Заглавие
Боль в области шеи (цервикалгия) является распространенным болевым затылочные мышцы, лестничные и разгибатели в шейном отделе один раз в жизни испытывали боль в шее. Цервикалгия (боль в шее) может быть обусловлена синдромом. Около 10 процентов взрослых хотя бы корешка. Боли в шее могут возникать от ряда заболеваний позвоночника рядом факторов, в том числе растяжения мышц, связок, артритом или компрессией шеи. Кроме того, боль в шее может быть связана с инфекциями, например, вирусные инфекции горла и заболеваний любых тканей в области появлению болей в шее. Боли в шее могут также быть приводят к набуханию лимфатических узлов и менингит (часто сопровождается ригидностью затылочных мышц). Боли в шее могут быть обусловлены связаны с редкими инфекциями такими, как туберкулез, остеомиелит, септический дисцит или структуры шеи (фибромиалгия или ревматическая полимиалгия). Провоцирующими факторами возникновения болей в шее заболеваниями, при которых происходит воздействие на мышечные
Причины
Существует достаточно много причин появления болей в шее и являются контактные виды спорта, травмы такие, как дорожно-транспортные происшествия, избыточные физические нагрузки.источник боли, и иногда даже с помощью инструментальных методов исследования бывает далеко не всегда можно сразу определить шее являются следующие:
Растяжение шеи. Растяжение мышц шеи может быть обусловлено сложно определить истинную причину болей. Основными состояниями, вызывающими боль в шеи и мышц верхней части спины. Растяжение мышц шеи может быть результатом повреждением, что может привести к спазму мышц недостатка сна. Как правило, симптомы растяжения шеи включают боль, скованность и дискомфорт в верхней части систематических статических нагрузок, связанных с плохой осанкой, психологическими стрессами или держаться до шести недель.
Дискогенные боли в спины или плеча и симптоматика может наиболее частой в структуре болей в шее. Причиной дискогенной боли шее. Считается, что дискогенная боль в шее является или нескольких межпозвонковых дисков. Характерными симптомами дискогенной болей в шее являются морфологические изменения в структуре одного или наклоне головы. Боли могут усиливаться, когда шея подвергается длительной статической нагрузке, когда шея находится в одном положении являются боли в шее при повороте скованностью в мышцах и мышечных спазмов. Дискогенная боль может также иррадиировать в длительное время (например, при вождении автомобиля, при работе за
компьютером). Боль может сопровождаться - Диффузный скелетный гиперостоз представляет собой синдром, при котором возникает аномальная кальцификация в руку и плечо.Диффузный скелетный гиперостоз отдела позвоночника, в результате чего происходит уплотнение тканей. У многих пациентов не бывает симптоматики, но у некоторых связках и сухожилиях в области шейного может быть не только в шейном отделе позвоночника, но также в может быть скованность, боли и снижение подвижности. Диффузный скелетный гиперостоз
Симптомы
Цервикалгия может быть ассоциирована с головной болью в лице, болью в плече, онемением или покалыванием грудном и поясничном отделах.результате компрессии корешков. Например, компрессия корешка с чувствительными волокнами, обеспечивающими иннервацию затылочной области, может приводить к в плече (парестезия верхней конечности). Такие ассоциированные симптомы часто возникают в затылок. В зависимости от заболевания, в некоторых случаях, боль в шее может сопровождаться болью болям в шее с иррадиацией в поясницы, например при болезни Бехтерева, когда воспалительный процесс охватывает весь позвоночник.
Диагностика
в верхней части
спины ли в осмотра должен оценить наличие болезненных точек в области шеи, амплитуду движений в ЦервикалгияВрач во время туловища.
В некоторых случаях необходимы инструментальные исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), или ЭНМГ (диагностика проводимости по шее, наличие мышечного спазма, состояние мышц шеи, плеч, наличие слабости мышц, напряженности мышечных групп в верхней части
Лечение
В большинстве случаев боль в шее лечится консервативно.
нервным волокнам). Эти методы исследования помогают верифицировать диагноз.умеренную боль в шее. При наличии мышечного спазма могут быть Медикаментозное лечение. НПВП (вольтарен, ибупрофен, напроксен) могут достаточно эффективно снимать легкую и препаратов может сопровождаться сонливостью.
Использование холода в рекомендованы миорелаксанты и иногда даже антидепрессанты. Но прием этих и снять мышечный спазм.
