ЗАПИСАТЬСЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
• О заболевании
• Стоимость услуг
• О заболевании
• Цены
Межпозвонковые диски утрачивают эластичность, могут деформироваться, разрушаться. При этом хрящевая ткань сдавливает нервные окончания, возникает отечность, атрофия мышц и тканей.Головокружение при шейном остеохондрозе может проявляться:
• головной болью;
• головокружением с изменением движения предметов, характера движения;
• потерей сознания;
• чувством онемения кожи головы, конечностей;
Основные причины развития остеохондроза
Причины:• деформация позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз), травмы;
• неправильная осанка, вынужденная поза в связи с профессиональной деятельностью;
• сидячий образ жизни;
• отсутствие физических упражнений, гиподинамия;
• недостаток кальция, фосфора, цинка, марганца, витамина D;
• генетическая предрасположенность;
• замена хрящевой ткани на костную;
• ожирение;
• аутоиммунные заболевания (болезнь Бехтерева);
• стресс;
• травмы.
Клиническая картина
У пациента ощущение, что он теряет координацию в пространстве, он отмечает тошноту и рвотные позывы, снижается острота зрения, потеря слуха, возможен шум в ушах. В шейном отделе появляется дискомфорт, боль во время физической активности. По мере разрастания хрящевой ткани боль усиливается, появляется скованность, хруст и головная боль.При прогрессировании болезни боль нарастает, становится постоянной, чувствительность в шейном отделе снижается, могут возникнуть храп, заложенность носа, ощущение онемения лица, рук.
Диагностика
Диагностировать остеохондроз шейно-грудного отдела врач может при первичном осмотре. Осмотр и сбор анамнеза позволяет выяснить локализацию боли, уровень болевого синдрома, структурные изменения в телосложении, течение болезни.Врач назначает следующие обследования:
• МРТ или КТ;
• цифровая рентгенография с функциональными пробами;
• УЗДС БЦА.
Как лечить?
Эффективна комплексная терапия, она включает терапию с помощью лекарственных препаратов и физиотерапии. Оперативное лечение необходимо при дегенеративных изменениях, когда медикаментозная терапия не эффективна.Лекарственная терапия включает
• НПВС;
• анальгетики;
• хондропротекторы;
• витамины группы В.
Физиотерапевтическое лечение включает гимнастику, пилатес, йогу, плавание.Профилактика
Для предотвращения развития остеохондроза необходимо:• заниматься спортом (плавание, йога, пилатес);
• при поднятии тяжестей приседать правильно, чтобы уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника;
• чередовать нагрузку, менять позы в течение рабочего дня тем, у кого сидячая работа либо вынужденная поза во время работы;
• ввести в рацион достаточное количество продуктов, содержащих кальций, магний.
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Причины головокружения
Головокружения, развивающиеся на фоне дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, провоцируются следующими факторами:
В отдельных случаях ощущение «плывущей» реальности развивается на фоне врожденной или приобретенной базиллярной импрессии. Кроме того, оно может быть связано с хлыстовой травмой шейного отдела, заболеваниями евстахиевой трубы, дефектами внутреннего уха и пр.
Разновидности и типы головокружения
Не соответствующее действительности восприятие собственного тела в пространстве – это симптом, характерный для неврологических, различных соматических патологий и психических расстройств. Поэтому головокружения принято условно подразделять на 5 основных видов:
Вестибулярные (вращательные) – вызванные повреждением периферических или центральных нервных структур
Постуральные (позиционные) – связанные с определенным положением головы
Цервикогенные (шейные) – следствие дисбаланса между вестибулярной, зрительной и мышечной афферентацией (доставкой потока нервных импульсов)
Липомитические – связанные с проблемами в работе блуждающего нерва, кардиогенными причинами
Психогенные – обусловленные стрессами, нервными расстройствами, депрессиями, паническими атаками
Как снять приступ головокружения при шейном остеохондрозе: первая помощь
Очень важное условие – полное исключение или минимизация воздействия провоцирующих факторов (стрессоров и различных сенсорных нагрузок). Если головокружение сопровождается слабостью в конечностях и другими тревожными симптомами, следует безотлагательно вызвать скорую помощь. Если приступы повторяются систематически и долго не проходят, необходимо углубленное медицинское обследование.
