Подготовка к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Подготовительные мероприятия не вызывают трудностей.
В течение двух дней до начала компьютерной томографии пациенту следует откорректировать питание и исключить продукты, способные спровоцировать повышенный метеоризм кишечника. Это необходимо из-за того, что во время сканирования на снимки попадают органы брюшной полости, которые без должной подготовки будут ухудшать видимость исследуемой зоны. По показаниям врач дополнительно может назначить проведение очистительной клизмы перед началом КТ.
Если планируется компьютерная томография с внутривенным введением контраста, то больной сдает кровь для определения удовлетворительной работы почек.
Больным с сахарным диабетом, которые постоянно принимают Метформин, надо посетить эндокринолога. Врач отменит препарат за два дня до начала КТ и заменит его на другое лекарственное средство. По окончании исследования прежнюю терапию диабета возвращают в неизменном виде.
На КТ необходимо прийти на голодный желудок. Также не рекомендуется курить, в том числе электронные сигареты, и использовать жевательную резинку.
Накануне вечером следует принять успокоительное. Нельзя пить алкоголь, любые сосудистые препараты, кофеиносодержащие напитки, антиагреганты.
На процедуру не стоит опаздывать. Лучше выйти из дома чуть раньше, чтобы иметь возможность спокойно добраться до клиники и настроиться на предстоящее исследование.
Показания к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Сделать КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве рекомендуется в следующих ситуациях:
• боль в пояснице;
• болевые ощущения в крестце, зоне ягодиц;
• невозможность полностью разогнуть спину, неприятные ощущения при ее сгибании;
• отечность и гиперемия тканей;
• подозрение на рак или доброкачественные опухоли;
• изменение нормальной конфигурации позвоночного столба;
• пальпируемые образования спины;
• остеохондроз;
• патологии дисков;
• выявленные грыжи;
• остеопороз;
• врожденные пороки;
• кровоизлияния в спинной мозг;
• недавние травмы, а также определение последствий старых повреждений;
• болезнь Бехтерева;
• инородные предметы;
• поражения сосудов;
• инфекционные поражения;
• дегенеративные процессы;
• аутоиммунные болезни;
• обнаружение метастаз;
• смена терапии и определение ее успешности;
• предстоящее оперативное вмешательство;
• контроль проведенной операции.
Противопоказания
Ограничения к выполнению компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника:
• возраст ребенка до 7 лет;
• любой срок беременности;
• большая масса тела больного;
• выраженный страх перед замкнутым пространством;
• расстройства психики;
• неконтролируемые тики;
• тремор конечностей;
• высокие показатели мочевины и креатинина;
• сердечная недостаточность;
• поражения печени;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• бронхиальная астма тяжелой степени;
• миеломная болезнь;
• аллергическая реакция на контраст;
• эпилептические припадки в анамнезе;
• недавно проведенный иной рентгенологический метод исследования.
Как проходит компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Время исследования – 15–20 минут.
До начала томографии стол с больным закатывают в томографическую конструкцию. Врач покидает комнату и запускает аппарат. Во время сканирования кольцевая часть томографа движется вокруг больного с получением множества послойных снимков. Изображения передаются на компьютер, накладываются друг на друга с получением объемных снимков.
Специалист все это время контролирует ход компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника и при необходимости вводит корректировки или дает команды пациенту с помощью специального устройства.
По окончании обследования стол с больным достают из тоннеля аппарата. Специалист расстегивает фиксирующие ремни. Пациент поднимается и идет одеваться.
Если в вену был установлен катетер, то его извлекают и на это место накладывают повязку.
Подготовка заключения продолжается от 30 минут до нескольких часов.
По итогу больной получает готовый протокол и изображения.
Расшифровка результатов
Протокол диагностики содержит информацию о состоянии позвонков, спинного мозга, хрящевых структур, связочного аппарата, нервов, сосудов, лимфатических узлов и окружающих тканевых элементов.
Томография позволяет обнаружить опухоли, воспаления, инфекции, некротические очаги, ушибы и переломы, сосудистые поражения, признаки деструкций.
Любой патологический очаг подлежит тщательному обследованию с отражением всех его характеристик в результатах диагностики.
Данный протокол надо показать врачу, который расскажет о найденных изменениях и расскажет о дальнейших действиях.
Подготовка к КТ позвоночника
Проведению КТ позвоночника всегда предшествует консультация с врачом и предварительная подготовка, заключающаяся в соблюдении следующих правил:
• Снятие с тела всего металлического: пирсинга, ювелирных украшений, зубных протезов съемного типа.
• Подготовка подходящей для обследования одежды без металлических молний, кнопок и застежек.
Соблюдение назначенной специалистом диеты за сутки до запланированного исследования (не требуется, если проводится КТ без контраста).
Показания к КТ позвоночника
Специалисты назначают прохождение КТ позвоночника для уточнения его состояния при наличии следующих показаний:
• Сильные продолжительные боли в спине, требующие выявления возможных причин, таких как грыжа позвоночника, остеоартрит, сколиоз и других структурных изменений.
