Протрузия диска – это распространенное заболевание межпозвонковых дисков позвоночника. Протрузия диска может сформироваться в любом отделе позвоночника ( в шейном, грудном или поясничном отделах). Протрузия диска - это выбухание диска и при большом размере достаточном для того, чтобы ядро ??диска вышло за пределы кольца, формируется грыжа диска.
Фактически, протрузия диска - это стадия образования грыжи диска. Поэтому, своевременная диагностика и лечение протрузии межпозвонкового диска имеет большое значение, так как позволяет избежать трансформации в грыжу диска.
Когда возникает выпячивание диска (протрузия), грыжа диска или секвестрация грыжи диска, то это обычно происходит из-за таких причин как:<
• ранее существовавшая слабость фиброзного кольца (например, из-за остеохондроза)
• внезапное увеличение давления на диск, что приводит к разрыву волокон кольца
Аккумуляция микротравм
• Повторные микротравмы в течение длительного периода могут привести к травме диска. Лучшим примером накопленной микротравмы является плохое положение тела (осанка).
• Чтобы уменьшить эффект плохой осанки на позвоночник, важно постоянно пытаться поддерживать хорошую осанку или даже лучше, регулярно менять положение тела.
• Любая устойчивая осанка должна регулярно изменяться, чтобы позвоночник мог двигаться и оставаться здоровым.
Внезапная неожиданная нагрузка
• Внезапная неожиданная нагрузка на межпозвонковые диски также может возникать в травматических ситуациях, например: авария на автомобиле. Это может произойти из-за внезапных векторов силы воздействующих на тело человека, и тело пытается компенсировать действие этих сил.
• Неожиданная нагрузка или скручивание диска может привести к разрыву волокон кольца и, следовательно, к повреждению диска. Необходимо при подъеме любых тяжестей, использовать правильные принципы постурального лифтинга. Использование неправильной техники подъема тяжестей, например, с наклоном туловища и разгибанием, может привести к внезапной и неожиданной нагрузке на диск.
Генетические факторы
• Как и во многих случаях, считается, что формирование протрузии межпозвоночного диска имеет генетическую предрасположенность.
• Другие факторы, которые могут играть роль, могут быть экологическими - например, избыточный жир в брюшной полости, слабая стабильность позвоночника, слабые мышцы нижних конечностей и характер деятельности человека (например, тяжелая физическая нагрузка с наклоном туловища или отсутствие физической нагрузки).
• В целом, генетические факторы являются незначительным фактором, приводящим к развитию протрузии дисков. Тем не менее, надо понимать, что воздействовать на этот фактор невозможно и главным становится профилактика повреждения межпозвонковых дисков.
Симптомы
Симптоматика при протрузии межпозвонкового диска обычно начинает появляться только тогда, когда диск создает проблемы в движение.
Вот некоторые индикаторы протрузии диска:• Боль в верхней части спины, которая иррадиирует в грудную клетку или живот, может сигнализировать о наличии протрузии диска в грудном отделе позвоночника. Важно определить истинную причину этих симптомов, поскольку они могут также свидетельствовать о патологии органов грудной клетки или брюшной полости .
• Мышечные спазмы и боль в пояснице могут свидетельствовать о наличии протрузии диска в поясничном отделе позвоночника. Поскольку на этот отдел позвоночника приходится до 90% нагрузки веса туловища, то именно в этом отделе протрузии дисков возникают чаще всего . Иногда боль может распространяться на ягодицы, бедра и ноги. Когда протрузия диска оказывает давление на седалищный нерв, может развиться ишиас. Это состояние обычно проявляется как боль, которая распространяется по одной нижней конечности .
• Если же у человека возникла потеря контроля над мочевым пузырем, надо немедленно обратиться за медицинской помощью , так как это может означать, что протрузия диска оказывает компрессионное воздействие на нервные пучки ( синдром конского хвоста ).
Диагностика
Лучший способ выяснить наличие протрузии межпозвонкового диска - это обратиться к врачу. Врач на основании симптомов, истории заболевания и физического осмотра может предположить наличие протрузии диска. Но для проведения дифференциального диагноза и исключения другой патологии ,которая может быть причиной аналогичных симптомов, врач может использовать инструментальные методы исследования. том числе:
Рентгенография. Хотя стандартная рентгенография не может показать наличие протрузии диска ,тем не менее, она позволяет определить геометрию позвоночника и исключить повреждения костных структур ( переломы или опухоли ).
Компьютерная томография. Этот метод предоставляет больше информации, чем рентгенография и позволяет получить изображения срезов структур позвоночника и окружающих его структур.
МРТ. МР-сканирование
ЭМГ (ЭНМГ)
Лечение
Большинство небольших и умеренного размера протрузий лечатся консервативно, без необходимости хирургического вмешательства. Необходимо создать условия для того чтобы разорванные волокна фиброзного кольца могли восстановиться и сохранялась бы как жидкая часть диска, так и целостность пульпозного ядра. Регенерация разорванных фиброзных волокон позволяет укрепить структуру кольца диска и восстановить нормальную функцию диска.
