08 Февраля
Горечь во рту: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Определение
Очень часто при появлении такого симптома, как привкус горечи во рту, пациенты не спешат с визитом к врачу, а пытаются справиться с ним самостоятельно, заедая или запивая неприятное ощущение, а также используя всевозможные полоскания. Для того чтобы эффективно избавиться от горечи во рту, следует рассмотреть разновидности и возможные причины ее появления.
Разновидности горечи во рту
В большинстве случаев горечь во рту ощущается по утрам – сразу после пробуждения. После гигиенических мероприятий, приема пищи она может исчезнуть до следующего утра.
Иногда горький привкус возобновляется после физической работы, резких наклонов или в горизонтальном положении.
Горечь может возникать после приема лекарственных средств (антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных, противосудорожных, гиполипидемических, антигипертензивных, снотворных препаратов) или определенных продуктов (например, кедровых и миндальных орехов), что свидетельствует об отсутствии ее связи с заболеваниями.Иногда пациенты, особенно пожилого возраста, жалуются на горьковатый привкус любой пищи.
Возможные причины появления горечи во рту
К появлению горечи во рту могут привести (чаще всего десен). В этих случаях остатки пищи, скапливаясь между зубами и в карманах десен, начинают разлагаться и дают неприятный привкус, сопровождаемый гнилостным запахом.
Достаточно частая причина привкуса горечи – скопление на слизистой оболочке рта продуктов горения табачных смесей (смол).
Однако основная причина жалоб на горький привкус связана с рефлюксом (забросом) желчи в пищевод и полость рта.
Обычно такой симптом не единственный, иногда он сопровождается рвотой желчью, отрыжкой, болью и ощущением вздутия в области желудка. Возможна также боль вверху живота и в правом подреберье, иногда она иррадиирует в спину и/или правую подлопаточную область. Боль не изменяется и не снижается после опорожнения кишечника, при перемене положения тела, после приема антацидов (препаратов, снимающих изжогу).А в тех случаях, когда нижний пищеводный сфинктер также открыт, желчь попадает в пищевод (дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс) и полость рта, вызывая ощущение горечи.
Заброс желчи также возникает из-за ее застоя в двенадцатиперстной кишке (дуоденостазе) после удаления желчного пузыря. Переполнение двенадцатиперстной кишки приводит к возбуждению рвотного центра и вызывает тошноту, рвоту и горький вкус во рту.
К каким врачам обращаться при появлении горечи во рту
При появлении чувства горечи во рту в первую очередь необходимо провести санацию ротовой полости, посетив стоматолога.
При отсутствии стоматологических проблем следует обратиться к терапевту для получения направления на необходимые исследования. После опроса пациента и получения результатов анализов крови и мочи лечение может продолжить гастроэнтеролог или эндокринолог.Диагностика и обследования при появлении горечи во рту
Если при осмотре не выявлены проблемы стоматологического характера, а также признаки ревматологических (системных) заболеваний, врач назначает пациенту клинический и биохимический анализы крови для оценки уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и щелочной фосфатазы, общий анализ мочи.
№ Клинический анализ крови
B03.016.002 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: ОАК. CBC without differential. Краткая характеристика исследования Общий анализ крови Кровь состоит из жидк...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
420 руб
№ ОБС73 Биохимия крови
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
6 995 руб
№ ОБС56 Оценка функции печени
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
5 735 руб
№ Клинический анализ мочи
B03.016.006 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом &...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
425 руб
Если при опросе подтверждается связь привкуса горечи с приемом пищи или физическими нагрузками, или пациенту проводилось хирургическое вмешательство на желудке, кишечнике или желчном пузыре, это может свидетельствовать о забросе желчи. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ желчного пузыря; может быть также назначена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и эндоскопическая манометрия сфинктера Одди.
Ультразвуковое исследование желчного пузыря с целью диагностики состояния органа и наличия патологических изменений.
