Теносиновит сухожилия двуглавой мышцы плеча

Причины тендинита длинной головки двуглавой мышцы плеча

Существует несколько факторов, способных спровоцировать развитие тендинита сухожилия бицепса:

• травмы в области плечевого сустава

• воспалительные процессы, связанные с импинждмент синдромом или разрывом ротаторной манжеты плеча

• длительно повторяющаяся микротравматизация

• травматические повреждения дистального сухожилия и части мышцы, связанной с костью

• дегенеративные изменения (остеопороз, артроз)

• шейный остеохондроз

Первичный тендинит длинной головки бицепса плеча чаще встречается у спортсменов и мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом. Вторичный воспалительный процесс может развиться на фоне эндокринных и аутоиммунных патологий, паразитарных инвазий, а также из-за ненадлежащего выполнения врачебных рекомендаций после хирургической коррекции плечевого пояса.

Симптомы воспаления сухожилия бицепса

Самым характерным симптомом является тянущая боль. Возникая в проекции межбугорковой борозды передней поверхности правого или левого плеча, она распространяется в сторону локтя по ходу бицепса. Болевые ощущения усиливаются при поднятии тяжести и выполнении работы, требующей подъема рук выше головы.

Пациенты жалуются на характерные щелчки (признак сухожильной нестабильности) и заметное снижение мышечной силы. В случае отрыва сухожилия, сопровождающегося специфическим треском, появляется гематома и развивается отек. Объективным признаком данного повреждения является деформация Попайя (выпуклость в области плеча в сторону локтевого сустава).

Классификация

Острый тендинит может быть асептическим или гнойным. Тендиноз сухожилия бывает фиброзным или оссифицирующим (сопровождающимся отложение солей).

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает:

Самым информативным методом диагностики тендопатии длинной головки двуглавой мышцы плеча признана магнитно-резонансная томография. Безопасная визуализационная технология позволяет выявлять утолщения сухожильных оболочек и суставной капсулы, с точностью обнаруживать полные, частичные разрывы и микроразрывы проксимальных и дистальных сухожилий.

К какому врачу обратиться

Лечение тендинита длинной головки бицепса – прерогатива травматолога-ортопеда.

Как лечить тендинит?

Лечение тендинита длинной головки бицепса – прерогатива травматолога-ортопеда. В случае частичного разрыва, при сохранении целостности и функциональности одного из двух сухожилий, проводится консервативная терапия:

• медикаментозной снятие боли и воспаления

• физиопроцедуры

• лечебные блокады инъекциями кортикостероидами

При полном разрыве сухожильной части самым оптимальным способом лечения является хирургическая коррекция (различные варианты артроскопической тенотомии).

Реабилитация

Для успешного закрепления полученных результатов рекомендуется:

• ортезирование (иммобилизация плечевого сустава специальным бандажом)

• тейпирование (наложение кинезиологических тейпов)

• ЛФК

Занятия лечебной гимнастикой рекомендуется начинать после снятия острого воспаления, и продолжать на протяжении всего восстановительного периода.

Последствия

Запущенная тендопатия может повлечь за собой серьезные последствия для здоровья:

• упорные боли

• нестабильность сухожилия

• часто повторяющиеся подвывихи и вывихи головки плечевой кости

Профилактика

Чтобы предупредить развитие тендинита и тендиноза длинной головки бицепса рекомендуется грамотно организовать занятия физкультурой и спортом, избегать перегрузок и травм, своевременно обращаться за медицинской помощью и выполнять все врачебные рекомендации.

Лечение и реабилитация после тендинита длинной головки бицепса в ЦМРТ

Реабилитационный центр «Лаборатория движения» специализируется на восстановлении пациентов с различными заболеваниями и травмами ОДА. Индивидуальная программа реабилитации функций плеча после консервативного или хирургического лечения тендинита включает:

Для записи на консультативный прием оставляйте заявку на сайте «Лаборатории движения». Чтобы уточнить интересующую информацию, звоните по контактному номеру телефона.

Ксения К

перенесла операцию на плечевом суставе

Мне 22 года, я преподаю английский и веду среднеактивный образ жизни. История моей болезни началась больше двух лет назад — в марте 2020 года.

Ни с того ни с сего у меня начала болеть левая рука — сзади, чуть ниже плечевого сустава. Боль возникала периодически: когда я отдыхала или что-то делала, в положении сидя, стоя или лежа. Облегчение наступало только в одной позе — когда я заводила руку за голову.

