Без суеты
Каким бы тяжелым не было состояние больного, не паникуйте и не суетитесь. Вы должны действовать быстро, слажено и последовательно. Страх, суета, спешка, лишние движения удлиняют время оказания помощи.
Успокойте больного
Каждый человек с инсультом, пребывающий в сознании, обязательно волнуется. Ведь эта болезнь внезапная, поэтому стрессовой реакции организма не избежать. Волнение усугубит состояние головного мозга. Постарайтесь успокоить больного, убедить его в том, что все не так страшно, такое случается и медики обязательно помогут решить проблему.
Вызовите скорую помощь
Вызов скорой помощи – первоочередное мероприятие. Даже малейшее подозрение на инсульт – показание для вызова. Специалисты лучше разберутся в ситуации.
Позвоните по телефону 103, сообщите диспетчеру, что случилось и где. Это займет не более минуты. Пока скорая будет в пути, вы будете оказывать неотложную помощь.
Оцените общее состояние
В первую очередь, обратите внимание на:
• Дыхание: оно может быть не нарушено, а может отсутствовать, быть прерывисты, шумным, частым или редким. Делать искусственное дыхание можно лишь при полном отсутствии дыхательных движений.
• Пульс и сердцебиение: они могут хорошо прослушиваться, быть учащенными, аритмичными или ослабленными. Но только если они не определяются вообще, можно делать непрямой массаж сердца.
Определите признаки инсульта
У больных инсультом может быть:
• сильная головная боль, головокружение (спросите, что человека беспокоит);
• кратковременная или стойкая потеря сознания;
• перекошенное лицо (попросите улыбнуться, оскалить зубы, высунуть язык);
• слабость, онемение руки и ноги с одной стороны, или их полная обездвиженность (попросите поднять руки перед собой);
Отсутствие сознания или любые сочетания перечисленных признаков – высокая вероятность инсульта.
Правильное положение больного
• На спине с приподнятыми головой и грудной клеткой – при сохраненном сознании.
• Горизонтально на боку с повернутой набок головой – при отсутствии сознания, рвоте, судорогах.
• Горизонтально на спине со слегка запрокинутой или повернутой набок головой – во время транспортировки и реанимационных мероприятиях.
Если есть судороги
Судорожный синдром в виде сильного напряжения всего тела или периодического подергивания конечностей – признак тяжелого инсульта. Что делать с больным в таком случае:
• Уложите набок, повернув голову, чтобы слюна и рвотные массы не попали в дыхательные пути.
• Если сможете, поместите между челюстями любой предмет, обернутый тканью. Сделать это удается редко, поэтому не прилагайте больших усилий – от них будет больше вреда, чем пользы.
Не пытайтесь раздвинуть челюсти пальцами – это невозможно. Лучше ухватитесь за углы нижней челюсти, попытайтесь вывести ее вперед.
Не вставляйте свои пальцы в рот больному (угроза травмы и потери пальца).
• Удерживайте больного в таком положении до окончания судорог. Будьте готовы к тому, что они могут повториться.
О важности обстоятельств болезни
Если есть возможность выясните, как именно заболел человек. Это очень важно, так как некоторые симптомы инсульта могут наблюдаться и при других болезнях:
• черепно-мозговой травме;
• сахарном диабете;
• опухолях мозга;
• отравлении алкоголем или другими токсическими веществами.
Реанимация: условия и правила проведения
Крайне тяжелый инсульт, поражающий жизненно важные центры, или сопровождающийся сильным отеком мозга, протекает с признаками клинической смерти:
• полным отсутствием дыхания;
• расширением зрачков обоих глаз (если расширен только один зрачок – признак инсульта или кровоизлияния в полушарие на стороне поражения);
• полным отсутствием сердечной деятельности.
Выполните такие действия:
• Уложите человека на спину на твердой поверхности.
• Поверните голову набок, пальцами освободите полость рта от слизи, и инородных предметов (протезы, сгустки крови).
• Хорошо запрокиньте голову.
• Захватите 2–5 пальцами обеих рук углы нижней челюсти, выдвигая ее вперед, одновременно большими пальцами приоткройте рот больного.
