Классическая форма
Симптомы типичной формы сердечного приступа включают сильную боль в области сердца, одышку, иногда тошноту и рвоту. Иногда больные теряют сознание. Начинаются приступы внезапно, за несколько минут происходит резкое ухудшение состояния пациента. Болевой синдром очень выражен, локализуется он в грудной клетке, за грудиной. Часто наблюдается иррадиация в левую верхнюю конечность, лопатку, шею.
Нередко боли могут локализоваться только в области плечевых суставов, в области шейных и грудных позвонков. Именно поэтому пациенты с сердечным приступом поздно обращаются за помощью к врачу, когда лечение оказывается неэффективным.
Среди других симптомов выделяют следующие:
• быстрое нарастание тревожности;
• появление страха смерти;
• сильное возбуждение;
• резкая бледность;
• увеличение частоты пульса.
Главный признак классической формы сердечного приступа — это отсутствие улучшений после приема лекарственных препаратов из группы нитратов.
Абдоминальная форма
Вторая форма по распространенности. Встречается чаще при заднем инфаркте миокарда. Основные симптомы гастралгической формы: боль в эпигастральной области, тошнота и рвота. Возникать может также кровотечение вследствие раздражения слизистой оболочки желудка и кишечника. Могут быть и другие симптомы острого живота (напряжение мышц передней брюшной стенки, диарея, болезненность в области правого подреберья).
Астматическая форма
Острые сердечные приступы по характеру клинических проявлений могут напоминать другие заболевания. Атипичную форму инфаркта миокарда необходимо дифференцировать от бронхиальной астмы.
В этом случае у пациента внезапно развивается тяжелая одышка, появляется сильный кашель. Появляется обильное количество мокроты, которая чаще окрашена в красный цвет из-за примеси крови. Состояние больного резко ухудшается, появляется страх смерти, нарастает артериальное давление.
Однако боли в области сердца при астматической форме слабовыраженные. Развиваются приступы из-за левожелудочковой сердечной недостаточности.
Церебральная форма
Данный вариант сердечной патологии развивается у пожилых пациентов с атеросклеротическим поражением артерий головного мозга. В результате возникает кратковременная потеря сознания, появляются сильные загрудинные боли. Среди других симптомов церебральной формы выделяют рвоту, дискомфорт в области сердца, головокружение.
Малосимптомная форма
При латентном течении сердечного заболевания симптомы незначительные. Пациенты не предъявляют никаких жалоб. Зачастую признаки инфаркта выявляют только при помощи инструментального обследования.
Возможные осложнения
На фоне инфаркта миокарда у пациента могут развиться осложнения в виде сердечной недостаточности, аневризмы, артериальной тромбоэмболии. Встречаются также повторные ишемии.
Острая сердечная недостаточность является самым частым осложнением. Она развивается из-за объемного некроза мышечной ткани сердца. В медицинской практике встречаются 2 основные формы: шок и отек легких. Основными симптомы — это резкое снижение артериального давления, снижение количества мочи, расстройства сознания у пациента. В этом случае больные больным необходимо оказать экстренную помощь.
Диагностика
Для постановки диагноза используются как лабораторные, так и инструментальные методы обследования. Они отражают степень поражения (некроза) миокарда. Кроме того, при помощи современных методов диагностики можно узнать локализацию зоны ишемии.
Лабораторные критерии
В диагностике используются специальные биомаркеры некроза. К ним относятся следующие:
• миоглобин;
• креатинфосфокиназа (КФК);
• тропонины.
Каждый из перечисленных показателей появляется в разное время. Уровень миоглобина в крови повышается спустя 3-6 часов после появления сильной боли в области сердца. Креатинфосфокиназа держится намного дольше. Пика она достигает спустя 16 часов после развития инфаркта. Уровень повышения тропонинов можно заметить уже спустя 4-5 часов. Пика они достигают спустя 18-20 ч.
Инструментальные методы
При подозрении на инфаркт миокарда пациенту обязательно проводят электрокардиографию (ЭКГ). Это основной метод исследования. Он регистрирует потенциала сердца и переносит их на ленту кардиографа. При этом ЭКГ снимают во всех 12 отведениях, иногда несколько раз. Специалисты могут дополнительно сравнивать результаты исследования с прошлыми кардиограммами.
