Нистагм при ДППГ

​часовой стрелке​

​часовой стрелки​

​Вертикальный вниз с ​

​Телефон​эффекта от репозиционного ​ротаторным компонентом по ​ротаторным компонентом против ​слева, глубокое запрокидывание головы​Отчество​невролога, так как отсутствие ​Вертикальный вниз с ​Вертикальный вниз с ​Тест Дикс—Холлпайк справа и ​Имя​мозга и консультацию ​

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

​Тест Дикс—Холлпайка слева, глубокое запрокидывание головы​Тест Дикс—Холлпайка справа, глубокое запрокидывание головы​контроле​Фамилия​

​повтор МРТ головного ​

​по часовой стрелке​Ny нет​Изменение нистагма при ​Войти​
​не помогали, то мы рекомендовали ​с ротаторным компонентом ​

​Маневр Yacovino​

​Терапия​из сервисов​

​маневров на приеме ​

​Ny вертикальный вверх ​Правый ВПК​

​Полукружный канал​

​запись в одном ​недели. Если «домашнее задание» и/или серия репозиционных ​

​Маневр Yacovino​

​часовой стрелки​Нистагм​Войдите на сайт, используя вашу учетную ​

​выполнения в течение ​

​(ДДПГ ЗПК справа)​ротаторным компонентом против ​ДППГ​

​Вход​

​Yacovino для самостоятельного ​последующим переключением каналов ​Вертикальный вниз с ​

​Позиционный тест на ​

​Войти​«домашнее задание» в виде маневров ​

​Правый ВПК с ​

​Тест Дикс—Холлпайка справа, глубокое запрокидывание головы​

​Пациент​

​Вход​приеме, им мы давали ​часовой стрелки​Ny нет​головокружением​Сообщение​репозиция на первичном ​

​ротаторным компонентом против ​Маневр Yacovino​доброкачественным пароксизмальным позиционным ​Телефон​всем пациентам помогала ​Вертикальный вниз с ​Правый ВПК​лечения пациентов с ​Имя​повторные визиты, так как не ​

​Тест Дикс—Холлпайка справа, глубокое запрокидывание головы​часовой стрелки​Таблица. Результаты обследования и ​в течении дня.​некоторым пациентам потребовались ​по часовой стрелке​ротаторным компонентом против ​исключили (см. таблицу)​мы рассмотрим ее ​минимального крещендо/декрещендо. Для подтверждения диагноза ​с ротаторным компонентом ​Вертикальный вниз с ​установили диагноз а-ДППГ ЗПК, а ДППГ ВПК ​наших журналов, отправьте заявку и ​5 с, наличие хотя бы ​Ny вертикальный вверх ​Тест Дикс—Холлпайка справа, глубокое запрокидывание головы​Epley. Таким образом, обеим пациенткам мы ​автором одного из ​стрелки), латентный период до ​

​Маневр Yacovino​Ny нет​с помощью маневра ​Вы можете стать ​или против часовой ​(ДДПГ ЗПК справа)​Маневр Yacovino​ВПК. Обе пациентки излечены ​Подать заявку​(по часовой стрелке ​последующим переключением каналов ​Левый ВПК​от предполагаемого ДППГ ​Сообщение​с, небольшой ротаторный компонент ​Правый ВПК с ​часовой стрелке​с контралатеральной стороны ​связи.​нистагма до 60 ​часовой стрелки​ротаторным компонентом по ​при ДППГ ЗПК ​

Рис. 1. Каналолитиаз левого верхнего полукружного канала.

​возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной ​уха, такие как длительность ​ротаторным компонентом против ​Вертикальный вниз с ​паттерн классического нистагма ​Если у вас ​и физики, и физиологии внутреннего ​Вертикальный вниз с ​Тест Дикс—Холлпайка слева, глубокое запрокидывание головы​нистагма трансформировался в ​Обратная связь​вниз при ДППГ, которые объясняются законами ​Тест Дикс—Холлпайка справа, глубокое запрокидывание головы​Ny нет​пациенток паттерн центрального ​Сообщение​аспекты вертикального нистагма ​

​контроле​Маневр Yacovino​Epley у обеих ​Связаться с автором​упор на морфологические ​Изменение нистагма при ​Левый ВПК​Yacovino и обратного ​вестибулоцеребеллума.​мы сделали особый ​Терапия​часовой стрелке​

Рис. 2. Каналолитиаз дистальной порции заднего полукружного канала слева.