Одним из главных моментов лечения является необходимость восстановления правильной биомеханики позвоночника и снижение избыточных векторов нагрузки на поврежденный диск. Это и правильная осанка и нормальный мышечный корсет. Образование рубцовой ткани занимает не менее шести недель, поэтому, чем дольше пациент избегает ухудшающих биомеханику поз, тем лучше!
Лечение протрузии диска и состоит из 4 этапов
ЭТАП I - Облегчение боли и защита
Болевой синдром является основной причиной обращения пациентов к врачу по поводу протрузии диска.
Управление воспалением. Воспаление является основной кратковременной причиной того, почему у пациента внезапно возникают симптомы протрузии диска. Лучше всего воспаление лечится с помощью использования холода , физиотерапии или упражнений, которые разгружают воспаленные структуры позвоночника .
Врач может использовать различные методы лечения, позволяющие уменьшить боль и воспаление. К ним относятся:
Физиотерапия (криотерапия, электрофорез, лазеротерапия магнито-терапия, электротерапия)
Акупунктура как классическая, так и фармакопунктура (гомеосиниатрия)
Массаж
Мануальная терапия
Корсетирование (при острой боли)
Медикаменты (НПВП, миорелаксанты)
ЭТАП II - Упражнения для дисков
Врач ЛФК подбирает программу щадящих упражнений для восстановления мышц брюшной стенки и позвоночника, которые динамически контролируют и стабилизируют позвоночник.
Исследователи обнаружили важность укрепления мышц спины и брюшной полости. Нормализация состояния глубоких, затем промежуточных и, наконец, поверхностных мышечных групп необходима для уменьшения болей в спине. Врач ЛФК может порекомендовать также программу упражнений для растяжения или лечебный массаж для снижения напряжения в мышцах .
Этап III
В зависимости от работы, занятий спортом или повседневной физической деятельности, врачу ЛФК необходимо провести индивидуальную корректировку, как биомеханики движений, так и осанки.
У каждого свои требования к телу, которые будут определять, какие конкретные цели являются задачей лечения . Для некоторых это просто прогулка по двору . У других целью может быть участие в марафоне .
Этап IV - Предотвращение рецидивов
Боль в спине имеет тенденцию к рецидивам. Основная причина, по которой, как считается, возникают рецидивы , связана с недостаточной реабилитацией. В частности, несистемное выполнение упражнений для глубоких мышц живота и спины. Поэтому ,очень важно несколько раз в неделю выполнять индивидуально подобранную программу упражнений. .
Дозированные физические упражнения является важным компонентом для успешной профилактики рецидивов болей. Врач ЛФК может рекомендовать пилатес, йогу, плавание, ходьбу, гидротерапию или программу упражнений в тренажерном зале, чтобы помочь в долгосрочной перспективе.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение протрузии межпозвонкового диска требуется достаточно редко и обычно может быть рекомендовано при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Сохраняющиеся симптомы в течение шести месяцев могут потребовать рассмотрения вопроса об оперативном лечении. Если у пациента есть серьезные симптомы, такие как дисфункция кишечника или мочевого пузыря или сильная мышечная слабость, то может потребоваться срочная операция.
Протрузия межпозвонковых дисков — что это?
Протрузия — это состояние, характеризующееся развитием неестественного выпячивания межпозвонкового (межпозвоночного) диска (МД) с сохранением его целостности. Часто развивается в результате прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Как правило, межпозвонковый диск, располагающийся между телами двух позвонков, не выходит за их границы. При различных заболеваниях (напр. остеохондроз), фиброзное кольцо растягивается, что приводит к его выпячиванию.Протрузия — это не самостоятельное заболевание, а результат патоморфологических изменений позвоночного столба. В клинической практике диагностируется чаще, чем грыжа. Нередко локализируются в наиболее подвижных сегментах — протрузия шейного, поясничного отдела.
Без своевременно предпринятых лечебных мероприятий заболевание прогрессирует. Может сформироваться грыжа межпозвоночного диска, что чревато появлением серьезной и интенсивной патологической симптоматики, существенным ухудшением работоспособности и снижением качества жизни.
Причины
Протрузии МД всегда предшествуют патоморфологические изменения позвоночного столба, которые развиваются на протяжении нескольких лет. Такое патологическое выпячивание формируется в результате других неестественных трансформаций.В структуре МД выделяют пульпозное ядро (центр) и фиброзное кольцо (периферия). В результате влияния различных негативных и провоцирующих факторов волокна фиброзного кольца повреждаются, что приводит к формированию микроразрывов.
Студенистое ядро под воздействием давления тел позвонков по законам физики стремиться переместиться в область наименьшего сопротивления — зона микроразрывов. Это способствует постепенному смещению и формированию патологического выпячивания — протрузии.
