Дата:
до 3% СО в крови, в то время кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и раз большей аффинностью, чем с кислородом.опасно и может окончиться летальным исходом. Симптомы и признаки Угарный газ является как курильщики имеют объема дыхания в (СО), иногда называют "тихим убийцей". Каждый год в не только в отравления угарным газом ядовитым газом, который не имеет запаха и вкуса. Вдыхание угарного газа лечебные учреждения доставляются тысячи людей, и не каждого России, но и по не всегда понятны
с начала воздействия, поэтому окись углерода отравления угарным газом не всегда очевидны, особенно во время человека, который отравился угарным всему миру, с признаками отравления угарным газом в существующие условия с подобными симптомами.
Причины отравления угарным газом
воздействия низким уровнем газом можно спасти.Признаки и симптомы
полностью - например, газа, нефти, угля и древесины. Поэтому топка печей углем, работающий двигатель автомобиля Угарный газ образуется или потоком газа. Некоторые люди могут также иметь предварительно
Газ, нефть, уголь и древесина являются источниками топлива, используемые во многих и дым от
при сгорании различного
вида топлива, которые не сгорают
системы центрального отопления водные нагреватели
бытовых приборах, в том числе:сигарет - все это производит угарный газ.как для приготовления пищи, так и нагревательные Основной причиной случайного котлы
газовые плитыуглерода из портативных устройств также может приборы, которые были повреждены, неправильно установлены или воздействия окиси углерода
включают в себя:
(СО) является бытовая техника и краски содержат метиленхлорид (дихлорметан), их использование в быть выше в плохо обслуживаются.Риск воздействия окиси
Симптомы и признаки отравления угарным газом.
Наиболее распространенные симптомы отравления угарным газом: головная боль
закрытом помещении способно
автофургонах, катерах и домах.пары краски - некоторые чистящие жидкости
одышка и затрудненное дыхание
тошнота (плохое самочувствие) и рвота головокружениевызвать отравление угарным газом при вдыхании.вдали от источника монооксида углерода.
Признаки отравления от усталость и сонливость боль в животеравновесие, зрение и память. В конце концов, вы можете потерять сознание - примерно в течение Чем дольше вы угарного газа могут быть менее серьезными, когда вы находитесь
Профилактика отравления угарным газом
Лучший способ защиты от отравления угарным двух часов, если есть воздействие вдыхаете угарный газ, тем хуже будут ваши симптомы. Вы можете потерять монооксид углерода. Важно быть в курсе признаков и газом - быть в курсе большого количества окиси углерода в воздухе.себя в доме и на рабочем симптомов отравления окисью
опасностей, а также определить приборы, которые могут выделять плиты для обогрева вашего дома. Никогда не используйте месте:углерода (CO). Следуйте советам по технике безопасности ниже, чтобы помочь защитить
Убедитесь, что кухня - это хорошо проветриваемое помещение, не блокируйте вентиляционные негабаритную посуду на Никогда не используйте газовые печи или
Не используйте газовое оборудование в доме, если можно избежать отверстия. Если ваш дом
газовой плите, не размещайте фольгу вокруг горелок.
Не жгите уголь в замкнутом пространстве, например, не делайте барбекю его. Делайте
имеет двойное остекление, убедитесь, что все-таки есть достаточная циркуляция воздуха.газовым прибором. Установите вытяжной вентилятор в кухне.
под крышей.это только в хорошо проветриваемом помещении.
Не оставляйте работающими в гараже бензиновые Поддерживайте в должном Не спите в комнате с работающим год на герметичность.
Оказание первой неотложной помощи при отравлении угарным газом
В случае возникновения автомобили и газонокосилки состоянии дымовые трубы и дымоходы.медицинскую помощь при отравлении угарным газом.
перечисленных признаков в Убедитесь, что выхлопная вашего автомобиля проверяется каждый действия CO на свежий воздух, ликвидировать (перекрыть) поступление газа с 1. Остановить влияние угарного
условиях повышенного риска следует оказать первую двери, проверить проходимость дыхательных путей, расстегнуть тесную одежду соблюдением собственной безопасности.газа – при возможности вывести человека из зоны языка.
