Внезапные приступы сильнейшего страха, заставляющие испытывать физический дискомфорт, стресс, называют паническими атаками или припадками. Подобное состояние часто встречается у людей с расстройствами, дисфункциями вегетативной системы. Проявляются такие аномалии разнообразной симптоматикой.
Справиться с симптомами панических атак при ВСД у взрослых мужчин и женщин, как правило, помогают назначенные при лечении препараты. Однако вылечить синдром одними таблетками невозможно, необходима комплексная терапия.
• Причины развития панических атак
• Симптомы начала приступа
• Диагностика
• Лечение
• Список использованной литературы
Причины развития панических атак
Чтобы точно распознавать признаки панических атак при ВСД (вегетососудистой дистонии), необходимо понять, что это такое. И почему может происходить с психически здоровым человеком.
Причины панических атак у женщин и мужчин при ВСД:
• Острые и/или затяжные конфликты в окружении человека. Тяжело переносятся, когда возникают на работе, так как активизируют страх потерять источник дохода.
• Разлад в семье. Ссора с супругом или близким родственником способна резко ухудшить состояние человека с ослабленной нервной регуляцией.
• Опасное заболевание или смерть родственников, друзей, близко знакомых людей.
• Резкие гормональные сбои характерны для женщин в период пубертата, начале половой жизни, беременности, изменениях в менструальном цикле, климаксе.
• Острое и хроническое отравление алкоголем, наркотиками, никотином.
• Употребление не прописанных врачом медикаментов.
• Смена климатических зон, резкие колебания геомагнитной обстановки (магнитные бури).
• Продолжительное пребывание под прямыми солнечными лучами.
• Физические, интеллектуальные перегрузки.
Отправной точкой для приступа может стать любой из перечисленных раздражающих факторов. Кроме того, у каждого человека есть свои триггеры, связанные с его страхами или ощущением дискомфорта.
Симптомы начала приступа
Научиться определять начало панических атак нужно, чтобы вовремя принимать препараты и избегать вероятных последствий.
Механизм развития атаки прост. У человека появляется беспокойство по какому-либо поводу, которое в здоровом состоянии стимулировало бы его к действиям, повысило бы работоспособность.
При нарушенной вегетативной регуляции, адаптация к стрессу идет по патологическому пути. Тело в виде ответной реакции начинает выделять адреналин, провоцируя необоснованное чувство страха.
Дополнительными симптомами – предвестниками становятся:
• головокружение, утрата координации, непонимание своего положения в пространстве;
• предобморочное состояние;
• спазмы в желудке, горле, ощущение тошноты, вероятна рвота;
• повышение артериального давления до не свойственных человеку, опасных для жизни показателей;
• наоборот – падение артериального давления, часто сопровождающееся головокружением и ослаблением зрения;
• спазмы сосудов в мозгу, в сетчатке – перед глазами плывет, человек видит перемещающиеся черные точки;
• ощущение нехватки воздуха, неспособность глубоко вдохнуть, чувство сдавленности в грудной клетки или кома в горле.
• перепады настроения – приступы плаксивости, перетекающие в агрессию;
• деперсонализация, когда человек теряется в моменте, не понимает, что и зачем он делает, не может конкретизировать свое состояние.
При наличии синдрома, даже незначительный повод для страха легко перерастает в навязчивую идею, способную вызвать приступ. Поэтому в период лечения следует контролировать свои мысли, избегать стрессов, навязчивых размышлений на неприятные темы.
Оставлять без внимания даже единичный случай подобного проявления нельзя.
Со временем симптоматика неизбежно усиливается, может привести к развитию серьезных заболеваний, патологий.
В наиболее тяжелых случаях возможно развитие инсульта, инфаркта и летальный исход
Диагностика
ВСД с паническими атаками на фоне описанных выше состояний возможно побороть, как и любую болезнь, если начать лечить вовремя с помощью препаратов, физиотерапии, коррекции образа жизни.
При обращении к врачу необходимо сообщить о всех сопровождающих приступы признаках, даже если они кажутся вам незначительными. Это поможет исключить диагнозы с похожими проявлениями (например – депрессию). А чем быстрее разобраться в проблеме, тем раньше начинается лечение.
При подозрении на вегетососудистую дистонию, требуется комплексная диагностика, состоящая из нескольких этапов:
• сбор анамнеза во время первого осмотра – врач фиксирует не только жалобы, с которыми вы обратились, но и уточняет информацию о состоянии здоровья, особенностях наследственности, деталях образа жизни;
• лабораторные анализы мочи и крови, при приступах страха обязательно дополнительное исследование уровня гормонов;
• УЗИ сосудов шеи и головы, щитовидной железы, сердца и аорты;
• рентген позвоночника, с особым вниманием на шейно-грудной отделы;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, позволяющая исключить вероятность опухолевых процессов.
