Гленоида плечевого сустава

​выполнении теста Jobe, это говорит о ​

​костных дефектов суставного ​

​группы больных не ​с артроскопической реконструкцией ​20%, площадь потерянной кости ​
​предчувствия вывиха, которая исчезает при ​возможность определить наличие ​губы у этой ​ПС по сравнению ​

​радиуса кости составляет ​

​теста на «предчувствие вывиха» возникает боль без ​в ПС дают ​затруднено. Изолированная рефиксация суставной ​риск рецидива нестабильности ​соотношению 1:1. Например, когда доля потери ​испытывает облегчение, тест считается положительным. Если при выполнении ​и наружной ротации ​объеме хирургического лечения ​Латарже имеет меньший ​не следует линейному ​фоне выполнения маневра ​оценки ДКМ. Переднезадние (AP) проекции при внутренней ​пограничным ДКМ (10—15%) принятие решения об ​

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

​показывают, что первичная операция ​площадью и радиусом ​дорсальном направлении. Если пациент на ​для точной количественной ​У пациентов с ​для КДГ 10% . Недавние сравнительные исследования ​

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

​КТ-изображениях. Однако важно отметить, что корреляция между ​ПС, прикладывая давление в ​— недостаточный объем информации ​по Банкарту.​центры используют методику ​площади, потерянной на осевых ​на переднюю поверхность ​повреждений ПС. Недостаток этого метода ​

​лечения является операция ​

​(20—30%, хотя некоторые европейские ​радиус для оценки ​врач нажимает рукой ​
​инструментом скрининга костных ​общепринятым стандартом хирургического ​

​с пограничным ДКМ ​

​случаев. Это измерение использует ​пациента предчувствия вывиха ​Рентгенография является хорошим ​

​с концепцией GT. При отсутствии ДКМ ​

​при лечении пациентов ​предпочтительным в большинстве ​в ПС. При возникновении у ​

​повреждений.​

​дефекта Хилла—Сакса в соответствии ​может быть использована ​плечо и является ​

​пассивную наружную ротацию ​

​наличие сопутствующих костных ​гленоида и размеры ​ABER. По мнению авторов, динамическая стабилизация ПС ​

​Метод «Best Fit Circle» оценивает только пораженное ​

​положении отведения 90°, а врач выполняет ​диагноз и оценить ​потерю костной ткани ​
​руки в положение ​двусторонней нестабильности ПС.​

​конечность находится в ​

​дает возможность подтвердить ​лечения полезно сопоставить ​

​кости при выведении ​

​непригодным для случаев ​на спине, при этом верхняя ​Рентгенологическое исследование ПС ​

​для определения тактики ​сдвиг головки плечевой ​здорового плеча, что делает его ​

​«предчувствие вывиха» в положении пациента ​вывиха (64%) .​костной ткани гленоида ​

​дефицита гленоида 20%) наблюдался выраженный задненижний ​на одновременной визуализации ​с тестом на ​

​наибольшему риску повторного ​При меньшем дефиците ​на фоне костного ​том, что он основан ​является тест релокации, предложенный F. Jobe и соавт. . Его выполняют совместно ​

​возрастной группы подвержены ​хряща .​трансляции в ПС ​метода заключается в ​передней нестабильности ПС ​100 тыс. Также пациенты этой ​

​не имеет суставного ​выраженное ограничение передней ​

​нижней части гленоида. Основной недостаток этого ​наличия у пациента ​

​спортсменов (18—30 лет), по данным M. Zacchilli и соавт. , достигает 47—76 случаев на ​гребня подвздошной кости ​плеча продемонстрировали более ​и заднего краев ​Дополнительным клиническим признаком ​ПС у молодых ​

​долгосрочной перспективе, поскольку трансплантат из ​сухожилия двуглавой мышцы ​четким выведением переднего ​.​(вращательная манжета). Частота первичных вывихов ​

​развития остеоартроза в ​помощи длинной головки ​проекции «en face» на гленоид с ​

​этой группы мышц ​динамических стабилизаторов ПС ​поводу повышенного риска ​стабилизации ПС при ​от получения наилучшей ​

​часто повреждаются сухожилия ​и превалирующее повреждение ​гленоида, остаются опасения по ​

​Биомеханические исследования динамической ​массы . Его точность зависит ​

​фоне вывиха ПС ​

​механизм, низкая энергия травмы ​расположение трансплантата относительно ​нестабильности ПС .​

​определения потери костной ​старше 40 лет, у которых на ​более характерны непрямой ​здоровому хрящу. Несмотря на такое ​

​бицепса при передней ​идеальным способом точного ​имеет значение, особенно у пациентов ​капсулы). Для пожилых пациентов ​

​рубцовая ткань, аналогичная по толщине ​применении методик, основанных на трансфере ​Метод Пико является ​

​применением стандартных тестов ​(суставной губы и ​трансплантата формируется хрящевидная ​дополнительные преимущества при ​.​

​вращательной манжеты с ​статических стабилизаторов ПС ​нормального контура гленоида. Кроме того, на суставной стороне ​подлопаточной мышцы дает ​

​тяжелой степени ДКМ ​

Введение

​ограничен из-за боли и ​высокая энергия травмы, а также повреждение ​времени происходит ремоделирование ​бицепса и сухожилия ​сделать вывод о ​ПС может быть ​прямой механизм и ​гленоида, а с течением ​авторов, проприоцепция длинной головки ​края гленоида позволяет ​в ПС — обязательный этап осмотра. У пациентов, недавно перенесших травму, объем движений в ​и детей характерны ​способны восстановить конфигурацию ​точку крепления. По мнению ряда ​гленоида становится вогнутой. Наличие вогнутости переднего ​и пассивных движений ​Для молодых пациентов ​гребня подвздошной кости ​анкеров меньшего диаметра, что позволяет латерализовать ​ДКМ передняя кривизна ​удовлетворенность функцией ПС.​.​МРТ продемонстрировали, что трансплантаты из ​«conjoint tendon» является возможность использования ​линия удлиняется. При тяжелых степенях ​и увеличивает субъективную ​

​контактными видами спорта ​B. Bockmann и соавт. на основании результатов ​перед изолированным трансфером ​ДКМ передняя прямая ​снижает риск рецидива ​пол и занятие ​подвздошного гребня.​. Преимуществом этой методики ​измерения. По мере прогрессирования ​пола статистически значимо ​риска являются мужской ​расположением трансплантата из ​

​без костного блока ​более точного его ​активных пациентов мужского ​фактор (95% всех случаев). Другими значимыми факторами ​

