Размер шрифта: A A A
Цвета сайта: Ц Ц Ц
Изображения Вкл. Выкл.
Настройки
Обычная версия
Настройки шрифта:
Выберите шрифт Tahoma Times New Roman
Интервал между буквами (Кернинг) : Стандартный Средний Большой
Выбор цветовой схемы:
• Черным по белому
• Белым по черному
• Темно-синим по голубому
• Коричневым по бежевому
• Зеленым по темно-коричневому
Закрыть панель Вернуть стандартные настройки
Ласков Илья Геннадьевич
Стаж: 5 лет
Врач — травматолог-ортопед
Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный: 1600 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный: 1400 ₽
Запишитесь на прием:
Отзывы о враче
Илья Геннадьевич провел визуальный осмотр, назначил лечение и дал рекомендации. Я спросила про рентген, он сказал, что в нем нет необходимости. С собой у меня также никаких исследований не было...
Илья Геннадьевич провел визуальный осмотр, назначил лечение и дал рекомендации. Я спросила про рентген, он сказал, что в нем нет необходимости. С собой у меня также никаких исследований не было. Доктор рекомендовал несколько препаратов, курс массажа и солевые ванночки для ног. Медикаментозное лечение я уже завершила, занимаюсь остальными назначениями. Могу сказать, что мое состояние сразу начало улучшаться, но проблема еще осталась. Для меня главное, что терапия помогает. Врач пригласил на повторный прием, если вопрос не решится. Думаю, при необходимости обращусь к этому специалисту снова. Считаю, что он достаточно неплохой доктор, его можно рекомендовать другим. Консультация продлилась минут 15. На мой взгляд, мы успели сделать все необходимое, пожеланий или замечаний не осталось.
Доктор Ласков Илья Геннадьевич
весь отзыв
Направления деятельности
Плечевой сустав:
• Тендинит (воспаление сухожилия) мышц вращательной манжеты);
• тендинит двуглавой мышцы плеча;
• кальцифицирующий тендинит;
• частичный или полный разрыв сухожилий мышц области плечевого сустава;
• адгезивный капсулит (синдром замороженного плеча);
• субакромиальный импиджмент-синдром, повторяющиеся вывихи плечевого сустава.
Коленный сустав:
• Энтезопатия сухожилия четырехглавой мышцы (колено «бегуна»).
• Тендинит собственной связки надколенника ("колено прыгуна").
• Препателлярный бурсит и другие бурситы колена.
• Пателло-феморальный артроз.
• Синдром медиопателлярной складки.
• Киста мениска.
• Киста Бейкера.
• Болезнь Кенига.
• Свободные тела коленного сустава.
• Остеоартроз коленного сустава.
• Повреждение передней крестообразной связки, повреждение мениска коленного.
Кисть:
• Синдром запястного канала.
• Кубитальный туннельный синдром.
• Синдром де Кервена.
• Тендинит и теносиновит сгибателей пальцев (синдром щелкающего пальца).
• Контрактура Дюпюитрена.
• Повреждение сухожилий.
• Повреждение связок кистевого сустава.
• Артроз суставов кисти.
Стопа:
• Продольно-поперечное плоскостопие;
• вальгусная деформация первого пальца стопы;
• артроз первого плюснефалангового сустава;
• вальгусная деформация фаланги первого пальца;
• центральная метатарзалгия;
• молоткообразная и когтеобразная деформация пальцев стопы;
• варусная деформация пятого пальца стопы;
• остеохондропатия головки плюсневой кости;
• артроз мелких суставов переднего отдела стопы;
• плантарный фасциит (пяточная шпора);
• болезнь Хаглунда (экзостоз пяточной кости);
• Ахиллобурсит;
• артроз голеностопного сустава;
• неврома Мортона.
Переломы всех сегментов скелета, несросшиеся переломы, деформации верхних и нижних конечностей.
