случае поражаются стенки артерий, в которых происходит отложение бляшек, образованных из холестерина.
И тромбы, и атеросклеротические бляшки склонны прогрессивно увеличиваться в размерах и создавать угрозу полного перекрытия вены или артерии соответственно. Результатом этого становится ухудшение кровообращения в зоне поражения, что вызывает тяжелые осложнения.
Боль сжимающе-разжимающего характера в мышцах сопровождает компартмент синдром. Обычно страдают икроножные мышцы. Появление дискомфорта и нарастание его выраженности имеет прямую связь с физической активностью, особенно бегом и подъемом тяжестей.
Резкая боль в правой ноге
Внезапная болезненность чаще всего говорит о травме, синдроме грушевидной мышцы или же неврологических расстройствах. В последнем случае она обусловлена сдавлением спинномозговых корешков грыжей диска или же компрессией, воспалением седалищного нерва (ишиасом).
Сильная боль
Их появление в области суставов сопутствует артрозу и артриту. Если в первом случае наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения в суставе , т. е. уменьшение толщины гиалинового хряща, то во втором присутствует острый воспалительный процесс. При этом эти заболевания могут дополнять друг друга, усиливая болевой синдром. Но в большинстве ситуаций они поражают суставы обеих конечностей одновременно, хотя более выражены именно в одной из них.
Сильная односторонняя боль справа может выступать симптомом тромбофлебита, острого тромбоза и трохантерита. В последнем случае склонна нарастать на протяжении 3–15 дней.
Тупая боль
Она характерна для первого этапа развития венозного застоя и варикозного расширения вен. Обычно сопровождается ощущением тяжести в правой ноге, распирания, напряжения.
Причины болей в правой ноге
Наиболее распространенной причиной появления дискомфорта являются заболевания сосудов (варикоз, атеросклероз, тромбофлебит, осложнения сахарного диабета). Как правило, изначально наблюдаются признаки поражения лишь одной ноги, но впоследствии они приобретают двусторонний характер, хотя выраженность симптомов на правой и левой ноге часто неодинакова.
Также односторонние боли свойственны для:
• дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (протрузий, межпозвонковых грыж);
• ишиаса;
• травм;
• заболеваний мышц;
• односторонних поражений суставов.
Причины боли в бедре правой ноги
Самыми распространенными причинами возникновения болевого синдрома в области бедра выступают артроз тазобедренного сустава (коксартроз) и асептический некроз головки бедренной кости.
Боль в бедренной мышце правой ноги
Если накануне не было активных занятий спортом или непривычной физической нагрузки, боли в бедренной мышце могут вызываться:
• протрузиями и межпозвонковыми грыжами пояснично-крестцового отдела позвоночника, становящимися следствием прогрессирования остеохондроза;
• воспалением бедренных сухожилий (трохантеритом);
• синдром грушевидной мышцы, обусловленного резким движением, подъемом тяжелого предмета;
• синдром подвздошно-поясничной мышцы;
• миозитом.
Причины боли в голени правой ноги
В правой голени болезненность способна наблюдаться при:
• сосудистых заболеваниях (атеросклероз, варикоз, облитерирующий эндартериит, тромбофлебит);
• осложнениях диабета;
• остеомиелите.
Причины боли в икре правой ноги
Болезненность мышц икры в основном вызывается:
• компартмент-синдромом;
• миозитом;
• рожистым воспалением кожи.
Причины боли в ступне правой ноги
Причины боль в пальцах правой ноги
Первоочередными причинами возникновения болезненных ощущений в пальцах правой ноги является развитие артроза первого плюснефалангового сустава и вальгусной деформации большого пальца стопы, что в народе называют “шишкой”. На фоне дегенеративных изменений он деформируется, плюсневая кость отходит в левую сторону, а фаланги большого пальца, наоборот, кнутри. Преимущественно подобное наблюдается у женщин, склонных носить узкую неудобную обувь и страдающих от плоскостопия. Также вызывать боли в пальцах правой стопы способна диабетическая нейропатия.
Причины боли в пятке правой ноги
Самыми часто встречающимися заболеваниями, провоцирующими одностороннюю боль в пятке, являются воспаление синовиальной сумки ахиллового сухожилия, что называют ахиллобурситом, и подошвенной связки. В народе это заболевание зовут пяточной шпорой из-за образования весьма болезненного костного нароста на подошвенной части пяточной кости. Также пяточная кость может поражаться остеомиелитом.
