Отравление ядовитыми растениями — острая или хроническая интоксикация, вызванная ядами, содержащимися в травах, цветах, частях кустов, деревьев. Клиническая симптоматика различается в зависимости от типа растения. Отравление может протекать с преобладанием холинолитического или никотиноподобного синдрома, признаков поражения сердца, почек, печени, кожи, пищеварительного аппарата. Диагностируется на основании токсико-химического анализа крови и мочи, клинической картины и анамнеза. Методы лечения: антидотная терапия, дезинтоксикационные мероприятия, поддержание витальных функций организма.
МКБ-10
X49 Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами
• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы отравлений
• Отравление нейротоксичными растениями
• Отравление кардиотоксичными растениями
• Отравление гепатотоксичными растениями
• Поражение дерматотропными растениями
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение отравлений ядовитыми растениями
• Доврачебная помощь
• Первая медицинская помощь
• Реанимационное пособие
• Лечение в условиях стационара
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение
Общие сведения
Отравление ядовитыми растениями
Причины
Отравление ядовитыми растениями обычно возникает при пероральном употреблении токсичных трав или тактильном контакте с дерматотропными ядами. Группа риска: дети, люди, использующие рецепты народной медицины, работники фармацевтических предприятий. К возможным причинам относятся:
• Нечаянное употребление ядовитых растений. Чаще страдают жители городов, приезжающие на отдых в загородную зону. Они не обладают необходимыми познаниями и не способны дифференцировать опасные растения (молочай, волчье лыко) от безвредных. Интоксикации также могут развиваться при неграмотном использовании средств нетрадиционной медицины.
• Преднамеренное отравление. Токсичные растения могут использоваться для убийства человека или его нейтрализации. В средние века природные яды активно применялись в ходе дворцовых переворотов. Эксплуатировались вытяжки из аконита, болиголова, цикуты. Сегодня подобные случаи редки, так как разработаны более действенные синтетические поражающие соединения.
• Лечение алкоголизма кукольником. При одновременном использовании со спиртным растение вызывает дисульфирамоподобный эффект. Если терапия проводится тайно, человек может погибнуть, так как не осознает существующей опасности. Причина смерти — эндогенное отравление метаболитами этанола с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.
• Употребление продуктов с примесью ядовитых трав. Возникает при попытках улучшить вкусовые качества блюда с помощью самостоятельно собранных растений, если человек не обладает достаточными познаниями в сфере гербологии. Количество подобных случаев не превышает 0,5-1% от всех природных экзотоксикозов.
• Кожный контакт с соком растений. Обычно вызывает местные признаки поражения. Наиболее распространены ожоги, спровоцированные соком борщевика. Они проявляются только под влиянием солнечного света. В ночное время растение безопасно. При массивных повреждениях возможна гибель пострадавшего от интоксикации и полиорганной недостаточности.
Классификация
Отравление ядовитыми растениями подразделяют по причинам (бытовые, суицидальные, криминальные), по степени тяжести (легкие, средние, тяжелые и крайне тяжелые), по токсичности самого растения (высокотоксичные, среднетоксичные, слаботоксичные). Нужно учитывать, что отравляющая способность трав изменяется в зависимости от времени года и того, какая именно ее часть была употреблена в пищу. Наиболее распространенной является классификация по способности флоры поражать ту или иную систему организма:
• С ведущим поражением ЦНС. Представители: белена, дурман, красавка, вех ядовитый, хвощ. Содержат атропин, скополамин, гиосциамин. У пострадавшего развивается холинолитический или никотиноподобный синдром. Смерть наступает от паралича дыхательного центра и соответствующих групп мускулатуры. На долю подобных интоксикаций приходится около 23% случаев.
• Кардиотропные растения. Представители: ландыш, наперстянка, горицвет, зимовник. Содержат гликозиды, способные воздействовать на работу сердечно-сосудистой системы. В малых дозах используются как лекарства, в больших ‒ обладают токсическим влиянием. Количество отравлений кардиотропными растениями в общей структуре не превышает 3-4%.
• Травы, вызывающие поражение печени. Представители: крестовик, гелиотроп опушенный, горчак розовый, окопник. В состав входит циноглоссин, лазиокарпин или гелиотропин — вещества, обладающие гепатотоксическим влиянием. Число экзотоксикозов этими растениями — 2-3%.