Манипуляции и операции
• Остеосинтез всех сегментов с применением интрамедуллярных и накостных имплантов, аппаратов внешней фиксации.
• Корригирующие остеотомии при неправильно сросшихся переломах всех сегментов.
• Хирургия – шов сухожилий, пластика сухожилий, транспозиция сухожилий, рассечение кольцевидных связок, рассечение карпального канала, рассечение кубитального канала, транспозиция локтевого нерва, удаление доброкачественных новообразований кисти, рефиксация дистального сухожилия бицепса.
• Артроскопия коленного сустава – пластика передней крестообразной связки, резекция и шов менисков, рассечение медиопателлярной складки, удаление хондромных нет.
• Корригирующие остеотомии области коленного сустава при дегенеративных заболеваниях, нестабильности надколенника.
• Артроскопия плечевого сустава – шов вращательной манжеты плеча, тенодез и тенотомия сухожилия бицепса, рефиксация суставной губы лопатки, субакромиальная декомпрессия.
• Операция Латарже при нестабильности плечевого сустава.
• Хирургия стопы – реконструктивные операции на переднем отделе стопы при вальгусном отклонении первого пальца, кальканеопластика, рассечение плантарной фасции, иссечение невромы Мортона.
• Удаление металлоконструкций всех сегментов.
• Инъекционная терапия – PRP, гиалуроновая кислота, SVF-терапия, BMAC-терапия.
• Введение препаратов под УЗИ-контролем.
Образование
• "Лечебное дело. Врач-лечебник", ФГБОУ ВО "Волгоградский государственный медицинский университет" МЗ РФ, 2019 г.
• "Врач-травматолог-ортопед", ФГБОУ ВО "Волгоградский государственный медицинский университет" МЗ РФ, 2021 г.
Повышение квалификации
• "Артоскопическая хирургия коленного сустава", АДПО «Образовательный центр высоких медицинских технологий», 2022 г.
• "Ультразвуковая диагностика в ортопедии", АДПО «Образовательный центр высоких медицинских технологий», 2023 г.
• "Стромально-васкулярная внутрисуставная инъекционная терапия", ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена» МЗ РФ, 2022 г.
Сертификаты
Врач:
Желаемое время:
Обращаем Ваше внимание!
На сайте проводятся технические работы в разделе "Цены", актуальность цен просьба уточнять у операторов. Спасибо за понимание.
Обращаем Ваше внимание!
На сайте проводятся технические работы в разделе "Цены", актуальность цен просьба уточнять у операторов. Спасибо за понимание.
1. Насколько вы удовлетворены работой регистратуры и контактного центра в сети клиник СОВА?
Дальше
2. В случае необходимости вы порекомендуете нашу клинику друзьями, знакомым или родственникам?
(оцените вероятность от 1 до 10, где 1 – никогда, 10 – точно рекомендую)
Дальше
3. Будем благодарны за любую обратную связь в свободной форме (по желанию).
Ваше мнение очень важно для нас!
Симптомы повреждений сухожилий бицепса
При отрыве сухожилия от места крепления к лопатке сила мышцы остается нескомпенсированной, и мышечные волокна, сокращаясь, смещаются вниз. Мышечная ткань деформируется и принимает форму шара. Такое повреждение можно заметить визуально, самостоятельно, еще до визита к врачу.
При полном разрыве мышца отсоединяется от кости и подтягивается к локтевому суставу. Если разрывается длинная головка бицепса, возможны повреждения других структур. Поэтому врач при проблемах с сухожилием бицепса всегда оценит состояние ротаторной манжеты и других структур, чтобы точно установить диагноз.
Заподозрить повреждение сухожилий бицепса можно и по таким симптомам, как:
• возникновение резкой боли в момент травмы;
• щелчок или хлопок;
• спазмы или судороги в мышце;
• отечность мышечных волокон, визуально заметная припухлость бицепса;
• подкожное кровотечение (в некоторых случаях);
• уплотнение в верхней части плеча;
• отвисание мышцы при напряжении бицепса;
• уменьшение силы руки.
