Тендинит и теносиновит сгибателей пальцев представляет собой воспаление, иногда с последующим фиброзом, сухожилий и сухожильных влагалищ соответственно.
Этиология тендинита сгибателей пальцев и теносиновита неизвестна, но эти состояния часто развиваются у больных с ревматоидным артритом Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит – хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее прежде всего суставы. Патологические изменения при ревматоидном артрите опосредовано цитокинами, хемокинами и... Прочитайте дополнительные сведения , иногда с фиброзом ладонного апоневроза. Патологические изменения начинаются с утолщения или появления узелков на сухожилии; при их локализации в месте первой кольцевидной связки затрудняются сгибание и разгибание пальца. Палец может фиксироваться в состоянии сгибания, внезапно разгибаясь со щелчком.
Лечение
• Консервативные методы
• Иногда инъекции глюкокортикоидов
• Иногда хирургическое вмешательство
Лечение при остром воспалении и боли состоит в иммобилизации, согревающих процедурах и использовании нестероидных противовоспалительных препаратов Неопиоидные анальгетики Неопиоидные и опиоидные анальгетики являются основными препаратами, применяемыми для лечения боли. Антидепрессанты, противосудорожные средства и иные препараты, влияющие на центральную нервную... Прочитайте дополнительные сведения (НПВП).
При отсутствии эффекта вводят глюкокортикостероиды во влагалище сухожилия сгибателя, используют ортез, что обеспечивает быстрое уменьшение выраженности боли и разгибание пальца. Если данная терапия не помогает, показано хирургическое лечение.
Вид
Симптомы
В зависимости от того идет ли речь о воспалительном или асептическом происхождении патологии, а также об острой или хронической форме, симптоматика может различаться.
Острый инфекционный тендовагинит, который является следствием поражения оболочки сухожилий патогенными микроорганизмами (панариции, флегмона, остеомиелит, туберкулез, гонорея) проявляется:
• Сильная боль в сухожилии – острая, дёргающая или пульсирующая;
• На участке кожи запястья развивается отек, покраснение, повышение температуры;
• Невозможность двигать суставом из-за сильного болевого синдрома;
• Общее недомогание, лихорадка, ощущение ломоты в мышцах и суставах.
Асептический тендовагинит, причинами которого зачастую является неспецифическая нагрузка на суставы – игра на пианино, работа за компьютером, ушиб и т.д., проявляется болезненностью сустава, ощущением крепитации (хруст при движении), небольшим отеком.
К какому врачу обратиться?
Для точной диагностики патологии, пациенту рекомендуется получить консультацию следующих специалистов:
• травматолог-ортопед;
• невролог.
Диагностика
После визуального осмотра, проведенного врачом, пациенту при необходимости назначаются дополнительные обследования:
• Анализы мочи и крови;
• Ультразвуковое обследование;
• КТ или МРТ
• Рентгенологическое обследование кисти
Если данные диагностические методы не обеспечивают ясность клинической картины, пациент может быть направлен на консультацию к узким специалистам НКЦ №2 (ЦКБ РАН).
Лечение тендовагинита лучезапястного сустава
В качестве лечебных процедур, пациенту могут быть назначены:
• Гипс или ортез для обездвиживания пораженного сустава;
• Блокады новокаиновыми препаратами;
• Компрессы с антисептиками;
• Антибиотики;
• Физиопроцедуры – лазер, УВЧ;
• При необходимости может быть проведена микрохирургическая операция для освобождения от нагноений или для иссечения пораженных тканей сухожильных оболочек.
Для полного восстановления двигательной функции сустава специалисты НКЦ №2 (ЦКБ РАН) назначают пациентам комплекс индивидуальных упражнений. Напоминаем, что своевременное лечение является гарантией полного избавления от неприятного заболевания и предотвращения его перехода в хроническую форму.
Время для прочтения: Примерно 3 мин.
Рисунок 1. Запястный канал
Эта информация объясняет, что такое туннельный синдром запястья. Здесь также описаны некоторые из распространенных причин и симптомов этого синдрома и способы их лечения.
О туннельном синдроме запястья
Карпальный (туннельный) канал запястья — это узкий туннель в запястье, который защищает ваш срединный нерв и другие ткани (см. рисунок 1). Срединный нерв — это нерв, который проходит от предплечья до ладони. Благодаря ему вы чувствуете большой и еще три пальца, кроме мизинца.