Однако основным методом диагностики дуоденогастрального и дуоденогастроэзофагеального рефлюкса служит суточная интрагастральная и внутрипищеводная рН-метрия. Диагноз подтверждает увеличение кислотности (рН) тела желудка выше 5, не связанное с приемом пищи. Дуоденогастральный рефлюкс считают выраженным, если эпизоды забросов превышают 10% времени мониторирования.
Что делать при возникновении горечи во рту?
Необходимо убедиться, что чувство горечи не возникает в связи с приемом лекарственных препаратов и не связано с курением. Если горечь появляется во рту после приема пищи или физических упражнений, в частности наклонов, необходимо изменить режим питания, сократив время между приемами пищи и уменьшив порции.
Не следует сразу же после еды ложиться или делать наклоны. Не стоит принимать пищу второпях или в напряженной обстановке, поскольку стресс вызывает спастические явления, которые провоцируют рефлюкс.
Лечение заболеваний, сопровождающихся горечью во ртуЕсли чувство горечи вызвано заболеванием десен, плохой гигиеной зубов и полости рта, решение проблемы может быть достигнуто гигиеническими мероприятиями.
При таких заболеваниях, как сахарный диабет, а также ревматологические заболевания, необходима патогенетическая терапия.
Если чувство горечи во рту обусловлено билиарными расстройствами, лечение предусматривает нормализацию деятельности желчного пузыря, желчевыводящих путей и сфинктера Одди. В этих случаях врач может назначить препараты нескольких групп. В комплексе они должны усиливать секрецию желчи и моторику желчного пузыря (препараты урсодезоксихолевой кислоты и средства растительного происхождения), а также оказывать спазмолитическое действие на сфинктер Одди. Необходимо также нормализовать процессы пищеварения, используя ферментативные препараты. Состояние диспепсии требует восстановления микрофлоры кишечника, для чего врач может назначить пробиотики. Улучшение реологических свойств желчи с помощью диеты и питьевого режима положительно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта.
Из рациона исключают жирное, жареное, копченое, острое и алкоголь.
При обострении заболевания нельзя употреблять продукты, оказывающие желчегонное действие (термически необработанные растительные масла, цитрусовые, яблоки, бананы, курагу и т.д.).Источники:
• Щербенков И.М. Возможности терапии дискинезии желчевыводящих путей. Медицинский совет, журнал. № 1, 2013. С. 47-51.
• Середа Н.Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Сибирский медицинский журнал. № 4, 2014. С. 133-139.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Неправильное питание
Наиболее распространенные причины появления во рту сладковатого вкуса — хроническое переедание, злоупотребление простыми углеводами и жирной пищей. В результате углеводы интенсивно расщепляются до глюкозы, проникновение которой в слюну и обуславливает ощущение сладости. Навязчивый неприятный привкус чаще беспокоит вечером. От него позволяют избавиться чистка зубов или полоскание рта.
Сладкий вкус зачастую встречается у людей, длительно соблюдающих безуглеводную диету. Чувство сладости вызвано интенсивным расщеплением жирных кислот для энергетических потребностей организма, при этом образуются кетоновые тела и другие химические соединения, имеющие сладковатый привкус. Симптом беспокоит пациента постоянно. Ему сопутствуют общая слабость, снижение мышечной силы, регулярные сильные головные боли.
Стрессы
Повышение концентрации сначала адреналина, а затем и кортикостероидов в ответ на психоэмоциональную встряску способствует росту содержания глюкозы в крови, а следовательно — и в слюне. Это воспринимается пациентом как чувство сладости во рту. Вкусовой дискомфорт может сопровождаться жаждой, пересыханием слизистых, страхом, тревогой, мышечной дрожью.
Состояние сильнее выражено ночью, уменьшается или на время прекращается после питья больших количеств обычной воды и полностью нормализуется самостоятельно по завершении психотравмирующей ситуации. Реже стрессовая гликогевзия сохраняется дольше 6-8 дней и служит одним из возможных признаков развивающейся депрессии или формирующегося невроза.
