Что такое сотрясение мозга?
Резкий толчок, вызвавший сотрясение мозгового вещества, может привести к метаболическим и химическим изменениям в мозге, а также к растяжению и повреждению клеток мозга. В результате нарушаются связи между клетками, что приводит к изменениям в работе мозга.
Хотя сотрясение мозга не опасно для жизни, оно может привести к ухудшению когнитивных и двигательных функций. Чаще всего сотрясение мозга происходит в результате аварий транспортных средств (включая падения с велосипедов, электросамокатов, скейтбордов и т.п.), при падении с высоты и при занятиях спортом (особенно его контактными видами).
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
Получить консультацию
Симптомы
После удара верхней частью головы часто может образоваться «шишка» – отёк тканей в пострадавшем месте. «Шишка» возникает довольно быстро, а вот симптомы сотрясения могут запаздывать и проявиться через несколько часов. Возникшие симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней, недель и более.
Иногда пострадавшему трудно вспомнить, что произошло непосредственно до и сразу после черепно-мозговой травмы. Кроме того, человек может стать чувствительным к свету и шуму и может медленно отвечать на вопросы.
Симптомы сотрясения мозга у маленьких детей
У маленьких детей, которые не могут описать свои проблемы, сотрясение мозга можно распознать по следующим симптомам:
• проблемы с равновесием (потеря устойчивости);
• отсутствие аппетита и изменение режима сна;
• раздражительность и капризность;
• интенсивный плач;
• ребенок выглядит сбитым с толку;
• отсутствие интереса к любимым вещам;
• повышенная утомляемость.
Может ли сотрясение мозга быть опасным?
В редких случаях сильный толчок головы может привести к образованию в мозгу гематомы (локальное кровотечение вне кровеносных сосудов). Это может привести к серьезным осложнениям, которые требуют незамедлительной медицинской помощи.
На опасный характер сотрясения мозга указывают следующие симптомы:
• многократная рвота;
• потеря сознания более чем на 30 секунд;
• постоянная головная боль, которая постепенно усиливается;
• поведенческие изменения;
• отсутствие физической координации;
• проблемы с узнаванием людей или мест.
Кроме того, тяжелое сотрясение мозга может быть связано с судорогами, необычно большим размером зрачка или с возвращающимся (или продолжительным) головокружением.
При получении повторных травм головы (неоднократных сотрясений) возможно развитие дегенеративного заболевания головного мозга.
Методы диагностики
Врач собирает анамнез, оценивает симптомы. Как правило, проводятся неврологические тесты, включающие проверку зрения, слуха, речи, равновесия, координации и рефлексов. Кроме того, обследование может включать анализ когнитивных функций, включая концентрацию, внимание и память.
Инструментальная диагностика
Для того чтобы убедиться, что нет кровотечения или отека внутри черепа, назначаются визуализирующие исследования, прежде всего КТ или МРТ головного мозга.
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения
Наиболее эффективным методом лечения сотрясения мозга является полный физический и психический покой. Помимо ограничения ежедневных физических нагрузок, следует избегать занятий, требующих усилия мысли и концентрации внимания.
При улучшении симптомов можно вернуться к обычной повседневной деятельности, не требующей напряжения. Также важно обеспечить полноценный ночной сон.
Перед возобновлением занятий спортом необходимо получить разрешение врача. Обязательно надо дождаться исчезновения всех симптомов. Быстрое возвращение к спорту может увеличить вероятность повторного сотрясения и более серьезной травмы головного мозга.
Медикаментозное лечение
Чтобы облегчить головную боль, врачи обычно назначают легкие обезболивающие; однако следует избегать лекарств, повышающих риск кровотечения.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Спасибо за оценку
Вопросы и ответыВрачиПричиныВидыСимптомыОсложненияДиагностикаЛечениеПрогнозПрофилактика
Причины анизокории
Патогенез расстройства
Причины анизокории у взрослых и детей в основном одинаковые. Есть несколько непосредственных виновников проблемы:
• синдром Горнера;
• синдром Ади;
• ирит;
• синдром Робертсона;
• применение некоторых лекарственных препаратов.