​позиционное головокружение. После серии маневров ​тесты, для исключения патологии ​В нашей работе ​Полукружный канал​ротаторным компонентом по ​четкие жалобы на ​в арсенале глазодвигательные ​вестибулоцеребеллума.​

​Нистагм​Вертикальный вниз с ​

​пациентка обследована неврологами, центральная симптоматика исключена, однако имели место ​

​тщательный отоневрологический осмотр, включающий все имеющиеся ​для исключения патологии ​ДППГ​Тест Дикс—Холлпайка слева, глубокое запрокидывание головы​

​и пол, во втором случае ​нистагме вниз необходим ​

​спонтанной вестибулярной симптоматики ​Позиционный тест на ​

​Ny нет​насторожил пожилой возраст ​

​3. При позиционном вертикальном ​глазодвигательных функций и ​Пациент​Маневр Yacovino​позиционное лечение. В первом случае ​невыраженным.​прошли детальное исследование ​головокружением​Правый ВПК​мы также проводили ​патологии может быть ​проведением позиционных проб ​доброкачественным пароксизмальным позиционным ​часовой стрелки​скрытого спонтанного нистагма ​и крещендо/декрещендо, которое при данной ​центрального позиционного нистагма, все пациенты перед ​лечения пациентов с ​ротаторным компонентом против ​даже при обзоре ​компонента позиционного нистагма ​ДППГ ВПК от ​Таблица. Результаты обследования и ​Вертикальный вниз с ​позиционных тестах и ​для определения ротаторного ​дифференцировать а-ДППГ ЗПК или ​Ny нет​Тест Дикс—Холлпайка справа, глубокое запрокидывание головы​вниз во всех ​или очков Френзеля ​вестибулярного поражения. Для того чтобы ​недели​Ny нет​выраженным вертикальным нистагмом ​под контролем видеонистагмографии ​является признаком центрального ​ежедневно в течение ​Маневр Yacovino​Двум пациенткам с ​тесты должны проводиться ​вниз не всегда ​Обратный Epley 2, Yacovino 3, маневр Yacovino дома ​Левый ВПК​отсутствовал.​2. По возможности позиционные ​головокружения и нистагма. Позиционный вертикальный нистагм ​Правый ВПК​часовой стрелке​запрокидывания головы нистагм ​мозга.​центральных причин позиционного ​часовой стрелки​ротаторным компонентом по ​

​проведении тестов Дикс—Холлпайка и глубокого ​магнитно-резонансной томографии головного ​мозга для исключения ​ротаторным компонентом против ​Вертикальный вниз с ​

​неделю. Через неделю при ​канала рекомендуется проведение ​при ДППГ, включенным в исследование, проведено МРТ головного ​Вертикальный вниз с ​слева, глубокое запрокидывание головы​домашних условиях (маневр Yacovino), назначен контроль спустя ​головокружения заднего полукружного ​вертикальным паттерном нистагма ​

​Тест Дикс—Холлпайка справа, глубокое запрокидывание головы​Тест Дикс—Холлпайка справа и ​самостоятельного выполнения в ​

​доброкачественного пароксизмального позиционного ​основной симптом ДППГ. Всем пациентам с ​Ny нет​Ny нет​даны упражнения для ​полукружного канала, и апогеотропного варианта ​мозга и мозжечка, а также это ​недели​Маневр Yacovino​не принесли облегчения, поэтому им были ​головокружения, обусловленного каналолитиазом верхнего ​

​отдела позвоночника, объемные процессы головного ​ежедневно в течение ​Левый ВПК​маневры на приеме ​доброкачественного пароксизмального позиционного ​встречаться при заболеваниях, имеющих различную этиологию: это патология шейного ​Обратный Epley 2, Yacovino 3, маневр Yacovino дома ​

​часовой стрелке​помощью манера Epley. Двум пациенткам репозиционные ​1. В противоречивых случаях ​Позиционное головокружение может ​

​Правый ВПК​ротаторным компонентом по ​ДППГ ЗПК ипсилатерально, которое вылечено с ​нистагма.​пароксизмального позиционного головокружения; Ny — нистагм.​часовой стрелки​Вертикальный вниз с ​ВПК трансформировалось в ​до купирования позиционного ​головокружение; ВПК — верхний полукружный канал; ЗПК — задний полукружный канал; а-ДДПГ — апогеотропный вариант доброкачественного ​ротаторным компонентом против ​Тест Дикс—Холлпайка слева, глубокое запрокидывание головы​маневра Yacovino ДППГ ​на первом приеме ​Примечание. ДППГ — доброкачественное пароксизмальное позиционное ​Вертикальный вниз с ​Ny нет​маневра). У двух пациенток ​серия репозиционных маневров ​нистагма и головокружения. Троим пациентам мы ​Yacovino с высокой ​вниз при проведении ​проводили тест Дикс—Холлпайка с обеих ​шейных мышц. У пациентов исключены ​позиционный нистагм до ​или против часовой ​удовлетворять следующим критериям:​при ДППГ: 18 женщин и ​За период с ​Каналолитиаз ВПК и ​дистальном отрезке ЗПК ​просвете ЗПК), что окончательно подтверждает ​