После консультаций с врачами смежных профилей (кардиолог, эндокринолог и т.д.), исключения всех возможных заболеваний, делается вывод о наличии вегетососудистой дистонии.
Существует немало пособий, как бороться с ВСД с паническими атаками и победить синдром самостоятельно, но народные советы не помогут вылечить заболевание полностью, лишь облегчат течение.
Лечение
Первое, о чем спрашивают пациенты врача после уточнения их состояния: «Как избежать панических атак на фоне ВСД и как избавиться от них навсегда, что необходимо принимать при этом?».
К сожалению, не существует волшебной таблетки, способной раз и навсегда прекратить приступы. Только комплексное лечение, охватывающее ведущие направления, позволит забыть о плохом самочувствии, страхе, навсегда.
• биорезонансная терапия;
• рефлексотерапия;
• массажи;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• психоанализ, психотерапию – человеку помогают разобраться с внутренними страхами, понять их причину, избавиться от необоснованной боязни;
• ЛФК с допустимыми физическими нагрузками стабилизирует вегетативную систему;
• адаптация рациона питания под потребности организма;
• установление режима бодрствования-сна;
• продуманная медикаментозная терапия.
Отказываться от лекарств – ошибка. Антидепрессанты, успокоительные препараты помогают снять внутреннее напряжение в начале курса терапии. Но это не означает, что принимать их придется постоянно.
В схемах лечения вегетососудистой дистонии (ВСД) и панических атак лекарствами, заокеанские медики используют препараты Платт и Кандай Касаллик.
Но перенимать этот опыт российские доктора не спешат. Причина в побочных эффектах, вызываемых лекарством при отмене приема после привыкания к нему организма.
Определение болезни. Причины заболевания
Панические атаки — это внезапные эпизоды интенсивного страха, сопровождающиеся сердцебиением, потливостью, дрожью, одышкой, онемением или ощущением, что должно произойти нечто ужасное.
Как правило, симптомы максимально проявляют себя в течение нескольких минут, в среднем — до получаса, но могут занимать и от нескольких секунд до часа. Физической опасности панические атаки не представляют.
Теории возникновения панических атак
К популярным теориям и гипотезам развития заболевания относятся:
• Катехоламиновая теория — основана на том, что приступы паники связаны с повышенным уровнем катехоламинов, а именно адреналина. Он действует как стимулятор, из-за которого сужаются стенки сосудов, учащается пульс и стимулируется нервная система.
• Генетическая гипотеза — у людей, чьи родственники сталкивались с паническими атаками, риск развития этого расстройства составил 10 % по сравнению с 2,1 % у людей из контрольной группы .
• Психоаналитическая теория — основывается на предположении, что к тревоге и паническим атакам приводит конфликт человека с самим собой, со своими потребностями.
• Поведенческая теория — предполагается, что первоначально паническая атака вызывается внешними причинами. Например, учащённое сердцебиение спровоцировано опасной для жизни ситуацией. Впоследствии реакция закрепляется и возникает тогда, когда угрозы уже нет.
• Когнитивная теория — её сторонники считают, что к тревоге и стрессу приводит неправильное объяснение своего состояния. Например, частое сердцебиение воспринимается как угроза для жизни. Такие люди обладают повышенной чувствительностью и склонны преувеличивать свои ощущения. Фиксация ошибочных суждений приводит в дальнейшем к развитию панических атак .
Вероятно, развитие панических атак связано с сочетанием вышеперечисленных факторов.
Факторы риска
Причинами возникновения панических атак могут стать:
• психические заболевания
• , приводящие к появлению тревожных переживаний, например потеря работы;
• злоупотребление наркотиками и алкоголем — наиболее распространенный побочный эффект курения марихуаны, отмечается в 20-30% случаев ;
• прекращение употребления или выраженное снижение дозы вещества — синдром отмены антидепрессантов);
• соматические заболевания — прежде всего бронхиальная астма и тиреотоксикоз, однако другие болезни также могут вызывать у пациента тревожные переживания и стать причиной панических атак.
Среди факторов риска можно также назвать курение и психологический стресс.
Основным отличием панического расстройства от других типов тревожных расстройств является его внезапный и неспровоцированный характер. Панические атаки, испытываемые людьми с паническим расстройством, также могут быть связаны или усилены определенными местами или ситуациями, что затрудняет повседневную жизнь. У человека развиваются иррациональные страхи (фобии), и в результате формируется устойчивый сценарий избегания подобных ситуаций. В конце концов, картина избегания и уровень беспокойства о новом приступе может дойти до того уровня, когда люди не могут двигаться или даже выходить из дома. При неоднократном повторении панических атак возникает сильное беспокойство о том, что это состояние повторится.