Синдром Горнера — это распространенное неврологическое заболевание, при котором наблюдаются симптомы поражения половины лица с левой или с правой стороны. Сам по себе он не бывает первичным. Развивается на фоне травм, повреждений нервных волокон. В основе анизокории лежит поражение нервных волокон, которые обеспечивают подвижность структур половины лица, в том числе глаза. Симпатические волокна отмирают, что приводит к стойкой дисфункции.
При многих формах ирита, воспаления радужки глаза, формируются сращения между зрачком и окружающими структурами. Он просто не может сузиться. Как правило, застревает в чрезмерно расширенном состоянии, что приводит к характерной дисфункции зрительного органа.
Синдром Робертсона развивается как инфекционное осложнение диабетической ретинопатии или же некоторых инфекций (сифилиса, туберкулеза и не только). Имеет место парадоксальная ситуация. Зрачки способны к расширению и сужению, но на свет почти не реагируют. Наблюдается вялая реакция. При тяжелой степени расстройства зрительная функция значительно снижается.
Дисфункция глазодвигательного нерва встречается в основном при поражении черепных нервов, 3-й пары. Помимо изменения размеров зрачка наблюдается опущение верхнего века и проблемы с движением глаза.
Патологическая анизокория развивается в ответ на офтальмологические и неврологические заболевания. Иногда установить точную причину расстройства сложно с первого раза. Требуется система диагностических мер. Непосредственными виновниками могут быть различные факторы: от гематом до опухолей головного мозга, последствий воспалительного процесса. Работать над определением причины заболевания должен опытный врач (офтальмолог, который также называется глазным и невролог, нейрохирурги, если того требует ситуация).
Факторы повышенного риска
Поражение глаза с одной стороны развивается по разным причинам. Помимо причин есть факторы риска, которые повышают вероятность расстройства. Среди таковых:
• опухоли ЦНС: не только фактор риска, но и непосредственный провокатор патологического состояния, если локализуются вблизи 3-й пары черепных нервов, в остальных случаях риски обусловлены вероятностью повышение внутричерепного давления;
• операции на головном мозге, перенесенные хирургические вмешательства создают риск отека, повышение давления ликвора на все структуры головного мозга;
• гематомы области орбиты: анизокория развивается не всегда, но такая вероятность есть, особенно при значительных размерах гематомы, если пациент не получает достаточного лечения;
• гормональная дисфункция: в основном встречается у женщин, провоцирует синдром Ади, отчасти это объясняет, почему женщины болеют вдвое чаще мужчин;
• расстройства работы симпатической нервной системы: на фоне вегетативной дисфункции, после перенесенных травм, инфекций и по прочим причинам, определить точное происхождение патологического процесса возможно не всегда;
• прием некоторых препаратов: особенно, если человек потребляет их систематически, регулярно или периодически;
• туберкулез, сифилис в анамнезе: как провокаторы синдрома Робертсона;
• диабет.
Классификация и виды анизокории
Классификация анизокории проводится по нескольким основаниям.
Если разграничение проводится по моменту возникновения патологического состояния, выделяют:
• врожденная анизокория, которая присутствует с самого первого дня жизни и сопровождает человека длительное время, до момента коррекции;
Некоторые специалисты разграничивают физиологическую и аномальную анизокорию. У многих здоровых людей наблюдается неравномерность расширения зрачков, но расхождение обычно не превышает 1 мм. Однако не все исследователи и врачи-практики считают такое состояние анизокорией, потому как это вариант естественной нормы.
Виды анизокории разделяют по течению, характеру патологического состояния:
• при стойком расстройстве, в отличие от преходящей анизокории, отклонение длительное, самостоятельно не проходит, требует специального лечения.
Обратите внимание!
• инфекционно-ассоциированное расстройство, которое развивается после воспалительного процесса;
• тяжелое расстройство: самостоятельно не проходит, может быть непостоянным, альтернирующим или постоянным, зрительная функция страдает в значительной мере.
В большинстве описанных случаях, кроме физиологической формы, анизокория становится серьезной проблемой. Сказывается на качестве жизни пациента. Но коррекции требует не всегда, только в выраженных клинических случаях, когда точно известны причины патологических изменений. Если не выявить причину, остается бороться с проявлениями, проводить симптоматическое лечение.