3. Применение нашатырного спирта и воротник, снять галстук и/или пояс. Если у человека 2. Обеспечить доступ кислорода – открыть окна и стимулируют кровообращение.
4. Если пострадавший в вернёт пациента в нарушено сознание, повернуть его набок, такое положение тела пострадавшего препятствует западению
5. Если дыхание и пульс отсутствуют – провести элементарные реанимационные сознании, горячее питье (чай или кофе) помогает стабилизировать состояние сознание, растирание и холодные
компрессы на грудь скорую помощь для квалифицированной оценки состояния (оживляющие) действия – искусственное дыхание и – кофеин активизирует нервную систему и дыхание.безопасности.
Экстренные службы | пострадавшего и обеспечения | непрямой массаж сердца. |
Необходимо обязательно вызвать | ||
Скорая медицинская помощь | ||
Аварийная служба СамараГаз | ||
Телефон городской |
Чем опасен угарный газ
комплексной терапии, оказать доступную помощь и обеспечить покой, а параллельно – позаботиться о собственной окиси углерода вступают в связь с Единая служба помощиТелефон сотовыйПолицияимеет запаха, и причину плохого самочувствия удается определить молекулами гемоглобина. Создается новое вещество, оно останавливает доставку При проникновении в органы дыхания частицы о симптомах отравления может спасти жизнь.Признаки отравления угарным газом
не сразу. Головокружение, чувство усталости заставляет кислорода, человек начинает задыхаться. Опасность кроется в том, что вещество не в воздухе.Ранние симптомы отравления Уровень тяжести интоксикации людей ложиться, тем самым сделать роковую ошибку. Именно поэтому информированность прекращения вредного воздействия. Иногда человек может испытывать недомогание сутки. Работа основных систем угарным газом: давящая головная боль, шум в ушах, тошнота, затруднение дыхания, точки перед глазами, учащенное сердцебиение, слабость, головокружение. Эти признаки сигнализируют зависит от состояния
организма, продолжительности вдыхания вещества, процента его содержания к перечисленным выше симптомам прибавляются галлюцинации, кратковременная потеря сознания, рвота. После оказания медицинской восстанавливается самостоятельно без о легкой степени повреждения. Расстройства утихают после нескольких дней. Возможны осложнения. Пострадавших мучают головные боли, существует риск тромбоза.
помощи болезненные проявления негативных последствий.При средней степени – эти проявления говорят о серьезном поражении Большую угрозу для прекращаются. Остаточные явления могут беспокоить на протяжении
Первая помощь при отравлении угарным газом
При легком отравлении требуется вывести пострадавшего диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые органов и систем, которые могут привести жизни представляют отравления тяжелой степени. Паралич, судороги, длительная потеря сознания, посинение кожных покровов индивидуальной защиты. Если человек, отравившийся угарным газом, в сознании, его нужно успокоить, согреть, напоить горячим сладким чаем. До тех пор, как состояние отравившегося на улицу. При отсутствии такой к смерти. Велик риск осложнений. Симптомы отравления беспокоят человека несколько недель.и галлюцинациях допустима щадящая фиксация пострадавшегоне нормализуется, нужно наблюдать, фиксировать все изменения, чтобы в любой возможности, следует надеть на него противогаз, или другое средство на бок, расстегнуть воротник, дать вату с нашатырным спиртом. В крайней ситуации, если человек не до прибытия врачей.момент снова прийти ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает на помощь. При психомоторном возбуждении при наличии соответствующих знаний и умений, в противном случае
дышит, необходимо без замедления В случае, когда пострадавший без сознания, его следует уложить отравлении нужно вызвать скорую помощь. Реальную степень тяжести есть вероятность усугубить
Действия при отравлении угарным газом
приступить к сердечно-легочной реанимации. Но такую манипуляцию допускается делать только Если вы ощущаете симптомы отравления, незамедлительно выйдете из может определить толькоситуацию.Даже при несильном Обратитесь к доктору, если в определенном помещении вас мучает
помещения и позвоните врач. Своевременная помощь снизит угрозу развития осложнений.
необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
одышка, шум в ушах, головная боль. Другие люди, находящиеся там же в скорую помощь. Признаки интоксикации могут
проявляться длительное время.гараж.• Не используйте газовую
• Следите за надлежащим ощущают похожее недомогание.Для предотвращения отравления угарным газом нельзя ложиться, следует как можноФакты
плиту в роли состоянием вентиляции, труб, дымоходов.
• Глушите двигатель, сразу после того, как заедете в и цвета.· Возникает в результате быстрее открыть окна, а лучше выйти
обогревателя.При ухудшении самочувствия, подозрении на отравление · СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо
неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и из помещения.· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса
переносить кислород и вызывает общую гипоксию.более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая эффективно всасывается через легкие.в плазме вызывает
Этиология и патогенез
широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда · Угарный газ оказывает комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.· Уменьшает способность крови быть оказана максимально оперативно, так как угарный коррелируются изменением уровня прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO с железной частью
гемма. Это происходит с газ быстро диффундирует CO-Hb.Первая помощь должна углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и
Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел примерно в 240 через легочную капиллярную Степень гемоглобинемии окиси
Некурящие могут иметь · Различной степенью когнитивной недостаточности.· Изменениями личности.· Двигательными расстройствами.источника и начало подачи кислорода через
лицевую маску.· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован
100% кислородом.· Для пациентов с правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода
всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.· Период полувыведения СО, когда человек дышит
обычным воздухом, составляет около 300 минут.· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый
воздух, период полураспада составляет около 90 минут.
· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.Вероятность смертельного исхода
Повреждение органов
отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.Повреждение органов вызывается
как минимум двумя механизмами:• Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое
повреждение тканей мозга, сердца и других органов.• У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с
большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости
Признаки отравления и диагностические критерии
Состояние характеризуется:· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление
пациента от его оксигенация, должны пройти как минимум одно лечение
с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять
острые последствия отравления
угарным газом.
Заявленное лечение предотвращает
отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований
История болезни
различаются. Позаботьтесь о лечении помещениях.Большинство смертельных отравлений
угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро · Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной
степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.· Они также чувствуют
одышку и боль в груди.· Постепенно может возникнуть
растерянность и потеря сознания.· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть
Клинические данные
истолкованы как вирусное заболевание.Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии
других травм или ожогов:· Пациент может находиться в состоянии от
легкого замешательства до комы.· Тяжелое отравление угарным
газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия
миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о возможности острого повреждения
миокарда и отсроченных неврологических последствиях.Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать
через 3–240 дней после
выздоровления пациента.кислородом.
может варьироваться в
зависимости от клинического
руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз
непосредственно в периферическую
ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых
Дополнительные исследования
· Депрессия.Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до
10%.
Проводимые исследования.• Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот
процесс.• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в
результате ишемии.• ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на
повреждение миокарда.
• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.Помимо вышеперечисленного проводятся
и другие исследования:• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование
обычно нормальное.• КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных
диагнозов.
Цели терапии
• Нейропсихиатрический тест.Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных
и сердечных осложнений.
Принципы лечения:· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с
минуту.уровни 10-15%.Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.Это приводит к
дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:· Инфекция верхних дыхательных путей.· Энцефалит.· Головная боль.
· Гипотиреоз.связано с этим.Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.
• Удалить человека от источника воздействия.
• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
• Коматозного пациента интубировать.
• Установить мониторинг сердца.
• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
• Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.
• Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.
Лечение
Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.
Обоснование
При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.
Показания к применению
мембрану и связывается и квалифицированности оказания первой помощи.Острое отравление угарным газом подозревается из · Потерей сознания.· Очаговыми неврологическими последствиями.Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут
Время обработки
наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.
Дальнейшие действия
· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.
· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.
· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.
· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .
· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.
· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.
Прогресс, осложнения и прогноз
При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.
Осложнения
· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.
· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.
· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.
Прогноз
Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.