Повреждения сухожилий бицепса всегда сопровождаются болью, так что не заметить или пропустить момент их травматизации невозможно.
Причины повреждений сухожилий бицепса
Повреждение сухожилия бицепса возникает по ряду причин, среди которых:
• травмы сухожилия вследствие высоких спортивных или бытовых нагрузок;
• заболевания бурситом, артритом;
• однократная чрезмерная нагрузка на сухожилие;
• прием лекарственных средств, нарушающих физиологические механизмы восстановления.
Диагностика повреждений сухожилий бицепса в клинике
Чаще всего диагностика заболевания не представляет трудностей. Разрывы сухожилий устанавливаются доктором во время осмотра и опроса больного. Чтобы поставить точный диагноз и исключить другие болезни, врач может назначить и инструментальные методы обследования.
В список обследований входит:
• УЗИ – информативный метод исследования, позволяющий достоверно установить разрывы сухожилий бицепса, однако мелкие разрывы в ходе процедуры не будут видны;
• МРТ – самый точный метод визуализации, выявляющий мельчайшие изменения в структурах тканей.
Если случай вызывает сомнения, или врач подозревает другие повреждения, он может назначить все виды обследований. В простых же случаях достаточно опроса пациента, пальпации бицепса и проведения ультразвукового обследования, которое дает достаточно полную и достоверную картину болезни.
Способы обследования
Применяются инструментальные способы обследования – УЗИ, МРТ, рентген. Поскольку общее состояние больного не нарушено, проведение клинических анализов крови, мочи не требуется.
Лечение повреждений сухожилий бицепса в клинике
При подозрении на повреждения сухожилий бицепса следует обеспечить покой травмированной конечности и доставить пациента в приемный покой или на прием к специалисту, который проведет осмотр и назначит лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим – выбор вида делается в соответствии с тяжестью травмы, возрастом пациента и другими факторами.
Людям старше 50 лет предлагают консервативную терапию, в которую обычно входит:
• обезболивание с помощью мазей местного действия;
• противовоспалительные средства для уменьшения воспалительных процессов и обезболивания;
• ортез для иммобилизации руки или специальная повязка;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры.
При острой боли имеет смысл в первые часы после травмы сделать холодные компрессы и сразу выпить нестероидное противовоспалительное средство.
Профилактика повреждений сухожилий бицепса и врачебные рекомендации
Профилактикой повреждений сухожилий бицепса является правильное выполнение разминки для спортсменов, отсутствие нагрузок на неразогретую мышцу, соответствие интенсивности нагрузок подготовленности человека. При занятиях в спортивном зале, на тренажерах важно соблюдать биомеханические законы тела, слушать рекомендации тренера, не увеличивать свободные веса самостоятельно. При проведении бытовых движений – переносе, подъеме тяжестей – важно делать это правильно, используя силу мышц всего тела, а не одной конечности.
• Коваленко Ю. А. Проблемы травматологии в современном спорте //Теория и практика физической культуры. – 2006. – №. 5. – С. 22-27.
• Борзых А. В., Борзых Н. А. Лечение разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча у спортсменов //Травма. – 2013. – Т. 14. – №. 4. – С. 30-32.
• Медведчиков А. Е. и др. Предикторы травмы и факторы риска повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча //Современные проблемы науки и образования. – 2023. – №. 1. – С. 67-67.
• Даниленко О. А., Макаревич Е. Р. Тактика хирургического лечения нестабильности сухожилия длинной головки бицепса //Проблемы здоровья и экологии. – 2018. – №. 4 . – С. 60-66.
• Шедько С. Е., Герасименко М. А. Малоинвазивное хирургическое лечение повреждений дистального сухожилия бицепса плеча //Медицинский журнал. – 2019. – №. 1. – С. 119-124.