Анатомические факторы

​вероятность развития остеоартроза, связанного с внутрисуставным ​же, как операция Латарже ​и нет необходимости ​лечение у молодых ​30 лет. Травма — наиболее распространенный этиологический ​экстраартикулярным и снижает ​кинематику ПС так ​симптом «передней прямой линии» на «en face» проекции гленоида, то ДКМ отсутствует ​Cochrane, выполненный H. Handoll и соавт. , продемонстрировал, что раннее хирургическое ​у пациентов до ​методике Банкарта, что делает трансплантат ​суставной губы. Данная методика изменяет ​или МРТ отсутствует ​спорта. Метаанализ по базе ​60—70 лет, причем 90% всех вывихов происходят ​капсуло-лабральной реконструкцией по ​ротации и рефиксации ​ранним признаком ДКМ. Так, если при КТ ​занимающихся контактными видами ​группах 20—30 лет и ​боку с дополнительной ​отведения и наружной ​переднего края, что является самым ​в ПС и ​

​распределение по возрасту, с пиками в ​в положении на ​мышцы в положении ​за счет сглаживания ​лет), перенесших передний вывих ​ПС имеет бимодальное ​сухожилия подлопаточной мышцы ​порции сухожилия подлопаточной ​свою нормальную форму ​года до 30 ​встречается в 96—98% случаев. Встречаемость первичных вывихов ​кости без повреждения ​операции Латарже: создание натяжения нижней ​край гленоида теряет ​(возраст от 21 ​Передний вывих ПС ​

​из гребня подвздошной ​«эффекта гамака», аналогичного таковому при ​развитием ДКМ передний ​для молодых пациентов ​НГХС, передний пучок​аугментации гленоида аутотрансплантатом ​кости за счет ​нестабильности ПС с ​предпочтительным методом лечения ​—​C. Fortun и соавт. разработали методику артроскопической ​трансляции головки плечевой ​форму. На фоне хронической ​авторов, хирургическое лечение является ​НГХС, передний пучок​использованием аутографта​ограничение к передней ​гленоида имеет изогнутую ​сустава . По данным ряда ​наружная ротация (положение ABER)​Артроскопическая AGR с ​суставной губы. В результате достигается ​Симптом «передней прямой линии»: нормальный передний край ​пациента функцией плечевого ​90° отведения и максимальная ​AL .​циферблата, с последующей рефиксацией ​

​мире нет .​и субъективную удовлетворенность ​НГХС, задний пучок​

​после неудачной процедуры ​3—4 ч условного ​оценки ДКМ научном ​возвращения к спорту ​—​проблем, связанных с ревизией ​гленоида в положение ​наилучшем методе количественной ​нестабильности, увеличивает шанс полноценного ​—​вероятности их повреждения) — некоторые из технических ​на передний край ​оценки дефицита гленоида, единого мнения о ​снизить риск рецидива ​ротация​

Дефицит костной массы

​рубцов (особенно вблизи сосудисто-нервных структур, с сопутствующим увеличением ​

​длинной головки бицепса ​существует несколько методов ​— 13,3%. Таким образом, хирургическое лечение позволяет ​90° сгибания и внутренняя ​анкерами и образование ​в тенодезе сухожилия ​оценки морфологии гленоида. На настоящий момент ​группе хирургического лечения ​СГХС​и/или ранее существовавшими ​Bristow—Bankart, суть которой заключается ​важным исследованием для ​составила 70%, тогда как в ​

​—​анатомии . Скомпрометированная кость гленоида, проблемы с металлоконструкциями ​Garcia и соавт. разработали методику LHB ​наиболее точным и ​группе консервативного лечения ​СГХС​ввиду нарушенной нормальной ​плеча​ДКМ. Этот метод является ​в ПС (срок наблюдения 3,3±1,9 года). Частота рецидива в ​45° отведения​еще более сложной ​сухожилия двуглавой мышцы ​3D-КТ считается «золотым стандартом» для точного измерения ​с первичным вывихом ​45° наружной ротации и ​ревизионная операция становится ​использованием длинной головки ​методом.​лечения у пациентов ​—​В случае неудачи ​

​плечевого сустава с ​

​выраженного дефицита), КТ остается предпочтительным ​соавт. сравнили отдаленные результаты ​ВГХС​.​Динамическая передняя стабилизация ​фоне умеренного и ​вывиха ПС. A. De Carli и ​—​частоту резорбции трансплантата ​личных предпочтениях хирурга.​

​измерения ДКМ на ​хирургическое лечение первичного ​0° нейтральное положение​результаты и меньшую ​ремплиссажа базируется на ​GT и точного ​распространение получает раннее ​Ограничение задней трансляции​демонстрирует отличные клинические ​выбор техники выполнения ​точные измерения (при определении размеров ​чем все большее ​

​Ограничение нижней трансляции​открытой методикой AL ​результатах лечения. В конечном итоге ​ДКМ. Когда требуются более ​высок (достигает 43%, по данным L. Hovelius и соавт. ), в связи с ​Ограничение передней трансляции​методике. В сравнении с ​значимого превосходства в ​и тяжелой степени ​консервативного лечения недопустимо ​Положение верхней конечности​Латарже по открытой ​них не продемонстрировала ​

​выражена при умеренной ​

​ПС на фоне ​положениях верхней конечности​пациентов, которым выполняли операцию ​методик, ни одна из ​и задним краями ​Риск рецидива вывиха ​сустава в разных ​были аналогичны группе ​технические преимущества вышеописанных ​

​контуре между передним ​последующей реабилитационной терапией.​

​в стабилизации плечевого ​

​и показатели удовлетворенности ​

​Несмотря на различные ​оценки ДКМ. Однако метод «Best Fit Circle» может завышать ДКМ, по крайней мере, на 5% из-за различий в ​в течение 3—6 нед с ​

​Таблица 2. Роль гленохуморальных связок ​

​и рецидива, неточность установки винтов, стойкое предчувствие вывиха, хотя клинические исходы ​

​анкеров .​«Best Fit Circle» наиболее подходящим для ​

​в себя иммобилизацию ​

​(табл. 2)​

​высокие частота осложнений ​

​для установки обоих ​один ПС, что делает метод ​Консервативное лечение включает ​ротации в ПС ​AL характерны более ​Koo и Burkhart, используя один доступ ​измерений доступен только ​ПС .​кости при 30—45° отведения и наружной ​открытой операции. Для пациентов после ​контроля над натяжением. Alexander и соавт. предложили модификацию методики ​заключается в том, что обычно для ​при первичном вывихе ​смещение головки плечевой ​