• Искусственное дыхание: накройте губы больного любой тканью, и плотно прислонив свои губы выполните два глубоких вдоха (способ рот в рот).
• Массаж сердца: уложите свою правую руку на левую (или наоборот), соединив пальцы в замок. Приложив нижнюю ладонь к точке соединения нижней и средней части грудины больного, выполняйте надавливания на грудную клетку (около 100 в минуту). Каждые 30 движений должны чередоваться с 2 вдохами искусственного дыхания.
Какие медикаменты можно давать при инсульте
Если скорая помощь вызвана сразу после возникновения инсульта, самостоятельно давать больному любые медикаменты не рекомендуется. Если доставка в больницу задерживается, поддержать клетки мозга в домашних условиях помогают такие препараты (лучше в виде внутривенных уколов):
• Пирацетам, Тиоцетам, Ноотропил;
• Актовегин, Цераксон, Кортексин;
• Фуросемид, Лазикс;
• L-лизина эсцинат.
Самопомощь при инсульте
Возможность оказания помощи при инсульте самому себе ограничена. В 80–85% инсульт случается внезапно, проявляясь резким ухудшением состояния или потерей сознания. Поэтому больные не могут помочь себе. Если вы ощущаете симптомы, напоминающие инсульт:
• примите горизонтальное положение с приподнятым головным концом;
• сообщите кому-либо, что вам плохо;
• вызовите скорую помощь ;
• придерживайтесь строгого постельного режима, не волнуйтесь и излишне не двигайтесь;
• освободите грудную клетку и шею от сдавливающих предметов.
Если инсульт ишемический
В идеальном варианте даже первая помощь при инсульте должна учитывать тип болезни. Вероятнее всего инсульт ишемический, если:
• возник в утреннее время или ночью в покое;
• состояние больного нарушено умеренно, сохранено сознание;
• нет судорог.
Таким больным первая помощь оказывается по описанному выше классическому алгоритму.
Если инсульт геморрагический
• возник резко на высоте физической или психоэмоциональной нагрузки;
• отсутствует сознание;
• есть судороги;
• напряжены затылочные мышцы, невозможно согнуть голову;
• высокое артериальное давление.
Таким больным помимо стандартной помощи необходимо:
• Положение строго с приподнятым головным концом (за исключением судорог или реанимации).
• Прикладывание пузыря со льдом к голове (лучше к той половине, в которой предположительно кровоизлияние – противоположная обездвиженным напряженным конечностям).
Особенности оказания помощи на улице
Если инсульт случился на улице, оказание первой помощи имеет такие особенности:
• Привлеките к оказанию помощи несколько человек. Организуйте действия каждого из них, четко распределив обязанности (кто-то вызывает скорую, а кто-то оценивает общее состояния и т. д.).
• Уложив в нужное положение больного, освободите шею и грудную клетку, чтобы ему было легче дышать (снимите галстук, расстегните пуговицы, послабьте ремень).
• Укутайте конечности, накройте человека теплыми вещами (в холодное время), массируйте и растирайте их.
Особенности оказания помощи дома или в любом закрытом помещении
Если инсульт случился в закрытом помещении (в домашних условиях, в офисе, в магазине и т.д.), то помимо стандартной первой помощи обратите внимание на:
• Свободный доступ свежего воздуха к больному: откройте форточку, окно, дверь.
• Освободите грудную клетку и шею.
• По возможности проведите измерение артериального давления. Если оно повышено (более 150/90 – 160/100 мм рт. ст.) можно дать гипотензивные препараты под язык (Каптопресс, Фармадипин, Метопролол), слегка надавить на солнечное сплетение или на закрытые глаза. Если понижено – приподнимите ноги, но голову опускать нельзя, помассируйте область сонных артерий по бокам шеи.
Эффективность первой помощи и прогноз
Помните, что инсульт может случиться у каждого человека в любое время. Будьте готовы сделать первый шаг помощи в борьбе с этой болезнью!
Обратитесь за консультацией к врачу!
Записывайтесь на прием быстрее и удобнее (в том числе на дистанционный по телемедицине) через личный кабинет.
Что нужно знать об инсульте?
