• Причины заболевания
• Как проявляется: симптомы и признаки
• Как проходит обследование?
• Как лечить панкреатит поджелудочной железы?
• Диета № 5 при панкреатите
• Осложнения панкреатита
Давайте разберемся, лечится ли панкреатит, какие средства для этого используются, чем опасна патология и к какому врачу обратиться при симптомах заболевания, чтобы сохранить здоровье и спасти поджелудочную железу?
Панкреатит развивается под воздействием целого ряда негативных факторов, к основным из которых относят:
• Чрезмерное и длительное употребление спиртных напитков. Алкоголь повышает насыщенность панкреатических соков и приводит к спазму сфинктера, регулирующего их поступление в двенадцатиперстную кишку
• Желчнокаменную болезнь. Камни в желчном пузыре могут закупорить его протоки и стать причиной воспалительного процесса в тканях
• Вирусные инфекции. Панкреатит может развиваться на фоне паротита, кори, гепатита, ветряной оспы и иных заболеваний
• Аутоиммунные заболевания. Антитела становятся агрессивными по отношению к клеткам поджелудочной железы и способны разрушать ее при аллергических и иных реакциях
• Паразитарные инвазии. При скоплении паразитов возможно перекрытие выносящих протоков поджелудочной железы
• Отравления или интоксикации. При таких поражениях возможны перегрузки ферментных систем
Важно! Причины, провоцирующие заболевание, проявляются как по отдельности, так и в комплексе. Это определяет степень поражения поджелудочной железы, тяжесть протекания панкреатита и прогноз лечения.
К основным признакам острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы) относят:
• Выраженную боль в подреберье. Она может концентрироваться как с правой, так и с левой стороны. В некоторых случаях боль приобретает опоясывающий характер
• Отрыжку с неприятным запахом
• Тошноту и многократные приступы рвоты
В некоторых случаях к боли в левом или правом подреберье и иным симптомам при панкреатите присоединяется общее ухудшение состояния. Пациент страдает от одышки, сухости во рту, слабости, усиленного потоотделения и повышенной температуры тела. Также для заболевания характерны и некоторые внешние проявления.
О развитии панкреатита могут свидетельствовать такие признаки, как:
• Изменение кожи. Она становится тусклой и приобретает землистый оттенок
• Появление коричневатых пятен в надпупочной зоне и в области поясницы
• Механическая желтуха
Важно! При острой форме заболевания пациент зачастую нуждается в срочной госпитализации. Лечение панкреатита в этом случае проводится в стационаре.
При хронической форме заболевания его признаки обычно выражены слабее. На боль пациенты жалуются только после употребления жирной или жареной пищи, а также алкоголя. В остальное время больной испытывает только небольшой дискомфорт. Также пациенты жалуются на периодические диарею, запор и метеоризм.
Как проявляется панкреатит в латентной форме?
В этом случае заболевание протекает бессимптомно.
Важно! Острый и хронический панкреатит редко является самостоятельным заболеванием. Обычно поражается сразу несколько органов пищеварительной системы. От воспалительного процесса страдают желчный пузырь и его протоки, желудок, печень и двенадцатиперстная кишка. По этой причине пациент нуждается в комплексной диагностике. Она позволяет выявить все имеющиеся патологии органов желудочно-кишечного тракта.
Перед началом лечения обязательно проводится комплексная диагностика. Для ее назначения пациенту нужно обратиться к врачу.
Кто лечит панкреатит и к какому специалисту следует записаться?
При симптомах заболевания показана консультация гастроэнтеролога. Именно этот врач собирает анамнез, проводит осмотр и назначает перечень диагностических процедур.
На приеме гастроэнтеролог определяет состояние кожи, языка, глазных склер, слюнных желез. Обязательно проводятся пальпация и простукивание. Специалистом выявляется ряд симптомов, которые характерны для заболевания. Во время опроса врач определяет, как давно пациент страдает от признаков патологии, насколько выраженными они являются.
Лабораторные исследования
Для уточнения диагноза пациент обычно сдает:
• Общий анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов и сниженная СОЭ позволяют сделать выводы о наличии воспалительного процесса
• Биохимический анализ крови. В нем врача интересует уровень таких панкреатических ферментов, как щелочная фосфатаза и амилаза, а также билирубин
При необходимости пациент может сдавать анализы кала на паразитов и проходить другие лабораторные исследования.
Инструментальные обследования
При подозрении на острый или хронический панкреатит проводятся следующие диагностические процедуры:
• УЗИ. Благодаря этому обследованию врач может определить размеры поджелудочной железы и ее форму, наличие участков фиброза и уплотнения
• Гастроскопия. Такая диагностика дает возможности для определения степени воспаления стенок желудка и двенадцатиперстной кишки
• Рентгенография. В рамках этого обследования можно обнаружить сгустки или камни в протоках, которые закупоривают их
Могут выполняться лапароскопические исследования, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография. Обычно их назначают в сложных случаях, при развитии осложнений патологии.