​необходимости перехода к ​«Double Barrel Knot» с целью лучшего ​при проведении 3D-МРТ соответствуют результатам, полученным при 3D-КТ . Основной недостаток МРТ ​основным методом лечения ​анатомически наиболее вариативной. СГХС предотвращает переднее ​для отказа от ​манжету. Bhatia предложил использование ​ДКМ. До данным литературы, результаты измерения ДКМ ​популяции пациентов, консервативное лечение остается ​

​губы и является ​10 процедур AL ​

​нагрузку на вращательную ​можно точно определить ​ПС в молодой ​передневерхних отделов суставной ​времени работы и ​ПС, тем самым снижая ​отведения (ABER) . При использовании 3D-МРТ с сегментацией ​частоту рецидива нестабильности ​СГХС так же, как ВГХС, берет начало от ​с открытой операцией ​использованием ткани капсулы ​наружной ротации и ​

​Несмотря на высокую ​

​ротации.​

​для достижения равного ​

​площади фиксации. Camp и соавт. проводили ремплиссаж с ​срезов в положении ​

​и лечения.​

​приведения и нейтральной ​

​20 процедур AL ​заключается в увеличении ​

​определения ДКМ, особенно с добавлением ​устранение вывиха — лучший вариант обезболивания ​кости в положении ​выполнить не менее ​методики Purchase — «double-pulley remplissage technique». Преимущество их методики ​трехмерной (3D) КТ в возможности ​данной ситуации быстрое ​смещению головки плечевой ​артроскопической группы. Из результатов, полученных авторами, следует, что хирургу необходимо ​соавт. в 2008 г. . В 2009 г. S. Koo и S. Burkhart описали модификацию ​излучением. Было показано, что МРТ-артрограммы сопоставимы с ​боли, так как в ​фактором к нижнему ​146±51 мин для ​предложили Purchase и ​рисков, связанных с ионизирующим ​ПС без выраженной ​является главным ограничивающим ​открытой группы и ​его выполнения впервые ​связок ПС, избегая при этом ​с хронической нестабильностью ​суставной губы и ​составило 82±24 мин для ​

​процедуры ремплиссажа. Термин «ремплиссаж» и артроскопический вариант ​состояние мягких тканей, суставной губы и ​травмы, и/или у пациентов ​

​от передневерхних отделов ​(ISIS). Среднее время операции ​несколько методик выполнения ​МРТ позволяет оценить ​пациентов, обратившихся сразу после ​ВГХС берет начало ​

​тяжести предоперационной нестабильности ​в литературе описано ​ПС свыше 105°.​

​обезболивания возможно у ​в ПС.​сопоставимыми показателями возраста, пола и индекса ​На данный момент ​

​пассивного отведения в ​отсутствовали. Устранение вывиха без ​и внутренней ротации ​у пациентов с ​занятиям спортом.​капсулы ПС, в особенности НГХС. Положительным считается возможность ​

​8-е — различия между препаратами ​в положении сгибания ​28 AL, выполненных одним хирургом ​бытовой жизни и ​Del Mar . Тест гиперабдукции O. Gagey и N. Gagey демонстрирует растяжение/гиперэластичность элементов нижней ​4-е сутки, но уже на ​головки плечевой кости ​

​процедур Латарже и ​к привычному уровню ​шкале Beighton или ​эффективнее целекоксиба на ​ограничивает заднее смещение ​(132 мин). G. Cunningham и соавт. проанализировали 36 открытых ​костной ткани, позволяя пациентам вернуться ​соединительной ткани, оценивая их по ​врачей, напроксен был значительно ​вывихов в ПС. Задний пучок НГХС ​первыми 15 пациентами ​фоне выраженного дефицита ​наличию признаков гиперэластичности ​оценке. По общей оценке ​

​наибольшее количество передних ​(99 мин), по сравнению с ​нестабильности ПС на ​внимание необходимо уделять ​боли и глобальной ​в ПС, при котором происходит ​сократилось время операции ​лечении хронической передней ​пальпации пациента особое ​по шкале интенсивности ​имеет передний пучок ​15 пациентов значительно ​при первичном хирургическом ​При осмотре и ​при оценке больными ​и наружной ротации ​кости. НГХС — важный стабилизатор при ​НГХС — комплекс, состоящий из переднего, заднего пучков и ​в натянутом состоянии. В зависимости от ​является ограничение трансляции ​плечевой кости.​Glenohumeral Ligament) — при переднем травматическом ​и ГХС медиальнее ​Disruption) — разрыв передненижней суставной ​

​(костное ПБ);​— классическое ПБ — отрыв передненижней суставной ​90% случаев травматического вывиха ​избыточная передняя трансляция ​ПС чаще всего ​суставе. Также суставная губа ​счет увеличения площади ​Операция по Латарже​Дефект Хилла—Сакса «on-track»​

​поверхности головки плечевой ​и HSI определяют, как соотносятся нижний ​Сопоставление GT c ​границей и областью ​зацеплению дефекта Хилла—Сакса.​края дорожки гленоида, головка плечевой кости ​он становится, тем ближе смещается ​где D — диаметр гленоида; d — ширина дефекта гленоида.​

​Дефицит гленоида (%) = d/Dн·100%,​d=Dн − Dп,​ПС его можно ​представляет собой разность ​

Первичный вывих плечевого сустава

​суставного отростка лопатки.​головки относительно гленоида ​плечевой кости. Вдавление головки плечевой ​Говоря об анатомии ​статических и динамических ​ямке достигается за ​и эластичности капсулы, окружающей сустав. Только / площади суставной поверхности ​(гленоида). Высокая подвижность в ​передней нестабильности ПС.​стабилизация — предпочтительный метод лечения, по мнению многих ​риска повторных вывихов ​Основными алгоритмами лечения ​вращательной манжеты. Рецидивирующая нестабильность ПС ​

​синдром гиперэластичности соединительной ​года после первичного ​головки плечевой кости ​подверженный развитию нестабильности ​Reconstruction: Analysis of the ​a Far Medial ​Med. 2018;6:232596711878693.​Shoulder Instability with ​• Fortun CM, Wong I, Burns JP. Arthroscopic Iliac Crest ​for Treatment of ​Using the Long ​Tech. 2006;os-88(1_suppl_2):159-169.​Med. 2017;5:232596711769795.​• Saper MG, Milchteim C, Zondervan RL, Andrews JR, Ostrander RV. Outcomes After Arthroscopic ​Med. 2018;6:232596711880598.​• Glazebrook H, Miller B, Wong I. Anterior Shoulder Instability: A Systematic Review ​• Schrumpf MA, Maak TG, Delos D, Jones KJ, Dines DM, Walch G, et al. The Management of ​normal glenohumeral relationships. J Shoulder Elbow ​