Туннельный синдром запястья (синдром запястного канала) — это неврологическое заболевание, при котором ткани в карпальном канале запястья отекают и сдавливают срединный нерв. Он может привести к боли или онемению в руке. У некоторых людей карпальный канал небольшой, что делает их более расположенными к развитию туннельного синдрома запястья.
Причины развития туннельного синдрома запястья
Вот некоторые факторы, которые могут стать причиной туннельного синдрома запястья:
• частое выполнение повторяющихся движений запястьями рук;
• резкие движения запястьем с приложением усилий;
• наличие образования или нароста (например, опухоли или кисты) в запястье, который давит на срединный нерв;
• травма запястья (например, вывих, растяжение или перелом запястья);
• недостаточное количество витамина B6 в вашем рационе;
• применение ингибитора ароматазы (это лекарство используется для лечения рака молочной железы, и его применение может вызвать боль в суставах);
• наличие случаев туннельного синдрома запястья в семейном анамнезе (у кровных родственников);
• проблемы со здоровьем, такие как:
• артрит (болезненный отек и ощущение скованности в суставах);
• почечная недостаточность (когда почки не справляются со своей обычной работой);
• заболевания печени;
• гипотериоз (состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов);
• ожирение (избыточное нездоровое количество телесного жира);
• амилоидоз (заболевание, при котором в ваших органах накапливаются белки);
• акромегалия (заболевание, при котором некоторые кости становятся намного больше, чем обычно).
Симптомы туннельного синдрома запястья
У вас может проявиться только один, несколько или целый ряд симптомов (признаков) туннельного синдрома запястья. Со временем симптомы могут меняться.
Симптомы часто проявляются в руках, запястьях и пальцах. Распространенные симптомы:
• болевые ощущения;
• жжение;
• онемение и покалывание (легкое или острое), зачастую в большом, указательном и среднем пальцах;
• слабость;
• неспособность сложить пальцы в кулак;
• ухудшение подвижности.
Диагностика туннельного синдрома запястья
Чтобы выяснить, есть ли у вас туннельный синдром запястья ваш медицинский сотрудник:
• проведет врачебный осмотр.
• при необходимости назначит исследования, направленные на проверку ваших мышц и нервов. Эти исследования называются исследованиями нервной проводимости и электромиографией (nerve conduction studies and electromyography, EMG).
Медицинский сотрудник также может выдать вам направление на анализы крови и рентгенографию. Это делается для того, чтобы исключить другие возможные причины вашей боли и отека.
Лечение туннельного синдрома запястья
Существуют методы лечения, которые могут облегчить симптомы туннельного синдрома запястья. Время, необходимое для улучшения или исчезновения симптомов, у всех разное.
Основная цель лечения — ослабить давление на срединный нерв, благодаря чему состояние вашей руки улучшится. Другая цель лечения — выяснить причину туннельного синдрома запястья.
Способы лечения
Способ лечения зависит от того, как давно у вас появились симптомы. Он также может зависеть от степени тяжести симптомов. Обсудите с медицинским сотрудником, какой вариант подходит именно вам.
В зависимости от ваших симптомов ваш медицинский сотрудник может предложить:
Лечение для предотвращения усиления боли и отека
• Покой для запястья. Давая отдых запястью, вы снимаете давление с серединного нерва. Также рекомендуется прекратить или изменить любые движения запястьем, которые усиливают симптомы.
• Ношение шины на лучезапястный сустав. Шина для запястья — это поддерживающее устройство, которое защищает кисть и запястье и не дает им двигаться. Она удерживает запястье в нейтральном положении (не согнутом вверх или вниз), которое не вызывает напряжения. Ношение шины на лучезапястном суставе поможет уменьшить отек, который давит на срединный нерв. Медицинский сотрудник расскажет, как правильно носить такую шину.
Лечение для уменьшения боли и отека
• Привлечение физиотерапевта и реабилитационного терапевта. Ваш медицинский сотрудник может предложить вам поработать с физиотерапевтом или реабилитационным терапевтом, который:
• будет давать вам советы по изменению привычек, которые могут быть причиной переутомления запястья;
• подгонит вашу запястную шину, чтобы она правильно сидела на запястье; вас также научат заниматься повседневными делами с надетой шиной;
• покажет вам, как двигать или держать руку так, чтобы не оказывать давления на срединный нерв;
• научит вас упражнениям для укрепления кисти и запястья по мере восстановления.