Сахарный диабет
Ощущение во рту сладости, сопровождающееся нарастающим недомоганием, головной болью, указывает на риск развития кетоацидоза — осложнения сахарного диабета, при котором происходит образование токсичных соединений. Сначала пациенты чувствуют сладкий привкус, затем он сменяется на горьковатый вкус, а изо рта ощущается запах ацетона. Это состояние служит показанием для оказания неотложной медицинской помощи.
Панкреатит
Жалобы на ощущение сладковатого вкуса по утрам или при длительных перерывах между приемами пищи характерны для поражения поджелудочной железы. Расстройство сильнее всего беспокоит больных при пробуждении, после завтрака неприятное чувство исчезает. Также при панкреатите наблюдаются периодические боли в левом подреберье, тошнота и тяжесть в животе. Иногда открывается рвота, после которой приторно-сладкий привкус во рту усиливается.
ЛОР-болезни
Хронические инфекционные процессы в придаточных пазухах носа или миндалинах, вызванные стафилококками, стрептококками или синегнойной палочкой, провоцируют сладковатый привкус. Больные хроническим тонзиллитом, синуситами отмечают, что вкусовой дискомфорт не имеет какой-либо видимой причины, исчезает после полоскания рта водой или приема пищи. Признак часто развивается утром, когда во время ночного сна гнойное содержимое носовой полости стекает в глотку.
Помощь до постановки диагноза
Врачи рекомендуют соблюдать гигиену ротовой полости: тщательно чистить зубы 2 раза в день, по окончании еды пользоваться зубной нитью или зубочисткой. Для эффективного очищения межзубных промежутков применяется ополаскиватель для рта или ирригатор. Сладкий вкус, возникающий на фоне болей в животе, изжоги, тошноты или рвоты, является показанием для обращения к специалисту.
Этиология
Кислый привкус может возникать:
• при гастрите, других заболеваниях желудка;
• при неправильном питании;
• при обезвоживании;
• при заболеваниях печени;
• при сахарном диабете;
• при больных зубах;
• во время беременности;
• при отравлениях, интоксикации организма.
Кислый или горький вкус часто сопровождается неприятным запахом изо рта. Если неприятные ощущения можно убрать, выпив раствор соды (но делать это не рекомендуется, такое лечение ненадолго убирает симптом, но вредит желудку), то запах мешает общаться, разрушает отношения. Жевательная резинка, мятные драже, зубная паста ослабляют его на 10-15 минут. Нужно комплексное лечение, которое не снимает на короткое время симптомы, а устраняет причину их появления.
Беременность
Неприятный привкус и запах во рту
Сочетание зловонного запаха и неприятного привкуса может появиться:
• из-за интоксикации;
• при обезвоживании;
• при болезнях зубов, ротовой полости.
Обезвоживание может возникнуть в жаркую погоду, при интенсивных занятиях спортом, тяжелой физической работе, при диарее. Следите за количеством выпитой жидкости.
Кислый металлический вкус может появиться из-за металлических коронок во рту, пирсинга. Если он сочетается с неприятным запахом, его могут вызывать пораженные кариесом зубы. Некоторые пациенты не идут к стоматологу, если зубы целые. Но причиной таких симптомов может стать гингивит – воспаление десен.
Классификация
Причины появления кислого привкуса у мужчин и женщин могут быть разными. Чтобы облегчить диагностику, подробно опишите врачу, когда он появляется (утром, после еды или ощущается постоянно), его оттенки (со сладким, металлическим, горьким или соленым привкусом).
Кисло-сладкий привкус появляется после употребления сладких десертов. Но если вы не ели сладкого, он ощущается постоянно или часто, нужно сделать анализ крови, чтобы исключить сахарный диабет. Он может возникать у мужчин, которые долго курили и резко отказались от сигарет, при заболеваниях зубов, воспалении десен, химической интоксикации, приеме некоторых лекарств.