Грыжа и боль в правой ноге по всей длине
Если боль ощущается по всей правой ноге от поясницы, ягодицы до пятки или даже пальцев стопы, скорее всего она обусловлена защемлением нервных структур. В подобных ситуациях она носит характер прострела и называется люмбоишиалгией.
Но аналогичные симптомы могут присутствовать и при ишиасе или компрессии малоберцового нерва. Но тогда эпицентр и верхняя точка боли будет наблюдаться в ягодице или области коленного сустава.
Симптомы
Для каждого заболевания характерны свои симптомы. Некоторые имеют специфичные признаки, а проявления других не патогномоничны.
Коксартроз
Сопровождается болями в паху, отдающими в переднюю и боковую поверхность бедра. Они появляются и усиливаются во время движения, что провоцирует ограничение подвижности. В покое выраженность болевого синдрома постепенно снижается. Разведение ног в стороны, подтягивание правой ноги к груди возможно только до определенного предела. В результате больному сложно надеть носки и обувь. Движения в тазобедренном суставе сопровождаются хрустом. После отдыха боль проходит.
Иногда наблюдаются так называемые стартовые боли, т. е. появляющиеся после отдыха или сна при совершении первых движений. Они склонны быстро проходить. В последних стадиях может наблюдаться укорочение правой ноги.
Асептический некроз головки бедренной кости
Это тяжелое заболевание, при котором в отсутствие инфекции в образующей тазобедренный сустав головке бедренной кости происходят некротические процессы, т. е. отмирание костной ткани. Для него типична острая боль, проявляющаяся после нагрузки, а впоследствии присутствующая постоянно. Она ограничивает подвижность человека и может наблюдаться в состоянии покоя, что отрицательно сказывается на качестве сна и психоэмоциональном состоянии.
Артрит
Сопровождается разлитыми болями вокруг всего сустава, которые присутствуют в том числе в спокойном состоянии. На первых порах они ноющие и возникают редко, но затем усиливаются и наблюдаются практически постоянно. Типично наличие утренних болей после ночного сна. Для их устранения больным требуется “расходиться”. Это сопровождается:
• скованностью движений;
• деформацией сустава;
• гиперемией мягких тканей в проекции очага воспаления;
• хрустом при движениях.
Трохантерит
Воспаление бедренных сухожилий более характерно для женщин старше 45 лет. При нем боль сосредоточена в зоне галифе, появляющаяся при ходьбе или лежании на правом боку. Ограничения подвижности отсутствуют.
Синдром грушевидной мышцы
Проявляется сильными, быстро нарастающими болями в области ягодицы и опускающимися вниз по задней поверхности бедра, что мешает нормально сидеть. Иногда так же они наблюдаются в пояснице и крестце. Сопровождают боль в правой ноге симптомы онемения, изменения походки.
Синдром подвздошно-поясничной мышцы
Эпицентр боли находится глубоко в животе или в пояснице, откуда она распространяется по передней поверхности бедра. Дополняют боль в правой ноге признаки сглаживания поясничного лордоза из-за спазма мышцы. У женщин болезненность часто появляется во время интимной близости. Патология опасна развитием коксартроза при длительном течении.
Миозит
Для воспаления мышц характерны локализованные боли, склонные усиливаться при движениях с их задействованием или при надавливании. Они способны появляться так же в состоянии покоя и при изменении погодных условий. Это сопровождается:
• болезненным напряжением мышцы;
• двигательными ограничениями;
• гиперемией кожных покровов в проекции очага поражения.
В тяжелых случаях наблюдается снижение тонуса мышц, а в при отсутствии терапии возможна и их атрофия.
Компартмент синдром
Если присесть и положить ноги на возвышенность, боли стихают, что служит одним из ярких признаков именно компартмент синдрома. Дополнительно могут проявляться бледность кожных покровов, ослабление пульса или невозможность его прощупать. В тяжелых случаях возможен паралич правой ноги.
Варикозное расширение вен
• утомляемостью пораженной ноги даже после непродолжительной ходьбы;
• периодическими судорогами в икрах, в основном по ночам, что ухудшает качество сна;
• зудом;
• ощущением пульсации;
• отечностью правой ноги.
Тромбоз и тромбофлебит
Это может сопровождаться повышением температуры тела до 37–38 градусов. Через несколько дней она обычно нормализуется. В дальнейшем характерно образование хорошо пальпируемых уплотнений. Заболевания опасны отрывом тромба и закупоркой крупных сосудов.