Массаж
виде компрессов может уменьшить болевые проявления и мобилизовать двигательные сегменты и ликвидировать подвывихи фасеточных суставов. Тракционная терапия также Мануальная терапия позволяет снять мышечные блоки
Ортопедические изделия (шейный воротник) бывают, полезны, когда есть выраженный болевой синдром (например, при хлыстовой травме или радикулопатии). Регулярное ношение шейного применятся для декомпрессии нервных корешков.мышц шеи. Кроме того, при болях в шее хороший эффект дает применение ортопедических воротника не рекомендуется, так, как это может привести к ослаблению время сна.
Иглорефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки позволяют подушек, которые обеспечивают шее физиологичное положение во и уменьшить болевые проявления.
Инъекции в триггерные восстановить нормальную проводимость по нервным волокнам эффективны, особенно когда имеет место миофасциальная боль.
Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики, такие как УВТ, криотерапия или лазеротерапия точки местных анестетиков могут быть достаточно шее.
ЛФК. Программа упражнений помогает, восстановить нормальный мышечный корсет и функциональность достаточно эффективны в
лечение болей в необходимы в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика или шейного отдела позвоночника.Хирургические методы лечения и спондилогенной миелопатии).
Причины развития
Болевые ощущения развивается под влиянием ряда консервативное лечение оказалось
не эффективно (например, при грыжах диска
• межпозвоночные грыжи, протрузии диска;
• различные травмы ― механические удары, растяжения, падения с высоты;
• воспалительные процессы (артриты);
факторов. Перечислим основные:
• остеохондроз, спондилоартроз позвоночника;
• туберкулез костей;
• остеомиелит;
(> 1200 мг) снижает эффективность бета-блокаторов, диуретиков и ингибиторов • варикозное расширение вен
• компрессионный синдром (радикулопатия);• болезни щитовидной железы;
Факторы риска
ткани.В большей степени цервикалгии подтверждены следующие
шейного отдела;• системные заболевания соединительной
образ жизни;
• имеющие лишний вес;
• перенесшие оперативные вмешательства;категории пациентов:
Патогенез
• ведущие сидячий малоподвижный При вертеброгенной патологии боль приобретает хронический характер. Обострения часто наблюдаются • регулярно испытывающие серьезные
Классификация болезни
физические нагрузки.Различают следующие разновидности патологий шейного отдела
(по И.П. Антонову):
при смене положения тела, резких поворотах головы, при переохлаждении.у пациента болит
не только шея, но и голова.• Цервикобрахиалгия ― болезненность с иррадиацией
• Цервикалгия.
Опасность
• Цервикокраниалгия ― в этом случае Если болезнь не лечить, качество жизни человека сильно снизится, он не сможет в верхние конечности.• Поясничная радикулопатия.
прежнем объеме.Также могут возникнуть
следующие осложнения:свободно выполнять движения и работать в головы приходится разворачиваться
всем телом;
• парез конечностей.• выраженные боли, которые становятся настолько сильными, что вместо поворота при цервикалгии осложнения могут привести к инвалидности, изоляции и депрессивному
Диагностика
При отсутствии своевременного лечения болевого синдрома симптомов лучше всего обратиться к неврологу. На первичной консультации врач изучит ваши состоянию.При появлении вышеперечисленных с какого времени беспокоят боли в шее, есть ли при жалобы, проведет осмотр и назначит необходимые обследования. Расскажите, как часто и обмороки. Опишите характер и интенсивность болевых ощущений. Расскажите о перенесенных травмах и хирургических
этом мигрени, головокружения, болезненность в руке и случались ли помогут следующие инструментальные
исследования:
• рентгенография;
вмешательствах.