К какому врачу обратиться
Для уточнения характера патологии, вызывающей головокружение, нужно обратиться к терапевту. После уточнения жалоб и визуальных признаков врач направит пациента на диагностическое обследование и при необходимости на консультацию к неврологу, ортопеду или другому профильному специалисту.
Методы диагностики
Диагностический алгоритм, направленный на выяснение причины головокружения, включает:
• координационные пробы (тест Ромберга, Барани, Унтерберга, Бабинского-Вейля и пр.)
• транскраниальную допплерографию (изучение состояния гемодинамики и мозгового кровотока)
• рентгенографию шейного отдела позвоночника
• КТ
• МРТ
Дополнительно может потребоваться консультация ЛОРа и отоскопия.
Лечение головокружения при остеохондрозе
Для устранения симптомов, связанных с дегенеративными изменениями в позвоночнике, назначается медикаментозная и немедикаментозная терапия. Немедикаментозные методы включают физиотерапию, лечебную физкультуру, мануальную коррекцию, массаж, различные способы рефлексотерапевтического воздействия.
В качестве препаратов фармакотерапии используются НПВП, миорелаксанты, вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов, холинолитические, седативные, антигистаминные средства. Они назначаются с учетом возраста, состояния больного, наличия показаний и противопоказаний.
Последствия
Отсутствие своевременной диагностики и лечения копчиковых болей может привести к развитию соматических осложнений, депрессии и неврозам. Упорная болезненность, ассоциирующиеся у некоторых пациентов со смертельно опасными заболеваниями, способна вызвать навязчивое состояние канцерофобии, требующей серьезной психотерапевтической помощи.
Профилактика
Чтобы защитить рудиментарный хвостик позвоночника и минимизировать риск развития когцигодинии, необходимо своевременно лечить заболевания пояснично-крестцового отдела и тазовой области, соблюдать режим работы и отдыха, правильно питаться, поддерживать регулярную и адекватную физическую активность.
Одной из основных причин развития вестибулярных расстройств у лиц молодого трудоспособного возраста является вертебробазилярная дисциркуляция (ВБД). Основную роль в развитии ВБД у данной группы пациентов играет внешняя компрессия позвоночных артерий в результате сдавления их остеофитами (костными наростами), грыжей диска, спазмированными мышцами шеи. Причиной ВБД может стать также деформация канала позвоночной артерии вследствие развития межпозвонковых грыж, чаще сегментов С5–С6 и С6–С7 , подвывиха шейных позвонков, гипоплазия (недоразвитие) позвоночной артерии, аномалия Киммерли.
Поскольку головокружение является симптомом многих соматических и эндокринологических заболеваний, в план обследования включается комплексное исследование соматического, отоневрологического и неврологического (в том числе вегетативного) статуса, лабораторная и рентгенологическая диагностика. Обязательной является ультразвуковая допплерография, позволяющая получать данные о проходимости позвоночных артерий, линейной скорости и направлении потоков крови в них. Ультразвуковая допплерография дает представление об интенсивности микроэмболического потока, кардиогенном или сосудистом эмбологенном потенциале. Компрессионно–функциональные пробы позволяют оценить состояние и ресурсы коллатерального кровообращения, кровоток в сонных, височных, надблоковых и других артериях. Дуплексное сканирование демонстрирует состояние стенки артерий, характер и структуру стенозирующих образований. Транскраниальная допплерография с фармакологическими пробами имеет значение для определения церебрального гемодинамического резерва.