Тромбоз проявляется сильной распирающей болью, которая резко усиливается при надавливании на область поражения. Типичны отеки, локальное повышение температуры, а также выраженная бледность кожи. Это требует немедленного оказания квалифицированной медпомощи.
Облитерирующий атеросклероз
При образовании атеросклеротических бляшек в сосудах правой ноги наблюдаются:
• изначально ноющие, затем более выраженные боли в ноге, чаще в лодыжке, нарастающие с течением времени, но проходящие при движении;
• спазмы икроножных мышц при ходьбе;
• ощущение холода в ноге;
• склонность к отекам правой ноги;
• бледность, сухость, шелушение кожи;
• ощущение онемения.
Типичной чертой атеросклероза является ослабление пульса на крупных артериях правой конечности. В тяжелых случаях его вовсе не удается обнаружить. При длительном выраженном уменьшении просвета артерии возможно открытие трофических язв. Они отличаются упорным течением, плохо поддаются лечению и часто рецидивируют.
Облитерирующий эндартериит
• изначально тупые, ноющие боли, становящимися со временем все сильнее и мучительнее;
• быстрая утомляемость;
• судороги;
• перемежающаяся хромота;
• холодность кожи.
Осложнения сахарного диабета
При развитии на фоне стойкой гипергликемии сосудистых расстройств и нейропатии, кроме болей в стопе, голени могут наблюдаться:
• ощущение покалывания;
• повышенная утомляемость правой ноги, слабость;
• судороги, в основном по ночам.
Инфекционные заболевания
Среди всех инфекций, способных сопровождаться болями в ногах, одностороннее поражение наиболее типично для рожи и остеомиелита. В первом случае речь идет о поражении мягких тканей β-гемолитическим стрептококком группы А. Это сопровождается:
• лихорадкой и ознобом;
• сильной слабостью;
• сильными, дергающими болями;
• головными болями;
• тошнотой, рвотой.
При остеомиелите наблюдается гнойно-некротический процесс в кости, обусловленный заносом инфекции из других очагов или при проникающей травме. Для него характерно резкое повышение температуры до очень высоких значений, после чего присоединяются боли в ноге и признаки интоксикации организма. Больные принимают вынужденное положение тела, чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома. В проекции очага поражения кожа краснеет и отекает, на ней проступает венозный рисунок. В дальнейшем может формироваться свищ, через который наружу выходят продукты распада кости и гнойные массы.
Психосоматика
Самостоятельно сложно отличить соматическую боль в правой ноге от психосоматики. Типичными чертами психогенных расстройств являются:
• несоответствие имеющихся симптомов результатам инструментальной диагностики и выявленных отклонений от нормы, если таковые вовсе присутствуют;
• особенно эмоциональное описание имеющихся симптомов;
• бесследное исчезновение боли, если отвлечь пациента;
• неэффективность лечения.
Диагностика
В любом случае диагностика боли в правой ноге начинается со сбора анамнеза, т. е. опроса пациента. Врач уточняет не только особенности проявления болевого синдрома, но и характер сопутствующих симптомов, наличие ранее диагностированных хронических заболеваний, травм и т. д.
Вторым этапом диагностики становится физикальный осмотр. В рамках него проводится визуальная оценка состояния правой нижней конечности, пальпация области сосредоточения болей, оценка рефлексов. При наличии иррадиирующих болей обязательно проводятся специфические неврологические тесты.
В большинстве случаев уже на этом этапе удается поставить предварительный диагноз. Но для его подтверждения, а также оценки степени выраженности патологических изменений в костях, хрящевых структурах, мышцах, связках обязательно назначаются соответствующие инструментальные исследования:
• МРТ при боли в правой ноге показано для выявления заболеваний суставов нижних конечностей и позвоночника. Это лучший метод визуализации мягкотканных структур, позволяющий с высокой точностью определять малейшие отклонения от нормы.
Лечение
Лечение боли в правой ноге для каждого пациента подбирается индивидуально в зависимости от причины ее появления и степени имеющихся патологических изменений. Соответственно, лечение боли в икре правой ноги и коленке будет существенно отличаться.
Чаще всего назначается комплексная консервативная терапия, в состав которой могут входить:
• медикаментозная терапия;
• ЛФК;
• лечебный массаж и мануальная терапия;
• физиотерапия и другие методы.