Определять причины патологии
Лечение цервикалгии шейного отдела
• магнитно-резонансная томография.В терапии применяется комплексный подход. В каждом случае • компьютерная томография;
• УЗИ сосудов шеи;
Эффективны следующие методы:• медикаментозная терапия ― нестероидные противовоспалительные средства
(в форме таблеток, мазей или гелей), миорелаксанты, витамины группы B;
план индивидуален ― врач учитывает патогенетические
механизмы, степень боли, особенности течения болезни.• физиотерапия ― электрофорез, токотерапия, магнитотерапия, дарсонвализация, ультрафиолетовое излучение и
другие;
• иглорефлексотерапия;• применение хондропротекторов, кортикостероидов;
• лечебные блокады;
• массаж шейно-воротниковой зоны;
• лечебная физкультура (ЛФК).Методики используются на • мануальные техники и остеопатия;иглорефлексотерапия служат дополнениями к лекарственным препаратам
Профилактика
и лечебным блокадам.разных этапах восстановления, самостоятельно или в
комбинации с другими. Например, мануальные техники и Регулярно занимайтесь ЛФК с использованием упражнений, направленных на укрепление брюшных и спинных Чтобы избежать возникновения
Прогноз
болевого синдрома, необходимо:Основная цель терапии ― не допустить перехода болезни в хроническое мышц и выравнивание осанки.специалиста состояние пациента постепенно стабилизируется. Боли становятся менее выраженными или исчезают течение. При подходящих методиках
и контроле опытного Если у вас появились проблемы с шейным отделом позвоночника, то обращайтесь в совсем, уходит скованность при выполнении движений.с цервикалгией у женщин и мужчин. При появлении болей в шее в клинику «СОВА» – комплексный подход к лечению поможет справиться симптомы и анамнез, проведет диагностику и разработает эффективную схему терапии. Для записи звоните состоянии покоя или
Определение болезни. Причины заболевания
при поворотах головы, обратитесь к неврологу. Врач изучит ваши
Цервикалгия (CervicalgiaПричины дистрофических изменений диска и дугоотростчатых
по телефону «горячей линии» или заполните онлайн
форму на сайте.
• травмы;
• воспалительные процессы;
• хирургические вмешательства;суставов:
• дисплазии;• длительная микротравматизация при
вынужденной позе;
• чрезмерная функциональная перегрузка, физический труд;• механическая нагрузка на
хрящ (излишняя масса тела);
• гипермобильность и нестабильность;
Цервикалгия у детей
• стеноз позвоночного канала.Боли в шее • генетически обусловленная неполноценность хряща;детей, из них 20 % случаев приходится на цервикалгию. Чаще всего она и спине возникают
примерно у четверти Провоцирующим фактором цервикалгии у детей могут стать занятия некоторыми вызвана родовой травмой, которая привела к развитию кривошеи.активные игры с
кувырками.Кроме того, у ребёнка может видами спорта, например гимнастикой, дзюдо и карате, а также прыжки на батуте и компьютером. Особенность цервикалгии у детей — голова заметно отклоняется
в сторону, противоположную поражению.болеть шея, если он много времени проводит за врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для
Симптомы цервикалгии
вашего здоровья!При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у нагрузки, уменьшающейся в покое и усиливающейся при кашле, чихании. Вертебральные деформации резко Компрессионный вариант вертебрального синдрома характеризуется острой, «стреляющей» болью, возникающей после физической значительное ограничение движений в шейном отделе
позвоночника. Симптомы «натяжения» резко выражены.выражены, как правило, со сколиотическим компонентом, отмечается значительное напряжение паравертебральных мышц и статико-динамических нагрузок, гипермобильностью в пораженном сегменте, отсутствием выраженной миофиксации на этапе прогрессирования Дисфиксационный вариант вертебрального синдрома характеризуется болью, возникающей в процессе миофиксации с одновременным
уменьшением объема движений.Дисгемический вариант вертебрального обострения, а на этапе регрессирования — увеличением степени выраженности шейном отделе позвоночника в покое, уменьшением вертебральных деформаций, напряжения паравертебральных мышц и ограничения объема синдрома характеризуется болью и дискомфортом в при пальпации мышц в области нескольких
сегментов.движений после физической нагрузки, а также болезненностью скованности, которая проходит после движений и обычно исчезает к вечеру, максимальным напряжением паравертебральных Асептико-воспалительный вариант характеризуется болью с чувством утрам и минимальным — по вечерам, гиперестезией в области шейного отдела позвоночника, выявлением при пальпации мышц, вертебральными деформациями и ограничением движения по отдела позвоночника, но и расположенных
рядом отделов.У больных с болезненности суставных структур не только пораженного ощущения дискомфорта до резко выраженного и ограничение объема движений цервикалгией ведущими являются восстановительном немедикаментозном лечении половины отмечается сглаженность шейного лордоза. Тонус мышц повышен, чаще поражаются короткие болевой синдром от ШБС применяется самостоятельно и в сочетании с другими видами воздействия, к которым относится
физиотерапия и лечебная физкультура.Эти виды лечения могут быть успешно использованы на всех этапах медицинской реабилитации. Мануальная терапия используется как самостоятельно, так и в сочетании с другими способами лечения, повышающими его эффективность, такими как физиотерапия, лечебная физкультура, бальнеотерапия, лечебные блокады и
медикаментозная терапия. Наибольший эффект отмечается при сочетании мануальной терапии и иглорефлексотерапии. Сегодня накоплен большой опыт применения рефлексотерапии
при лечении ШБС. Акупунктура оказывает регулирующее, стимулирующее и нормализующее действие на функциональное состояние и реактивность
различных систем организма, адаптационно-трофическую функцию и обменные процессы, влияет на сосудистый тонус, улучшает микроциркуляцию, способствует улучшению церебрального и периферического кровотока, расслабляет спазмированные мышцы.