• Подозрение на травмы позвоночника после аварии или падения.
• Инфекционные поражения позвоночника или окружающих его тканей.
• Посттравматические осложнения или контроль процесса заживления травм.
• Деформации и аномалии развития.
• Плановая диагностика перед хирургическими операциями или мониторинг эффективности проведенных вмешательств.
• Выявление опухолей, метастазов в позвоночнике и других новообразований.
• Заболевания и поражения спинного мозга.
• Планирование инъекций в позвоночник, радиотерапии и других процедур, при которых специалистам важно определить структуру твердых и мягких тканей.
Это лишь общий список показаний, в каждом случае лечащий врач индивидуально определяет необходимость проведения компьютерной томографии.
Противопоказания для КТ позвоночника
Проведение КТ позвоночника относится к числу безопасных методов диагностики, но перед назначением врач должен убедиться, что у пациента не имеется следующих противопоказаний:
• Беременность, особенно в первом триместре (кроме экстренных случаев).
• Аллергия на контрастное вещество.
• Почечная недостаточность или риск ее развития.
• Гормональные проблемы являются относительным противопоказанием, при некоторых заболеваниях исключено применение контраста.
• Нестабильное состояние пациента.
Как делают КТ позвоночника?
Во всех случаях КТ позвоночника проводится по стандартизированной схеме, состоящей из следующей последовательности этапов:
• Подготовка: снятие оставшихся металлических предметов (ювелирные изделия, очки, зажимы для волос, ремни), переодевание, соблюдение питьевого режима перед исследованием (по необходимости).
• Позиционирование: медицинский персонал помогает принять правильную позу на столе, который проходит через кольцевой аппарат сканера. Важно оставаться неподвижным во время обследования, чтобы получить четкие изображения.
• Внутривенное введение контрастного вещества через катетер, если процедура подразумевает его применение.
• Сканирование: перемещение стола с пациентом внутрь кольцевого аппарата томографа. В этот момент сканер производит серию рентгеновских снимков из разных углов и плоскостей. При каждом вращении сканера создаются срезы (поперечные снимки) позвоночника, подробные изображения записываются компьютером.
• Мониторинг: медицинский персонал наблюдает за процедурой из другой комнаты, но остается с пациентом на связи и может услышать его через микрофон в случае возникновения дискомфорта, а также передает инструкции относительно дыхания и поведения.
• Завершение: томограф прекращает работу, стол возвращается в свое исходное положение, а медицинский персонал возвращается и помогает пациенту подняться со стола.
• Обработка и анализ: полученные данные передаются компьютеру, который создает подробные изображения позвоночника. Врач анализирует эти снимки, чтобы выявить любые аномалии или патологии, которые будут отображены в отчете.
Расшифровка результатов КТ позвоночника
Радиолог, занимающийся расшифровкой результатов проведенной диагностики, составляет медицинское заключение, в котором содержится следующая информация:
• Анатомия позвоночника, включая структуры, такие как позвонки, межпозвонковые диски, суставы, спинной мозг и нервы. Выявляются нормальные анатомические особенности и отмечаются любые патологии и изменения.
• Состояние межпозвонковых дисков и проверка на наличие грыж, выпадений или дегенеративных изменений, также отмечается степень сжатия или выступа, что может оказывать давление на спинной мозг или нервные корешки.
• Состояние окружающих структур и тканей, включая мышцы, связки и суставы; выявляются признаки воспаления, травмы или инфекции.
• Оценка состояния суставов между позвонками и пространств между ними, отмечаются возможные признаки артрита или остеосклероза позвоночника.
• Признаки опухолей или метастазов в позвоночнике, если это было включено в задачу обследования.
• Состояние кровеносных сосудов, проходящих через позвоночник.
Другие находки: инфекции, воспалительные очаги в позвоночнике и любые другие патологии, имеющие клиническое значение.
Подготовка к проведению КТ
Подготовка к компьютерной томографии напрямую зависит от зоны сканирования, предполагаемого диагноза, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.
Подготовка к КТ с контрастом
До проведения диагностического исследования с контрастированием врач определяет, какие анализы необходимо сдать пациенту. Обязательно выполняют сдачу крови на мочевину, креатинин, СКФ, но не позднее 10 дней до начала процедуры. Диабетикам назначают определение глюкозы крови, при наличии патологий щитовидной железы направляют на установление концентрации тиреотропного гормона. Лица с тяжелыми хроническими заболеваниями направляются к профильным врачам, которые определяют необходимость совершения иных лабораторных тестов для выявления возможных противопоказаний к сканированию.
Также больному надо выполнить кожные пробы для исключения аллергической реакции на используемый усилитель, сделать запас грудного молока на 3–4 кормления при совершении КТ в лактационном периоде. Пациентам с диабетом надо отменить Метформин за 48 часов до начала обследования. В дату компьютерной томографии необходимо отказаться от воды и еды, так как КТ делают натощак.
