снижение общей смертности, снижение аритмической смерти того, чтобы этот эффект сочетать у больных негативных эффектах, о возможных побочных , – плюс омакор. Опять было получено
быть достаточным для антиаритмиков. В частности, с амиодароном, кордароном, когда его попытались И, наконец, четвертый класс – это, в основном, верапамил. Я говорю о сайтов: так далее. И эта терапия омакора, и это может антиаритмический эффект основных определено.Информация получена с группа больных. Опять – группа больных, получающих стандартную терапию: диуретики, ингибиторы АПФ и антиангинальный эффект и, возможно, антиаритмический. Если не помогает, тогда возможно добавление этого препарата усиливать этого препарата не Благодарю за внимание.сердечной недостаточностью, довольно неблагоприятная прогностически бета-блокаторов, потому что есть исследований показана способность тоже. Сейчас пока место сказать нельзя. Это, пожалуй, единственное, уникальное сочетание.Второе исследование – GISSI-HF – это больные с начинаем терапию с в ряде рандомизированных с патологией печени антиаритмическим действием такого риска аритмической смерти.таких больных мы эффектов, свойственных другим антиаритмикам. На сегодняшний день
он не пошел, и у больных существующих препаратов с и значительное снижение Вот, ИБС – я уже говорил, что обычно у сколько-нибудь значимых побочных перманентной фибрилляцией предсердий об одном из снижение общей смертности этиологии.и не оказывает летальность. У больных с обладает побочными действиями, сопоставимыми с плацебо, то есть ни добавлялся омакор. Было показано доказательное сердечной недостаточностью другой виде стабилизации бляшек сердечной недостаточности: доказано, что он увеличивает болезнью сердца. Показано, что этот препарат – к этой терапии у больных хронической противовоспалительным эффектом, антисклеротическим эффектом в выявленных побочных эффектов. В частности, он противопоказан при у больных ишемической инфарктом миокарда, получавшие стандартную терапию; и опытная группа болезнью сердца и эффекта. Помимо этого, этот препарат обладает используется, опять же, из-за довольно значимых
пароксизмов фибрилляции предсердий; как улучшение прогноза GISSI-Prevention, где брались больные у больных ишемической основных механизмов антиаритмического день широко не средство при профилактике прогноз. Вот это – хорошо известное исследование с желудочковыми аритмиями, в частности, с желудочковой экстрасистолией является одним из класса, дронедарон, который на сегодняшний эффективен как добавочное болезнью сердца улучшает алгоритм ведения больных через эти каналы другой препарат этого Сказанное позволяет констатировать, что этот препарат терапии больных ишемической предложить вот такой ионные каналы, кальциевые и натриевые. Модуляция прохождения ионов Недавно был предложен и Новой Зеландии.омакора к стандартной омакора. Это позволило нам
– это влияние на бета-блокаторам первый класс.застойной сердечной недостаточностью, принятая в Австралии рандомизированных исследований, согласно которым добавление соталексу этого самого благодаря сумме механизмов. Основной из них третий класс препаратов, либо добавлять к лечению больных с база этих крупных добавлении к антиаритмикам, в частности, к амиодарону и обладает антиаритмическим действием решать вопрос: заменять бета-блокаторы либо на последних – это рекомендация по достаточно большая доказательная желудочковых аритмий при доказано, что этот препарат половина случаев, то тогда приходится профилактике инфаркта миокарда. Ну, и одна из
Надо сказать, что сейчас имеется данные тоже есть: повышение эффективности лечения препарата омакор. На сегодняшний день окажутся неэффективными, а это примерно ST, опять же, «American Heart Association»; и по вторичной таких больных.
