Что такое аритмия
Аритмия сердца – не одно, а целая группа кардиологических заболеваний, основным признаком которых является изменение частоты, последовательности и ритмичности сердечных сокращений. Факторов развития аритмии множество. Иногда точно определить ее причину затруднительно. Часто возникновение аритмии связано с образом жизни, подчас она является следствием сопутствующего заболевания. Болезни щитовидной железы, анемия, вегетососудистая дистония – все это может спровоцировать аритмию.
Частота сердечных сокращений здорового человека может составлять 60–100 уд/мин. Ее увеличение характерно при высоких физических нагрузках, уменьшение – в период глубокого покоя. При нормальном синусовом ритме пейсмейкер, т. е. водитель ритма – очаг атипичных кардиомиоцитов, генерирует импульсы примерно с равной частотой.
Причины сбоев ритма
Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к ее развитию, являются болезни сердца, высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс.
Виды аритмий
Существует несколько видов аритмий. Их определяют в зависимости от того, в каком именно отделе сердца образуются проблемы. Специалисты детально изучили их, при каждом виде подбирается индивидуальное лечение. Всего выделяют три главных вида аритмий: синусовые, желудочковые, предсердные. Далее они различаются по частоте сердечных сокращений.
Основные виды аритмии таковы:
• тахикардия – состояние, при котором частота пульса превышает показатель 80 уд/мин. Приступы возникают при больших физических нагрузках. В принципе это считается нормальным состоянием, но если организм спокоен, а частота пульса высокая, это может говорить о патологии;
• брадикардия – вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений меньше 60 уд/мин. Такое может возникать при нормальном самочувствии, но если пациент чувствует себя плохо регулярно, то это говорит о развитии патологических процессов;
• экстрасистолия – состояние, при котором в нормальный ритм сердца вплетается преждевременное сокращение; возникает без видимых причин. Данный приступ появляется из-за вегетососудистой дистонии, при высоком уровне стресса;
• мерцательная аритмия – наиболее распространенный тип. Мышечные волокна перестают работать синхронно из-за того, что пропадает важная фаза сердечного ритма – сокращение предсердий. Поэтому они подергиваются или «мерцают». Желудочки также перестают синхронно работать. Это одно из распространенных сердечных заболеваний встречается как у мужчин, так и у женщин практически в любом возрасте.
Как ставится диагноз
Точными методами диагностики по выявлению мерцательной аритмии и причин, приводящих к ней, считаются следующие:
• электрокардиография (ЭКГ);
• УЗИ сердца;
• МРТ сердца;
• велоэргометрия и тредмил-тест (проведение ЭКГ-исследования во время физической нагрузки на велотренажере и беговой дорожке – тредмиле);
• суточное мониторирование по Холтеру;
• анализ крови, по которому можно подтвердить или исключить другие заболевания.
Все перечисленные методы обследования в амбулаторных условиях или в стационаре позволяют поставить или исключить диагноз «аритмия».
Лечение и ограничения
Крепкий чай и кофе тоже могут вызывать сбой сердечного ритма, поэтому следует сократить их потребление.
При тяжелых формах сердечной недостаточности имплантируется электрокардиостимулятор. Его установка также показана при тяжелых формах аритмии после перенесенного инфаркта миокарда.
Абсолютных противопоказаний для операции по имплантации электрокардиостимулятора нет, если клиническая картина пациента исследована досконально и устройство подобрано правильно.
СИМПТОМЫ
К другим видимым симптомам относятся:
- чувство сдавленности и тяжести в груди;
- ощущение нехватки кислорода и потребность в глубоком вдохе;
- сильная утомляемость и беспричинная слабость;
- головокружения и сильные головные боли;
- снижение зрения и потемнение в глазах;
- повышенная тревожность и приступы паники;
- предобморочное состояние.
При обнаружении нескольких из перечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу и по дальнейшим рекомендациям специалиста проходить обследование.
ВИДЫ АРИТМИИ
ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ
Спровоцировать аритмию также могут заболевания нервной системы – вегетососудистая дистония, неврозы, хронический стресс, новообразования в головном мозге, черепно-мозговые травмы.