Также важно подобрать и постоянно носить ортопедическую обувь. Это актуально для всех с болями в нижних конечностях, но особенно для пациентов с плоскостопием, межпозвоночными грыжами, дегенеративно-дистрофическими изменениями в коленных и тазобедренных суставах, пяточной шпоре.
Но при отсутствии эффекта от консервативной терапии во многих случаях пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство. Оно показано при заболеваниях позвоночника, тяжелых диабетических осложнениях, пяточной шпоре, асептическом некрозе головки бедренной кости, запущенных случаях артроза, варикозного расширения вен, атеросклероза.
Медикаментозная терапия
Какие будут назначаться препараты от боли в правой ноге, полностью зависит от поставленного диагноза. Но для купирования непосредственно болевого синдрома очень часто пациентам с различными заболеваниями назначаются средства из групп НПВС. Они выпускаются практически во всех существующих лекарственных формах: таблетки, капсулы, мази, гели, растворы для инъекций и пр. Наиболее безопасными считаются местные средства, так как при нанесении на кожу их действующие вещества в минимальных количествах всасываются в системный кровоток. Но и действие этих препаратов уступает другим формам.
Более выраженный эффект дают пероральные формы НПВС. Но принимать их длительно не рекомендуется, так как они оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, чем провоцируют развитие или обострение гастрита, язвенной болезни. Поэтому их можно использовать только короткими курсами, желательно по назначению врача, а при наличии хронических болезней ЖКТ – под прикрытием ингибиторов протонной помпы, вяжущих и других препаратов.
Все остальные препараты подбираются сугубо персонально на основании поставленного диагноза. Так, при заболеваниях сосудов могут рекомендоваться разные комбинации:
• антикоагулянтов;
• венотоников;
• статинов.
При диагностировании заболеваний межпозвоночных дисков и суставов нижних конечностей могут использоваться:
• миорелаксанты;
• кортикостероиды;
• витамин D, группы В;
• хондропротекторы.
При боли в пятке правой ноги, лечение заключается в использовании кортикостероидов и выполнении обезболивающих блокад. А если они спровоцированы сахарным диабетом, назначаются сахароснижающие препараты, а при необходимости и инъекции инсулина.
ЛФК
Важным условием эффективности ЛФК является систематичность занятий. Первые из них рекомендуется проводить в специальных группах под контролем инструктора. Это обеспечит освоение правильной методики выполнения каждого упражнения и поможет скорректировать программу занятий в соответствии с особенностями пациента. В дальнейшем следует продолжать выполнять предложенные упражнения в домашних условиях ежедневно.
Массаж
Лечебный массаж превосходно дополняет другие методы лечения при ортопедических, сосудистых, неврологических заболеваниях. Он проводится практически при всех вышеописанных патологиях, но только при условии отсутствия острого воспалительного процесса.
В целом массаж при боли в правой ноге способен уменьшить ее выраженность за счет устранения спазмов мышц, функциональных блоков, улучшения микроциркуляции и трофики тканей. При диагностировании патологий позвоночного столба курс лечебного массажа способствует укреплению мышц спины, что обеспечивает надежную поддержку позвоночному столбу.
Первая помощь
Первая помощь при боли в правой ноге заключается в том, что необходимо обеспечить больной конечности покой: присесть или прилечь. Если этого недостаточно, следует использовать любой имеющийся в наличии НПВС (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и пр.).
При неврологических расстройствах и отдающих в правую ногу болях, лишающих человека подвижности на фоне неэффективности НПВС, первая помощь заключается в выполнении обезболивающей блокады. Ее выполняют исключительно в условиях медицинского учреждения, так как существует риск повреждения нервных структур и развития тяжелых инфекционных осложнений.
Суть процедуры состоит во введении в паравертебральные точки у позвоночника смеси растворов местного анестетика и кортикостероида. Терапевтический эффект наступает через считаные минуты,что позволяет больному вернуться к повседневным обязанностям.
Квалифицированная медицинская помощь при боли в правой ноге должна быть оказана в случаях:
• очень сильного, буквально обездвиживающего болевого синдрома;
• внезапного появления сильной боли и ее прогрессивном нарастании, возникновении отечности;
• развитии слабости, ощущения онемения в конечности;
• появления болей после недавно перенесенной операции, травмы, наложения гипса.
В таких ситуациях, особенно при сочетании болей с побледнением, холодностью кожных покровов, следует как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи.
Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.
Уведомить о
{} [+]
{} [+]
Межтекстовые Отзывы