Консервативная терапия
Специалистами разработаны 3 основных правила консервативной терапии патологии. Пациенту требуются холод, голод и покой.
Покой обеспечивает замедление процессов кровообращения, что сокращает приток крови к пораженной поджелудочной железе. Холодные компрессы ставят на область подреберья. Они помогают снизить локальную температуру в области воспаления и снять сильную боль. Голодание приостанавливает выработку ферментов, провоцирующих воспалительный процесс. Обычно от еды пациенту нужно отказаться на 1-6 дней (в зависимости от тяжести состояния).
Лечение панкреатита обязательно включает и прием ряда лекарственных препаратов.
Обычно пациентам назначают:
• Спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты. Позволяют снять спазмы желудочно-кишечного тракта и воспаление в поджелудочной железе
• Антибиотики. Они назначаются при активном инфекционном процессе
• Панкреатические ферменты. Обеспечивают нормальное пищеварение
• Антисекреторные средства. Их рекомендуют для подавления внешней и внутренней секреции
Инсулиновые препараты пациентам требуются при повреждении зон выработки гормона.
После снятия острой воспалительной фазы к лечению панкреатита подключают физиотерапию.
Обычно пациентам рекомендуют:
• электрофорез
• ультразвуковые процедуры
• диадинамические токи
• УФ и лазерное облучение крови
• магнитное лечение
Процедуры оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшают кровоснабжение и усиливают обменные процессы в тканях, помогают ликвидировать отек.
Хирургические вмешательства
К ним прибегают в случаях, когда консервативные методы нецелесообразны или не дают желаемого результата. Обычно вмешательства подразумевают удаление всего органа или его части с дальнейшим подбором заместительной ферментной терапии.
Показаниями к операциям являются:
• полный распад поджелудочной железы
• выявление свищей, некрозов, кист, абсцессов и опухолей
• стойкое закупоривание протоков органа конкрементами
Обязательным условием лечения панкреатита является специальное питание. У некоторых пациентов оно становится пожизненным.
Обычно пациентам рекомендуют раздельное дробное питание. Оно актуально, потому что обычно поджелудочная железа просто не может справиться с большим количеством разнообразной пищи.
Полностью отказаться пациентам советуют от любых продуктов, которые стимулируют повышенную секрецию.
К ним относят:
• жирные и жареные блюда
• специи
• мясные, грибные и рыбные бульоны
• шоколад
• кофе и крепкий чай
Также желательно максимально сократить свежие овощи и фрукты, алкоголь, копчености и фастфуд.
Важно! В первые дни после обострения крайне необходимо придерживаться строгой диеты № 5.
Она подразумевает:
• Порционное дробное питание до 8 раз в сутки
• Размер одной порции не более 300 г
• Употребление продуктов, измельченных в кашицу
• Невысокую температуру блюд
• Минимальное употребление соли (не более 10 грамм в сутки)
• Использование сахарозаменителя вместо сахара
Пациенту рекомендуют употреблять продукты, которые отварены или приготовлены на пару. Постепенно диету можно смягчить.
Чем еще опасен острый и хронический панкреатит поджелудочной железы? Безусловно, своими осложнениями. Рассмотрим и их.
Осложнениями хронической формы патологии являются:
• сахарный диабет
• общее истощение организма
• развитие сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта (холецистита, язвы и др.)
• кисты
• механическая желтуха
Осложнениями острой формы панкреатита являются:
• печеночная и почечная недостаточность
• гиповолемический шок (нехватка кислорода в тканях органов желудочно-кишечного тракта)
• перитонит
• сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность
Также при острой форме возможны абсцессы и сепсис, гнойные воспаления, образование свищей, кровотечения.
Мы разобрались, что такое панкреатит и как его лечить, определили опасность заболевания и его последствия. Если у вас остались вопросы, задайте их врачу на приеме. Опытные гастроэнтерологи МЕДСИ готовы рассказать все о том, как протекает патология, почему ее нужно выявлять и лечить как можно раньше. Кроме того, высококвалифицированные специалисты проведут диагностику заболевания. После этого они определят программу лечения панкреатита с применением современных технологий, методик и препаратов. Пациент сможет получить необходимые услуги в одной клинике и в комфортных условиях.
Наши врачи
Врач-гастроэнтеролог
Врач высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог
Поджелудочная железа и её роль в организме
Поджелудочная железа — крупный орган пищеварительной системы. Располагается позади желудка, на задней брюшной стенке. С левой стороны заходит в подреберье.
95% поджелудочной железы составляет так называемая экзокринная ткань. Она вырабатывает ферменты, необходимые для нормального пищеварения.
Оставшиеся 5% ткани поджелудочной железы — эндокринные гормонопродуцирующие клетки. Также их называют островками Лангерганса. Среди гормонов, синтезируемых островками Лангерганса, — инсулин, глюкагон (антагонист инсулина), грелин (гормон голода) и другие.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Ферменты поджелудочной железы
Процесс усвоения питательных веществ из пищи начинается уже во рту: импульсы от вкусовых рецепторов активируют весь пищеварительный тракт. Затем пища попадает в желудок, где под действием желудочного сока становится кашицеобразной и небольшими порциями поступает в кишечник.
