Тендинит является одним из наиболее распространенных заболеваний сухожилий. Патология сухожилия обычно описывается терминами тендинопатия и тендинит, при этом под тендинопатией, как правило, понимают дегенеративные заболевания либо заболевания, имеющие механическое происхождение или вызванные перенапряжением, тогда как понятие тендинит связано с воспалением. Корень «tendon», лежащий в основе этих слов, означает «сухожилие».
Сухожилия представляют собой структуры, расположенные на каждом конце мышцы. Один конец сухожилия прикрепляется к мышце, а другой соединяется с надкостницей – мембраной, покрывающей снаружи собственно костную ткань.
Сухожилия состоят из плотной соединительной ткани, преимущественно – из коллагеновых волокон. Эти нити проходят параллельно друг другу, позволяя сухожилиям эффективно и действенно передавать силу, создаваемую мышцами, обеспечивая перемещение костей. Мышечная сила передается скелетной системе в той точке, где сухожилие непосредственно прикрепляется к кости.
Эта точка соединения и является наиболее частым местом локализации различных повреждений сухожилия, в частности – воспаления.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
Получить консультацию
Примеры тендинита
Причины тендинита могут варьироваться в зависимости от локализации заболевания. Имеет смысл перечислить наиболее распространенные случаи.
Одной из самых частых патологий сухожилий является тендинит ахиллова (пяточного) сухожилия, вызывающий ахиллодинию – выраженную боль, распространяющуюся по задней поверхности голени. Травма как таковая редко является причиной данного состояния; как правило, оно вызывается повторяющейся нагрузкой на сухожилие. Дополнительными факторами риска выступают внезапное увеличение интенсивности или количества упражнений, напряжение в икроножных мышцах и дополнительный рост кости в точке соединения.
Тендинит надколенника, также известный как «колено прыгуна», может развиться в результате повторяющихся прыжков и других действий, связанных со сгибанием колена. Заболевание может быть также обусловлено чрезмерным напряжением или слабостью четырехглавой мышцы. К тому же, сухожилие надколенника чрезвычайно уязвимо для травм (поэтому эта разновидность тендинита характерна не только для прыгунов, но встречается у спортсменов, занимающихся различными видами спорта). Стоит отметить, что данную патологию полностью устранить весьма трудно.
Кальцифицирующий тендинит возникает вследствие накопления кристаллов фосфата кальция вдоль сухожилия. Данная форма заболевания наиболее часто поражает сухожилия вращательной манжеты плеча. Многоочаговые кальцификации локализуются примерно в 2 сантиметрах от места прикрепления сухожилия надостной мышцы, прикрепляющегося к верхней поверхности большого бугорка плечевой кости.
Симптомы тендинита
На ранней стадии боль может присутствовать во время активности, но часто проходит после разминки. Боль может постепенно увеличиваться по интенсивности и продолжительности, также на более поздних стадиях заболевания боль может наблюдаться уже и в состоянии покоя. Больные часто описывают свою боль как острую или пронзающую в момент деятельности, вызвавшей её появление, но затем (в покое) боль становится притупленной.
Тендинит плечевого сустава
При синдроме вращательной манжеты (вызванном поражением сухожилия надостной мышцы и других сухожилий плеча) наиболее распространенными симптомами являются боль при движении руки (особенно когда она высоко поднята) и при лежании на плече ночью. Если в плечевом суставе развивается кальцифицирующий тендинит, часто наблюдается длительная умеренная боль и скованность в шее с короткими эпизодами сильной боли, иррадиирующей в шею или вниз по руке.
Тендинит бицепса
Тендинит бицепса вызывает боль в плече, которая может распространяться на локоть и предплечье. Обычно боль возникает, когда рука поднята над головой.
Стенозирующий теносиновит Де Кервена
При стенозирующем теносиновите Де Кервена сильную боль вызывает движение большого пальца – из-за отека и утолщения оболочки, окружающей сухожилия большого пальца.
Тендинит надколенника
Тендинит надколенника может вызывать боль во время бега, быстрой ходьбы или прыжков.
Тендинит ахиллова сухожилия
Тендинит ахиллова сухожилия обычно начинается с легкой боли в задней части ноги или чуть выше пятки после занятий спортом. Продолжительный бег, подъем по лестнице или другая подобная активность могут привести к выраженной боли в задней части ноги. Также возможны болезненность и скованность в этой части ноги по утрам.