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Распространенные лекарства из группы НПВП:
• Ibuprofen (Advil®, Motrin®);
• Naproxen (Aleve®, Naprosyn®);
• Celecoxib (Celebrex®)
• Meloxicam (Mobic®)
• Diclofenac (Voltaren®).
НПВП могут вызывать побочные эффекты. Уточните у своего медицинского сотрудника, можно ли вам принимать эти препараты.
Если эти методы лечения не помогают, ваш медицинский сотрудник может предложить:
• Стероидные инъекции (уколы) в область запястного канала. Стероидные инъекции применяются в случаях, когда боль не удается снять другими методами лечения. Уколы могут помочь снять боль и отек на несколько недель или месяцев.
• Провести операцию на запястном канале. Такая операция проводится в случае, если все другие варианты лечения не помогли. Операция может помочь, если у вас сильная боль и вам трудно двигать кистью или запястьем. Цель операции — ослабить давление на срединный нерв и уменьшить боль.
Поделитесь своим мнением
Хотя мы читаем все отзывы, мы не можем ответить на все вопросы. Мы просим не указывать свое имя или какую-либо персональную информацию в этой форме обратной связи.
Questions | Да | В некоторой степени | Нет |
|---|---|---|---|
Не вводите свое имя или любую персональную информацию.
Дата последнего обновления
Понедельник, Июнь 6, 2022
Если у вас появились вопросы, свяжитесь непосредственно с сотрудником вашей медицинской бригады. Если вы являетесь пациентом центра MSK, и вам нужно обратиться к медицинскому сотруднику после а также в выходные и праздничные дни, звоните по номеру 212-639-2000.
Если у вас появились вопросы, свяжитесь непосредственно с сотрудником вашей медицинской бригады. Если вы являетесь пациентом центра MSK, и вам нужно обратиться к медицинскому сотруднику после а также в выходные и праздничные дни, звоните по номеру 212-639-2000.
Carpal Tunnel Syndrome - Last updated on June 6, 2022Тендинит: причины, симптомы, лечение
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика
Поражаться способно место крепления к кости любой связки в организме, но чаще всего тендинит возникает в коленном, плечевом, локтевом суставах (крупных, подвергающихся нагрузкам, воздействию давления или веса) или в основании большого пальца (наиболее подвижное сочленение кисти).
Причины тендинита
Чаще всего появление патологических процессов в сухожилиях возникает по двум причинам:• закономерные возрастные изменения, ухудшение состояния суставов из-за уменьшения содержания волокон эластического типа и, как следствие, учащения микротравм и разрывов;
• избыточная физическая активность, игнорирование разминки перед тренировками, занятие профессиональным спортом – например, тендинит ахиллесова сухожилия у бегунов из-за неправильной техники бега или неудобной обуви.
Более редкими (но возможными) причинами могут стать:• ревматическая лихорадка;
• пороки сращения костей;
• аутоиммунные процессы;
• иммунодефицитные состояния;
• некоторые лекарственные средства.
Симптомы тендинита
Признаки воспалительного процесса в сухожилии обычно неспецифические:• тупая боль в области пораженного участка (сначала только при движении или нажатии, потом – постоянная, может изменяться в зависимости от погоды);
• отек, местная гиперемия (повышение температуры) и покраснение;
• хруст, щелчки в суставе;
• уменьшение амплитуды движений в воспаленном сочленений;
• после лечения на месте повреждения могут образовываться небольшие узелки – разрастание фиброзной ткани, их проще всего заметить при тендините кисти, так как сухожилия в ней расположены близко к коже.
Симптомы этой патологии не указывают конкретно на нее, но позволяют достаточно точно определить проблемный сустав. Они нарастают постепенно, сначала почти не причиняя дискомфорта, а потом иногда полностью лишая человека возможности выполнять базовые движения.Диагностика тендинита
Постановка любого диагноза начинается с первичного осмотра пациента, сбора жалоб, заставивших обратиться за помощью, и составления анамнеза. Врач пропальпирует пораженную область, оценит амплитуду движений в поврежденном суставе и при необходимости назначит следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:• общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ на антитела к инфекционным агентам;
• артроскопия сложных суставов при тендините может быть назначена как для исследования патологии, так и для ее лечения;
• анализ суставной жидкости.