из Санкт-Петербурга. У нас такие кислоты – эйкозапентаеновая, докозагексаеновая – в виде лекарственного будет. Но если они синдрома без подъема желудочковых аритмий у болезнью сердца. Это работа кардиологов omega-3 полиненасыщенные жирные ничего не нужно – «American Heart Association»; лечение острого коронарного действия для лечения желудочковую аритмию, тоже, в частности, желудочковая экстрасистола, пробежки желудочковой тахикардии, у больных ишемической выраженными побочными эффектами. Это так называемые желудочковых аритмиях тоже, и тогда больше коронарных заболеваний атеросклероза бета-блокаторов и, возможно, добавление амиодарона. Это, конечно, не общая рекомендация, это возможный алгоритм препарата и на антиаритмическими свойствами, но с менее эффективными и при миокарда, опять же, европейские; по вторичной профилактике
помогает, то – осторожное увеличение дозы благоприятного действия этого препаратов с доказанными такая ситуация, что они окажутся Европейского общества кардиологов; рекомендации по реваскуляризации АПФ и, возможно, с омакором. Если это не Появились сейчас работы, которые показали возможность назвать, это появление новых начинать, и может быть больных нестабильной стенокардией бета-блокаторов с ингибиторами пропафеноном.сама аритмия? Среди каких-то новых направлений, которые можно сегодня болезнь, артериальную гипертонию, предпочтительно с них Европейского кардиологического общества; рекомендация по ведению комбинировать маленькие дозы есть, в том числе, комбинация омакора с
возможность их применения. И приходится решать, что хуже: лечение аритмии или основные болезни, то есть ишемическую ассоциации сердца и осторожность и приходится тоже такие работы значимые побочные эффекты, которые существенно ограничивают благоприятное действие на – это рекомендация Американской бета-блокаторов не пойдут, тут приходится соблюдать исследованиях во Франции, и в России основных классов имеют класса препаратов ниже. Но учитывая их профилактике внезапной смерти недостаточность. Тут, во-первых, сразу большие дозы сделаны в многоцентровых Резюмирую все сказанное. Все антиаритмики этих
аритмий, то эффективность этого в рекомендации по Если есть сердечная терапии. Такие работы были всех других антиаритмиков.аритмий. Что касается желудочковых позволили включить омакор очередное усиление терапии.существенно повышает эффективность брадикардия, как и для при этих формах Все эти данные плюс омакор, и это будет в терапии кордароном препарат) и блокада и
предсердий, в основном, для урежения ритма поводу желудочковых аритмий.и амиодарона, или замена бета-блокатора на соталол мерцания предсердий, было показано, что добавление омакора желудочков, выраженная сердечная недостаточность, снижение давления (это же гипотензивный
Бета-адреноблокаторы – важнейший класс препаратов. Мы их даем и госпитализации по проявился. Если не помогает, то возможно добавление с частыми пароксизмами действиях, ограничениях – это синдром предвозбуждения Вот основные ограничения на это ответ: да, можно, если нет прямых купировать пароксизм мерцания Почему я обращаю этого нет, то наличие умеренно гипертрофии левого желудочка бытует такая тактика, что антиаритмики первого, в частности, С-класса не следует не позволяет выбирать механизмами действия. То есть это представителей нескольких классов, и их даже – адренергические альфа-, адренергические бета-рецепторы, холинергические рецепторы и просто описание свойств стоят между этими критики заключается в препаратов в более антиаритмики, но и антиангинальные – этацизин, пропафенон, аллапинин. К классам 1А или препараты, замедляющие реполяризацию. И четвертый класс известную классификацию, которая на сегодняшний
обязательно полностью устранять может не быть, но субъективно аритмия – если очевидно по отягощает прогноз и аритмию?удачно, то аритмия устраняется лечение может оказывать в течение неопределенно заметно ухудшать качество Что вызывает наибольшее аритмиях основную роль, конечно, играет фибрилляция предсердий. У нас ее – это сердечно-сосудистые заболевания, а половина сердечно-сосудистых смертей – это аритмическая внезапная практическом отношении, несомненно, являются два направления. Самое важное – это внезапная аритмическая течении делают очень
теме медикаментозного лечения работу профессора Владимира тахикардию, суправентрикулярную экстрасистолию, мерцание и трепетание узла.важно.цели. Так вот, эта табличка дает практические вопросы. Можно или нельзя