Если слюна кажется горькой, вспомните, что вы ели. Горечь появляется после жирной, копченой пищи, злоупотребления спиртными напитками. Если она присутствует постоянно или часто, нужно проверить, нормально ли функционируют печень, желудок, желчный пузырь. Горький привкус во рту может быть у людей, которые много курят.
Кисловатый вкус металла чувствуется, если в слюне есть даже небольшая примесь крови. Посетите стоматолога, чтобы исключить заболевания ротовой полости. У женщин такой симптом может возникать при гормональной перестройке организма во время полового созревания, беременности, климакса. Если кожа и слизистые бледные, сделайте анализ крови. Он может выявить анемию.
Соленый привкус появляется при воспалительных процессах в слюнных железах, болезни Шегрена, заболеваниях дыхательной системы. Но его могу вызывать и неправильное питание, частое употребление крепкого кофе, чая, газированных напитков. Неприятный соленый вкус ощущается и при обезвоживании организма. Сочетание кислого и соленого, неприятного запаха указывает на сбои в работе нескольких органов. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
Симптоматика
Если кислый вкус во рту возникает часто, и не связан со злоупотреблением спиртными напитками, жирной, копченой, жареной пищей, беременностью, нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Обязательно расскажите врачу, какие еще симптомы заболевания у вас есть:
• боли в желудке, их характер – они возникают при гастрите, других заболеваниях ЖКТ;
• неприятный запах изо рта;
• тошнота;
• отрыжка;
• тошнота, позывы к рвоте;
• обильное слюноотделение;
• расстройство желудка или запоры;
• изжога.
Расскажите, как вы питаетесь, как часто употребляете спиртные напитки, кофе, чай, курите ли вы или курили и недавно избавились от вредной привычки.
Для диагностики недостаточно жалоб пациента и осмотра. Врач назначит дополнительные исследования: анализ крови, мочи, УЗИ органов пищеварительной системы.
Лечение
Лечение неприятного привкуса во рту зависит от причин.
Если кислый вкус во рту вызван неправильным питанием или вредными привычками, избавиться от него можно:
• уменьшив количество жареной, копченой жирной пищи, специй, маринованных овощей, сладостей;
• пить больше чистой воды без газа, зеленого чая;
• включить в рацион свежевыжатые соки, кисломолочные продукты;
• есть больше свежих овощей;
• бросить курить;
• не злоупотреблять спиртными напитками, крепким чаем, кофе, сладкими газированными напитками, энергетиками;
• не переедать, отказаться от позднего ужина, не есть 2 часа перед спортивными тренировками;
• не ложиться после еды, прогулка на свежем воздухе улучшит пищеварение.
Избавиться от неприятного привкуса и запаха изо рта помогают блюда с отварными, запеченными грибами, зеленой фасолью. Но эти продукты не рекомендуется включать в меню при гастрите, заболеваниях поджелудочной железы, печени.
Не принимайте лекарств без консультации с врачом. Фармацевтические препараты имеют побочные эффекты, в том числе неприятный привкус во рту, тошноту, расстройство желудка, изменение состава крови (возможно развитие анемии).
Следите за гигиеной ротовой полости. Регулярно посещайте стоматолога. Неприятный запах и привкус во рту могут возникать из-за заболеваний десен, стоматита, гингивита.
В интернете можно найти советы, как убрать неприятный симптом народными средствами. Отвары лекарственных растений, как и фармацевтические препараты нельзя применять без консультации с врачом и диагностики заболевания. Они действуют мягче лекарственных препаратов, но могут ухудшить состояние. Даже безобидный раствор соды влияет на состав желудочного сока, раздражает стенки желудки и может спровоцировать приступ гастрита, прогрессирование язвенной болезни.