Лечение тендинита
Это заболевание довольно легко поддается лечению, если обнаружить его в самом начале развития, однако к терапии необходимо подходить комплексно:• при выраженном болевом синдроме ограничить физические нагрузки и обеспечить суставу полный покой, иногда с помощью эластичных бинтов или лангет, а при тендините стопы с помощью костылей или ортопедической обуви;
• по мере улучшения состояния и снятия боли начать заниматься лечебной физкультурой, ускоряя процесс заживления поврежденной связки;
• противовоспалительные мази также используются для снятия болевых ощущений и уменьшения количества вырабатываемых медиаторов воспаления;
• физиотерапия (электрофорез, ударно-волновая терапия) помогает избавиться от проявлений отека и ускорить реабилитацию после снятия острой симптоматики: она разбивает кальциевые отложения, улучшает кровоснабжения поврежденного сустава и необходимые обменные процессы в тканях;
• инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами – выполняется забор крови пациента, потом проводится ее центрифугирование для отделения форменных элементов крови от ее жидкой части, а полученный раствор вводят в воспаленный сустав;
• препараты от тендинита в рамках медикаментозной терапии включают в себя прием сильных нестероидных противовоспалительных средств в довольно высоких дозах, с которыми врач обычно назначает также и гастропротекторы, чтобы уберечь желудочно-кишечный тракт пациента от их воздействия.
При тяжелой хронической боли пользу может принести также инъекция глюкокортикоидов во влагалище сухожилия (не в саму ткань связки – это может привести к ее разрыву), а при гнойном поражении полость с содержимым вскрывается и дренируется, назначается курс антибиотиков.Хирургическое вмешательство при тендините требуется редко – к нему прибегают обычно в наиболее запущенных случаях, когда пациент вовремя не обратился за квалифицированной медицинской помощью. Оно может включать в себя:
• удаление патологических спаек и рубцовой ткани;
• очистку сухожилия от дегенеративных или отмерших тканей;
Профилактика тендинита
Чтобы избежать неприятных ощущений и возможных отсроченных последствий этого заболевания, необходимо соблюдать следующие правила:Тендинит – неприятное, болезненное заболевание, которое легко поддается лечению. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше шансов у врача вернуть сухожилие в изначальное состояние – так, что человек даже не вспомнит о бывшей некогда у него проблеме. Однако такой благоприятный исход ожидает далеко не всех, поэтому, чтобы избежать изначального возникновения тендинита, необходимо тщательно следить за режимом своей двигательной активности.
Старочкин Константин Анатольевич
травматолог-ортопед
опыт работы 14 лет
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Валерия Викторовна
Клиника
Врач
Огромное спасибо травматологу Старочкину Константину Анатольевичу! Чудесный врач, внимательный, вдумчивый, доброжелательный, только таким и может быть настоящий Врач! За 4 года после операции на колене я обошла большое количество его коллег, везде встречая формальное отношение, и почти смирилась с тем, что боль останется со мной навсегда. А после лечения у Константина Анатольевича боль ушла. У этого человека золотые руки и искреннее желание помочь своим пациентам. Ещё раз огромное спасибо!!!
Алексей
Клиника
Врач
Добрый день! Хотел бы выразить огромную благодарность травматологу Старочкину Константину Анатольевичу. Он расписал про мое воспаление связки подколенника, показывая в приложении в 3d, как выглядят эти связки. Куда они крепятся и как устроены тоже объяснил. Невероятно компетентный и небезразличный врач!
Анна
Клиника
Врач
Константин Анатольевич прекрасный доктор! Профессиональный, внимательный, человек с золотыми руками! Я очень рада, что в трудной ситуации попала к такому врачу!
Антонина
Клиника
Врач
Выражаю огромную благодарность доктору, хирургу- ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу. За его внимание к пациентам, сердечность, золотые руки и высокий профессионализм в своей работе. За умение поддержать больного и уважительное отношение.
Еще раз большое спасибо, с пожеланиями Константину Анатольевичу здоровья, терпения и успехов в этой трудной работе. С уважением, член Союза театральных деятелей Стрешинская Антонина Яковлевна.
