Запор — это замедленная, затрудненная или недостаточная дефекация. Нормальным считается опорожнение кишечника не реже, чем один раз в полтора дня либо двое суток. Однако ряд исследователей придерживается мнения, что стул должен быть ежедневным, а правильнее — ежеутренним. О запоре можно говорить в случае, если дефекации нет хотя бы в течение 36 часов, но при этом человек придерживался нормального режима питания, не принимал сильных слабительных препаратов накануне или не проводил очищение кишечника.
Иногда ситуация с затруднением опорожнения кишечника заходит слишком далеко. Недельный запор или отсутствие дефекации в течение 7 дней — это серьезное состояние, требующее немедленного принятия мер. Необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные патологии и получить необходимые назначения.
Причины заболевания
• дисбактериоз, несбалансированное питание, нехватка потребляемой жидкости;
• системные заболевания, эндокринные патологии, опухоли кишечника;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь и пр.);
• сознательное или неосознанное сдерживание позывов к дефекации;
• геморрой, анальные трещины (страх посещения туалета);
• прием некоторых лекарственных средств, изменяющих моторику кишечника и вмешивающихся в процессы пищеварения и др.
Запор в течение недели у взрослого может говорить, что неблагоприятные факторы, вызывающие затруднения дефекации, продолжают влиять на состояние кишечника и его функции. Пищеварительные расстройства могут проявляться на фоне гормонального дисбаланса, гормонотерапии.
Чем опасен недельный запор
С каловыми массами организм избавляется от продуктов распада и токсинов. Если они не выводятся своевременно, наступает интоксикация. Во время запора в толстом кишечнике скапливаются токсины, обладающие канцерогенными свойствами. Вредные вещества повреждают эпителиальные клетки, всасываются в кровоток и провоцируют отравление. Новая пища, поступающая в желудок, может быть отвергнута — с этим связаны такие симптомы запора, как тошнота и рвота. В результате необходимые микронутриенты не поступают, что может создать дефицит витаминов, минералов, аминокислот.
Эти последствия могут возникать в короткие сроки, но существуют и отдаленные осложнения недельного запора у взрослого. К основным серьезным последствиям относят следующие:
• высокие риски дивертикулеза, полипоза толстой кишки, воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• вероятность развития геморроя, анальных трещин;
• риск появления кожных проявлений интоксикации.
Кроме того, кишечник принимает участие в обмене холестерина, выводя его ежедневно. Если этого не происходит, холестерин начинает скапливаться в сосудах, повышая риск формирования атеросклеротических бляшек. Накапливаясь в желчном пузыре, он может провоцировать образование конкрементов и калькулезного холецистита.
Скопление токсинов в толстом кишечнике становится причиной повреждения эпителия и повышает вероятность развития колоректального рака, опухолей поджелудочной железы, желчного пузыря.
Также при застое кала возникают повышенное газообразование, боли, рези в животе. Именно поэтому доводить ситуацию до недельного отсутствия опорожнения кишечника ни в коем случае нельзя, а если это уже произошло, нужно принять срочные меры.
Лечение недельного запора
Очищение кишечника с помощью клизмы является крайней мерой. Но иногда за неимением других средств и возможности ожидать результата слабительных препаратов — это единственно верное решение. Помните, что у клизмы существуют противопоказания: кровоточивость геморроидальных узлов и анальных трещин, сильная боль в прямой кишке, воспалительные заболевания — проктиты, парапроктиты.
Если ограничений нет, очистительная клизма помогает быстро вымыть каловые массы. В качестве раствора лучше использовать теплую воду, можно с добавлением вазелинового масла.
Прием слабительных препаратов нужно согласовать с врачом. Лучше выбирать мягко действующие средства. К местнораздражающим относят микроклизмы, глицериновые свечи. Они стимулируют акт дефекации и частично смягчают каловые массы, облегчая их прохождение. У препаратов местного действия также есть противопоказания в виде повреждений слизистых оболочек прямой кишки и перианальной области.
Слабительные препараты, предназначенные для приема внутрь, могут иметь моментальный или отсроченный эффект. В условиях недельного запора лучше предпочесть первые, поскольку важно как можно скорее опорожнить кишечник. Но причиной отсутствия стула в течение семи дней могут быть серьезные заболевания, в т. ч. непроходимость кишечника, при которых противопоказаны абсолютно все слабительные, поэтому ни в коем случае не следует назначать себе препараты самостоятельно.