ПРОФИЛАКТИКА
«Простые профилактические меры снижают вероятность заболевания и уменьшают риск срывов ритма у людей с уже имеющейся аритмией. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни: правильно питаться, бороться с лишним весом, отказаться от вредных привычек, заниматься физической активностью. Кроме того, людям с уже имеющимися хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной систем рекомендуется систематически принимать лекарственные препараты. Аритмии составляют порядка 50% причин внезапной смерти у мужчин от 35 до 50 лет и 38% – у женщин. Риск внезапной смерти у мужчин увеличивается с возрастом. Так как некоторые формы аритмии протекают бессимптомно особенно важно проходить диспансеризацию и своевременно выявлять отклонения», – отмечает главный врач Управления медицинской деятельность ГБУЗС МИАЦ Людмила Шеремет.
При появлении симптомов заболевания не ждите и сразу обращайтесь к врачу. Верните сердцу нормальный ритм!
Елизавета Лимаренко – корреспондент ЦОЗиМП
Экстрасистолы
перебои = экстрасистолы
Экстрасистолы — это внеочередные или дополнительные сердечные сокращения, то есть это отдельные удары, выбивающиеся из нормального сердечного ритма. Экстрасистолы могут быть одиночными и парными. А 3 и более эсктрасистол подряд уже называют тахикардией.
Хорошая новость. Такие дополнительные сокращения есть у большинства здоровых людей и чаще всего мы их не чувствуем. И если нет сердечно-сосудистых заболеваний, то экстрасистолы не представляют никакой угрозы.
Экстрасистолы могут быть 2-х видов:
• наджелудочковые (предсердные)
• желудочковые
Наджелудочковые экстрасистолы не опасны.
Желудочковые экстрасистолы могут быть опасны.
нормы
Какое количество экстрасистол считается нормой?
Нет четких норм.
Ранее нормой считалось возникновение до 200 экстрасистол в сутки в области предсердия и до 200 экстрасистол в сутки в области желудочков. Но сегодня эти нормы признаются устаревшими и не могут использоваться для диагностики.
Почему так?
Нормы в 200 экстрасистол были выведены в середине прошлого столетия, когда распространенность ЭКГ была не такой широкой как сейчас.
Сегодня мы можем пойти и сделать ЭКГ и даже суточный мониторинг в любой лаборатории. Медицина собирает гораздо больше данных и видит разнообразие нормальных значений. Поэтому говоря о норме, мы в первую очередь говорим не о количестве, а о сочетании экстрасистол и состоянии сердечно-сосудистой системы.
Когда люди чувствуют экстрасистолы и почему?
Даже здоровый человек может почувствовать перебои сердечного ритма когда временно изменяется его физиологическое состояние.
Какие временные состояния могут вызвать экстрасистолы?
• переутомление (умственное, физиологическое)
• стресс
• ОРВИ, грипп
• отравление, в том числе алкогольное
• избыток кофеина
• дефицит калия или магния
Если устранить причину, нормальное сердцебиение восстановится без последствий для здоровья.
Но бывают и другие случаи, когда экстрасистолы, подтвержденные на ЭКГ, требуют особого внимания. Например, если у пациента уже есть диагностированные середчно-сосудистые заболевания или другие факторы риска.
Болезни сердца, вызывающие экстрасистолы:
• врожденные аномалии
• воспалительные процессы в сердечной мышце
• ишемическая болезнь сердца
Факторы риска
• возраст старше 65 лет
• гипертоническая болезнь
• инфекционное заболевание (активное или недавно перенесенное)
• прием некоторых лекарств
Что такое факторы риска? Это обстоятельства, присутствующие в жизни пациента, которые в сочетании с экстрасистолами могут указать врачу на то, что нужно дополнительные исследования. Это своего рода «флажки», на которые врач должен обратить свое внимание. Но сами по себе они ничего не доказывают.
Как определяют экстрасистолы?
диагностика
Диагноз можно поставить только по результатам ЭКГ. И поскольку экстрасистолы чаще носят эпизодический характер, лучше всего в этом случае пройти суточный мониторинг (мониторирование ЭКГ по Холтеру).