Симптомы патологического процесса
Симптомы, характерные проявления анизокории зависят от выраженности патологического состояния. В большинстве случаев наблюдается такая клиническая картина:
• снижение остроты зрения: способность видеть снижается, изображение перед глазами становится расплывчатым, возможно движение в поле видимости, что обусловлено неправильным, нерациональным распределением света;
• головокружение и головная боль, которые обусловлены чрезмерной зрительной нагрузкой, такие признаки анизокории с трудом поддаются коррекции, не устраняются даже с применением анальгетиков, специальных препаратов;
• косметический дефект, который заметен при существенном сужении, расширении зрачка (если не сопровождается другими симптомами, он не опасен);
• повышенная утомляемость глаза, обусловленная расстройствами работы зрительного анализатора, потребностью напрягать зрение больше нормы;
• появление тумана перед глазами (только в некоторых случаях).
Возможны и другие симптомы, проявления первичной патологии, которая вызвала расстройство к жизни. Например, анизокория при сотрясении головного мозга, из-за удара мозга о черепные структуры, сопровождается сильным головокружением, тошнотой, рвотой и снижением двигательной активности из-за вынужденных ограничений. То же самое касается других патологических состояний.
У взрослых пациентов анизокория проявляется не так агрессивно, потому как реже сопровождается осложнениями. У пациентов младшей возрастной группы последствия встречаются намного чаще.
Возможные осложнения
Периодическая анизокория сказывается на состоянии передней камеры глаза. Как и постоянная форма патологического состояния. Развиваются характерные воспалительные явления, затрагивающие сосудистую оболочку. Воспалительный процесс может привести к снижению зрения и слепоте, преимущественной или полной потере зрения.
Последствия стойкого характера, который провоцируют потерю зрения, развиваются редко. Но такое тоже возможно. Также не стоит забывать о непосредственных виновниках патологического состояния.
Диагностика анизокории
Диагностика начинается с осмотра и устного опроса офтальмолога. Врач изучает жалобы, анамнез, также проводит специальные исследования:
• визометрию, чтобы оценить остроту зрения;
• периметрию для изучения полей зрения;
• офтальмоскопию, которая позволит исследовать глазное дно;
• биомикроскопию и диафаноскопию, которые отличаются большой информативностью при структурных изменениях глаза.
Обязательно проводится тест с препаратом-холиномиметиком. Его делают на месте, в кабинете врача. Он позволяет оценить реакцию радужки на средство и диагностировать синдром Ади. Топическая диагностика при анизокории может проводиться под контролем неврологов и нейрохирургов. Требуются томография (МРТ). Может проводиться с контрастным усилением препаратами гадолиния.
Обследование при анизокории может потребовать много времени. Вопрос происхождения патологического состояния порой решают месяцами. Требуется динамическое наблюдение или серия специализированных тестов.
Лечение патологического состояния
Характер лечения анизокории зависит от формы патологического состояния:
• при синдром Горнера назначают электростимулирующие процедуры, проводят терапию гормональными средствами;
• если виной всему спайки на фоне ирита, показано хирургическое лечение (при анизокории проводится лазерная или классическая операция);
• при инфекциях назначают антибиотики, противовоспалительные;
• если человек болен синдромом Ади, назначают холиномиметики;
• последствия травм устраняют оперативным или консервативным способом.
Важно!
Для устранения симптомов могут назначаться затемненные очки или контактные линзы.
Прогнозы
Прогнозы определяются характером и степенью выраженности расстройства. Легкие формы расстройства значат, что добиться нормализации состояния сравнительно просто. Сложные, стойкие формы расстройства требуют куда больше усилий. Последствия развиваются не всегда. Их можно избежать. В большинстве случаев удается добиться стойкой коррекции. Это означает, что прогнозы в основном благоприятные.
Меры профилактики
Специфической профилактики не существует. Нужно избегать травм, не потреблять препараты, наркотики, не злоупотреблять спиртным. Важно не допускать повреждений глаза, воспалительных процессов, а при развитии потенциально опасных заболеваний проходить соответствующее лечение. Большую роль играют регулярные профилактические осмотры.