В современной клинической практике больным с кохлео–вестибулярным синдромом на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника и вертебробазилярной дисциркуляции проводится, как правило, курс массажа шейно–воротниковой зоны и надплечий, лечебная гимнастика, фонофорез с новокаином, теофиллином или гидрокортизоном, электротерапия, магнитотерапия, аэрозоль– и электроаэрозольтерапия, гидробальнеотерапия, рефлексотерапия – корпорально–аурикулярная акупунктура и массаж игольчатым молоточком шейно–воротниковой зоны, позволяющие улучшить кровообращение в вертебробазилярной системе.
Курс классического, аппаратного, вакуумного или гидромассажа шейно–воротниковой зоны, богатой рецепторами, с охватом паравертебральных областей состоит из 15–20 процедур. Наряду с миорелаксирующим действием массаж способствует улучшению кровообращения, в частности, улучшению венозного оттока.
Уменьшению выраженности головокружения, нормализации функции равновесия способствует включение в комплекс лечебных мероприятий 10–12 сеансов вестибулярной реабилитации (гимнастики), проводимой на стабилографических и постурографических комплексах.
Целесообразно разделять патогенетическую терапию головокружения в острый период и период ремиссии, а также на терапию синдрома позвоночной артерии и терапию цервикального синдрома. Терапия синдрома позвоночной артерии включает применение вестибулолитических средств и вазоактивных препаратов, нормализующих гемодинамику. Для нормализации метаболических процессов используются ноотропные лекарственные средства, повышающие устойчивость ткани головного мозга к гипоксии, снижающие выраженность когнитивных и вегетативных расстройств. С целью регуляции обменных процессов целесообразно использование церебролизина. Терапия цервикального синдрома включает купирование болевого синдрома и мышечного напряжения нестероидными противовоспалительными препаратами. Для снижения мышечного тонуса используют миорелаксанты. Витамины группы В рекомендуются для стимуляции обменных процессов. При выраженном психоэмоциональном напряжении и для купирования вегетативного криза возможно применение малых транквилизаторов. В период ремиссии для лечения цервикального синдрома назначают хондропротекторы.
Одним из препаратов, отвечающих ряду из перечисленных требований, является Танакан. Танакан (EGb 761) представляет собой стандартизованный экстракт из натурального растительного сырья, который содержит флавоноидные гликозиды и терпеновые лактоны. Его действующие вещества оказывают полимодальное положительное влияние на головной мозг и церебральную микроциркуляцию. EGb 761 обладает вазорегулирующим действием на всю сосудистую систему – артерии, вены, капилляры. Многочисленные экспериментальные исследования свидетельствуют о том, что на фоне применения EGb 761 увеличивается просвет сосудов микроциркуляторного русла и уменьшается агрегационная способность тромбоцитов и эритроцитов. В итоге это способствует оптимизации церебрального и периферического кровообращения. Кроме того, действующие вещества Танакана вызывают антиоксидантный и антиамилоидный эффект.
Все пациенты в течение первых 10 дней лечения получали витамины группы В и лекарственные средства, влияющие на процессы тканевого обмена. При отсутствии противопоказаний – массаж шейно–воротниковой зоны, курс вестибулярной реабилитации на постурографическом комплексе Smart EquiTest Balans Master (NeuroCom), затем назначали Танакан в дозе 40 мг (1 таб. или 1 мл раствора для приема внутрь) 3 раза в сутки во время еды в течение 3 мес. Часть пациентов (17 человек) получали соответствующее лечение по поводу сопутствующих соматических заболеваний, схема которого не менялась в ходе исследования. Никто из пациентов одновременно с Танаканом не принимал каких–либо иных сосудистых, ноотропных или психотропных препаратов.
Таким образом, EGb 761 (Танакан) может считаться одним из препаратов выбора в лечении головокружения при вертебробазилярной дисциркуляции.
Литература
3. Ахадов Т. А., Белов С. А., Кравцов А. К., Панов В. О. Магнитно–резонансная томография в диагностике вертебро–невролгической патологии. // Вестник рентгенологии и радиологии. – 1994. – № 1. – с. 22–25.
4. Бабияк В. И., Ланцов А. А., Базаров В. Г. Клиническая вестибулология // Руководство для врачей. – СПб: Гиппократ, 1996. – 334 с.