Провоцирующие факторы:
• Избыточная нагрузка, оказываемая на межпозвоночные диски;
• Частые микротравмы МПД;
• Неполноценное питание тканей позвоночника;
• Смещения позвонков;
• Механические травмы и переломы позвоночника;
• Искривление позвоночного столба;
• Слабость сухожилий и мышц спины;
• Сидячая работа;
• Малоподвижный образ жизни;
• Наследственный фактор.
Заболевания, способствующие формированию и прогрессированию протрузий:• Выраженные патологические искривления (лордозы, кифозы, сколиозы);
• Остеопороз;
• Возрастные изменения;
• Ожирение;
• Плоскостопие.
Профилактика
По завершении основного курса терапии пациентам рекомендуется избегать тяжёлой работы, переохлаждений, стресса, следить за осанкой, соблюдать умеренно калорийную диету, насыщенную белками и полиненасыщенными жирными кислотами, вести активный образ жизниВиды и стадии развития
В зависимости от сегмента позвоночного столба, в котором формируется протрузия их различают:• Латеральная;
• Заднелатеральная;
• Центральная;
• Парацентральная;
• Задняя.
Данное патологическое состояние имеет тенденцию к постоянному прогрессированию. От выраженности смещения межпозвоночного диска и от степени клинической симптоматики выделяют 4 стадии:• В фиброзном кольце постепенно формируются микроразрывы. Формируются незначительные дисковые выступы.
• II — стадия пролапса. Выпячивание диска продолжается, возникает выпирание размером до 3 мм.
• III — экструзионная стадия. Возможно формирование грыжи.
• IV — стадия секвестрации.
Симптомы
Протрузия развивается в течение нескольких лет и десятилетий как следствие неправильного образа жизни и под воздействием провоцирующих факторов.Поэтому на начальных стадиях патология может протекать скрыто и бессимптомно. Это чревато отсутствием рационального и своевременного лечения, что способствует дальнейшему прогрессированию протрузии вплоть до формирования межпозвоночной грыжи.
Однако такое патологическое состояние может проявляться клинически.
Характерная симптоматика:
• Дискомфорт, чувство напряжения в сегменте позвоночника, где развивается выпячивание;
• Хроническая боль различной интенсивности;
• Чувство онемения и зябкости в руках или ногах, парестезии;
• При расположении выпячивания в шейном отделе возможны регулярные головные боли, проблемы со сном, усталость;
• Ограниченность движений.
Следует знать признаки формирования протрузии для своевременного начала лечебных мероприятий и предотвращения прогрессирования нежелательных изменений.
При появлении и прогрессировании данных симптомов целесообразно обратиться за консультацией и медицинской помощью к лечащему врачу.
Диагностика
Данные опроса и патологические симптомы могут вызвать подозрения у врача во время консультации. Тогда он назначит инструментальные методы диагностики для выявления протрузии, определения ее расположения и стадии развития.Наиболее распространенные методы исследования — рентгенография, КТ, МРТ.
Два последних метода — наиболее информативны. Они предоставляют показательную картину о состоянии позвоночного столба и развитии в нем патологических изменений.
Как вылечить
Своевременное выявление протрузий позволяет начать лечебные мероприятия, которые предотвратят дальнейшее прогрессирование и формирование межпозвоночной грыжи.В начальных стадиях возможно консервативное и симптоматическое лечение без оперативного вмешательства. Важные критерии лечебной тактики — целесообразность и регулярность мероприятий.
Необходимо прекратить воздействие провоцирующих факторов — снизить массу тела посредством диет, изменить образ жизни, включить повседневные двигательные упражнения. Эти мероприятия также являются профилактическими методами для предотвращения возникновения протрузий.
Эффективные консервативные методы лечения:
• Лечебно-физкультурный комплекс упражнений;
• Электростимуляция;
• Лечебный массаж;
• Иглорефлексотерапия;
• Лазерная терапия;;
• Вакуумная терапия.
В тяжелых случаях прибегают к оперативному лечению.
Протрузия — патологическое состояние, развивающееся в течение долгих лет при воздействии провоцирующих факторов. Проявляется характерной клинической симптоматикой и имеет тенденцию к постоянному прогрессированию.
Протрузия отличается от грыжи межпозвоночного диска только степенью выпячивания его структур и патологическими проявлениями.
На начальных стадиях возможно консервативное лечение. В запущенных случаях прибегают к проведению хирургических манипуляций.
Стоимость
Раздел не найден
Ф.И.О.*
Телефон *
ЗАПИСАТЬСЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
30 лет
успешной работы
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
Наши специалисты
Андрей Андреевич
Морозов
Зав. отделением
Игорь Валерьевич
Колобов
Врач - невролог
Елена Викторовна
Барсукова
Врач - невролог
Мария Владимировна
Правдина
Врач - невролог
Наталья Владимировна
Константинова
Врач - невролог