У мужчин инсульт бывает значительно чаще, чем у женщин, ранее его считали преимущественно мужской болезнью. Она развивается из-за закупорки, спазма, разрыва сосудов, через который кровь поступает в определенный участок мозга.
На сегодняшний день у женщин случаи инсульта стали чаще, при этом клиническая картина тяжелее, возможны такие последствия, как инвалидность, летальный исход. Группу риска составляют представительницы женского пола от шестидесяти лет и старше. Именно по этой причине в таком возрасте нужно более внимательно относиться к своему здоровью. Также статистические данные подтверждают, что после инсульта женщины не могут вести привычный образ жизни, у них возникают проблемы в семье и социуме.
Если женщина курит, принимает противозачаточные препараты, инсульт в значительной мере повышает риски возникновения проблем с сосудами. Так, в последнее время все чаще случаются тяжелые ишемические инсульты у женщин, которые используют оральные противозачаточные средства. Симптоматика переходящей ишемии в большинстве случаев игнорируется девушками.
Инсульт бывает следующих видов:
• Геморрагический (гематома внутри мозга). При таком виде инсульта происходит кровоизлияние в ткани определенного участка органа. Это происходит из-за того, что разрываются церебральные сосуды из-за патологических их стенок. Иначе говоря, разрыв сосудов происходит из-за того, что из стенки теряют прочность, становятся хрупкими и истонченными.
Основные причины инсульта
Медиками выделяется два основных фактора, которые могут вызвать инсульт: тромбообразование в кровеносной системе и холестериновые бляшки, которые перекрывают сосуды.
Приступ может произойти из-за чрезмерной нагрузки на сосуды, которая возникает в обычной жизни, из-за разных болезней или под влиянием внешних факторов, а именно:
• постоянное переедание;
• резкая смена положения тела (из лежачего в положение стоя или сидя);
• прием слишком горячей ванной;
• высокая температура воздуха в летнее время;
• сердечная аритмия;
• резкое понижение показателей артериального давления (наиболее часто обусловлено приемом определенных лекарств).
У мужчин инсульт в большинстве случаев является осложнением болезней сердечно-сосудистой систем. Возможны и другие причины:
• инфаркт миокарда;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• гипертония;
• аневризма артерии мозга;
• хирургические вмешательства на сердце;
• опухоли сосудов;
• частые стрессовые ситуации;
• частое и чрезмерное употребление спиртных напитков;
• курение;
У женщин кроме перечисленных причин к инсульту могут привести такие факторы: использование оральных противозачаточных, мигрень, патологическое течение беременности, предрасположенность к осложнениям сосудистых болезней и образованию тромбов. У женщин, которые сильно переживают при возникновении жизненных проблем, часто переносят стрессовые ситуации, их настроение часто меняется, в группе риска по возникновению инсульта головного мозга.
Симптоматика инсульта
У мужчин и женщин проявление первых признаков инсульта внезапное, существенные отличия отсутствуют. К их числу первых основных симптомов можно отнести такие:
• ощущение слабости и неловкости в верхней или нижней конечности с одной стороны;
• чувство, что немеют конечности с одной стороны;
• сложно выговаривать слова и составлять предложение;
• сложность с удерживание равновесия;
• появление шаткости во время ходьбы;
• крутиться голова, возникают болезненные ощущения разной интенсивности;
• сложности с выполнением привычных действий (взять какой-то предмет в руку, зажечь спичку и др.);
• немеет половина лица, язык, губы;
• судороги;
• с одной стороны сглаживается носогубная складка;
• тошнота, рвотный рефлекс;
• потеря сознания.
• улыбнулся;
• зажмурил глаза максимально крепко;
• высунул язык;
• сказал самую простую скороговорку;
• вытянул верхние конечности перед собой;
• сделал несколько шагов вперед по воображаемой линии.
Если хотя бы одно из перечисленных действий выполнить невозможно, нужно как можно быстрее вызывать скорую помощь. Важно понимать, что появление первых признаков инсульта часто носят смазанный характер. Определить, насколько сложная ситуация, может только полноценная диагностика в медицинском учреждении.
Оказание какой помощи требуется до приезда врача?