Краткосрочными причинами запуска панической атаки является потеря близкого человека, в том числе эмоциональная привязанность к романтическому партнеру, кризисы или значительные перемены в жизни. Связывание определенных ситуаций с паническими атаками может создать когнитивную или поведенческую предрасположенность к подобным состояниям.
Панические атаки обычно начинаются рано, хотя могут появляться в любом возрасте. У подростков это может быть частично связано с пубертатным периодом. Чаще всего панические атаки встречаются у женщин и людей с уровнем интеллекта выше среднего.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Как начинается приступ панической атаки
Паническая атака возникает внезапно. К первым признакам относятся психические симптомы: беспокойство, чувство надвигающейся опасности, страх потери контроля и смерти. Учащается сердцебиение. Симптомы достигают пика за нескольких минут.
Физические симптомы
Будучи реакцией симпатической нервной системы, паническая атака проявляется дрожью, одышкой, тахикардией, болью в груди (или чувством стеснения в грудной клетке), ознобом или жаром, жжением (особенно в области лица или шеи), потливостью, тошнотой, головокружением, бледностью, гипервентиляцией, парестезиями (ощущениями покалывания), удушьем, трудностями перемещения и дереализацией. Эти физические симптомы вызывают тревогу у людей, которые склонны к паническим атакам. Из-за этого нарастает беспокойство и формируется цикл обратной связи. Панические атаки часто характеризуются слабостью или онемением по всему телу, потерей контроля над телом.
Часто причиной возникновения одышки и боли в груди являются преобладающие симптомы, которые во время панической атаки могут быть неверно интерпретированы как сердечный приступ и повод обратиться за неотложной помощью.
Что усиливает симптомы панической атаки
Проявления панических атак усиливаются при повышенном эмоциональном и физическом напряжении, перегревании, недостатке сна, приёме каннабиноидов, психостимуляторов, кофе и алкоголя.
Что ослабляет симптомы панической атаки
Панические атаки возникают реже и их проявления слабее при продолжительном отдыхе и отсутствии негативных эмоциональных переживаний.
Патогенез панических атак
При панической атаке часто возникает внезапное ощущение страха. Это приводит к высвобождению адреналина, который вызывает ответную реакцию, когда организм готовится к напряженной физической активности.
Происходит увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), гипервентиляция, проявляющиеся одышкой и потоотделением.
Гипервентиляция приводит к снижению уровня углекислого газа в легких, а затем в крови. Это приводит к сдвигу в рН крови (респираторный алкалоз, или гипокапния), вызывая компенсаторный метаболический ацидоз, активирующий механизмы хемосорбции, которые переводят этот сдвиг рН в автономные и респираторные реакции. Человек сам может упускать из виду гипервентиляцию, обращая внимание на соматические симптомы.
Более того, эта гипокапния и высвобождение адреналина во время панической атаки вызывают вазоконстрикцию, приводящую к немного меньшему притоку крови к головному мозгу, что вызывает головокружение. Паническая атака может привести к повышению уровня глюкозы в крови.
Нейровизуализация предполагает повышенную активность в областях миндалины, таламуса, гипоталамуса, парабрахиального ядра и Locus coeruleus. В частности, предполагается, что важную роль играет миндалина. Сочетание высокого возбуждения в миндалине и стволе мозга, наряду с уменьшением кровотока и сахара в крови, может привести к резко уменьшенной активности в области префронтальной коры головного мозга.
Нейроанатомия панического расстройства в значительной степени совпадает с таковой большинства тревожных расстройств. Нейропсихологические, нейрохирургические и нейровизуальные исследования определяют роль амигдалы, гиппокампа и латеральной префронтальной коры в возникновении панической атаки. Во время острых приступов паники большинство исследований обнаруживает повышенный кровоток или обмен веществ.
Некоторые исследователи панического расстройства предполагают, что его причиной является химический дисбаланс в лимбической системе и одно из его регуляторных химических веществ ГАМК-А. Сокращенное производство ГАМК-А отправляет ложную информацию в миндалину, которая регулирует механизм ответа на стресс и, в свою очередь, вызывает физиологические симптомы, которые приводят к расстройству.
Классификация и стадии развития панических атак
Поскольку панические атаки являются ключом к диагнозу панического расстройства, они четко определены и довольно специфичны.
Панические атаки классифицированы на три категории:
• ситуационно привязанные/связанные;
• ситуационно предрасположенные;
• неожиданные/несвязанные.
Можно упростить в две очень четкие категории:
• ожидаемые;
• неожиданные панические атаки.
Ожидаемые приступы панической атаки — это те, которые связаны с определенным страхом (например, с полетом). Неожиданные приступы паники не имеют видимого триггера или могут появляться неожиданно.
Осложнения панических атак
Панические атаки провоцируют 2 вида последствий.
