Полипы толстой кишки: причины, симптомы, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз
Полипоз толстого кишечника встречается довольно часто. По разным данным, им страдает до 20% населения. Причем точное число болеющих установить невозможно, ведь многие даже не догадываются о проблеме.
Полипы толстой кишки чаще образуются у мужчин, чем у женщин (52,9% и 36,5% соответственно). В группе риска ― люди после 50 лет, хотя как таковых возрастных ограничений нет, и заболевание может обнаружиться у пациентов среднего возраста и молодежи.
Код заболевания по МКБ-10 ― К63.5, полип толстой кишки.
Причины
Есть несколько объяснений происхождения полипов. Наиболее вероятным из них специалисты называют хроническое воспаление кишечной стенки, вызванное неправильным питанием. Полуфабрикаты, жирное, жареное, копченое в сочетании с большим объемом простых углеводов при дефиците свежих овощей и фруктов — это рацион, при котором нередко замедляется кишечная перистальтика, и пищевой комок задерживается в кишечнике.В результате растет количество вредных веществ в кишечном содержимом, которое к тому же медленнее продвигается, заставляя эти вещества подолгу контактировать со слизистой.
Из-за снижения перистальтики жидкостная составляющая пищевого комка всасывается кишечной стенкой, уплотняя тем самым каловые массы. Последние становятся жесткими и повреждают слизистую при движении.
При отсутствии изменений в рационе и длительном течении описанного процесса воспаление приобретает хронический характер, создавая благоприятные условия для развития полипоза.
Еще одной причиной полипов толстой кишки ученые считают генетический сбой, из-за которого ускоряется рост эпителиальных клеток слизистой кишечной стенки. Существует несколько врожденных синдромов, сопровождающихся активным формированием полипов, в частности синдромы Гарднера и Линча.
У пациентов с отягощенной наследственностью в кишечнике могут обнаруживаться сотни и даже тысячи полипов с высоким риском малигнизации.
Классификация
Полипы толстой кишки классифицируются по нескольким признакам:• численности;
• форме;
• гистологической структуре.
С учетом численности полипы бывают одиночными, множественными и диффузными.По своей форме они подразделяются на полиповидные и неполиповодные. Первые выступают над поверхностью слизистой, вторые могут быть приподнятыми, плоскими или углубленными.
Гистологические типы полипов толстой кишки:
• аденомы;
• зубчатый;
• ювенильный (кистозно-гранулирующий);
• фиброзный.
Симптомы
Клиника полипов толстой кишки определяется размерами, расположением, численностью и микроскопической структурой (типом новообразования). Небольшие опухоли часто никак не проявляются и обнаруживаются на колоноскопии.Крупные неоплазии мешают движению фекальных масс, из-за чего возникают боли по ходу ободочной кишки, сбоку или внизу живота. Как правило, боль слабеет или проходит после дефекации.
Возможные признаки полипов в толстой кишке:
• метеоризм;
• похудение;
• выделение с фекалиями крови и слизи.
Если полип расположен в прямой кишке, он может выпадать во время дефекации.Кровоточивость новообразований иногда приводит к развитию анемии. В случае массивной кровопотери (от 50 мл), когда вместе с калом выходит много крови, необходима экстренная операция.
Осложнения
Самое серьезное последствие полипов толстой кишки ― переход в колоректальный рак. Чаще всего злокачественные клетки зарождаются в аденоматозных полипах.Риск трансформации в раковую опухоль тем выше, чем крупнее новообразование.
Перерождение клеток может оставаться незамеченным либо сопровождаться усилением симптоматики:
• повышается объем крови и слизи, выделяемых вместе с калом;
• боль, вздутие живота беспокоят постоянно;
• после дефекации остается ощущение неполного опорожнения кишечника;
• задержка стула приобретает стойкий характер;
• снижается работоспособность, человек худеет.