Если у пациента появляются первые тревожные симптомы, даже незначительные, врачи должны проводить комплексное обследование. Связано это с тем, что инфаркт миокарда — это острая патология, при которой необходимо оказать медицинскую помощь в первые часы заболевания.
ЭКГ позволяет определить точную локализацию поражения. Встречается задние, боковые, передние, перегородочные и другие формы инфаркта. Каждый вариант патологии имеет свои специфические признаки, которые выявляются на ЭКГ.
При наличии показаний дополнительно проводится эхокардиография. С ее помощью можно выявить аневризмы и другие осложнения. Кроме того, ЭхоКГ необходимо провести в том случае, если необходимо дифференцировать инфаркт с другими сосудистыми патологиями.
Коронарография — это современный метод диагностики, который относится к инвазивным исследованиям. Предварительно проводиться обезболивания. Врач вводит тонкий катетер в сердце через периферические сосуды, расположенные на конечностях. Затем с помощью рентгеноконтрастного вещества хирург оценивает распределение красителя по артериям.
Что приводит к инфаркту?
- считается основным фактором риска сердечного приступа. Наиболее часто он случается у мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет. - Инфаркт – это один из признаков развития ишемической болезни сердца. Как правило, ему предшествуют приступы стенокардии. - Стенокардия – недостаток питания сердечной мышцы – повышает риск возникновения инфаркта. Нередко инфаркт и стенокардию путают, поскольку их симптомы очень похожи: боль в груди и одышка наблюдаются в обоих случаях. Но симптомы стенокардии снимаются приемом специальных препаратов в течение 15-30 минут, а инфаркта – нет. - Повышенный уровень холестерина в крови или атеросклероз. При этих заболеваниях риск образования тромбов и блокирования кровотока в сосудах сердца повышен. Кроме того, к факторам риска развития инфаркта относятся: - Диабет - Гипертония - Богатая жирами диета - Ожирение - Курение - Отсутствие физической активности - Стрессы - Генетическая предрасположенность. У тех, чьи родственники страдали сердечными приступами, риск развития этого заболевания повышен.Симптомы сердечного приступа
- Неприятные ощущения в груди - Кашель - Колющая боль в груди - Головокружение - Одышка - Бледность с сероватым оттенком - Чувство страха, паника - Тошнота - Беспокойство - Холодный пот на лице - Рвота Человек, у которого происходит сердечный приступ, в первую очередь чувствует боль в груди. Затем неприятные ощущения распространяются на шею, лицо и руки, а иногда даже спину и живот. Боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Обычно человек чувствует себя немного лучше, если меняет положение тела или ложится.Что такое «тихий инфаркт»?
У людей старше 75 лет и страдающих диабетом может произойти “тихий инфаркт”, который не сопровождается болевыми ощущениями вообще. По оценкам специалистов, примерно одна пятая таких инфарктов не диагностируется. Повреждение сердечной мышцы у переживших «тихий инфаркт» прогрессирует, поскольку оно не выявлено и не лечится.Внутрибрюшной жир губит сердце
Максимально допустимый обхват талии для женщин – 94 сантиметра, для мужчин –102 сантиметра. Превышение этих значений увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Узнайте больше о том, чем опасен висцеральный (внутрибрюшной) жир, и как от него избавиться.
Как избежать инфаркта?
- Не курите или бросьте как можно раньше - Правильно питайтесь. Сократите потребление насыщенных жиров и добавленного сахара - Не употребляйте алкоголь - Больше двигайтесь - Хорошо высыпайтесь - Если у вас диабет, держите это заболевание под контролем - Контролируйте уровень холестерина в крови - Следите за своим артериальным давлением - Поддерживайте здоровый вес тела - Научитесь справляться со стрессомСамое важное
Сердечный приступ чаще всего развивается у людей старше 45 лет. Обычно он становится следствием малоподвижного образа жизни и неправильного питания. Лучшая профилактика инфаркта – это отсутствие вредных привычек и ежедневная физическая активность.Мы знаем, что сердце — крайне важный орган, поэтому любая неполадка в нем пугает до вызова скорой. Мы поговорили с тремя разными специалистами о болях в груди и выяснили, что может маскироваться под инфаркт и как на самом деле ощущается сердечный приступ.