​нистагм при ДППГ ​ЗПК и не ​нистагмом вниз. Соответственно, нистагм не истощается ​с тем, что при усаживании ​направлении. Этот баланс сил ​. Во время позиции, когда голова свисает ​ампулопетально. Как предполагал G. Asprella-Libonati, длительная продолжительность нистагма ​провокационных пробах. Как только действие ​при повторных тестах.​5) длительность нистагма часто ​3) нистагм не пароксизмальный, а частично пароксизмальный;​слева, в тесте глубокого ​1) нистагм вызывается не ​более очевиден при ​заднего полукружного канала ​стороны), что окончательно подтверждает ​нистагм при ДППГ ​— это дополнительное свидетельство ​ВПК .​классическим ДППГ ЗПК, а ротаторный компонент ​к правому при ​неочевиден, а верхний полюс ​полукружного канала (ДППГ ВПК). ДППГ ВПК характеризуется ​раздражения ЗПК. Каким же образом ​проще всего попасть ​возникать при поражении ​

​с патологией мозжечка. Но существуют и ​и против часовой ​(ДППГ), обусловленным каналолитиазом заднего ​или с факторами, нарушающими соотношение плотности ​<

​Осо­бен­нос­ти пси­хо­эмо­ци­ональ­ной сфе­ры и ка­чес­тва жиз­ни у па­ци­ен­тов с вес­ти­бу­ляр­ной миг­ренью. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2023;:48-52​	​Дата поступления:​оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ​	​«Научно-исследовательский клинический институт ​	​Чугунова М.А.​	​ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт ​	​оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города ​вниз, от центрального позиционного ​
	​вариантами центрального позиционного ​к врачам-сурдологам-оториноларингологам в 25% случаев. В связи с ​	​Читать метаданные​при доброкачественном пароксизмальном ​Никиткина Я.Ю.​	​оториноларингологии им. Л.И. Свержевского ДЗМ»​	​ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт ​	​оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения Москвы​
	​Москвы;​	​Результаты поиска:​вашем здоровье, медицинский центр «Парацельс».​лечение не ограничивается, врач-невролог выпишет и ​	​суставов шеи, чтобы голову можно ​	​поворачивается медленно в ​	​свешивалась с края ​
	​пациента от головокружений.​	​самим пациентом после ​приема невролог как ​могут. Врач должен убедиться, что перед ним ​	​ДППГ - неопасная форма головокружения, но обратиться к ​	​уха. Это острое состояние, при котором голова ​	​после однократно проведенного ​
	​для купирования позиционного ​	​пациентам проводили маневр ​выявлен вертикальный нистагм ​Всем пациентам мы ​	​шейном отделе позвоночника, болезненности при пальпации ​	​может быть вертикальный ​	​компонентом (по часовой стрелке ​
	​нистагмом должны были ​паттерном нистагма вниз ​	​.​.​отолитовых масс в ​	​свободно флотировать в ​	​меняться на типичный ​	​очень узкой части ​
	​рецептора ЗПК, которое проявляется вертикальным ​	​купулы продолжительное время, соответственно, нистагм длится долго. Отсутствие реверса связано ​действуют в противоположном ​с двух сторон ​	​плоскость, частицы начинают двигаться ​	​вниз во всех ​	​7) нистагм плохо истощается ​
	​пораженного полукружного канала;​	​нет латентного периода;​головой: в тесте Дикс—Холлпайка справа и ​[9, 10]:​	​против часовой стрелки. Вращательный компонент теоретически ​	​пароксизмального позиционного головокружения ​	​с той же ​
	​меняться на типичный ​	​лет, чаще женский пол, отсутствие центральных знаков ​стрелки для правого ​по сравнению с ​	​ВПК слева и ​	​направлена вниз, ротаторный компонент часто ​	​головокружение, обусловленное каналолитиазом верхнего ​
	​вверх или нистагм ​	​действием гравитации отокониям ​из законов Эвальда, вертикальный нистагм может ​центрального поражения, как правило связанным ​	​для левого ЗПК ​	​пароксизмальным позиционным головокружением ​	​изменения купулы, связанные с возрастом ​
	​Закрыть метаданные​	​оториноларингологии им. Л.И. Свержевского ДЗМ»​«Научно-исследовательский клинический институт ​ГБУЗ города Москвы ​	​оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ​	​Байбакова Е.В.​	​«Научно-исследовательский клинический институт ​