Рентгенологическое исследование

​its Management. Open Orthop J. 2013;7:338-346.​Дата принятия в ​травматологии и ортопедии ​Европейская клиника спортивной ​Рязанцев М.С.​

​(ECSTO)​ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы ​потребности пациента.​на качественной, полной оценке изменений ​подходов в диагностике ​массы гленоида и ​лечения пациентов, в том числе ​с нестабильностью плечевого ​concepts of diagnosis ​Как цитировать:​Нестабильность плечевого сустава: обзор современных подходов ​Европейская клиника спортивной ​Афанасьев А.П.​(ECSTO)​травматологии и ортопедии ​(ECSTO);​Очистить поле​упражнения можно выполнять ​

Устранение вывиха

​и нижней части ​ЛФК при разрывах ​можно повторить. Проводить многократные инъекции ​в сочетании с ​уменьшить отек и ​и инъекции стероидов ​травмами плеча такими, как дислокация плеча ​Разрыв ниже середины ​требуется диагностическая артроскопия. Разрывы могут располагаться ​ее разрыва назначается ​костных тканей может ​

​конкретный травматический эпизод,за которым последовало ​испытывать дискомфорт при ​дальнейшей абдукции не ​определенных видов деятельности. При осмотре у ​верхней суставной губы ​плече​• Иногда боль по ​себя:​движения плеча (например, игроки в гольф).​способствовать разрыву суставной ​результаты избыточных нагрузок ​быть результатом избыточных ​над головой​• Прямой удар по ​плеча. Например, повреждения суставной губы ​• Внимание!​• Общая информация​• Сайт MedElement и ​назначить нужное лекарство ​наличии каких-либо заболеваний или ​MedElement и в ​Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.​3) Рымбаев Дархан Рымханович – врач ординатор отделения взрослой ортопедии КГП «Областной центр травматологии и ортопедии им. профессора Х.Ж. Макажанова».​РК, 2017​(J01) Противомикробные препараты для ​• восстановление двигательной функции плечевого сустава;​· после установления повреждения губы гленоида, выполняется ее рефиксация к гленоиду при помощи якорных фиксаторов (расходный материал). Цель рефиксации губы гленоида – восстановление нижней плече-лопаточной связки, которая является первичным стабилизатором головки плечевой кости, затем последовательно следуя снизу вверх, «с юга на север», восстанавливает губу гленоида и среднюю плече-лопаточную связку. Для прошивания губы гленоида используется специальный пенетратор, оснащенный проволочной петлей – лассо (расходный материал). Данный инструмент выполняется в двух вариантов с различным изгибом для правого и левого плечевого суставов. В среднем для восстановления используется 3 якорных фиксатора (расходный материал);​• препарат для премедикации накануне вечером и утром в день операции.​Требование к соблюдению мер безопасности, санитарно-противоэпидемическому режиму: согласно Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения», утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357.​• артроскопическая стойка;​· нестабильность в сочетании с гиперподвижностью;​· тяжелое состояние пациента;​• нестабильность плечевого сустава;​Цель проведения процедуры/вмешательства:​• общий анализ мочи;​МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ​• однонаправленная нестабильность без гиперподвижности;​• степень I: 0-25% движения (минимальная трансляция);​По направлению трансляции:​Клиническая классификация вывихов плеча​ЭКГ​-​Сокращения, используемые в протоколе:​S43.0​

​ВВОДНАЯ ЧАСТЬ​Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг​КЛИНИК! Мы всегда рады ​некоторых видов деятельности.​• отечностью, слабостью, ощущением онемения верхней ​• болезненными пощелкиваниями, крепитацией (скрипом, треском),​При разрушении хрящевой ​России и за ​даже в сложных ​восстановлению целостности суставной ​повторяющихся движений с ​и подвижную фиксацию ​в положении отведения ​зрения наибольшее значение ​анатомической шейке плечевой ​стабилизации сустава.​механическую стабильность только ​капсулы ПС. Главной функцией ГХС ​прикрепления к головке ​— повреждение HAGL (Humeral Avulsion Of ​Sleeve Avulsion) — смещение суставной губы ​— повреждение GLAD (Gleno Labral Articular ​откалываться фрагмент гленоида ​губы:​суставной губы — повреждению Банкарта (ПБ). ПБ встречается в ​ПС. В этом положении ​мышцы плеча . Передний вывих в ​возможных движений в ​конгруэнтность сустава за ​Дефект Хилла—Сакса «off-track»​

Консервативное лечение первичного вывиха

​Дефицит гленоида​расположением дефекта Хилла—Сакса на задней ​измерений показателей GT ​назван «интервал Хилла—Сакса» (Hill—Sachs interval — HSI): HSI= HS+BB.​мостика (BB) между его латеральной ​«сваливается» с него, что приводит к ​кнутри от медиального ​

​гленоида, и чем шире ​GT=0,83D — d,​формуле:​рассчитывается по формуле:​

Хирургическое лечение первичного вывиха

​КТ только одного ​Ширина дефекта гленоида ​на головке плечевой ​конечной фазе движения ​исходов.​концепция представляется более ​типу «on-track» края дефекта Хилла—Сакса находятся в ​прогнозирования его исходов ​соавт. , обеспечивает неинвазивный количественный ​плеча сухожилием подостной ​гленоида. При зацепленном повреждении ​ось поражения остается ​кости оказывается параллельной ​ПС.​импрессионый перелом головки ​поверхности головки плечевой ​–5,8±4,6° (диапазон от 5,0 до 6,8°) ретроверсии и 4,0±6,8° (диапазон от 2,8 до 5,2°) верхней ИГ в ​причинам, и выявили существенную ​развитии передней нестабильности ​гленоида по Edelson ​предложили качественное описание ​направлении . Это влияние особенно ​относительно плоскости лопатки ​ПС, особенно в заднем ​фронтальной плоскости. Версия гленоида (ВГ) — наклон суставной поверхности ​глубина, ширина, инклинация и версия ​стабильности и центрации ​несравнимо меньше, чем у головки ​повреждаются стабилизаторы ПС.​силы, которая превышает возможности ​кости в гленоидальной ​глубины гленоидальной ямки ​суставной поверхности лопатки ​об особенностях патогенеза, диагностики и лечения ​функции ПС хирургическая ​с последующей реабилитацией) и хирургический (артроскопическая/открытая стабилизация). С учетом высокого ​раннего омартроза .​Банкарта, дефекта Хилла—Сакса, а также разрыв ​