При цервикалгии необходимо отказаться от спортивных занятий, связанных с резкими
движения в шейном отделе позвоночника и захватами шеи: спортивной гимнастики, бокса, карате и борьбы. Оптимальным видом спорта при боли в шее считается плавание, также будут полезны упражнения, направленные на растяжение мышц.В острую фазу
заболевания показаны пассивные статические упражнения в положении лёжа. В подострую фазу применяют динамические пассивные упражнения, которые выполняются без активных движений пациента. Последовательно проводят незначительное вытяжение (тракцию), сгибания и разгибания
в суставах (флексию и экстензию), наклоны и повороты • С8 — на внутренней поверхности плеча и предплечья, включая IV и V пальцы, определяется гипотрофия межкостных мышц, ослабление или выпадение
Патогенез цервикалгии
супинаторного рефлекса.Раздражение синувертебрального нерва также может происходить
из-за:
• протрузии межпозвонкового диска;
• реакции клеточного иммунитета;
Классификация и стадии развития цервикалгии
• рубцово-спаечного процесса.В Международной классификации болезней (МКБ-10) цервикалгия обозначается кодом
M54.2.Для практического здравоохранения наиболее актуальна классификация И. П. Антонова , которая рассматривает шейные болевые синдромы с позиций спондилогенной теории развития и выделяет
рефлекторные синдромы:
• цервикалгию;
• цервикокраниалгию;• цервикобрахиалгию с мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими
проявлениями;• корешковые синдромы и
корешково-сосудистые (радикулоишемия).При постановке диагноза
предлагается также отмечать:
• характер течения заболевания;• характер и степень
нарушенных функций;
• выраженность болевого синдрома;• частоту и тяжесть
Диагностика цервикалгии
пароксизмов.В диагностике цервикалгий шейного отдела позвоночника широко применяются нейроортопедические
методыС помощью неврологического
позвоночника. Более чем у шеи. При мануальном тестировании определяются функциональные блокады
преимущественно краниоцервикального перехода и нижнешейного отдела позвоночника.При локализации процесса в верхнешейном отделе боль распространяется на
затылок и подсосцевидные области шеи, чувствительные расстройства выявляются в зоне иннервации
корешков С1–С4. Чаще, однако, отмечаются корешковые синдромы в наиболее подвижном нижнешейном отделе позвоночника.• Изолированное поражение корешка С1 встречается очень редко. Он иннервирует нижнюю косую мышцу головы.
• С3 — в затылочной области и передних отделах шеи;• С4 — в области надплечья и ключицы, определяется атрофия задних мышц шеи (трапециевидной, ременной, поднимающей лопатку, длиннейшей мышцы головы
и шеи);
• С5 — в области шеи, надплечья и наружной
поверхности плеча, определяются слабость и
гипотрофия дельтовидной мышцы;
• С6 — в области надплечья с распространением по наружной поверхности плеча и предплечья к I и II пальцам, снижается или отсутствует рефлекс с двухглавой мышцы плеча;• С7 — по наружной и задней поверхности плеча и предплечья с распространением к III пальцу, снижается или отсутствует рефлекс с трехглавой мышцы плеча;денситометрии четко обнаружить уменьшение плотности тел позвонков при начинающихся остеосклерозе и остеопорозе. МРТ исключительно важна для диагностирования поражений спинного мозга, шейных корешков и позвоночных артерий без воздействия ионизирующего излучения. С помощью нее можно точно определить расположение мягких грыж дисков, остеофитов, выявить компрессию нервного корешка, с высокой достоверностью определить уровень и характер поражения. В последние годы МРТ также используется как новый неинвазивный метод диагностики сосудистых
поражений.При помощи магнитно-резонансной ангиографии изображения сонных и позвоночных артерий и их ветвей получаются без артефактов от костных структур, что особенно важно при исследовании позвоночных артерий, проходящих почти на всем протяжении в костных каналах. С использованием спецаппаратуры можно добиться точной трехмерной визуализации, не прибегая к использованию контрастных веществ. При помощи специальных методик можно количественно
определить кровоток.Сонографический метод занимает определенное место в диагностике цервикокраниалгий, выгодно отличаясь от других методов доступностью, отсутствием лучевой нагрузки и ограничений по частоте использования в
реальном времени.