Суть оказания первой помощи при инсульте заключается в том, чтобы принять меры, позволяющие облегчить состояние человека, пока приедет скорая медицинская помощь. Правильные действия – это шанс спасти жизнь пострадавшего. Алгоритм действий должен быть следующим:
• Как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь. Если сделать это самостоятельно невозможно, попросить, чтобы это сделал кто-то из соседей или присутствующих на улице. Стараться оставаться спокойным насколько это возможно в ожидании приезда бригады медиков.
• Проверить, дышит ли человек. Если дыхание отсутствует, сразу же делать дыхание рот в рот. При тяжелом дыхании потерпевшего нужно снять или ослабить тесную одежду (шарф, галстук, свитер с высоким воротом и др.).
• Позаботиться о том, чтобы положение тела человека, у которого случился инсульт, было удобное и безопасное. Он должен лежать на боку, при этом голова должна быть поднята. При возникновении рвоты голову нужно легонько поддерживать.
• Тон голоса должен быть успокаивающим, чтобы человек мог успокоиться, сильно не переживал о своем состоянии.
• Если на улице или в помещении низкая температура, нужно накрыть человека или теплым одеялом, или использовать дополнительную одежду, чтобы его укутать.
• Если у человека проявляется слабость верхних или нижних конечностей, перемещать его куда-нибудь нельзя.
• Пока приедет скорая помощь нужно внимательно отслеживать какие-либо изменения в состоянии человека. Если имеют место какие-то новые симптомы, нужно сразу же уведомлять оператора скорой помощи. Также нужно сказать о том, что человек упал или ударился головой, если это было.
Какую медицинскую помощь при инсульте оказывают в карете скорой помощи?
Какую медицинскую помощь получает пациент с инсультом в больнице?
Для определения вида инсульта и степени повреждения головного мозга сначала будет сделано КТ или МРТ органа. Если инсульт ишемический и пациента доставили в течение трех часов после приступа, проводится процедура, чтобы растворить тромб. Благодаря этому спасается большая доля клеток, которые были повреждены. Если инсульт геморрагический, в большинстве случаев проводится операция по удалению гематомы, которая сдавливает мозг, и для остановки кровоизлияния.
Независимо от вида инсульта, проводятся реанимационные меры, в ходе которых поддерживается дыхание пациента, отслеживаются показатели давления, работа сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.
Чтобы улучшить кровообращение, снизить свертываемость крови, снятия отечности назначается терапия медикаментозными препаратами.
В зависимости от состояния пациента через 24-48 часов пациент переводится в отделение интенсивной терапии, где будет проходить его реабилитация, восстанавливаются функции, которые были утрачены. Желательно, чтобы лечение проходило в специализированном реабилитационном центре, где работают опытные реабилитологи, логопеды, физиотерапевты, психологи, кинезиотерапевты и другие специалисты, которые помогут пациенту быстрее вернуться к нормальному образу жизни.
Что категорически нельзя делать при инсульте?
• Во время приступа ни в коем случае нельзя везти человека в медицинское учреждение на своем транспорте. Поездка приводит к тому, что нагрузка на организм значительно повышается, возможен повторный скачек внутреннего давления.
• Нельзя давать ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Данное лекарственное средство стимулирует кровообращение, поэтому риски повышаются.
Профилактические меры
Всем известно, что любое заболевание легче предупредить, чем проводить его лечение, к тому же полное излечение возможно не всегда. Чтобы свести к минимуму риски возникновения инсульта, рекомендуется:
• Свести к минимуму употребление соли и жирных продуктов.
• Постоянно контролировать уровень сахара в крови (при сахарном диабете).
• Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков в большом количестве).
• Каждый день делать физические упражнения, при этом нагрузка должна быть умеренной.
• Постоянно контролировать артериальное давление.
• Соблюдать диету, особенно если есть проблемы с лишним весом.
• Употреблять больше свежих овощей и фруктов, что поможет снизить риск такого состояния, как атеросклероз (частая причина инсульта).
Оказание первой помощи при инсульте является результатом правильной подготовки и внимательности. Зная проявление первых симптомов, можно быстро сориентироваться, появляется возможность спасти жизнь человека во время приступа.