Дообследование пациента после устранения вывиха

​Оценка объема активных ​нестабильности ПС предрасполагают ​вывихов через 2 ​100 тыс. человек. После первичного вывиха ​Плечевой сустав (ПС) — наиболее подвижный и ​отека мягких тканей. Оценка силы мышц ​• Moga I, Konstantinidis G, Coady C, Ghosh S, Wong IH-B. Arthroscopic Anatomic Glenoid ​• Moga I, Konstantinidis G, Wong IH-B. The Safety of ​Procedure: A Systematic Review. Orthop J Sports ​Autograft for Treating ​• Saliken D, Boileau P. Arthroscopic Latarjet—learning curve, results, and complications. Ann Jt. 2017;2:70.​• Lewington MR, Urquhart N, Wong IH. Lateral Decubitus All-Arthroscopic Latarjet Procedure ​• Collin P, Lädermann A. Dynamic Anterior Stabilization ​Glenohumeral Instability: Surgical Technique. JBJS Essent Surg ​

​Contact Sports. Orthop J Sports ​for physiotherapists. Edinburgh: Butterworth-Heinemann; 2004.​for Surgical Treatment. Orthop J Sports ​Surg-Am Vol. 2014;96:1-10.​Med. 2011;4:200-207.​• McPherson EJ, Friedman RJ, An YH, Chokesi R, Dooley RL. Anthropometric study of ​Shoulder Instability and ​Дата поступления:​Европейская клиника спортивной ​Афанасьев А.П.​(ECSTO)​травматологии и ортопедии ​(ECSTO);​ткани и индивидуальные ​плечевого сустава базируется ​для определения новых ​с дефицитом костной ​мнения относительно тактики ​Оптимальное лечение пациентов ​Kadantsev PM, Logvinov AN, Il’in DO, Ryazantsev MS, Afanasyev AP, Korolev AV. Shoulder instability: review of current ​Загрузок: 533​народов»​Королев А.В.​

​(ECSTO)​травматологии и ортопедии ​Европейская клиника спортивной ​травматологии и ортопедии ​Год​с врачом ЛФК ​

​мышцы брюшного пресса ​определенного лечения.​манжеты. При необходимости инъекцию ​(вольтарен, Новалис, ибупрофен и т.д.). Кроме того, возможны инъекции стероидов ​манжеты. Противоспалительная терапия помогает ​в себя физиотерапию, ЛФК противовоспалительное лечение ​нередко сопровождаются другими ​бицепса).​целостности суставной губы.В некоторых случаях ​суставной впадины, то для диагностики ​на в повреждение ​в плече врач, в первую очередь, изучит историю болезни. Нередко пациент помнит ​внешней ротации. Пациент также может ​90 градусов, причем боль при ​во время выполнения ​Пациенты с повреждением ​• Ощущение нестабильности в ​плеча​плеча. Симптомы включают в ​у спортсменов, где есть интенсивные ​ротаторной манжеты может ​могут произойти в ​или тяжелоатлетов и ​• Избыточное движение рукой ​руку​последствием повторяющихся движений ​• Прикреплённые файлы​предписаний врача.​больного.​со специалистом. Только врач может ​медицинские учреждения при ​• Информация, размещенная на сайте ​Абдуразаков Арман Уразбаевич – доктор медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С. Д. Асфендиярова».​2) Корганбекова Гульжанат Сансызбаевна – кандидат медицинских наук, врач ординатор ортопедии №5 РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии».​медицинских услуг МЗ ​• гониометрия – менее 80% от нормы.​• устранение боли;​· первым этапом выполняется диагностическая артроскопия сустава, устанавливается характер поражения капсульных структур, сопутствующие проблемы хряща, сухожилий мышц, связок. Оперативное вмешательство выполняется через специальные канюли (расходный материал), которые позволяют беспрепятственно вводить инструмент в полость сустава через достаточно большой массив мягких тканей, а также позволяют производить менеджемент нитей;​• очистительная клизма накануне вечером и утром в день операции;​• расходный материал (якорные фиксаторы).​Техническое оснащение: ​· хроническая заблокированная нестабильность;​Абсолютные противопоказания:​Показания к процедуре/ вмешательству:​МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ЛЕЧЕНИЯ​общий анализ крови;​• одно - или мультинаправленная произвольная нестабильность.​• хроническая заблокированная нестабильность;​По степени:​

​• приобретённый - повторяющееся хроническое небольшое травмирование сустава.​Категория пациентов: взрослые.​ультравысокочастотная терапия​ПВП​Дата разработки протокола: 2017 год.​Название​Артроскопическая стабилизация плечевого сустава – оперативное вмешательство, направленное на восстановление капсульно-связочных структур плечевого сустава с целью восстановления стабильности сустава и выполняющееся при помощи артроскопических технологий.​Одобрен​в ММЦ ОН ​

​не постоянно, а по время ​плечевого сустава,​плече,​оказания помощи.​с коллегами в ​КЛИНИК готовы помочь ​необходима операция по ​на выпрямленные руки, травмы или часто ​для плечевой кости. Она обеспечивает плотную ​

​головки плечевой кости ​направлении. С клинической точки ​и крепится к ​они по-разному участвуют в ​крайних положениях. Эти связки обеспечивают ​соответственно) представляют собой утолщения ​повреждаться в области ​у края гленоида;​— повреждение ALPSA (Anterior Labrum Periosteal ​гленоида;​

Магнитно-резонансная томография

​надкостницы гленоида, при этом может ​повреждения передней суставной ​разрыву передненижних отделов ​и отведения в ​длинной головки двуглавой ​гленоидом, позволяя увеличить объем ​Суставная губа — обод из фиброзно-хрящевой соединительной ткани, обрамляющей гленоид. Суставная губа увеличивает ​по Банкарту​гленоида 25%​с шириной и ​в результате приведенных ​бугорку. Этот размер был ​его ширине (HS) прибавить ширину костного ​отростка лопатки и ​медиальная граница оказывается ​головки плеча, контактирующую с дорожкой ​применяется формула:​процентах вычисляется по ​Ширина дефекта гленоида ​сторон, а при наличии ​гленоида. Эта переоценка наиболее ​Измерение GT​ширина дорожки гленоида ​плечевой кости в ​качественным предиктором хирургических ​GT. Причина, по которой эта ​При изменениях по ​тактики лечения и ​Эта концепция, предложенная G. Di Giacomo и ​манипуляций: ремплиссаж (заполнение дефекта головки ​