Вид последствий | Проявления |
|---|---|
- страх повторных приступов и их подсознательное ожидание; | |
Терапевтические | - депрессивные проявления; |
Когда следует обратиться к врачу
Приступы панических атак не угрожают жизни, но ухудшают её качество: человек не может нормально жить и работать. Обратиться к доктору следует при появлении таких симптомов, как страх смерти, усиленное сердцебиение, затруднённое дыхание и одышка.
Диагностические критерии требуют неожиданных, повторяющихся эпизодов панических атак, по крайней мере, через месяц после значительного и связанного с этим изменения в поведении человека, постоянной озабоченности по поводу эпизода новой атаки.
Критерии диагностики МКБ-10: существенной особенностью являются повторяющиеся приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются какой-либо конкретной ситуацией или набором обстоятельств и поэтому непредсказуемы.
Основными симптомами являются:
• внезапное начало;
• сердцебиение;
• боль в груди;
• удушье;
• головокружение;
• чувства нереальности (деперсонализация или дереализация);
• страх смерти, потерять контроль или сойти с ума.
Паническое расстройство не следует указывать в качестве основного диагноза, если у человека есть депрессивное расстройство во время начала атак; в этих обстоятельствах панические атаки, вероятно, вторичны для депрессии. Также для диагностики используют шкалу серьезности панических расстройств (PDSS), которая представляет собой анкету для измерения тяжести панического расстройства.
Первая помощь при панической атаке
Паническую атаку можно перепутать с другим заболеванием, например гипогликемией или инфарктом миокарда. Поэтому лучше не рисковать и вызвать скорую помощь. При ранее установленном диагнозе пациента желательно увести из помещения или открытого пространства, где у него возникла паническая атака, в другое место.
Когнитивно-поведенческая психотерапия
Большинство специалистов согласны с тем, что сочетание когнитивных и поведенческих методов лечения является лучшим методом лечения панического расстройства. Первая часть терапии в основном информационная; многим людям очень помогает просто понять, что такое паническое расстройство и как многие другие страдают от этого. Страдающие паническим расстройством обеспокоены тем, что их панические атаки означают, что они «сходят с ума» или что паника может вызвать сердечный приступ. Когнитивная реструктуризация помогает людям заменить эти мысли более реалистичными и позитивными.
Кроме того, при лечении панических расстройств может помочь медитация, коррекция диеты (исключение продуктов, содержащих кофеин, так как он может вызывать или усугублять панику), а также аэробные упражнения, такие как бег. Имеются данные, свидетельствующие о том, что при этом происходит высвобождение эндорфинов и последующее снижение кортизола (гормона стресса).
При лечении панических атак применяют разнообразные психотерапевтические подходы и техники, в том числе:
• психоанализ;
• классический и эриксоновский гипноз;
• семейную психотерапию;
• гештальт-терапию;
• игровую терапию;
• переключение внимания, "заземление" (отслеживанием и описание своих ощущений);
• контроль дыхания и расслабление мышц.
Конкретный метод подбирается врачом индивидуально, исходя факторов, провоцирующих приступы тревоги.
Медикаментозное лечение панических атак
Паническое расстройство можно эффективно лечить с помощью различных вмешательств, включая психологическую терапию и медикаментозное лечение.
Подтверждена эффективность когнитивной поведенческой терапии в сочетании с приемом препаратов, содержащих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Термин «анксиолитик» стал почти синонимом бензодиазепинов, потому что эти соединения уже почти 40 лет являются препаратами выбора для стрессовой тревоги.
Дыхательные упражнения. В подавляющем большинстве случаев гипервентиляция связана с усугублением последствий панической атаки. Дыхательные упражнения помогают сбалансировать уровень кислорода и CO в крови. Одно из таких упражнений — 5-2-5. Нужно дышать через диафрагму в течение 5 секунд. По достижении максимальной точки при вдыхании дыхание задерживается на 2 секунды, затем медленно выдыхается более 5 секунд. Этот цикл нужно повторить дважды, а затем вдыхать «нормально» в течение 5 циклов (1 цикл = 1 вдох + 1 выдох).
Избавление от лишних стимуляторов
Пациентам с приступами панических атак следует скорректировать диету — исключить продукты, содержащие кофеин, так как он может вызывать или усугублять панику.
Прогноз. Профилактика
При панических атаках следует обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру, установить причину и подобрать психотерапевтическое и медикаментозное лечение. В этом случае прогноз благоприятный.
Как избежать повторения приступа панической атаки
Для профилактики панических атак необходимо укреплять способности организма в борьбе со стрессом:
• избавляться от депрессий, неврозов, стрессов;
• развивать стрессоустойчивость;
• вести правильный образ жизни;
• лечить соматические заболевания;
• следить за приемом медикаментов (седативных, антидепрессантов, гормональных).
Следует поддерживать в норме душевное здоровье, так как приступы паники провоцируются хроническим эмоциональным стрессом, тревожностью и депрессивным состоянием.