Подготовка к КТ брюшной полости
Подготовка пациента к компьютерной томографии внутренних органов живота включает соблюдение диеты, снижающей метеоризм, в течение трех дней до процедуры. Помимо этого, накануне диагностики необходимо выполнить очищение толстого кишечника любым удобным способом. В назначенное число компьютерной томографии стоит принять спазмолитическое средство, отказаться от пищи, воды, жевательной резинки, курения.
Подготовка к КТ малого таза
Подготовка к КТ малого таза начинается с изменения питания и отказа от продуктов, способствующих повышенному газообразованию кишечника. Вечером до томографического исследования стоит сделать клизму или принять слабительное средство для очищения толстой кишки. При сильном метеоризме принимают ветрогонный препарат. Лицам женского пола желательно проводить КТ малого таза в первую фазу менструального цикла. За 6 часов до процедуры необходимо перестать принимать пищу. Мочевой пузырь нужно наполнить, выпив несколько стаканов воды за полчаса до исследования.
Подготовка к КТ головного мозга
Специальная подготовка перед КТ головного мозга не нужна. Диета и очищение кишечника не требуются. Важно до начала исследования снять все ювелирные украшения, аксессуары, заколки и резинки с волос. Лицам женского пола в день сканирования не рекомендуется использовать декоративную косметику. Также стоит отказаться от приема пищи и воды.
Подготовка к КТ почек
Подготовка к исследованию КТ почек начинается с исключения газообразующих продуктов. Вечером до КТ, а также в дату сканирования надо провести очистку кишечника с помощью очистительной клизмы или медикаментозных препаратов, например, Фортранса. За 5–6 часов до выполнения исследования нельзя употреблять пищу. Мочевой пузырь должен быть наполненным, с этой целью за два часа до процедуры стоит перестать мочиться, а за 40 минут до начала КТ придется выпить около литра негазированной воды. Также необходимо принять спазмолитик. Это позволит снизить перистальтику кишечника.
Общие правила подготовки пациента к КТ
Правила подготовки к КТ вне зависимости от области сканирования включают:
• определение креатинина, проведение аллергопроб до КТ с контрастным усилением;
• оповещение доктора о хронических патологиях, клаустрофобии, аллергии, наследственных болезнях, принимаемых лекарствах в течение долгого времени;
• исключение лицами женского пола возможной беременности с использованием специального теста;
• принятие успокоительного средства до начала диагностики;
• отказ от пищи и воды в дату обследования;
• снятие с себя любых посторонних предметов, металлических изделий, электронных приборов до начала исследования;
• взятие на процедуру паспорта, направления, предыдущих протоколов и выписок, которые относятся к зоне сканирования.
Диета
Диета назначается за 2–3 дня до начала обследования органов живота и малого таза, структур забрюшинного пространства, почек.
Из меню пациент должен исключить:
• жирные и жареные изделия;
• продукты с большим количеством соли;
• бобовые;
• цельное молоко и его производные;
• фаст-фуд;
• полуфабрикаты;
• чипсы, орехи и семечки;
• приправы и специи;
• консервы;
• майонез;
• зелень;
• любые овощи и фрукты, не прошедшие термическую обработку;
• спиртосодержащие жидкости;
• газированные напитки;
• квас.
В питании на этот период оставляют:
• крупы, приготовленные на воде;
• рыбу и нежирное мясо;
• яйца;
• супы и бульоны;
• сухари и галеты;
• черствый хлеб;
• овощи на пару;
• чистую негазированную воду;
• некрепкий чай;
• компот.
Рекомендации
Компьютерная томография безболезненна и не вызывает неприятных ощущений. Кроме того, данный метод исследования хорошо переносится и не приводит к серьезным осложнениям.
Памятка для пациента перед сканированием:
• соблюдение диеты и тщательное опорожнение кишечника до КТ живота, малого таза, почек;
• установление концентрации креатинина, проведение кожных проб до КТ с контрастированием;
• отказ от алкоголя, сосудистых препаратов, энергетиков и кофе за сутки до исследования;
• сообщение врачу о любых сопутствующих заболеваниях, аллергической реакции, кровотечении;
• голодание и отказ от питья в день обследования;
• снятие металлических предметов, аксессуаров, украшений до начала томографии;
• выбор удобной одежды на процедуру.
После выполненной диагностики нет никаких специальных мер. Пациент может возвращаться к привычному образу жизни. Если проводилось КТ с контрастным веществом, то следует пить больше чистой воды для более быстрого выведения усилителя из организма.
Расшифровка результатов
Расшифровка готовых результатов занимает несколько часов. В протоколе компьютерной томографии доктор указывает информацию о состоянии исследуемых органов и тканей, их параметры, форму, локализацию, иные особенности. Специалист также подробно описывает все обнаруженные патологические процессы, их связь с соседними структурами, распространенность, вид, характер поражения.
Полученное по итогу заключение, снимки и диск больной должен принести лечащему доктору. Врач анализирует данные, ставит верный диагноз и назначает лечение.