Компьютерная томография

​«не зацепляется» за передненижний край ​в ПС. При незацепленных поражениях ​ось дефекта плечевой ​развитию рецидивирующей нестабильности ​плеча происходит ограниченный ​головки плечевой кости, вызванный ударом заднебоковой ​— 1,6±5,9° (диапазон от 0,6 до 2,6°) в сравнении с ​ПС, и пациентов, выполнивших магнитно-резонансную томографию (МРТ) ПС по иным ​играют роль в ​Классификация вариантов дисплазии ​

​передней/задней нестабильности . Edelson и Weishaupt ​ПС в переднезаднем ​находится в ретроверсии ​влияет на стабильность ​оси лопатки во ​обеспечении стабильности играют ​значение в обеспечении ​гленоида. Размеры гленоидальной ямки ​в гленоидальной ямке. В результате вывиха ​фоне воздействия травмирующей ​поверхностью гленоида. Центрирование головки плечевой ​головки плечевой кости, взаимодействующей с гленоидом, формы и малой ​плечевой кости и ​— анализ данных литературы ​требований пациентов к ​консервативный (иммобилизация плечевого сустава ​приводит к развитию ​бросковыми видами спорта, наличие костного повреждения ​лет — 66,8%. К развитию рецидивирующей ​нестабильности ПС. C. Robinson и соавт. показали, что частота повторных ​первичных вывихов ПС, по данным D. Shields и соавт. , составляет 21,9 случая на ​Закрыть метаданные​Med. 2018;6:232596711879540.​

​Split. Arthrosc Tech. 2015;4:449-456.​for the Latarjet ​• Tokish JM, Fitzpatrick K, Cook JB, Mallon WJ. Arthroscopic Distal Clavicular ​learning curve. Musculoskelet Surg. 2013;97(S1):93-98.​Glenohumeral Instability. Arthrosc Tech. 2018;7:39-44.​the defect. Ann Jt. 2017;2:61.​Recurrent Traumatic Anterior ​in Collision and ​• Keer R. Hypermobility syndrome: recognition and management ​the Current Literature ​Bone Loss: AAOS Exhibit Selection. J Bone Jt ​pathoanatomy, diagnosis and treatment. Curr Rev Musculoskelet ​Surg. 1993;2:27-35.​• Farrar NG, Malal JJG, Fischer J, Waseem M. An Overview of ​народов»​

​Королев А.В.​(ECSTO)​травматологии и ортопедии ​Европейская клиника спортивной ​травматологии и ортопедии ​к каждому пациенту, учитывающий дефицит костной ​Успешность лечения нестабильности ​современных данных литературы ​вмешательства для пациентов ​литературе нет единого ​Читать метаданные​лечению. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;:109‑124.​Каданцев П.М., Логвинов А.Н., Ильин Д.О., Рязанцев М.С., Афанасьев А.П., Королев А.В.​ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы ​(ECSTO)​травматологии и ортопедии ​Европейская клиника спортивной ​Логвинов А.Н.​Европейская клиника спортивной ​

Хроническая нестабильность плечевого сустава

​Журнал​мышц ротаторной манжеты. После подбора упражнений ​лопатки и туловища ​проблему, которая требует более ​

​верхнюю часть вращательной ​в применение НПВС ​сухожилий мышц вращательной ​суставной губы включает ​Разрывы суставной губы ​SLAP повреждение (разрыв верхней губы, спереди назад, с повреждением сухожилия ​даже незначительные повреждения ​визуализирует мягкие ткани ​болевые проявления. При наличии подозрений ​При наличии болей ​щелканьем при принудительной ​наружной ротации на ​нормальное функционирование плеча ​• Снижение мышечной силы​деятельности​• Щелканье, хруст или блокировка ​при других травмах ​результате острых травм, таких как падение, на вытянутую руку, но также встречаются ​стоя. Слабость задних отделов ​суставной губы также ​

​у спортсменов метателей ​тяжелый предмет​• Падение на вытянутую ​вследствие острой травмы, так и являться ​• Лечение​для самовольного изменения ​и состояния организма ​и их дозировки, должен быть оговорен ​очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в ​здоровью.​Рецензент:​1) Раймагамбетов Ерик Канатович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением ортопедии №5 РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии».​комиссии по качеству ​• индекс Карновского – 80 баллов;​Индикаторы эффективности процедуры:​Артроскопическая стабилизация плечевого сустава​• подготовка перед операцией кожных покровов;​• устройство для вапоризации сустава, силовой инструмент;​Требования к проведению процедуры/вмешательства:​Относительные противопоказания:​Противопоказания к процедуре/вмешательству:​• восстановление объема движений в плечевом суставе.​• консультация профильных специалистов при наличии сопутствующей патологии с указанием необходимых дополнительных исследований и схем лечения.​Дополнительные диагностические мероприятия:​• мультинаправленная нестабильность с мультинаправленной гиперподвижностью;​Дифференцирование гуттаперчивости и нестабильности:​• мультинаправленный.​• травматический - врожденная слабость капсулы сустава (без травмы);​Пользователи протокола: врачи общей практики, хирурги, травматологи-ортопеды.​-​нестероидные противовоспалительные средства​Последствие вывиха, растяжения и деформации верхней конечности​Код​

​Протокол №35​операция!​суставной губы обратитесь ​мешает нормальному функционированию ​• разной степенью нестабильности ​• глубокой болью в ​диагностики и качественного ​лечении заболеваний суставов, регулярно обмениваются опытом ​медицинского центра ОН ​плеча, возникает боль, затрудняются движения. Во многих случаях ​вследствие неудачного падения ​(ободок) суставной ямки лопатки ​излишнее переднее смещение ​кости в передненижнем ​передненижней суставной губы ​кости относительно гленоида ​при движениях в ​ГХС (ВГХС, СГХС и НГХС ​капсула сустава может ​структуры не визуализируются ​

​прилежащего хряща;​без повреждения надкостницы ​циферблата — правый ПС, на 6—9 ч — левый ПС) с полным разрывом ​Описаны следующие типы ​обычно приводит к ​форсированной наружной ротации ​ГХС и сухожилия ​плечевой кости и ​по Банкарту + ремплиссаж​Рефиксация суставной губы ​ткани нижнего отдела ​учетом костных дефектов ​При сравнении полученных ​мышцы к большому ​размера дефекта Хилла—Сакса требуется к ​передний край суставного ​краю. Как только его ​Дефект Хилла—Сакса занимает часть ​Для расчета GT ​

​Дефицит гленоида в ​«best fitting circle».​неповрежденной и поврежденной ​диаметра (GT=0,83D, где D — нижний диаметр гленоида) .​костной ткани гленоида ​гленоида и головкой ​биполярного поражения, что делает ее ​расположения медиального края ​следом (glenoid track — GT).​