Методы диагностики тендинита
Осмотр также позволяет выявить эритему, отек и асимметрию, характерные для тендинита. Ещё одним признаком является ограничение диапазона движений в суставе на пострадавшей стороне. Иногда тендинит приводит к утолщению синовиального влагалища сухожилия, и тогда при попытке движения можно услышать скрип.
Визуализирующие методы
Для подтверждения диагноза используются визуализирующие методы. Рентгенография может показать отложения кальция вокруг сухожилия, что может свидетельствовать об кальцифицирующем тендините. Наиболее часто используются ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения тендинита
Снижение нагрузки на сустав
Для уменьшения боли прежде всего необходимо дать отдых суставу (уменьшить повторяющуюся нагрузку на поврежденное сухожилие). Тем не менее, полной иммобилизации следует избегать, чтобы предотвратить развитие мышечной атрофии. Также рекомендуется лечение холодом, например, можно прикладывать лед через влажное полотенце на 10 минут.
Медикаментозное лечение
Для уменьшения воспаления используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В некоторых случаях предпочтительно применение НПВП местного действия, которые способны также уменьшить боль и не несут риска желудочно-кишечного кровотечения (в отличие от системных).
Эксцентрические упражнения
В лечении тендинита могут использоваться эксцентрические упражнения (направленные на увеличение длины сухожилия). Подобные упражнения приводят к структурной адаптации мышц и сухожилий к более высоким нагрузкам, снижая при этом вероятность повторных травм.
Эксцентрическое укрепление сухожилий работает с такими параметрами, как собственно длина сухожилия, возможная нагрузка и скорость сокращения. Когда длина сухожилия в состоянии покоя увеличена, во время движения на это сухожилие оказывается меньше нагрузки. Постепенное увеличение нагрузки на сухожилие приводит к увеличению внутренней прочности самого сухожилия. Увеличение скорости сокращения приводит к развитию большей силы.
Наиболее полезны эксцентрические упражнения при тендените ахиллового сухожилия и надколенника. Упражнения следует выполнять под наблюдением врача, но если они хорошо освоены, то их можно делать и дома.
Физиотерапия
В лечении тендинита также применяются и физиотерапевтические методы. Ударно-волновая терапия (УВТ), воздействуя с помощью высокоэнергетических акустических ударных волн, уменьшает боль и способствует заживлению. Также могут использоваться ионофорез и фонофорез для доставки лекарства в пострадавшие ткани.
Хирургические методы
Хирургическое лечение оправданно, если боль сохраняется и состояние становится хроническим, несмотря на проводимое консервативное лечение. Конкретный вид операции зависит от локализации тендинита и предполагаемого объема вмешательства.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Спасибо за оценку
• боль в передней части колена;
• усиление боли при нагрузке;
• пальпируемые уплотнения в собственной связке надколенника;
• уменьшение окружности бедра.
Виды травм: повреждение, растяжение, разрыв связки надколенника
К травмам связок надколенника относятся:
• Полный разрыв связки надколенника, встречается довольно редко и представляет собой полный отрыв связки надколенника от кости
Основные причины травматизации
• Травмы (спортивные или прямые травмы коленного сустава: при падении, прыжках, ударе и пр.)
• Слабость связочного аппарата, котораяможет быть спровоцирована: тендинитом (воспаление связок надколенника), хроническими заболеваниями (сахарный диабет, ревматоидный артрит, инфекционные заболевания и др.), прием стероидных гормонов
• Многочисленные микротравмы связки
• Предшествующие хирургические вмешательства в районе колена
Признаки травматизации
• Щелчок и хруст в суставе, сопровождающиеся сильной болью в области надколенника
• Кровоизлияние и отек в верхней передней области голени
• Смещение надколенника кверху, к бедренной кости
• Мышечные судороги
• «Провалы» колена при ходьбе
• Обостренная чувствительность в области коленного сустава
• Неспособность разогнуть колено
Диагностика
Диагностические меры травматизации связок надколенника включают:
• Визуальный осмотр врача и сбор анамнеза
За оказанием квалифицированной медицинской помощи следует обращаться к специалистам:
При частичном повреждении связок надколенника возможно консервативное лечение, которое заключается в обезболивании места травмы с помощью анестетиков с дальнейшим наложением гипсовой повязки. Для восстановления двигательной способности после снятия гипса назначают ЛФК, физиотерапию, грязелечение и др. Чаще всего при разрыве связок надколенной чашечки необходимо хирургическое вмешательство. В ходе операции разорванная связка подшивается к вершине надколенникас помощью швов, проведенных через отверстия в кости. После операции пациенту назначают обезболивающие препараты, конечность фиксируется с помощью фиксатора или гипсовой лонгеты (для обеспечения неподвижности). Перемещение больного возможно с помощью костылей. Через определенное время фиксатор или гипсовую повязку снимают и пациенту назначают курс восстанавливающих процедур: лечебную гимнастику, лазеротерапию, массаж, ультразвук и пр.