Полгода я терпела и разрабатывала руку домашними тренировками и растяжкой. Потом пожаловалась папе — в прошлом спортсмену. Он предположил, что дело в защемленном нерве, и размял мышцы плеча. На следующий день болеть стало гораздо сильнее: я практически не могла пошевелить рукой. Тогда, в декабре 2020 года, я записалась к хирургу в районную поликлинику.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Как мне поставили диагноз

Хирург выслушал жалобы и отправил на рентген. Снимок проблему не выявил, и мне назначили УЗИ плечевого сустава.

Во время исследования врач УЗИ спросила, не занимаюсь ли я спортом и не повреждала ли руку. Я ответила, что из спорта у меня только домашние упражнения, а травм никогда не было. Тогда врач сказала, что у меня воспалилось одно из сухожилий в области плечевого сустава — сухожилие надостной мышцы. Возможно, из-за того, что я подняла что-то тяжелое или резко махнула рукой.

Результаты УЗИ. В заключении врач указала тендинопатию — это любое патологическое изменение в сухожилии, включая воспаление

После УЗИ хирург выписал направление к травматологу-ортопеду в ГКБ им. Ерамишанцева. На консультацию я попала уже в январе. По результатам осмотра врач предположил, что у меня воспалено сухожилие другой мышцы плеча — длинной головки бицепса. Написал в заключении диагноз «тендинит сухожилия бицепса», а чтобы уточнить его, рекомендовал сделать МРТ плечевого сустава.

Изначально я планировала пройти обследование по ОМС — и даже успела взять направление в поликлинике. Но потом поскользнулась на улице и упала на больную руку. Испугалась, что из-за ушиба ситуация могла ухудшиться, поэтому решила не дожидаться очереди по ОМС и сделала МРТ в частной клинике. Потратила на это 5000 ₽.

МРТ подтвердило результаты УЗИ. На следующем приеме травматолог сменил диагноз на «тендинит сухожилия надостной мышцы».

Что такое тендинит

Медредакция

на страже здоровья

Я продолжала пить таблетки, а рука продолжала болеть. Однажды в июле боль стала настолько невыносимой, что пришлось вызвать скорую. Приехавшая бригада сделала укол «Кеторола».

Этот инцидент меня напугал. Я решила, что болезнь прогрессирует. Чтобы успокоиться, повторила МРТ плечевого сустава в частной клинике. Заплатила 5000 ₽. В заключении написали, что в сравнении с предыдущим исследованием ситуация и правда ухудшилась: изменения в структуре сухожилия стали более выраженными. Тогда я начала искать нового травматолога-ортопеда.

Заключение МРТ. Диагностировали тендиноз — истончение тканей сухожилия

Я бесплатно проконсультировалась с врачами красногорской ГКБ и Центра травматологии и ортопедии им. Приорова. Затем обратилась за платной консультацией в ГКБ им. Пирогова — она стоила 1800 ₽. Мнения специалистов разошлись: один предложил сделать операцию, два других настаивали на консервативном лечении. Отсутствие единой точки зрения повергало меня в уныние.

Кто-то из врачей выписал обезболивающий препарат «Целебрекс». В надежде, что он поможет, я купила упаковку из 10 таблеток за 1500 ₽. Увы, чуда не случилось. К тому моменту боль в руке стала уже постоянной.

Мое лечение

Плазмотерапия

Летом 2022 через папиных знакомых я попала на прием к заведующему отделением травматологии ГКБ № 13 в Москве. Врач изучил предыдущие заключения и назначил анализы крови и МРТ шейного отдела позвоночника, чтобы удостовериться, что очаг воспаления ограничен плечевым суставом. Все исследования я прошла по ОМС — направления взяла у участкового терапевта.

МРТ шейного отдела позвоночника ничего плохого не показала, и травматолог назначил курс плазмотерапии. Сказал, что по ее результатам будем решать, что делать дальше: если поможет — хорошо, если нет — меня направят на операцию.

Плазмотерапию провели по ОМС в той же больнице. Я приезжала на процедуру раз в неделю. Медсестра забирала у меня из вены кровь и ставила пробирки с ней в центрифугу — спустя 10—15 минут аппарат выдавал плазму, обогащенную тромбоцитами. С помощью шприца эту плазму вводили в плечо. По словам врача, компоненты тромбоцитов должны были стимулировать заживление сухожилия.

Инъекции были неприятными, но терпимыми. Только однажды больно было настолько, что из глаз градом покатились слезы. Специалист сказал, что, видимо, попал в очаг воспаления.

Параллельно травматолог назначил инъекции хондропротектора «Алфлутопа». Я купила две упаковки препарата по 1812 ₽. На уколы ходила в районную поликлинику. За месяц сделала четыре процедуры плазмотерапии и 20 уколов «Алфлутопа», но улучшений по-прежнему не было. Я сообщила об этом врачу, и мне назначили дату операции.