В кишечнике происходит основной этап пищеварения — именно здесь за дело берутся ферменты поджелудочной железы:
• протеазы — расщепляют белки до аминокислот;
• липаза — участвует в переваривании жиров, расщепляет их до жирных кислот;
• амилаза — расщепляет длинные молекулы углеводов до коротких (фруктоза, глюкоза).
В режиме ожидания поджелудочная железа вырабатывает небольшое количество ферментов. Но как только пища поступает из желудка в кишечник, пищеварительные ферменты начинают активно синтезироваться железой.
За сутки поджелудочная железа может продуцировать до 2 миллионов единиц ферментов в составе панкреатического сока. Соотношение ферментов зависит от рациона. Так, если продукты содержат много углеводов (хлеб, макароны, сладости), то преобладать будет амилаза. Когда в рационе много белка, поджелудочная железа начинает вырабатывать больше протеаз.
Симптомы и признаки панкреатита
Панкреатит — заболевание поджелудочной железы. Бывает острым, хроническим и реактивным.
Острый панкреатит — внезапно возникшее воспаление поджелудочной железы.
Симптомы острого панкреатита:
• острая боль в верхней части живота или левом подреберье, может отдавать под левую лопатку;
• тошнота, рвота;
• метеоризм;
• изжога;
• повышение температуры тела;
• умеренная желтушность белков глаз (реже — лёгкая желтуха кожи).
Хронический панкреатит — хроническое воспаление поджелудочной железы. При обострении проявляются симптомы острого панкреатита, а в фазе ремиссии, как правило, наблюдаются расстройства пищеварения.
Реактивный панкреатит — острое воспаление поджелудочной железы, которое возникает на фоне патологий других органов пищеварительного тракта.
Симптомы реактивного панкреатита:
• боль в верхней части живота, которая может отдавать в рёбра и лопатки;
• изжога;
• тошнота, рвота;
• повышенное газообразование;
• снижение артериального давления;
• слабость;
• боль в суставах;
• незначительный подъём температуры, до 37–37,5 °C.
При симптомах панкреатита необходимо обратиться к врачу.
Причины панкреатита
Основные причины развития острого панкреатита:
• злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• жёлчнокаменная болезнь;
• травмы поджелудочной железы;
• хирургические вмешательства;
• приём некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, кортикостероидов, диуретиков);
• врождённые аномалии поджелудочной железы;
• муковисцидоз;
• воспалительные заболевания органов пищеварения.
Как понять, что развился панкреатит
Для диагностики панкреатита используют лабораторные исследования.
В состав комплекса входят четыре показателя. Определение уровня глюкозы в крови позволяет понять, насколько эффективно поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин.
Взятие (2 вида, +150 ₽) 1 день
122 бонуса
1 220 ₽
1 день
Взятие +150 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Кал 0 ₽
1 220 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
35 бонусов
350 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
350 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
28 бонусов
280 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
280 ₽
Копрограмма (комплексный анализ кала) показывает, насколько хорошо переваривается пища под действием сока поджелудочной железы. Если ферментов недостаточно, в кале обнаруживаются остатки жиров, мышечные волокна и другие компоненты, которых в норме быть не должно.
Код 21.2.
Анализ включает в себя физико-химическое и микроскопическое исследование кала. Исследование назначают для выявления патологий желудочно-кишечного тракта.
41 бонус
410 ₽
1 день
Кал 0 ₽
410 ₽
41 бонус
1 день
Кал 0 ₽
410 ₽
Также обнаружить панкреатит можно с помощью УЗИ, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) — одного из методов МРТ, при котором детально исследуются печень, поджелудочная железа и её проток, жёлчный пузырь и жёлчные протоки.
Первая помощь при приступе панкреатита
Если начался приступ острого панкреатита — нужно немедленно вызвать скорую помощь. В ожидании медиков можно положить в район солнечного сплетения бутылку с холодной водой, лёд или другой охлаждающий компресс и принять любое спазмолитическое средство (например, но-шпу, спазмолгон).
Лечение панкреатита
Для лечения панкреатита, как правило, применяют средства, которые снижают выработку соляной кислоты желудком, а также ферменты, спазмолитики, а при сильной боли — анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
Также может быть показано обследование на предмет других патологий ЖКТ — жёлчнокаменная болезнь, гастрит, язвенная болезнь и другие заболевания могут усугубить течение панкреатита.
Диета при панкреатите
При панкреатите нужно исключить из рациона алкоголь, жирные, острые и солёные блюда, копчёности, белый хлеб, кофе и лимонад, шоколад.
Будут полезны овощные супы, каши, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты и чай. Питаться лучше небольшими порциями, 5–6 раз в день.
Частые вопросы
Как отличить гастрит от панкреатита по симптомам?
Главное отличие панкреатита от гастрита — сильная боль, опоясывающая или отдающая в спину. Для гастрита такие интенсивные болевые приступы нехарактерны.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Кашух
Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук