• Кардиальные причины:
• ИБС;
• сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия;
• пороки сердца (приобретенные, врожденные);
• миокардиты;
• пролапс митрального клапана.
• Лекарственные воздействия:
• сердечные гликозиды;
• антиаритмические препараты (проаритмическое действие);
• диуретики;
• симпатомиметики.
• Токсические воздействия:
• курение;
• алкоголь;
• тиреотоксикоз.
• Идиопатические аритмии
Симптомы аритмий
Достаточно часто пациенты не ощущают наличие аритмий. В этих случаях аритмия выявляется при обычном диспансерном обследовании. Однако у многих пациентов возникают различные ощущения в грудной клетке, которые чаще всего включают:
• ощущение сердцебиения и перебоев в груди;
• очень частое биение сердца;
• чрезвычайно медленное биение сердца («замирание» сердца);
• боли в груди;
• головокружение;
• потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку.
Классификация аритмий
а) номотопные (водитель ритма — в синусовом узле):
• синусовая тахикардия;
• синусовая брадикардия;
• синусовая аритмия;
• синдром слабости синусового узла (СССУ).
б) гетеротопные (водитель ритма — вне синусового узла):
• нижнепредсердный ритм;
• атриовентрикулярный ритм;
• идиовентрикулярный ритм.
а) экстрасистолии:
• по источнику: предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые;
• по количеству источников: монотопные, политопные;
• по времени возникновения: ранние, интерполированные, поздние;
• по частоте: единичные (до 5 в минуту), множественные (более 5 в минуту), парные, групповые;
• по упорядоченности: неупорядоченные, аллоритмии (бигеминия, тригеминия, квадригеминия).
б) пароксизмальные тахикардии (предсердная, АВ, желудочковая)
:
а) увеличение проводимости (WPW синдром);
б) уменьшение проводимости (блокады: синоаурикулярная, внутрипредсердная, АВ, блокада ножек пучка Гиса).
Смешанные (трепетание/мерцание предсердий, желудочков)
Диагностика
ЭКГ является основным методом диагностики аритмий. Однако не всегда можно выявить аритмию при снятии ЭКГ покоя. В таких случаях в клинике «К+31» проводится суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование). Часть аритмий провоцируется физической нагрузкой, в таких случаях для их диагностики используются нагрузочные пробы (тредмил).
Осложнения
Лечение аритмий
• если аритмия является следствием какого либо заболевания (например, тиреотоксикоза), наши доктора проводят терапию основного заболевания;
• назначаются антиаритмические препараты (влияющие на проводящую систему сердца, а также на различные ионные каналы).
Для предотвращения развития осложнений рекомендуется динамическое наблюдения врача-кардиолога за пациентом даже в период ремиссии.
К+31 на Лобачевского
Стоимость * | |
|---|---|
Прием врача-кардиолога первичный | от 6 900.00 руб. |
Прием врача-кардиолога повторный | от 6 300.00 руб. |
К+31 Петровские Ворота
Стоимость * | |
|---|---|
Прием врача-кардиолога первичный | от 6 900.00 руб. |
Прием врача-кардиолога повторный | от 6 300.00 руб. |
К+31 Запад
Стоимость * | |
|---|---|
Прием врача-кардиолога первичный | от 4 950.00 руб. |
Прием врача-кардиолога повторный | от 4 400.00 руб. |
* Цены носят ознакомительный характер.
Записаться к врачу
Запись на приемУслуги
• Тредмил-тест
• Кардио-чекап
Специалисты
Руководитель многопрофильного стационарного отделения, врач-кардиолог, реаниматолог
Ведущий специалист по кардиологии, врач-кардиолог
Врач-кардиолог, врач рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Кандидат медицинских наук
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Кандидат медицинских наук
Ведущий врач-кардиолог
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Врач-кардиолог
Кандидат медицинских наук
Врач-кардиолог
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Врач-кардиолог
Врач-кардиолог
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Кандидат медицинских наук
Врач-кардиолог, аритмолог
Кандидат медицинских наук
Врач-кардиолог
Врач-кардиолог
Врач-кардиолог, врач ультразвуковой диагностики, врач функциональной диагностики
Руководитель службы помощи на дому, врач-терапевт, кардиолог
Врач первой категории
Врач-кардиолог
Врач-кардиолог
Врач-терапевт, врач-кардиолог
Врач-терапевт, врач-кардиолог
Врач-кардиолог
Врач-терапевт
Кандидат медицинских наук
Врач-кардиолог
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, 42с4
К+31 Петровские Ворота
1-й Колобовский пер., 4
К+31 Запад
Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22
Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствие с расписанием.
Цены действительны для потребителей — физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.
Запись на приемВыберите вариант * На прием в клинику Выезд на дом
Запись на приемЗаписаться на госпитализацию
Запись на приемБанк идей
Помогите нам стать лучше! Мы будем рады услышать Ваши предложения, замечания и пожелания.
Запись на приемЗапись на приемК+31 на Лобачевского
К+31 Петровские Ворота
К+31 Запад
Фибрилляция предсердий
Самой распространенной формой аритмии является фибрилляция предсердий. Фибрилляцией предсердий страдают около 1% населения земного шара. В России это около полутора миллиона человек. Данное заболевание характеризуется нерегулярным сокращением предсердий, которые хаотично передаются на желудочки сердца и вызывают следующие симптомы:
• ощущение учащенного неправильного сердцебиения;
• одышку;
• общую слабость и повышенную утомляемость;
• плохую переносимость физической активности;
• боль и дискомфорт в грудной клетке в области сердца.
Также фибрилляция предсердий может проходить бессимптомно.
Виды лечения заболевания
Радиочастотная аблация - миниинвазивное хирургическое лечение фибрилляции предсердий. Процедуру начинают с построения электрической модели левого предсердия и определения локализации легочных вен, которые являются основным источником фибрилляции предсердий. Во время вмешательства через бедренную вену пациента в полость левого предсердия заводят катетер. Затем выполняют электрическую изоляцию легочных вен при помощи нанесения катетером радиочастотных повреждений. Процедура выполняется под местной анестезией и занимает около двух часов.
Медикаментозная терапия - назначение специальных препаратов для купирования приступов аритмии и предотвращения их возникновения.
В некоторых случаях фибрилляция предсердий может носить постоянный характер, когда врач принимает решение не восстанавливать ритм в силу тех или иных причин. В данной ситуации подбирается терапия для контроля частоты сердечных сокращений.
Брадиаритмия
Брадиаритмия
Симптомы брадиаритмии:
• ощущение замедления работы сердца;
• головокружение;
• потеря сознания;
• слабость и снижение физической активности;
• пульс менее 30-40 ударов в минуту.
Фибрилляция желудочков
Фибрилляция желудочков
Лечение фибрилляции желудочков
В случае приступа фибрилляции желудочков необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Важнейшая часть реанимационных мероприятий - дефибрилляция желудочков, которую проводят с помощью специальных устройств - электрических дефибрилляторов. Предотвратить смертельно опасное состояние может имплантация кардиовертера-дефибриллятора. При возникновении приступа фибрилляции желудочков аппарат распознает ситуацию и нанесет разряд дефибрилляции, позволяющий восстановить нормальные сердечные сокращения.
Витебские медики рассказали о причинах и лечении этого «проблемного» сердечно-сосудистого заболевания.
Чем вызвана аритмия? Кто находится в группе риска и как не пропустить первые признаки недуга? Какие возможности его лечения имеются в области? Ответы на эти вопросы корреспондент «Витебских вестей» искала у специалистов областного центра.
От щитовидки до надпочечников
Отдельная тема – стресс. Он способен спровоцировать мерцательную аритмию даже на фоне общего благополучия и отсутствия предрасполагающих заболеваний. Длительная работа без отдыха, эмоциональное напряжение могут настолько исчерпать резервы организма, что произойдет срыв сердечного ритма.
В возрасте до 55 лет аритмии подвержены больше мужчины, женщин защищает гормон эстроген. А после полувекового юбилея в группе риска оказываются и представительницы прекрасного пола. Также кардиолог отмечает, что к 70 годам процент страдающих аритмией возрастает.
Проблема аритмии еще в том, что такую жизненно опасную ее разновидность, как желудочковая аритмия, с внезапной потерей сознания и остановкой сердца, редко удается своевременно диагностировать, поскольку человека, как правило, сердце не беспокоит и, соответственно, за кардиологической помощью он не обращается.
И все же Надежда Селезнева рассказала о некоторых признаках, которые должны насторожить каждого. Первым тревожным звонком являются утомляемость, одышка, предобморочные состояния с потемнением в глазах, сердце словно «кувыркается» в груди.
– Неприятные ощущения в области сердца чаще возникают в ночное время, в положении лежа на спине или левом боку. Это может сигнализировать о неправильной работе сердца. В норме мы его не должны слышать ни при физической нагрузке, ни в покое, – говорит медик. – Если впервые внезапно возникло учащенное сердцебиение с чувством нехватки воздуха, повышением или понижением давления, обморочным или предобморочным состоянием, следует вызвать «скорую» или обратиться к участковому терапевту, а при необходимости – к кардиологу.
Стимулятор жизни
Когда возможности медикаментозной терапии в лечении аритмии исчерпаны, приходится прибегать к хирургии.
– Есть две большие группы аритмии, связанные с уменьшением (брадиаритмия) и увеличением (тахиаритмия) частоты сокращений сердца, при которых может зачастую помочь только рентгеноэндоваскулярная хирургия. В первом случае устанавливается электрокардиостимулятор, что позволяет продлить пациенту жизнь и обеспечить ее качество, во втором – кардиовертерный дефибриллятор, в целях профилактики внезапной смерти, – поясняет заведующий отделением и главный внештатный рентгеноэндоваскулярный хирург области Андрей Кутько. – Это мы делали и раньше, но с открытием отделения выработалась четкая последовательность действий, специализированная помощь стало более понятной и доступной для населения. Пациенты попадают к нам напрямую, по направлению кардиологов. Прежде они находились в разных отделениях больницы, а то и вовсе в других лечебных учреждениях города. Теперь же собственный коечный фонд позволил на месте наблюдать своих пациентов во время обследования, лечения и в послеоперационный период.
Отделение рассчитано на 25 коек, из них 6 интенсивной терапии. В команду специалистов входят 12 рентгеноэндоваскулярных хирургов, врач-ангиохирург, кардиолог и невролог.
Как сообщил Андрей Кутько, в год службой имплантируется около 250 электрокардиостимуляторов пациентам со всей области. На сегодня около 3 тыс. жителей региона живут с искусственным водителем ритма.
Как правило, это женщины и мужчины старше 60-70 лет, у которых в силу возрастных изменений сердце не может само сокращаться с должной частотой. Но встречаются и более молодые, особенно после перенесенных операций на сердце и других патологий кардиологического спектра.
В 2019 году в отделении пролечено более 450 человек. Помимо хирургического лечения аритмии, большой пласт работы – помощь пациентам с острым коронарным синдромом. Современные технологии и созданные в регионе условия для доставки больного в течение «золотого часа» позволяют избежать инфаркта миокарда. В год около 300 человек минует сердечную катастрофу благодаря специалистам отделения. В основном на операционном столе оказываются мужчины около 50 лет, самому молодому пациенту – чуть более 20.
– Эндоваскулярные операции по восстановлению кровотока сердца, имплантация кардиостимуляторов – это технологии, которые сегодня позволяют увеличивать продолжительность жизни населения, – резюмировал Андрей Кутько.
Правильно едим и дышим
Всем, кто страдает аритмией, независимо от того, перенес операцию или нет, имеет заболевание или входит в группу риска, медики рекомендуют соблюдать определенную диету. В рационе обязательно должны быть продукты, богатые калием и магнием, в том числе сухофрукты (особенно курага, изюм), бананы, яблоки, мед.
В принципе, подходы к питанию, которых кардиологи советуют придерживаться для профилактики всех сердечно-сосудистых заболеваний, уместны и для аритмии в частности. Это прежде всего отказ от животных масел и жиров, мучных, кондитерских изделий в пользу постного мяса птицы, телятины, кролика, рыбы, нежирных молочных продуктов, овощей и фруктов.
Важная составляющая здоровья сердца и сосудов – физическая активность. Однако для страдающих аритмией она должны быть умеренной: допускаются плавание, скандинавская ходьба, длительные прогулки.
Фото Антона Степанищева