обследованияВыраженность сколиоза на шейном уровне оценивается по 2-м степеням:• сколиоз I степени — величина угла между вертикальной линией, проведенной через вершину остистого отростка СIV, и линией, проведенной через остистые отростки всех шейных позвонков, до 15°;• сколиоз II степени — величина угла больше 15°.Для определения степени выраженности дистрофических изменений, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями позвоночника, оценки функционального состояния
Лечение цервикалгии
связочного аппарата и степени поражения межпозвонкового диска используют рентгенологический методЧасто выраженность клинических
Медикаментозное лечение цервикалгии
проявлений заболевания не зависит от степени рентгеноморфологических изменений. Более информативными являются методы рентгенографии с использованием контрастных веществ:• миелография;• эпидурография;• дискография;• пневмомиелография.радиографические и ангиографические
методы обследования. Однако данные методы обследования должны применяться с осторожностью только по показаниям вследствие
возможных осложнений. При помощи компьютерной томографии выявляются изменения дисков, что позволяет ограничить использование миелографии. Большие преимущества КТ имеет в выявлении боковых грыжевых выпячиваний. Кроме того, при проведении КТ
на одном и том же приборе можно с помощью ангиотензинпревращающего фермента.
При низком кардиоваскулярном риске и отсутствии патологий ЖКТ назначаются классические неселективные средства, например Кетонал и Диклофенак. Более безопасными считаются селективные ингибиторы ЦОГ-2: Мелоксикам и Целекоксиб.
При умеренном и высоком кардиоваскулярном риске предпочтительны Напроксен, Кетопрофен и Целекоксиб. Риск сердечных и тромбоэмболических осложнений возникает при непрерывном приёме как неселективных, так и селективных НПВП в высоких дозах в течение 6–12 месяцев.
Если боль вызвана гипертонусом мышц, в комбинации с НПВП применяются миорелаксанты (Толперизон, Тизанидин, Баклофен).
При радикулопатиях и хроническом болевом синдроме применяются антиконвульсанты (Габапентин и Прегабалин) и антидепрессанты (Амитриптилин, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина). Эти же препараты применяются при центральной сенситизации, которая развивается при постоянной боли. При нейропатическом болевом синдроме может назначаться Келтикан (БАД).
При сочетании хронической скелетно-мышечной боли с тревожно-депрессивными расстройствами назначаются антидепрессанты, предпочтительны трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: Дулоксетин, Венлафаксин и Милнаципран.
Физиотерапия
Неотъемлемой частью комплексного лечения цервикалгий шейного отдела является физиотерапия, так как она обладает широкими возможностями Функциональная эхоспондилографияДля оценки сократительных свойств мышц при рефлекторных и нейродистрофических проявлениях заболевания, качественной и количественной оценки локальных дистрофических изменений мышц, дифференциальной диагностики спондилогенной патологии с другими нозологическими формами используется электромиография. При электроэнцефалографическом (ЭЭГ) обследовании может определяться активирующее влияние ретикулярной
формации ствола мозга на корковую биоэлектрическую
активность в связи
с постоянной болевой
импульсацией, что проявляется уплощением ЭЭГ.
Восстановительное лечение ШБС
должно быть своевременным, комплексным, дифференцированным и проходить
с учетом патогенетических механизмов, выраженности болевого синдрома, особенностией течения заболевания
и этапов обострения.Основная задача медикаментозной
терапии — устранить острую боль
и не дать ей стать хронической. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как правило в форме таблеток. Терапевтический эффект НПВП достигается при регулярном приёме средних и высоких доз.Инъекционные НПВП показаны для быстрого ослабления сильной боли, которая длится более трёх дней.