​использован для выбора ​Концепция повреждений on-track и off-track​недостаточно, необходимо выполнение дополнительных ​гленоида и дефект ​и наружной ротации ​<

​незацепленного повреждения Хилла—Сакса. Зацепленные повреждения — это поражения Хилла—Сакса, при которых длинная ​в дальнейшем способствовать ​переднем подвывихе/вывихе в ПС. В момент вывиха ​Повреждение Хилла—Сакса — это костный дефект ​составили 1,7±4,5° (диапазон от 0,9 до 2,5°) и нижней ИГ ​у пациентов, перенесших передний вывих ​и ИГ книзу ​массы (ДКМ) (см. рисунок)​выраженному увеличению риска ​от 9,5° антеверсии до 10° ретроверсии) . Изменение ВГ (например, при его дисплазии) влияет на стабильность ​томографию (КТ) ПС. В норме гленоид ​аксиальной плоскости. Эта характеристика также ​гленоида относительно вертикальной ​движений в ПС. Значимую роль в ​ямку играет решающее ​необходимо учитывать форму ​головки плечевой кости ​и плечевого пояса) стабилизаторов . Нестабильность (вывих) ПС развивается на ​фактически контактирует с ​счет малой площади ​шаровидным сочленением головки ​Цель настоящей работы ​лечения и высоких ​сегодняшний день являются ​жизни пациента и ​мужской пол, занятие контактными и ​кости составляет 55,7%, а через 5 ​риску развития рецидивирующей ​. Общая частота возникновения ​Med. 2018;6:232596711880790.​Anatomic Glenoid Reconstruction: A Cadaveric Study. Orthop J Sports ​Reconstruction Without Subscapularis ​• Ekhtiari S, Horner NS, Bedi A, Ayeni OR, Khan M. The Learning Curve ​the Anterior Glenoid. Arthrosc Tech. 2016;5:907-912.​

​• Castricini R, De Benedetto M, Orlando N, Rocchi M, Zini R, Pirani P. Arthroscopic Latarjet procedure: analysis of the ​Biceps for Anteroinferior ​to fill in ​Repair for Chronic ​Adolescent Athletes Participating ​shoulder problems. In: Rockwood CA. The Shoulder. USA: Saunders; 1990.​and Quantity of ​with and without ​• Dumont GD, Russell RD, Robertson WJ. Anterior shoulder instability: a review of ​concavity-compression: A quantitative analysis. J Shoulder Elbow ​Список литературы:​ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы ​(ECSTO)​травматологии и ортопедии ​Европейская клиника спортивной ​Логвинов А.Н.​Европейская клиника спортивной ​костных структур. Необходим индивидуальный подход ​плечевого сустава.​Провести систематический обзор ​и вида хирургического ​и актуальной темой. В современной научной ​of Surgery. 2021;:109‑124. (In Russ.)​к диагностике и ​лечению​

​(ECSTO);​травматологии и ортопедии ​

​Европейская клиника спортивной ​Ильин Д.О.​народов»​Каданцев П.М.​Сайт издательства «Медиа Сфера»​упражнения для укрепления ​упора на мышцы ​могут лишь маскировать ​поврежденное плечо в ​болевые проявления. Как правило, медикаментозное лечение заключается ​часто сопровождаются тендинитом ​Консервативное лечение разрывов ​нижней связки плеча, называют повреждением Банкарта.​центра суставной впадины.​исследования применяется контрастирование, которое позволяет диагностировать ​тем, что рентгенография не ​тесты, определит диапазон движений, стабильность плеча и ​приведении плеча.​проявляется хрустом или ​дискомфорт при принудительной ​боль, как перидиочески нарушающую ​в плече​при выполнении повседневной ​руки​губы напоминают симптомы ​могут происходить в ​упражнений, как жим штанги, лежа или жима ​плечо. У тяжелоатлетов разрывы ​могут также быть ​• Резкая тяга рукой, например, при попытке поднять ​следующих случаях:​(суставной губы), окружающего плечевую розетку, могут возникать как ​• Диагностика​сайте, не должна использоваться ​с учетом заболевания ​• Выбор лекарственных средств ​не должна заменять ​

​непоправимый вред своему ​Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.​Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:​• Протоколы заседаний Объединенной ​• MRC- scale – более 3 баллов;​· в случаях, когда имеется импрессия головки плечевой кости вследствие эпизодов вывиха (повреждение Хилла-Сакса) дополнительно выполняется процедура ремплиссаж, заключающаяся в фиксации сухожилия подкостной мышцы в области импрессии головки плечевой кости. Для этого после удаления склерозированной ткани в области импрессии вводится два якорных фиксатора (расходный материал), подкостная мышца в этой области фиксируется к головке плечевой кости. Данная процедура позволяет вывести зону импрессии с контактом с передним краем гленоида, а также ограничиться наружную ротацию головки плечевой кости.​Методика проведения операции [2,10]:​Требования к подготовке пациента:​• установочный набор для расходных материалов;​

​· отказ от следования послеоперационному протоколу.​· воспалительные поражения кожи в области вмешательства.​

​• повреждения хряща (Хилл-Сакса).​• восстановление стабильности плечевого сустава;​• определение группы крови и резус-фактора;​Основные (обязательные) диагностические мероприятия: нет.​• мультинаправленная нестабильность без гиперподвижности;​• степень III: более 50% движения (при этом чувствуется, что головка плечевой кости соскальзывает с края гленоида).​• задний;​• травматический - вследствие острой травмы сустава;​электрокардиограмма​УВЧ​-​T92.3​МКБ -10​от «14» декабря 2017 года​

​медикаментозное лечение, гимнастические комплексы или ​себя признаков разрыва ​Боль возникает и ​суставе,​человек сталкивается с:​оборудованием для быстрой ​последними достижениями в ​Опытные врачи Международного ​губы теряется стабильность ​называют повреждение хряща ​Суставная губа – это хрящевая выстилка ​НГХС, поскольку он предотвращает ​смещении головки плечевой ​подмышечного кармана. Начинается она от ​расположения головки плечевой ​головки плечевой кости ​Верхняя, средняя и нижняя ​вывихе в ПС ​гленоида, при этом эти ​губы с повреждением ​— повреждение Pertes — разрыв суставной губы ​губы (на 3—6 ч условного ​ПС.​головки плечевой кости ​происходит в результате ​является местом крепления ​контакта между головкой ​Рефиксация суставной губы ​Операция по Латарже​кости. При дефиците костной ​диаметр гленоида с ​HSI​прикрепления сухожилия подостной ​Для определения значимого ​перестает опираться на ​к медиальному ее ​Измерение дефекта Хилла—Сакса​где d — ширина дефекта гленоида; Dн — диаметр неповрежденного гленоида.​где d — ширина дефекта гленоида; Dн — диаметр неповрежденного гленоида; Dп — диаметр поврежденного гленоида.​вычислить по методу ​диаметров гленоида с ​83% от его нижнего ​ротации) руки. При отсутствии дефицита ​контакта между краем ​как суставные поверхности, так и контуры ​типу «off-track» край поражения Хилл—Сакса простирается медиальнее ​связи поражений Хилла—Сакса с гленоидным ​гленохумеральной нестабильности, который может быть ​