• Преимущественно дерматотропное воздействие. Представители: лютик едкий, борщевик, волчье лыко. Содержат активные вещества, способные вызывать фотоконтактный дерматит, химические ожоги. Количество таких травм достигает 18-20%, из них около 5-6% оканчивается летально. Смерть наступает при повреждении более 30-40% тела.
• Смешанные поражения. Представители: чемерица Лобеля, паслен горький, аконит. В этих травах содержится комплекс активных компонентов, способных влиять сразу на несколько систем организма. Чаще всего в процесс вовлекается сердце и ЦНС; сосудистый аппарат и желудочно-кишечный тракт, кожа и системы экскреции.
Отравление нейротоксичными растениями
Клиническая картина интоксикации растительными ядами варьирует в широких пределах. Употребление нейротоксичных субстанций приводит к возникновению делирия, психомоторного возбуждения, галлюцинаций, головной боли. Позднее развивается угнетение сознания, сопор, кома. Помимо непосредственных признаков поражения ЦНС, у пациента обнаруживается рвота, тошнота, осиплость голоса, тахикардия, сухость слизистых оболочек. Длительность латентного периода зависит от дозы токсиканта и пути его поступления, может составлять от 10 минут до 10-15 часов.
Отравление гепатотоксичными растениями
Гепатотоксическое влияние трав приводит к появлению желтухи, атаксии, сосудистых звездочек на коже. Определяются явления диспепсии. Живот вздут, отхождение газов нарушено. Кал приобретает светло-серый оттенок, что свидетельствует об ухудшении оттока желчи. Токсический гепатит, развивающийся как результат отравления, нередко сочетается с поражением почек. У пострадавшего снижается количество суточной мочи, нарастают показатели мочевины и креатинина.
Диагностика
Предварительный диагноз ставится на догоспитальном этапе сотрудниками скорой медицинской помощи. С точностью определить поражающий агент удается не всегда, поэтому заключение может звучать, как «отравление ядовитыми растениями неуточненное». Окончательные выводы делает врач-токсиколог в стационаре. Патологию дифференцируют с интоксикацией микотоксинами, другими токсичными веществами. Используются способы диагностики:
Доврачебная помощь
При появлении симптомов интоксикации травами следует вызвать медиков и оказать пострадавшему первую помощь. Если яд был употреблен внутрь, необходимо произвести беззондовое промывание желудка: дать выпить 400-500 мл воды, вызвать рвоту. Процедуру повторить 3-5 раз. После контакта с кожными ядами пораженный участок необходимо промыть большим количеством чистой воды, прикрыть тканью, чтобы предотвратить попадание на него прямых солнечных лучей.
Первая медицинская помощь
Отравление ядовитыми растениями требует немедленного введения антидотов. При интоксикации беленой, дурманом вводят прозерин; наперстянкой, ландышем — лидокаин и другие антиаритмические препараты. Требуется зондовое промывание желудка с последующим введением кишечных адсорбентов. Отравляющие вещества, всосавшиеся в кровоток, нейтрализуют с помощью тиосульфата натрия, унитиола. При тяжелой патологии показана симптоматическая коррекция, инфузионная терапия.
Прогноз и профилактика
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Отравление ядовитыми растениями в 90% наблюдений проходит без последствий. Гибель пострадавшего возможна при тяжелых интоксикациях и отсутствии специализированной помощи. Отсроченные осложнения возникают редко. Подобное происходит, если имела место полиорганная недостаточность, токсический гепатит.
Профилактика заключается в отказе от употребления незнакомых растений внутрь, исключении самолечения с помощью средств народной медицины, содержащих опасные травы, внимательном изучении информации о собираемых растениях.
Осторожно! Растения могут быть ядовитыми
• Населению
На Юг России пришло долгожданное лето. Солнце греет, вокруг всё цветёт и пахнет. Горы, леса и поля Кубани покрылись самой разнообразной яркой растительностью. Красота!