Мое лечение

Операция

Подготовка. В поликлинике я сдала кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты. В больнице сразу после госпитализации взяли еще несколько анализов крови, включая тест на коронавирус, сделали ЭКГ и УЗИ почек и мочевого пузыря.

Ход операции. Как будет проходить операция, мне толком не объяснили. Сказали только, что она пройдет под наркозом с местным обезболиванием плеча, а манипуляции проведут артроскопически. То есть вместо одного большого разреза в области плечевого сустава сделают несколько маленьких — размером до 3 см. Через них хирург введет артроскоп — инструмент с камерой на конце — и хирургические инструменты. С помощью артроскопа осмотрит сустав изнутри и сделает все что нужно.

В операционной в вену установили катетер, через него ввели какой-то препарат. Потом к лицу поднесли маску. Помню, что успела только спросить, как мне лучше дышать, через рот или нос, но ответа уже не услышала — уснула.

В каком состоянии на момент операции находилось сухожилие надостной мышцы, я не знаю. В выписном эпикризе прежний диагноз не фигурировал. Могу только предполагать, что результаты предыдущих исследований были неточными.

После операции. После операции я проснулась в палате. На руке была косыночная повязка — типа той, что носят после переломов. По словам соседки, с того времени, как меня увезли, прошло два часа. Состояние было полудремным, но я смогла написать маме и молодому человеку, что со мной все в порядке. Потом уснула до ужина — съела кусок хлеба и огурец.

В тот же день мне разрешили вставать и ходить, но это было сложно, потому что сильно кружилась голова. По стене в коридоре я смогла дойти до туалета и обратно. Ночью проснулась от ощущения, что по руке бежит ток. Попросила медбрата сделать обезболивающий укол и снова уснула.

На следующее утро я надеялась, что меня выпишут, но головокружение сохранялось, поэтому врач предложил задержаться. Выписку оформили через день. Рекомендовали три недели покоя и ношение косыночной повязки. Всего я провела в больнице три дня.

Мое лечение

Реабилитация

Первые недели дома я ощущала себя недееспособной. Одевалась, принимала душ и расчесывалась с помощью мамы. Сама могла только есть и умываться. Повязку на руке носила круглосуточно, снимала ее, только когда нужно было одеться. К концу месяца стало полегче: я уже мылась и переодевалась сама.

По назначению хирурга принимала лекарства: «Прадаксу» для профилактики тромбозов и НПВС «Целекоксиб». Еще сама делала перевязки с повязками «Космопор» и раствором фукорцина. На лекарства и повязки в сумме потратила 2252 ₽.

Через три недели после операции участковый терапевт направил меня на лечение в реабилитационный центр «Царицыно». За неделю я сдала анализы мочи, крови, сделала ЭКГ и записалась на первый курс реабилитации.

В центр нужно было приезжать каждый день, кроме выходных. В лечение входили:

Все эти процедуры и занятия проводили ежедневно. Параллельно со мной занимался психолог. Из-за болезни я набрала лишний вес и потеряла мотивацию к работе — специалист помогал решить эти проблемы.

Первый курс реабилитации продлился две недели. Потом был трехдневный перерыв и затем — второй курс. Он не отличался от первого, только криотерапию заменили на вибро- и пневмомассаж, а вместо интерференцтерапии делали магнитотерапию.

Как чувствую себя сейчас

После операции прошло почти пять месяцев, а после реабилитации — четыре. По рекомендации инструктора ЛФК я какое-то время продолжала делать упражнения с рукой дома. Потом бросила, но начала ходить на занятия общей физической подготовкой на стадион в своем районе. Постепенно стараюсь увеличивать нагрузку на руку.

Проблемы с рукой серьезно изменили мою жизнь: вот уже два с половиной года я ограничена в движениях. Тщательно дозирую физическую нагрузку, банально не могу танцевать, лежать на левой руке или опираться на нее.

В то же время болезнь помогла понять, какие прекрасные люди меня окружают. С начала истории близкие и коллеги помогали как могли. Одни находили контакты врачей, другие таскали тяжести, третьи подбадривали и поддерживали морально. Помню, как в период лечения мне запретили принимать алкоголь, поэтому в знак солидарности на тусовках друзья тоже отказывались от крепких напитков. Это было приятно.

Расходы

Операцию и реабилитацию провели по ОМС. Большая часть обследований и консультаций врачей тоже были бесплатными. Оплатить пришлось только лекарства, МРТ и консультацию врача в больнице им. Пирогова.

За два с половиной года я потратила на лечение 20 826 ₽

За два с половиной года я потратила на лечение 20 826 ₽

---

Информация получена с сайтов:

, ,