Если противопоказания отсутствуют, специалист назначит слабительное для моментального облегчения и дальнейшей регуляции процесса опорожнения кишечника. Одним из эффективных препаратов является «Фитомуцил Норм». Он способствует регуляции процессов опорожнения кишечника, действует мягко и предсказуемо. При приеме не возникает побочных эффектов в виде спазмов и болей в животе. «Фитомуцил Норм» не вызывает привыкания и может приниматься столько, сколько это необходимо. Также средство может служить способом профилактики длительных запоров в будущем.
Важно помнить, что при успешном преодолении проблемы нельзя оставлять состояние ЖКТ без внимания. Длительная интоксикация может стать причиной дисбактериоза, который, в свою очередь, снова приведет к запорам. Проконсультируйтесь со специалистом на предмет восстановления нормальной микрофлоры кишечника с помощью пробиотиков и пребиотиков.
Врач поможет решить проблему и даст направления на дальнейшее обследование. Важно выяснить первопричины недельного запора. В ряде случаев удается справиться с проблемой за счет корректировки диеты. Иногда в результате диагностики обнаруживаются хронические заболевания ЖКТ, которые требуют медикаментозной терапии.
Недельный запор представляет собой опасное состояние. Несмотря на то что известны случаи задержки дефекации в течение 1−2 и даже более недель, лучше не усугублять ситуацию и вовремя принять меры.
Список литературы
• Маринчук А. Т., Богатырев В. Г., Бабиева А. М., Кумбатиадис Д. Г. Диагностика и лечение хронического запора. Журнал «Главный врач Юга России», 2012. — С. 52−54.
• Шемеровский К. А. Хрономедицина — новый взгляд на проблему запора. Интервью, опубликованное в журнале «Медицинский совет» № 14. — М., 2010. — С. 38−40.
• Длительные запоры у взрослых
Длительные запоры у взрослых
Длительный (или хронический) запор представляет собой состояние, при котором акты дефекации становятся редкими, самопроизвольное отхождение каловых масс затруднено, а процесс опорожнения кишечника сопровождается натуживанием и ощущением незавершенности дефекации.
Запоры часто наблюдаются в клинической картине такого расстройства функционирования желудочно-кишечного тракта, как синдром раздраженного кишечника. Кроме того, при наличии анальных трещин и геморроя также может отмечаться задержка дефекации и усугубление хронического запора из-за боли во время опорожнения. Стоит отметить, что сочетание хронического запора с геморроем особенно распространено среди пожилых людей.
Принимая медикаменты, нужно иметь в виду, что некоторые из них могут вызывать замедление перистальтики и снижать тонус кишечной мускулатуры. Особенно актуально это для больных с сочетанной патологией и для пожилых пациентов, которые вынуждены принимать несколько лекарственных препаратов.
Наиболее часто употребляемые средства, способные повышать склонность к запорам, — мочегонные, препараты для лечения артериальной гипертензии и аритмии, антибиотики, транквилизаторы, противосудорожные, антидепрессанты. Если назначение подобных лекарств необходимо, нужно заранее принять профилактические меры.
В толстом кишечнике происходит обратное всасывание воды и электролитов. Обезвоженный стул твердеет и тяжело выделяется. Если в рационе достаточно неперевариваемых растительных волокон, они способны удерживать в каловых массах необходимое для нормального продвижения по кишке количество воды1,4,5.
Кроме того, клетчатка содержится в овощах, фруктах, зерновых грубого помола и способна увеличивать объем стула, тем самым активируя кишечную моторику. Более того, бактерии кишечника, расщепляя целлюлозу и гемицеллюлозу в их составе, также продуцируют вещества, способные влиять на двигательную активность кишечника. Таким образом, недостаток растительных компонентов в меню может затруднять продвижение кала.
Кишечную перистальтику также усиливает физическая активность (прогулки, зарядка, спортивные тренировки). Для предупреждения возникновения запоров особенно важно учитывать оба фактора.
Дефекация является частично управляемым процессом. Привычка откладывать опорожнение кишечника (в основном у детей) может приводить к тому, что кишка растягивается и позывы на дефекацию со временем стихают. Запору могут способствовать депрессии, нервное перенапряжение, страхи, смена привычной обстановки5,6. Психологический дискомфорт способен сбивать привычный режим дефекации, процесс опорожнения кишечника затрудняется.
Осложнения
Одним из осложнений при запоре считается уплотнение фекальных масс (копростаз). Каловые пробки могут травмировать стенки анального канала, блокировать прохождение стула и стать причиной кишечной непроходимости. Случается, что вокруг пробки просачивается кал, возникает «парадоксальная диарея».