Батталова Г.А.
Клиника
Врач
Добрый день. Хочу выразить свою благодарность врачу-ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу за его внимательное отношение и профессионализм. Он помог мне избавиться от боли в косточке на ноге, которая долгие годы меня беспокоила. Я теперь рекомендую его своим друзьям и родственникам, которым нужна квалифицированная помощь врача-ортопеда с положительным результатом. Желаю Константину Анатольевичу всего самого доброго, здоровья, счастья и успехов во всем!
Бекова Л.С.
Клиника
Врач
Добрый день. В руки Константина Анатольевича поступила в запущенном состоянии (воспаление плечевого сустава очень серьезно ограничило подвижность руки - следствие сквозняков и халатного отношения к собственному здоровью). Константин Анатольевич быстро и четко смог сформулировать диагноз и назначить схему лечения. В процессе осмотра сразу ставил на мне какие-то отметки, как потом оказалось - это были метки для будущих уколов. Выбор был за мной - страдать дальше или соглашаться на блокаду. Пришлось ставить блокаду на плечевой сустав, то, что я больше всего боялась. Операционная., милая сестричка с огромным шприцом, жуткая игла... Дух захватывает до сих пор. Но "легкая" и в тоже время уверенная рука хирурга, умение отвлечь внимание пациента от болевых ощущений в момент укола помогло пережить это событие (благо второй блокады делать не пришлось). Константин Анатольевич работает четко, аккуратно подходит к назначениям, на все вопросы отвечает. Приятно чувствовать себя в надежных руках профессионала, что позволяет испытывать полное доверие к доктору. Совместные действия невролога (Дмитриевой Ольги Николаевны) и ортопеда (Старочкина Константина Анатольевича) привели к великолепному результату - на момент подготовки этого сообщения подвижность сустава восстановлена на все 100%. Константин Анатольевич, огромное спасибо Вам за профессионализм, за индивидуальный поход, за то спокойствие, которое можете подарить своим действием! Спасибо руководству клиники за то, что в свои ряды собирает только лучший медицинский персонал.
Берёзкина Алла
Клиника
Врач
Хочу выразить большую благодарность хирургу Старочкину Константину Анатольевичу! Спасибо большое ему за квалифицированную помощь, за профессионализм в своём деле и внимательное отношение к пациенту!
Валентина
Врач
Огромное спасибо Константину Анатольевичу за проведенную операцию по поводу «щёлкающего пальца» на кисти. Как и обещал, всё зажило очень быстро. Никогда бы не подумала, что от этой напасти можно избавиться за 15 минут. Раз и навсегда! Спасибо Вам!
Валентина
Врач
Хочу выразить ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ врачу-ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу! Он решил мою проблему просто за несколько минут!!! Теперь у меня колено не болит совсем! Несколько лет меня "лечили" в других поликлиниках. В итоге к больному колену прибавился ещё и больной желудок. Жалею о потерянном времени, что так долго страдала, мучилась... Вот бы сразу так, как сейчас! Теперь только к нему! Он просто волшебник! Спасибо Вам!
Дмитрий
Клиника
Врач
Добрый день!
Хотел бы выразить большую благодарность Старочкину Константину Анатольевичу! Помог мне избавиться от боли в косточке на стопе левой ноги (возле мизинца). Порядка трех месяцев мучился с данной проблемой, обошел других ортопедов из других клиник, прописывали мази, ванночки и т.п., но ничего не помогало. Константин Александрович за минуту поставил диагноз, удалил мозоль и уже через 5 дней я бегал и радовался жизни. Профессионал своего дела - рекомендую!
Другие специалисты
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Сомнолог Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог Трихолог Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
травматолог-ортопед
Клиника
м. Улица 1905 года
травматолог
Клиника
м. Улица 1905 года
хирург, эндоскопист
Клиника
м. Красные Ворота
м. Сухаревская
травматолог-ортопед
Клиника
м. Улица 1905 года
травматолог, ортопед
Клиника
м. Красные Ворота
травматолог- ортопед
Клиника
м. Фрунзенская
травматолог-ортопед
Клиника
м. Красные Ворота
травматолог-ортопед
Клиника
м. Сухаревская
травматолог-ортопед
Клиника
м. Фрунзенская
травматолог-ортопед
Клиника
м. Смоленская