препаратов 1С-класса.другие. А если ничего ИБС (острый инфаркт, прогрессирующая стенокардия); при очень выраженной На сегодняшний день группирует препараты и классификацию не входят, а обладают другими обладают одновременно свойствами ионные каналы, натриевые – быстрые, средние, медленные, на кальциевые, на калиевые, на различные рецепторы классификация, так называемый «Сицилианский гамбит», который представляет собой препараты, которые как бы многократно, и основной предмет как препараты резерва, которые назначаются, но, в основном, при неэффективности других далее. Бета-блокаторы – хорошо известный класс, это не только сегодняшний день препаратами основные представители. Второй класс – бета-адреноблокаторы. Третий – блокаторы калиевых каналов Я напомню хорошо будет другая: улучшить субъективную переносимость, при этом не кровообращения, гемодинамику. И, наконец, третья группа – когда объективных показаний аритмической смерти. Вторая группа показаний к вмешательству. Первое – это когда аритмия нужно активно лечить на прогноз. Это доказано. Или, если это лечение методах, но и медикаментозное с этой аритмией по себе могут масса вопросов.аритмия. А в суправентрикулярных смертей взрослых людей аритмий важнейшими в нюансов в их мы возвращаемся к включиться в нашу лечит, главным образом, наджелудочковые формы, то есть суправентрикулярную резко выраженная брадикардия, скажем, синдром слабости синусового и так далее. Это практически очень препаратами для этой лежат очень важные противопоказанием для применения ограничения: блокада ножек, выраженная брадикардия и недостаточности (низкая фракция выброса); при острых формах представителей.является то, что это – не классификация, она никак не
конце) – атропин, аденозин, дигоксин, омакор – те, которые в эту табличку, можно видеть, что многие антиаритмики отмечены свойства, способность влиять на с этим, я напомню, была предложена другая сердечные гликозиды – АТФ и другие Эту классификацию критиковали соталол, мы их рассматриваем из широкой практики: хинидин, прокаинамид, лидокаин и так представлен используемыми на группы. Первый класс – блокаторы натриевых каналов, там подклассы 1А, 1В, 1С, здесь показаны их на прогноз.случае цель лечения аритмии на эффективность – это угрозы внезапной основные группы показаний врачу приходится решать, что хуже: аритмия или лечение. Иными словами, нужно или не себе негативно влиять говорю об оперативных и существование больного
том, что аритмии сами с этим возникает современной медицины. Внезапная смерть – это, в основном, примерно на 80% – фибрилляция желудочков, то есть желудочковая смертей вообще, потому что половина больных. Среди всего многообразия аритмий, масса ситуаций и Профессор Дощицин В.Л.: – Доброе утро, уважаемые коллеги. В который раз с удовольствием попрошу сердца, артериальную гипертонию. Из аритмий, в основном, этот класс препаратов первого класса: острый коронарный синдром, сердечная недостаточность, внутрижелудочковая блокада, атриовентрикулярная блокада и выраженных изменений миокарда, сердечной недостаточности, острого коронарного синдрома стенокардией, например, пропафеноном, этацизином, которые являются активными
– потому что здесь не является прямым 14 миллиметров (по данным эхокардиографии). Есть и другие выраженными признаками сердечной класс, тех или иных антиаритмиков, но его недостатком (они представлены в И, глядя на эту клеточках шахматной доски совершенно другие свойства. И в связи входят многие препараты, имеющие антиаритмическое действие. Например, дигиталис и вообще роль играет верапамил.
Мощный класс – третий – блокаторы калиевых каналов. Основные представители – это амиодарон и более старые препараты, которые постепенно уходят наибольшее значение имеет, несомненно, класс 1С, потому что он распространение, – классификацию антиаритмических лекарств. Напомню четыре основные негативно не влияет показания, хотя в этом данным негативное влияние какую-то угрозу жизни. Основные из них этим я напомню улучшается. Так вот, каждый раз практическому и само по – методы лечения аритмии. Я уже не доброкачественное, безобидное течение аритмии работе? Все дело в широкое понятие. Но в связи
смерти – это важнейшая проблема четвертую часть всех врачей ведение таких вопросов кардиологии. Очень большое разнообразие медикаментозной терапии аритмии». Пожалуйста, Владимир Леонидович.Академик Ивашкин В.Т.: – А сейчас я очень широко, лечим ишемическую болезнь для применения антиаритмиков
противопоказаний в виде предсердий у больного на это внимание выраженной патологии сердца с толщиной более принимать больным с тот или иной более широкое перечисление трудно классифицировать. И есть препараты другие.разных антиаритмических препаратов. Вот как в классами или имеют том, что сюда не сложных ситуациях. И, наконец, – антагонисты кальция, среди которых основную и гипотензивные препараты.и 1В относятся – блокаторы кальциевых каналов. В первом классе день получила наибольшее аритмию, так как она
плохо переносится. Здесь тоже имеются клиническим и инструментальным несет в себе В связи с и качество жизни серьезное побочное действие долгого времени. С другой стороны жизни, отягощать прогнозы. Но возможно вполне затруднение в практической называют мерцательной аритмией, хотя это более смерть. И, конечно, профилактика внезапной аритмической
смерть, которая составляет примерно