Из-за длительного застоя кала на слизистой кишечника могут образовываться каловые язвы. К образованию каловых пробок могут быть предрасположены люди разных возрастных категорий, однако особенно часто данное явление встречается среди больных, соблюдающих постельный режим.
Прохождение сухого, твердого кала часто травмирует слизистую заднего прохода: во время дефекации могут отмечаться болевые ощущения в аноректальной области, может наблюдаться небольшое кровотечение. Все эти осложнения делают дефекацию дискомфортной и могут способствовать тому, что человек откладывает акт опорожнения кишечника. Возникает замкнутый круг.
Что делать при длительных запорах
Чтобы установить причину запора и подобрать правильное лечение, необходимо обратиться к врачу. При медицинском опросе нужно сообщить о том, как часто происходит дефекация, каков характер кала, приходится ли натуживаться или механически надавливать на промежность, остается ли ощущение незавершенности опорожнения. Необходимо рассказать об имеющихся хронических заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах, включая сведения о самостоятельном использовании слабительных.
Помимо описания симптомов запора важно упомянуть о признаках, которые свойственны другим болезням. Это позволит правильно установить диагноз и назначить своевременное адекватное лечение. Такие признаки называются «красными флагами». Например, к ним относятся:
Лихорадка
Потеря массы тела
Появление или усиление симптоматики после 50 лет
Рак кишечной локализации или любая другая онкология у ближайших родственников
Отсутствие аппетита
Лечение запора
Для лечения запора используются:
• немедикаментозные методы (изменение питания и поведения);
• медикаментозная терапия (прием слабительных).
Пациентам рекомендуется увеличить потребление пищевых волокон (клетчатки), в частности пшеничных отрубей до 20-25 г в сутки. Источниками клетчатки являются овощи, отруби, фрукты. Чтобы избежать метеоризма, рекомендуется щадящая термическая обработка овощей. Например, молотые отруби по 2-3 чайные ложки удобно добавлять в каши. Кроме того, важно соблюдать питьевой режим: потреблять не менее 2 литров жидкости в день6, 12.
Это могут быть прогулки на свежем воздухе в быстром темпе не менее получаса в день или плавание по 40 минут 3 раза в неделю. Опорожнять кишечник лучше в одно и то же время, в утренние часы, в физиологической для дефекации позе (с подтянутыми коленями, ноги на невысокой скамейке).
Также необходимо помнить, что ежедневный стул не является необходимостью, поскольку норма частоты дефекации довольно индивидуальна и составляет от 3 раз в день до 3 раз в неделю.
Если изменение образа жизни не приводит к результату, врач может назначить медикаментозную терапию слабительными средствами.
Одним из слабительных средств является Гутталакс® в каплях. Такая форма выпуска позволяет точно подбирать индивидуальную дозировку средства. Действующее вещество Гутталакс® — пикосульфат натрия — помогает стимулировать моторику кишечника и способствует размягчению стула, при этом слабительный эффект может наступить через 6-12 часов после приема препарата.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
MAT-RU-2001777 — 1.0 — 09/2020
• Ривкин В.Л. Хронические запоры. Медицинский совет. 2013; 10: 76-80.
• Плотникова Е.Ю., Краснов К.А. Запоры нужно лечить. Медицинский совет. 2018; 14: 61-66.
• Черемушкин С.В., Кучерявый Ю.А. Принципы лечения хронического запора. Медицинский совет. 2012; 9: 52-57.
• Васильев Ю.В. Функциональный запор: возможности рациональной терапии // МС. 2012. № 9. P. 82-86.
• Минушкин О.Н. Хронический запор (определение, эпидемиология, диагностика): современная медикаментозная терапия. Медицинский совет. 2015; 13: 100-105.
• В.Н. Панфилова, С.Н. Дорощенко, Т.В. Третьякова. Функциональный запор у ребенка: хроническая болезнь или проблема развития? Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 : 66-71.
• Маринчук А.Т. Диагностика и лечение хронического запора. Главный врач Юга России. 2012; 1 : 52-54.
• Бакумов П.А. Запор: клиника, диагностика, немедикаментозное лечение. Вестник ВолГМУ. 2006; 2 : 13-19.
• Голованова Е.В. Хронический запор у пожилых. Клиническая геронтология. 2018; (1-2): 57-61.
• Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017. Т. 27. № 3. С. 75-83.
• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гутталакс® капли для приема внутрь 7,5 мг/мл (РУ П N015238/01).
ЗАПОРЫ У ЖЕНЩИН: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ
Женский пол при ведении малоподвижного образа жизни и употреблении незначительного количества клетчатки считается фактором риска возникновения запора, кроме того, у женщин более тяжелое течение запоров встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.