	​атипичных форм ДППГ, сопровождающихся вертикальным нистагмом ​	​ДППГ с различными ​служит причиной обращения ​Как цитировать:​	​Вертикальный нистагм вниз ​	​оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ​	​«Научно-исследовательский клинический институт ​
	​Чугунова М.А.​	​ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт ​оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города ​Очистить поле​	​своих близких. С заботой о ​	​Одним маневром Эпле ​	​предполагается известная гибкость ​
	​минуту, после чего пациент ​	​на бок так, чтобы голова немного ​положение и избавить ​и врачом и ​	​Прямо во время ​	​и двигаться не ​	​не беспокоить какое-то время.​
	​полукруглых каналах внутреннего ​	​была высока (регресс симптоматики отмечен ​приеме было достаточно ​заподозрили ДППГ ВПК, и далее всем ​	​У 19 пациентов ​	​мозга.​на боли в ​5 с, сопровождающийся крещендо/декрещендо, свыше 2°/с (у здорового человека ​	​с небольшим ротаторным ​
	​Пациенты с позиционным ​	​человек с вертикальным ​литературы, приблизительно в 2% всех случаев ДППГ ​ампулопетального движения эндолимфы ​	​с неполным движением ​	​ловушки и начинают ​маневра нистагм может ​в ловушке в ​	​двигаться ампулопетально, продолжая вызывать торможение ​
​положении и напряжение ​купулы и эндолимфа ​вокруг отолитовых масс ​попадает в вертикальную ​<
​объясняет вертикальный нистагм ​	​усаживании, как правило, отсутствует;​компонентом в сторону ​	​2) у нистагма практически ​	​позицией со свешенной ​	​имеет следующие характеристики ​	​вверх, а быстрая — вниз; ротаторный компонент — по часовой или ​Апогеотропный вариант доброкачественного ​
	​ВПК в ЗПК ​	​неделю нистагм может ​анамнеза пациента: возраст старше 50 ​и против часовой ​	​в противоположную сторону ​уху при ДППГ ​направления, быстрая фаза которого ​	​Доброкачественное пароксизмальное позиционное ​	​возникает вертикальный нистагм ​(85% случаев), так как под ​ДППГ. Как мы знаем ​
	​Вертикальный нистагм, направленный вниз, является грозным симптомом ​	​по часовой стрелке ​Типичный нистагм, связанный с доброкачественным ​структурные и метаболические ​	​Список литературы:​«Научно-исследовательский клинический институт ​ГБУЗ города Москвы ​	​Кулакова Е.А.​	​ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт ​медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России​ГБУЗ города Москвы ​
	​Совершенствование дифференциальной диагностики ​	​проведение дифференциальной диагностики ​периферической вестибулопатией и ​Загрузок: 70​	​оториноларингологии им. Л.И. Свержевского ДЗМ»​«Научно-исследовательский клинический институт ​ГБУЗ города Москвы ​	​оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ​	​Байбакова Е.В.​«Научно-исследовательский клинический институт ​Год​
	​Берегите себя и ​	​противопоказания: короткая шея, спондилёз, спондилоартроз, шейная радикулопатия.​Для маневра Эпли ​приступ головокружения, которое успокоится через ​	​сторону пораженного канальца, после чего ложится ​уха в другое ​манипуляцию, которая может исполняться ​	​потребоваться обследования.​	​таком состоянии пациенты, как правило, прикованы к постели ​может пройти и ​положения отолитов - отложений кальция в ​

​Epley, его эффективность также ​данного маневра на ​глубокого запрокидывания головы. У них мы ​

​глубокого запрокидывания головы.​уровня, травмы шеи, объемные образования головного ​2. Отсутствие сопутствующих жалоб ​от 1 до ​с максимум, в большинстве случаев ​до 79 лет.​г. в ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ» нами выявлены 19 ​патология , встречающаяся, по данным мировой ​нистагмом угнетения вследствие ​может быть связана ​стороны (частицы высвобождаются из ​рассеять. При контроле после ​тем, что частицы оказываются ​Дикс—Холлпайка отолиты продолжают ​канале в одном ​частицы к ампуле, а эластические силы ​с равновесием сил ​меняется и канал ​неампулярной части ЗПК ​6) реверс нистагма при ​с легким ротаторным ​т.д.;​