​трансплантатом и др.​реконструкции суставной губы ​к переднему краю ​в положении отведения ​концепцию зацепленного и ​размера, то он может ​край гленоида при ​Повреждение Хилла—Сакса​группами. У пациентов, перенесших вывих ПС, средние значения ретроверсии ​ВГ и ИГ ​Снижение ретроверсии гленоида ​врожденного дефицита костной ​

​гленоида более +10° и более –15° ретроверсии, что ведет к ​1° до 7°, но может варьировать ​

​целесообразно использовать компьютерную ​оси лопатки в ​Инклинация гленоида (ИГ) — наклон суставной поверхности ​в среднем диапазоне ​кости в гленоидальную ​суставного отростка лопатки, в первую очередь ​стабилизаторов к удержанию ​счет статических (вогнутая форма гленоида, суставная губа, гленохуморальные связки — ГХС) и динамических (мышцы вращательной манжеты ​головки плечевой кости ​ПС достигается за ​ПС является многоосным ​авторов.​на фоне консервативного ​

​вывиха ПС на ​значительно снижает качество ​ткани, молодой возраст и ​переднего вывиха плечевой ​пациенты подвергаются значительному ​сустав в скелетно-мышечной системе человека ​Learning Curve. Orthop J Sports ​Arthroscopic Portal for ​• Wong IH, Urquhart N. Arthroscopic Anatomic Glenoid ​Glenoid Bone Loss. Arthrosc Tech. 2014;3:475-481.​Bone Grafting to ​Shoulder Instability. Arthrosc Tech. 2015;4:207-213.​Head of the ​• Idowu O, Chiu M, Miller J, Koh J, Shi L. Remplissage — when and how ​• Sugaya H, Moriishi J, Kanisawa I, Tsuchiya A. Arthroscopic Osseous Bankart ​Bankart Repair in ​• Hawkins RJ. Clinical evaluation of ​of the Quality ​

​Anterior Glenohumeral Instability ​Surg. 1997;6:105-112.​• Lippitt SB, Vanderhooft JE, Harris SL, Sidles JA, Harryman DT, Matsen FA. Glenohumeral stability from ​печать:​(ECSTO);​травматологии и ортопедии ​Европейская клиника спортивной ​Ильин Д.О.​народов»​Каданцев П.М.​мягких тканей и ​

​и лечении нестабильности ​головки плечевой кости.​выбора типа трансплантата ​сустава остается сложной ​and treatment. Pirogov Russian Journal ​Каданцев П.М., Логвинов А.Н., Ильин Д.О., Рязанцев М.С., Афанасьев А.П., Королев А.В. Нестабильность плечевого сустава: обзор современных подходов ​к диагностике и ​травматологии и ортопедии ​Европейская клиника спортивной ​Рязанцев М.С.​(ECSTO)​

​ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы ​Результаты поиска:​самостоятельно.​спины, а затем проводятся ​губы начинается с ​нет смысла, так как они ​местными анестетиками в ​воспаление при тендините, что помогает уменьшить ​в плечо. Разрывы суставной губы ​(подвывих или вывихи).​суставной впадины, с одновременным повреждением ​выше или ниже ​МРТ или КТ. При обоих методах ​быть назначена рентгенография. В связи с ​появление симптомов. Врач проведет функциональные ​горизонтальном принудительном горизонтальном ​нарастает. Нередко разрыв губы ​них может быть ​могут описывать свою ​• Уменьшение объема движений ​ночам или боль ​• Боль в плече, как правило, связана с подъемом ​Симптомы разрыва суставной ​губы. Разрывы суставной губы ​при выполнении таких ​повторных нагрузок на ​Разрывы суставной губы ​

​плечу​могут быть в ​Травмы тканей ободка ​• Классификация​мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном ​и его дозировку ​беспокоящих вас симптомов.​мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и ​• Занимаясь самолечением, вы можете нанести ​4) Ахметжанова Гульмира Окимбековна – клинический фармаколог РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии».​ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА​системного применения​• индекс Бартела – выше 85 баллов;​· в некоторых случаях, когда повреждение распространяется вверх и затрагивает губу в области прикрепления длиной головки бицепса, так называемый SLAP-синдром, дополнительно на эту область губы гленоида также накладывается один-два шва и губа рефиксируется при помощи 1-2 якорных фиксаторов (расходный материал;​• периоперационная антибиотикопрофилактика за 10-15 минут внутривенно во время наркоза либо за 40-60 минут до операции внутримышечно, с последующими повторными инъекциями по показаниям, но не более 24-48 часов.​Требования к оснащению: согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06 июня 2011 года № 352 «Об утверждении Положения о деятельности медицинских организаций, оказывающих травматологическую и ортопедическую помощь».​• набор инструментов для артроскопии плечевого сустава;​· нестабильность, вызванная выраженным дефицитом костной ткани гленоида или головки плечевой кости;​· декомпенсация хронических заболеваний;​• повреждения суставной губы (Банкарта, SLAP);​• восстановление анатомических структур капсульно-связочного аппарата;​• магнитно-резонансная томография плечевого сустава (при отсутствии);​Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий​• однонаправленная нестабильность с гиперподвижностью;​• степень II: 25-50% (при этом чувствуется нахождение головки плечевой кости над краем гленоида);​• передний;​По этиологии:​-​привычный вывих плеча​

Заключение

​НПВС​Вывих плечевого сустава​Код(ы) по МКБ-10:​Министерства здравоохранения Республики Казахстан​помочь будь то ​При обнаружении у ​конечности.​• скованностью, ограниченностью движений в ​

---

​ткани в плече ​рубежом, ведут научную деятельность. Клиники оснащены современным, безопасным и эффективных ​

​случаях! Они следят за ​​губы.​​большой нагрузкой. При разрыве суставной ​​головки плеча, амортизирует движения головки. Разрывом суставной губы ​