Полипоз может также осложняться непроходимостью кишечника с выраженной клиникой. Возникают резкие схваткообразные боли в области живота, задержка стула, обильная и многократная рвота. Такое состояние требует оперативного удаления полипов толстой кишки и экстренной госпитализации.Диагностика
Полипы толстой кишки обнаруживаются в основном на колоноскопии. Это основной и самый обстоятельный метод обследования, который дополняется результатами анализа кала на скрытую кровь.Колоноскопию рекомендуется проводить даже при отсутствии каких-либо симптомов после 40 лет, а при наличии факторов риска еще раньше. Особенно бдительными должны быть люди, в семье которых были случаи колоректального рака, а также пациенты с диагностированными полипами кишечника.
Колоноскопия — это эндоскопическая методика осмотра толстого кишечника с помощью специального прибора ― колоноскопа. В ходе такой процедуры можно не только выявлять объемные новообразования, но и брать биопсию и иссекать их.
В сомнительных ситуациях проводят компьютерную томографию, позволяющую получить трехмерные снимки кишечника, наполненного рентгеноконтрастным веществом.
Данные лабораторных исследований кала на скрытую кровь могут указывать на наличие кровоточащих полипов даже при минимальном снижении гемоглобина, когда никаких симптомов еще нет.
Однако точность такого анализа невысока: с его помощью выявляются преимущественно крупные образования больше 1 см, да и то лишь в половине всех случаев. Отрицательный результат на 100% подтверждает отсутствие внутреннего кровотечения только у 8 пациентов из 10.
В рамках обследования могут назначаться:
Лечение
Полипы толстой кишки консервативно не лечатся, препаратов от этого заболевания нет. Все они подлежат хирургическому удалению, за исключением мелких гиперпластических образований зубчатого типа, расположенных в нижних сегментах кишечника.Методика операции по удалению полипов толстой кишки определяется с учетом клинического случая, но самой щадящей является эндоскопическая полипэктомия. Это прогрессивная технология, не требующая вскрытия брюшной и кишечной стенок, как это делали до внедрения эндоскопии в хирургическую практику.
Эндоскопическое удаление полипов проводится во время колоноскопии, в амбулаторных условиях. То есть пациент не ложится в больницу и сразу после процедуры уходит домой.
Однако эндоскопические операции показаны только при небольших размерах полипов, не имеющих признаков озлокачествления. Крупные образования чаще удаляются посредством лапаротомии, с разрезом брюшной стенки и наложением швов на кишечник и живот после иссечения. Подобные вмешательства проводятся только в стационаре.
Если неоплазий много, и есть осложнения (малигнизация, кишечная непроходимость), возможно удаление пораженного участка кишки. Объем резекции зависит от размеров, типа опухоли и масштабности патологического процесса.
При некоторых формах наследственного семейного полипоза толстый кишечник иссекается полностью (тотальная резекция) с последующим формированием колостомы ― отверстия для выхода каловых масс.
После удаления полипов толстой кишки пациентам назначаются антибиотики, болеутоляющие препараты. Все извлеченные новообразования независимо от разновидности и величины обязательно отправляются на гистологию.
Прогноз
Прогноз заболевания зависит от своевременности его выявления и начала терапии. Полипозные наросты отличаются медленным развитием, злокачественные процессы начинаются лишь через несколько лет их существования. Но при отягощенном семейном анамнезе трансформация в рак идет более быстрыми темпами.Магомедов Максуд Гаджиевич
заведующий стационарным отделением на м.Красные ворота, к.м.н., флеболог, проктолог
опыт работы 25 лет
Клиника
м. Красные Ворота
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Алевтина
Клиника
Врач
Полностью согласна с вышеизложенными отзывами! И чудо хирург и приятный человек! Здоровья Вам доктор и благополучия!
Александр Евгеньевич
Клиника
Врач
К Магомедову Максуду Гаджиевичу обращался 1 раз (+повторная явка) 2 года назад. Максуд Гаджиевич все доступно объяснил и эффективно меня вылечил.