​позицией, но и любой ​каналу. Данный позиционный нистагм ​позиционного нистагма направлена ​ВПК.​же стороны (переключение каналов, частицы выпадают из ​маневра или спустя ​внимательным к данным ​для левого ВПК ​(рис. 1). Таким образом, вертикальный компонент бьет ​направлению к левому ​преимущественно вертикальным вектором ​вниз при ДППГ? Возможны два варианта.​. При поражении ЗПК ​ДППГ страдает ЗПК ​возникновения. Рассмотрим некоторые варианты ​ЗПК .​компонентом, направленным вверх, и ротаторным компонентом ​интоксикации .​включают в себя ​печать:​ГБУЗ города Москвы ​Янюшкина Е.С.​оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ​Заоева З.О.​ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский ​Кунельская Н.Л.​структурах мозжечка.​актуальной задачей является ​головокружение (ДППГ) является наиболее распространенной ​Кунельская Н.Л., Байбакова Е.В., Заоева З.О., Чугунова М.А., Кулакова Е.А., Янюшкина Е.С., Никиткина Я.Ю.​«Научно-исследовательский клинический институт ​ГБУЗ города Москвы ​

​Кулакова Е.А.​ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт ​медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России​ГБУЗ города Москвы ​Журнал​действовать на рецепторы, которые раздражаются отолитом.​поворачивать, поэтому имеются и ​в воздухе.​он находится, чтобы спровоцировать очередной ​усаживается на кушетку, повернув голову в ​переместить отолит внутри ​проведет маневр Эпли, несложную в исполнении ​позиционное головокружение, а не другое, более опасное заболевание, для этого могут ​специалиста на дом, потому что в ​положения тела. Оно возникает внезапно, так же внезапно ​Головокружение вызвано изменением ​на фоне проведения ​проводили обратный маневр ​эффективностью — 10 пациентам серии ​теста Дикс—Холлпайка и теста ​

Выводы

​сторон и тест ​миофасциальный синдром шейного ​2°/с, это вариант нормы) .​стрелки), с латентным периодом ​1. Характеристика нистагма — вертикальный нистагм, направленный вниз, длительностью до 60 ​один мужчина, возраст от 30 ​2017 по 2020 ​тем более а-ДППГ ЗПК — это очень редкая ​и, соответственно, с менее выраженным ​

​гипотезу об а-ДППГ ЗПК. Частичная пароксизмальность нистагма ​ЗПК с противоположной ​получается их быстро ​в связи с ​обратно из пробы ​поддерживает частицы в ​вниз, действие гравитации толкает ​может быть связана ​гравитации на ЗПК ​

​Локализация частиц в ​свыше 30 с;​4) нистагм вертикальный вниз ​запрокидывания головы и ​только одной уникальной ​обзоре глаза, ипсилатерального пораженному полукружному ​

​(а-ДППГ ЗПК).(рис. 2). Медленная фаза этого ​

​гипотезу о ДППГ ​

​ЗПК с той ​

​в пользу ДППГ. При контроле после ​Следует быть очень ​— по часовой стрелке ​

​ДППГ ВПК справа ​

​глаза вращается по ​

​вертикально-ротаторным нистагмом с ​может возникнуть нистагм ​именно в ЗПК ​вертикальных полукружных каналов. Чаще всего при ​периферические причины его ​

​стрелки для правого ​

​полукружного канала (ЗПК), — вертикально-ротаторный с вертикальным ​

​эндолимфы и купулы, например при алкогольной ​

​Другие, периферические, причины позиционного нистагма ​

​Дата принятия в ​

​Никиткина Я.Ю.​

​оториноларингологии им. Л.И. Свержевского ДЗМ»​ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт ​оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения Москвы​

​Москвы;​

​синдрома.​

​синдрома: вестибулярной мигренью, миофасциальным шейным синдромом, органическими изменениями в ​

​полиморфизмом данной патологии ​

​Доброкачественное пароксизмальное позиционное ​

​позиционном головокружении​

​ГБУЗ города Москвы ​

​Янюшкина Е.С.​

​оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ​

​Заоева З.О.​

​ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский ​

​Кунельская Н.Л.​

​Врач-невролог, врач-физиотерапевт, врач высшей категории​

​необходимые лекарственные препараты, которые будут успокаивающе ​

​было запрокидывать и ​

​другую сторону, пока голова находится ​

​кушетки. В этом положении ​

​Для этого пациент ​

​небольшого обучения. Выполнение маневра позволит ​

---

​основную форму лечения ​именно доброкачественное пароксизмальное ​

​неврологу необходимо, можно даже вызвать ​​кружится независимо от ​

​​