Только вот не всегда она безобидна! Сегодня мы попросили врача-методиста краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Александра Горячева рассказать нашим читателям, какие растения представляют для людей опасность, и что надо делать, если контакт с ними все-же произошёл…
– Начну, пожалуй, с аконита или бореца клобучкового. Он растет в цветниках у многих дачников. Ценят его за неприхотливость, устойчивость и красивый синий оттенок. Однако стоит помнить о том, что растение очень ядовито. В природе оно встречается чаще всего во влажных местах и на плодородной почве.
Все виды аконита содержат алколоид аконитин – одно из самых токсичных растительных органических соединений, известных науке.
В случае отравления – немедленно обращайтесь в ближайшее медицинское учреждение или вызывайте скорую помощь!
Борщевик. Это растение из семейства зонтичных. Чаще всего его можно встретить в предгорных районах и на побережье Черного моря. Он цветет в начале лета.
Самым ядовитым признан борщевик Сосновского, отличающийся крупным зонтичным строением и толстым стеблем до метра в высоту. Опасны все его части, поскольку содержат фотосенсибилизирующие вещества (фуранокумарины), вызывающие сильнейшие ожоги. Необходимо обратить особое внимание на такие симптомы, появляющиеся, кстати, не сразу: сильное покраснение на пораженном участке кожи; появление на поверхности пузырчатых новообразований с жидкостью; ощущение зуда и жжения; повышение температуры; ухудшение общего самочувствия.
Первая помощь следующая. Пострадавшего срочно надо переместить в закрытое от солнечных лучей место. Если волдырей нет – обильно промыть пострадавший участок кожи проточной водой, далее повторить процедуру с мыльным или содовым раствором (эфирные масла водой полностью не смываются). После обработайте рану спиртосодержащей жидкостью. Смажьте поврежденный участок болеутоляющим (пантенол, олазоль и т.п.).
Далее. Чемерица Лобеля – очень ядовитое растение, его корни содержат 5-6 алкалоидов, из которых наиболее опасен протовератрин. Чемерицу можно встретить в горах.
Яды растения способны проникать в кровь через кожу. Если их соком натереть тело, сначала ощущается теплота, затем появляется жжение, сменяющееся долгим и сильным холодом, после чего наступает почти полная потеря чувствительности. Ничтожное количество пыльцы чемеричного корня вызывают сильнейшее чихание и слезотечение.
Первые признаки отравления – жжение и покалывание в горле, обильное слюно- и слезотечение, насморк, затрудненность глотания. Затем возникают боли в животе, рвота, понос, головная боль, головокружение, общее возбуждение, судороги, упадок сердечной деятельности. Возможна даже смерть, причём, при особо сильных отравлениях, она может наступить уже через 3 часа после попадания ядов чемерицы в организм.
При отравлении нужно срочно вызвать скорую помощь, и, не дожидаясь прибытия врачебной бригады, приступить к оказанию пострадавшему первой помощи. Если отравившийся находится в сознании, то ему следует провести промывание желудка, что предотвратит дальнейшее всасывание яда в кровь. После этого следует дать активированный уголь или другой адсорбент.
Ясенец кавказский – травянистое растение семейства рутовых, высота которого достигает 1 м. Его цветки розовато-сиреневого оттенка собраны в крупные высокие соцветия. Листья по форме как у ясеня.
Чаще всего растение встречается в окрестностях Новороссийска и Утриша. При цветении отличается наличием большого количества активных эфирных масел, пары которых окутывают ясенец.
По этой причине цветок нельзя не только брать в руки. К нему вообще опасно приближаться, поскольку испарения могут вызвать аллергию, дерматит и сильные ожоги даже на расстоянии 1-2 м. Правда, вред несет ясенец только во время своего цветения – в мае-июне.
При контакте с растением сначала появляется лёгкое покраснение, затем образуются странные прозрачные, безболезненные волдыри, достигающие размера небольшой сливы. Они перерастают в долгозаживающие язвы, оставляющие на теле впоследствии коричневые пятна, а иногда тёмные шрамы.
В случае ожога поражённые участки надо немедленно промыть большим количеством воды и вытереть насухо. После – обработать одеколоном или любыми спиртовыми составами.
Хорошо помогают промывание настоем эвкалипта на спирте, эвкалиптовые компрессы. Можно делать примочки из крепкого чая.
При развитии аллергии следует принять антигистаминные препараты. При тяжелом поражении нужно срочно обратиться в лечебное учреждение.
ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края