5. Благовещенская Н. С. Отоневрологические симптомы и синдромы. – М.: Медицина, 1990. – 432 с.
6. Борисенко А. В. Дифференцированное применение мануальной терапии у больных рефлекторными синдромами шейного остеохондроза. // Дис… канд. мед. наук. – Минск, 1992. – 153 с.
7. Васильев А. Ю., Витько Н. К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. – М., Издательский дом Видар–М., 2000. – 116 с.
8. Дадашева М. Н. Неврологические аспекты вертеброгенного головокружения. – М., «Аир–Арт», 2004. – 32 с.
9. Карпинская Т. В., Кузина И. Р.. Черкасова С. А. Возможности магнитно–резонансной томографии в диагностике компрессионных синдромов при шейном остеохондрозе. // Мат. Всероссийской юбилейной научно–практ. конф., посвященной 70–летнему юбилею городской клинической больницы № 1 г. Новокузнецка. – Новокузнецк, 1999. – с. 3–36
10. Лиев А. А., Попроцкий А. В., Куликовский Б. Т.. Попроцкая О. А., Кубрак В. Ю. Клинико–реографические корреляции у больных вертеброгенным поражением позвоночной артерии под влиянием комбинированной терапии. // Мануальная медицина. – 1995. – № 9. – с. 20–21.
11. Линденбратен Л. Д., Королюк И. П. Медицинская радиология и рентгенология. – М.: Медицина. – 1993. – с. 344–353.
12. Лихачев С. А., Борисенко А. В. Осложнения мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. // Врачебное дело. – 1992. – № 10. – с. 77–81.
13. Лучихин Л. А., Панкова Т. Б. Функция равновесия у больных с хронической энцефалопатией как показатель уровня компенсации недостаточности мозгового кровообращения // Вестн. оториноларингологии. – 1990. – № 1. – с. 14–17.
14. Олисов В. С. Лабиринтопатии. – Л.: Медицина, 1973. – 294 с.
16. Петрянина Е. А., Исмагилов М. Ф. Синдром позвоночной артерии, обусловленный аномалией строения шейного отдела позвоночника. // Неврологический вестник. – 1993. – Том XXV. – вып. 1–2. – с. 58–59.
17. Попелянский Я. Ю. Шейный остеохондроз. – М.: Медицина, 1966.–284 с.
19. Шмидт И. Р., Луцик А. А. Некоторые патогенетические механизмы поражения позвоночной артерии в связи с шейным остеохондрозом. // Вертеброгенные заболевания нервной системы. – Новокузнецк, 1969. – с. 58–67.
20. Яковлев Н. А. Шейный остеохондроз: основные неврологические проявления. – М., 1997. – 416 с.
21. Aboulezz A. O., Sartos K., Geuer C. A., Gado M. H. Position of cerebellar tonsils in the normal population and in patient with Chiary malformatin. A quantitative apporoach with MR imaging // J. Comput. Assist. Tomogr. – 1985. – Vol. 0. – P. 1033–1036.
22. Бертон Мартин Дж. Головокружение: особенности диагностики и лечения. // Лечащий врач. – 1999. – № 4. – с. 58–60.
23. Inui H., Yoneyama K., Kitaoku Y. For cases of vertebrobasilsr insufficiency. // Acta.
24. Klippel M., Feil A. Absenuce de la Colonne Cervicale. // Press. Med. – 1912. – Vol. 20, N 5. – P. 411–417.
25. Oosterveld W. J. The efficacy of piracetam in vertigo. A double–blind study in patients with vertigo of central origin. // Arzneimittelforschung. – 2000. – N 30. – P. 1947–1949.
26. Stark D. D., Bredley W. G. Magnetic Resonans Imaging. // St. Louis, 1988. – 342 P.
27. Европейское руководство по использованию Ноттингемского профиля здоровья. (Европейская группа по измерению качества жизни и здоровья. Координатор Denis Buequet), 1992.