За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в НКЦ №2 (ЦКБ РАН).
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
• О заболевании
• Как вылечить
• Цены
• Специалисты
• О заболевании
• Цены
Это воспаление сухожилия с последующим дегенеративным процессом, которое локализуется в области коленного сустава. Патология часто встречается у спортсменов. В большинстве случаев поражается собственная связка надколенника в месте ее крепления к костным структурам.Причины
Воспаление часто спровоцировано прыжками, считается профессиональным заболеванием спортсменов, занимающихся волейболом, большим теннисом, баскетболом, легкой атлетикой, футболом. В спортивной медицине существует термин «колено прыгуна».Провоцирующими факторами развития заболевания служат:
• большой вес;
• прыжки на твердой поверхности;
• плосковальгусные стопы;
• неправильная осанка;
• обувь, не приспособленная для занятий спортом;
• длительная антибиотикотерапия;
• системные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, подагра, диабет);
• эндокринная патология.
Симптомы и степени тендинита коленного сустава
Изначально заболевание характеризуется появлением боли при интенсивных физических нагрузках. В покое пациент чувствует себя удовлетворительно. При прогрессировании воспаления болевой симптом появляется уже при привычных нагрузках, со временем — при незначительной физической активности и в состоянии покоя.При пальпации пораженного сухожилия, надколенника ощущается болезненность. Сочленение отекает, объем движений ограничен.
Со временем прогрессирует дегенерация тканей сухожилия, оно истончается, теряет эластичность. Возможен разрыв этой анатомической структуры.
Степени заболевания:
• боль при интенсивных нагрузках;
• боль при обычных нагрузках;
• симптомы проявляются в покое;
• дегенерация и разрыв сухожилия.
Диагностика
Предварительный диагноз можно установить на стадии осмотра, беседы с пациентом. Чтобы выяснить, является тендинит первичным либо вторичным, назначается общий анализ крови, мочи, ревмокомплекс, биохимия.С помощью КТ, МРТ визуализируются дегенеративно измененные очаги, можно оценить их размеры, диагностировать повреждения сухожилия. На рентгенограмме пораженного сустава изменений обычно нет.
Как лечить тендинит коленного сустава
При появлении первых признаков заболевания не стоит пытаться лечить его в домашних условиях. Это может привести к необратимым последствиям. Не нужно доводить заболевание до стадии, когда колено уже не разгибается, лучше идти к врачу при первых эпизодах боли.Для выздоровления нужно прекратить спортивные тренировки, избегать физических нагрузок. В тяжелых случаях показана иммобилизация пораженного сустава. Для снятия воспаления и боли назначают препараты группы НПВС.
После купирования острого процесса к терапии подключают электрофорез, УВЧ, магнитотерапию, и другие физиопроцедуры. При выраженном болевом синдроме и отеке выполняют блокады с глюкокортикостероидами.
После лечения восстанавливать двигательную активность нужно постепенно. Начинают терапию с курса массажа и ЛФК. Спортсменам рекомендуется пересмотреть технику выполнения упражнений, более мягко приземляться при прыжках.
При отсутствии результата от консервативной терапии в течение 2-3 месяцев и при разрывах сухожилия показана операция. Вскрывается канал, в котором расположено сухожилие, удаляются патологически измененные участки сухожилия. При разрыве связки хирург выполняет ее реконструкцию.
Профилактика
Коленный сустав принимает на себя большие нагрузки, поэтому при тяжелом физическом труде и занятиях спортом нужно давать отдыхать конечностям, выполнять упражнения таким образом, чтобы приземление было максимально плавным. Следует избегать прыжков на твердой поверхности.Ф.И.О.*
Телефон *
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
30 лет
успешной работы
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
Наши специалисты
Андрей Андреевич
Морозов
Зав. отделением
Игорь Валерьевич
Колобов
Врач - невролог
Наталья Николаевна
Уланова
Врач - невролог
Елена Викторовна
Барсукова
Врач - невролог
Юлия Михайловна
Мальцева
Врач - невролог
Мария Владимировна
Правдина
Врач - невролог
Наталья Владимировна
Константинова
Врач - невролог