Не инфаркт, а паническая атака
Оксана Корсунова, психиатр, психотерапевт, нарколог, медицинский центр «ВераМед»
Чаще всего сердечный приступ пациенты путают с панической атакой — крайне неприятным, но не опасным для жизни состоянием. Такая острая реакция на стресс сопровождается выбросом сразу нескольких сильных гормонов: катехоламинов, адреналина и норадреналина. Именно они запускают биохимическую реакцию, которая увеличивает силу и частоту сердечных сокращений (поэтому ощущается пульс), повышает артериальное давление и учащает дыхание (может возникнуть одышка).
Также эта биохимическая реакция действует на мышцы — возникает тремор — и на мелкие сосуды, а отсюда ощущение жара и потоотделение. С такой реакцией может резко захотеться в туалет — возникают резкие позывы на мочеиспускание или дефекацию.
В составе реакций на острый стресс есть и реакция, которая вызывает спазмы в мышцах органов.
Тогда-то и возникают боли в области сердца, невозможность глубоко вдохнуть при спазме диафрагмы, комок в горле, боли в животе, боли внизу живота.
В таком случае если при кардиологических исследованиях никаких отклонений в сердце не обнаружено, то кардиолог направляет пациента на консультацию к неврологу и психиатру.
Не инфаркт, а мышечный спазм
Татьяна Бешляга, невролог клиники «Скандинавия»
Причин болей в грудной клетке может быть масса: например, проблемы с позвоночником, межреберными мышцами или нервами. Общая рекомендация для всех заключается в том, что если есть боль в груди и обезболивающие не помогают, то важно обратиться к врачу.
Иногда боль можно буквально нащупать — какая-то часть грудной клетки будет более болезненной на ощупь.
Мы, как врачи, часто слышим о любых болях в груди «межреберная невралгия», однако, с точки зрения неврологов, межреберной невралгией называется только одно состояние: когда человек переболел герпесом зостер (он же опоясывающий герпес), у него были высыпания на коже и они повредили межреберные нервы. В итоге герпесные болячки отвалились, а боль остается. Только вот это постинфекционное состояние и называется межреберной невралгией.
Самое важное при резкой боли в груди — не паниковать, а попытаться четко разобраться, что происходит. Если больно дышать и двигаться, если боль распространяется по боковым отделам грудной клетки — это скелетно-мышечная торакалгия, а не инфаркт.
Как выглядит настоящий инфаркт?
Правда жизни в том, что инфаркт чаще всего приходит тихо — без боли в груди. Действительными предвестниками таких опасных состояний, как инфаркт и инсульт, являются «немые» и ничем не проявляющие себя (до поры до времени) факторы риска вроде повышенного уровня холестерина, повышенного артериального давления, ожирения. И тут не лишним будет напомнить, что даже в пандемию, когда идет огромная дополнительная смертность от нового инфекционного заболевания, сердечно-сосудистые заболевания все равно лидируют в качестве причины, уносящей жизни людей во всем мире.
Вот симптомы, которые могут являться признаками инфаркта или так называемого предынфарктного состояния.
• Возраст и масса тела пациента. Чем выше тот и другой показатель, тем выше риск, что симптомы говорят именно об ишемии миокарда. Дополнительные факторы: мужской пол, курение и наличие у пациента сахарного диабета.
• Сжимающая боль за грудиной (тяжесть, жжение) приступообразного характера, возникающая при физическом или эмоциональном напряжении и проходящая после отдыха.
• Потеря сознания, потемнение в глазах на фоне снижения или повышения артериального давления.
• Резко возникшая одышка, чувство нехватки воздуха (вплоть до удушья), желание замереть в одном положении и не двигаться.
Как вы могли заметить, список симптомов далеко не исчерпывающий и вовсе не специфичный, то есть любой из этих симптомов может встречаться и при других заболеваниях. Именно поэтому в относительно благополучных странах при любых болях в груди у человека среднего или старшего возраста принято проводить исследование сосудов сердца. В России, увы, такой практики пока нет, в связи с чем надо быть особенно внимательным к своему здоровью и понимать, что заболевания сердца гораздо более тесно связаны с холестерином, артериальным давлением и диабетом, чем с болями в груди.