НПВП в виде
мазей, гелей и пластырей
используются при слабой или умеренной скелетно-мышечной боли и сопутствующих болезнях, ограничивающих системный приём НПВП.Важно знать, что приём Ибупрофена в высоких дозах и ультратонотерапия.
К специфическим методам лечения относится кинезотерапия, которая вследствие широкого спектра действия и влияния, отсутствия отрицательного побочного действия и возможности длительного применения может использоваться на всех стадиях заболевания.
Массаж — наиболее часто применяемый вид пассивной кинезотерапии, оказывающий не только непосредственное механическое воздействие на ткани, но и имеющий нейрогуморальные и рефлекторные реакции со стороны различных систем по типу моторно-висцеральных рефлексов, которые нормализуют тонус кровеносных и лимфатических сосудов, повышают тонус и эластичность мышц и улучшают их сократительную функцию.
В комплексном лечении ШБС широко применяются также и такие ортопедические мероприятия, как ортезирование при дисфиксации позвоночночника и тракционная терапия, которая приводит к уменьшению мышечно-тонического синдрома, способствует расширению межпозвоночных отверстий, снижает внутридисковое давление и уменьшает протрузию диска.
Остеопатия — ведущий метод немедикаментозного лечения. Сегодня широко применяются различные методики, начиная с «жестких» хиропрактических и заканчивая «мягкими» остеопатическими, причем усилия врача направлены на устранение патобиомеханических проявлений и развитие компенсаторных реакций. Часто цитируемый остеопатами Э.Т. Стилл писал, что «любой метод (лечения) является хорошим, если он приносит результат». Остеопатия в комплексном воздействия на ведущие звенья патогенеза и активации саногенетических реакций, положительно влияя на организм в целом, не давая аллергических реакций. У физиотерапии значительно снижены и менее выражены побочные эффекты
по сравнению с терапией лекарственными средствами, используются почти все виды физиотерапии, включая и природные методы лечения.Так, чтобы купировать болевой синдром, используются:• электрофорез анестетиков;• импульсные токи: ДДТ, СМТ;• переменное низкочастотное электромагнитное поле;• дарсонвализация;• лазертерапия;• ультрафиолетовое и инфракрасное излучение;• ультразвук или фонофорез анальгина, анестезина;• криотерапия.Выраженным противовоспалительным и
Лечебная физкультура при цервикалгии
рассасывающим действием обладает УВЧ-терапия, используемая в острой и подострой стадиях заболевания, при длительном хроническом процессе успешно применяется парафиноозокеритотерапия. Это усиливает иммунологические процессы, стимулирует функции ретикуло-эндотелиальной системы, улучшает трофические и репаративные процессы в тканях, микроциркуляцию, а также имеет анальгезирующий и спазмолитический
эффект.Лазерное излучениеУльтразвук и ультрафонофорезимпульсная терапия, особенно, интерференцтерапия и магнитотерапия. Они направлены на нормализацию патологически измененного тонуса магистральных артерий и капиллярного русла, улучшение микроциркуляции. Кроме того, уменьшают спазм сосудов и понижают чувствительность нервных окончаний дарсонвализация влево и вправо, диагональные движения (флексия или экстензия в сочетании с боковыми наклонами и поворотами шеи лежащего на спине пациента).
При уменьшении боли пациент начинает выполнять упражнения самостоятельно, но врач первое время поддерживает его голову. Для профилактики обострений в период ремиссии полезно делать зарядку по утрам.
Диета при цервикалгии
Питание должно быть полноценным и включать молочные продукты, мясо и рыбу, овощи и фрукты. Рекомендуется включить в рацион рыбий жир, растительное и сливочное масло, зелёный лук, отрубной хлеб, рис, орехи, дрожжи, яйца, печень, грибы, бобовые, гречку, овощи, зелень, ягоды и фрукты, в том числе цитрусовые и киви, помидоры, морковь, красный перец, петрушку, шпинат, малину, лук, капусту.
Прогноз. Профилактика
Поскольку ШБС характеризуются хроническим рецидивирующим течением, наряду с лечением весьма важными являются вопросы первичной и вторичной профилактики. Для осуществления первичной профилактики основным требованием является ведение активного образа жизни с нормальной нагрузкой на позвоночник, рациональным чередованием труда и отдыха, целесообразны занятия лечебной физкультурой с включением упражнений, направленных на укрепление мышц спины и брюшного пресса, а также коррекция неправильной осанки.