Разрывы ротаторной манжеты
Возрастные надрывы ротаторной манжеты в конечном итоге приводят к развитию тендинита бицепса. При надрывах ротаторной манжеты головка плечевой кости может свободно двигаться вперед и вверх в розетке плеча и это оказывает косвенное воздействие на сухожилие бицепса. Повреждение такого плана вызывает ослабление сухожилия бицепса и воспаление.
Импинджмент плеча
В плече импинджмент возникает при ущемлении мягких тканей между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки (акромионом) и происходит это при определенных движениях руки.
Нестабильность плеча
Условия, при которых происходит слишком много движений головки плечевой кости в розетке, вызывают формирование нестабильности плеча. Также нестабильность может формироваться в результате повторяющихся избыточных нагрузок, например, при плавании или бросании мяча происходит растяжение мягких тканей, ответственных за стабильность головки плечевой кости в розетке.
Верхняя губа (лабрум) может начать отходить от места прикрепления к суставной поверхности. Вывих плеча может вызвать разрыв губы и, когда происходит такой разрыв, головка плечевой кости начинает избыточное движение в розетке вверх и вперед. Увеличение амплитуды движений в розетке может приводить к повреждению соседних сухожилий бицепса и потом к воспалению самого сухожилия бицепса.
Симптомы
Пациенты обычно предъявляют жалобы на тупую боль в передней или верхней части плеча.
Боль может иррадиировать вниз, в основную часть двуглавой мышцы. Боль, как правило, усиливается при подъемах руки. В покое болевые проявления, как правило, уменьшаются. Может также ощущаться слабость при попытке согнуть локоть или при супинации в предплечье. Ощущения скольжения или блока может свидетельствовать о разрыве поперечной связки плеча.
Диагностика
Рентгенография позволяет диагностировать наличие остеофитов в сухожилии. Рентгеновские лучи не визуализируют сухожилия и, в случае не эффективности лечения, назначается МРТ исследование. МРТ позволяет определить изменения не только в сухожилиях, но и наличие повреждений ротаторной манжеты или лабрума.
Диагностическая артроскопия является инвазивным методом диагностики и применяется не столько для диагностики тендинита бицепса, сколько для диагностики других проблем в плече, которые не удалось диагностировать с помощью рентгенографии или МРТ. Хирург с помощью артроскопии может визуально оценить состояние ротаторной манжеты, верхней губы или части сухожилия бицепса, находящегося внутри сустава.
Консервативное лечение
Консервативное лечение наиболее часто применяется при тендините бицепса. Лечение, в первую очередь, заключается в разгрузке сухожилия бицепса (покой и исключение нагрузок на сухожилие). Медикаментозное лечение включает прием НПВС, которые позволяют снять болевые проявления и уменьшить воспаление.
Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительный процесс. ЛФК же необходимо для восстановления мышечной силы. Кроме того, при наличии видов деятельности, которые способствуют повреждению ротаторной манжеты или развитию нестабильности, необходимо изменение деятельности пациента. Как правило, такие мероприятия позволяют уменьшить болевой синдром и воспаление и вернуться к нормальной повседневной деятельности. Иногда возможно применение инъекции стероидов, но так как они могут ослабить еще больше сухожилие, их применение достаточно ограничено.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение показано только тем пациентам, у которых оказалось не эффективно консервативное лечение или есть другие проблемы в плече.
Акромиопластика является наиболее распространенной операцией при тендините бицепса, особенно если есть импинджмент плеча. Эта операция заключается в удаление передней части акромиона, что позволяет увеличить пространство между акромионом и головкой плечевой кости. Благодаря увеличению пространства исчезает давление на ткани, в том числе и сухожилие бицепса. Как правило, акромиоплатика выполняется с помощью артроскопии. В некоторых случаях, хирург проводит также переприкрепление дельтовидной мышцы к акромиону.