Больше проблем по части проктологии не возникает. Спасибо доктору!
Александр Сергеевич
Клиника
Врач
Хочу поблагодарить за отлично сделанную операцию Максуда Гаджиевича и его команду. Исправляли запущенную ситуацию с варикозном и отказом обратного клапана. Операцию сделали красиво и аккуратно, под общим наркозом. Отдельная благодарность анестезиологу и мед. Сёстрам. Все лишнее убрали, все нужное добавили. Сделано все качественно и профессионально. Всем большое спасибо.!
Анна
Клиника
Врач
Хочу искренне поблагодарить замечательного хирурга-флеболога Максуда Гаджиевича за проведенную операцию на обеих ногах (радиочастотная облитерация, минифлебэктомия). Вся команда (2й хирург - Николайчук А.И., анестезиолог - Нистратов С.Л.) прекрасно сработала, 3 часа операции пролетели быстро, легко. Уже спустя 3 часа после операции поехала домой). Очень приятная, легкая и дружественная обстановка в операционном блоке позволила мне максимально комфортно провести все время, начиная с консультации и до выписки из палаты! Большое спасибо врачам и мед. персоналу!
Анна
Клиника
Врач
Спасибо что Вы есть, Максуд Гаджиевич! Если бы все доктора были такими как ВЫ! Профессиональный и очень внимательный доктор. Рекомендую!!!
Анна
Клиника
Врач
Огромная благодарность Максуду Гаджиевичу за помощь. Удалил полип быстро и безболезненно. Ранее полученная консультация была исчерпывающей, дополнительных вопросов не возникло.
Анна Юрьевна
Клиника
Врач
Хочу выразить огромную благодарность Магомедову Максуду Гаджиевичу. Это врач с большой буквы - внимательный, тактичный. Обращалась в доктору в третий раз (по различным вопросам) и всегда полностью довольна диагностикой, подобранным лечением и в целом атмосферой приема. Всегда внимательно выслушивает жалобы, уточняет симптоматику и комплексно подходит к вопросу лечения. Спасибо за то, что есть такие замечательные доктора как Максуд Гаджиевич. Всем рекомендую его как очень грамотного специалиста.
Антон
Клиника
Врач
Хочется поздравить коллектив Поликлиники.ру с наступившим 2020 годом! Лично для меня прошедший 2019 год был годом начала болезней, и я безмерно рад, что на их пути встретились врачи Магомедов М.Г. и Ахмедова Э.Ф. Эти доктора, как, надеюсь, и остальные в Вашем коллективе, обладают главным качеством настрящего врача - пациенту легче становится от одной беседы с доктором, еще до начала лечения. Желаю коллективу сохранить это бесценное качество, которое, увы, многими утеряно!
Батугина Анна Анатольевна
Клиника
Врач
Большое спасибо лучшему хирургу Магомедову Максуду Гаджиевичу и прекрасной бригаде, проводившей мне операцию по удалению вен: хирургу Николайчук А.И., анестезиологу и медицинской сестре. Все было выполнено профессионально, аккуратно, без осложнений. Вы лучшие, спасибо, дай Бог всем здоровья!
Веремейчук Ирина Игоревна
Врач
Добрый день!
Очень боялась лечения, но ему можно полностью довериться! Вчера снова была на повторном приеме: ни капли не разочаровалась!
Когда закончу лечение, пойду к нему ещё и как флебологу!
Максуд Гаджиевич, БОЛЬШОЕ СПАСИБО за Ваш будничный героизм и доброе сердце!
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Клиника в Дубае
хирург-проктолог, эндоскопист
Клиника
м. Сухаревская
м. Пролетарская
проктолог
Клиника
м. Сухаревская
м. Красные Ворота
колопроктолог
Клиника
м. Фрунзенская
хирург, проктолог
Клиника
м. Таганская
м. Пролетарская
колопроктолог
Клиника
м. Полянка
колонопроктолог
Клиника
м. Фрунзенская