Экстрасистолы и низкий пульс
После каждой экстрасистолы возникает естественная пауза. И если много экстрасистол, значит появится много пауз, что снизит общее количество ударов, то есть низит пульс. И ЭКГ и Холтер в этом случае покажут экстрасистолы и низкий пульс. Однако в этом случае и то и другое скорее будет следствием, а причину возникновения экстрасистол всё равно придётся искать дополнительными исследованиями.
Экстрасистолы и симптомы
Для определения диагноза и лечения важную роль будут играть и симптомы. Потому что большое количество кажущихся на первых взгляд отклонений, на самом деле могут быть признаны вариантами нормы, если не беспокоят пациента.
варианты лечения
Лечение напрямую зависит от причин, вызывающих экстрасистолы.
Если эскрасистолы возникли в результате временных физиологических изменения (см выше), то в лечении нет необходимости. В этом случае надо отдохнуть, восстановиться после простуды или отправления, восстановить калиево-магнивый баланс. Если такие эпизоды регулярно повторяются, стоит изменить образ жизни: больше отдыхать, уменьшить злоупотребление кофеином, алкоголем, сигаретами, сбалансированно питаться, заниматься физической активностью.
Если экстрасистолы возникли на фоне сердечного заболевания, то лечить стоит именно его вместе с врачом кардиологом-аритмологом. Врач может назначить лечение в форме лекарств (бета-блокаторы) или хирургическим методом (радиочастотная катетрная абляция). Это исключительно индивидуальный вопрос, поскольку важно учитывать состояние пациента, побочные реакции на препараты и историю болезни.
Экстрасистолия сама по себе без сопутствующего сердечного заболевания не требует лечения.
Выводы
что делать при перебоях в сердце?
Если вы почувствовали перебои в работе сердца, которые можно описать словами: замирание, нерегулярность ритма, вибрация, толчки, то постарайтесь оценить свое состояние с помощью нашей схемы и текста ниже ↓.
Если вы почувствовали перебои в работе сердца, которые можно описать словами: замирание, нерегулярность ритма, вибрация, толчки, то постарайтесь оценить свое состояние с помощью нашего текста ниже ↓.
Актуальны ли для вас сейчас те состояния, которые временно могут влиять на сердцебиеение (переутомление, стресс, ОРВИ и т.д. полный список смотри выше)?
Если да, то лучше подождать пока организм вернется в нормальное состояние (отдохнуть, выздороветь и т.д.) и понаблюдать за ощущениями в сердце. Чаще всего они исчезают сами по себе и не представляют угрозы.
Если перебои вызваны стрессом, а стресс вы испытываете ежедневно, то это повод сходить на консультацию к кардиологу, аритмологу, чтобы исключить проблемы с ритмом и поискать подходящие методы управления своим состоянием во время стресса (дыхание, визуализация, прогулки, спорт).
Если эти ощущения никак не связаны с временными состояниями, лучше сходить на консультацию к кардиологу, аритмологу. А еще лучше сначала сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (такая услуга доступна в большинстве пунктов сдачи анализов) и уже с результатами идти к врачу.
Если у вас уже есть диагностированное сердечно-сосудистое заболевание, или вы старше 65 лет или вам недавно было назначено новое лекарство, обратитесь к кардиологу для консультации и дополнительной диагностики.
Если экстрасистолы были зафискированы на ЭКГ, но вы не чувствуете их и у вас нет середечно-сосудистых заболеваний, то это состояне не требует лечения и признается вариантом нормы.
о проблемах с сердечным ритмом и методах лечения
Услуги
врач
Овчинников Роман Сергеевич
Аритмолог, кардиолог, сердечно-сосудистый хирург
Кандидат медицинских наук
Специализируется на лечении аритмии:
о клинике
ГКБ №31
Городская клиническая больница №31 — это многопрофильная клиника Москвы. Ежегодно обслуживает 40 тысяч пациентов.
Клиника работает круглосуточно. В платном отделении не надо ждать очереди на операцию. От консультации до плановой операции проходит всего 1-5 дней.
ГКБ №31 г.Москва
Адрес: г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
м. Проспект Вернадского или м.Юго-Западная
Запись на консультацию
Заполните онлайн форму или свяжитесь с нами по телефону
Запись на консультацию
Заполните онлайн форму или свяжитесь с нами по телефону
научный редактор
Кардиолог, аритмолог, сердечно-сосудистый хирург