Как лечат мигрень

Причины возникновения

У данной болезни неврологическая природа. Предрасположенность к ней часто обусловлена генетически. Дефект может наблюдаться в 1, 2 и 19 хромосомах. Однако не все его носители страдают мигренью. У некоторых вместо гемикрании наблюдается гемиплегия — односторонний паралич.

Факторы, способные спровоцировать очередной приступ:

• продукты питания (для каждого человека — свои);

• сильные внешние раздражители (световые, звуковые, обонятельные);

• стресс;

• травмы головы;

• патологии височно-нижнечелюстного сустава;

• лекарства (комбинированные оральные контрацептивы).

У женщин важную роль в возникновении мигреней играют гормональные изменения. Сильнейшим триггером выступает эстроген, поэтому первые эпизоды головной боли начинаются с первой менструацией. В дальнейшем приступы появляются в первые дни цикла, а отступают на время беременности и с наступлением менопаузы.

Стадии развития мигрени

Приступ проходит четыре стадии, хотя в отдельных случаях их может быть меньше. Различаются они сопутствующими вегетативными симптомами:

• Продромальная стадия. Она длится от нескольких часов до двух дней. Голова еще не болит, но появляется легкое недомогание.

• Головная боль. Иногда она сопровождается вегетативными симптомами. Длиться стадия может до трех суток.

• Постдромальная стадия. В следующие день-два недомогание может продолжиться.

В редких случаях мигренозный приступ ограничивается только аурой. При отсутствии боли человек не догадывается о болезни и не спешит ее лечить. Если голова начинает болеть до возникновения ауры, мигренью дело не ограничивается.

Симптомы мигрени

Гемикрания означает, что боль локализуется с одной стороны. Чаще она ощущается в лобно-височной зоне. Распространение на две стороны встречается редко.

На продромальной стадии признаки у мужчин и женщин не различаются:

• изменение аппетита;

• беспричинное беспокойство;

• приступы зевоты;

• озноб;

• общая слабость.

Эти же симптомы могут сохраняться на постдромальной стадии. К ним иногда добавляются расстройства пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея).

Виды ауры

Типичному виду присущи расстройства органов чувств, чаще всего зрения. Это может выражаться в мерцающих пятнах перед глазами, вспышках света или возникновении скотом (выпадение из поля зрения отдельных участков). Возможно временное снижение осязательных способностей, сопровождающихся покалыванием или онемением пальцев.

Отдельно рассматриваются стволовые симптомы, характерные базилярному виду ауры:

• двоение в глазах;

• головокружение;

• шум в ушах;

• проблемы с артикуляцией;

• снижение остроты слуха;

• рассогласованность движений (атаксия).

Редкий тип второй мигренозной стадии — двигательный. Он характеризуется слабостью мышц с одной стороны, вначале ощущающейся в кисти руки и постепенно распространяющейся на плечи, туловище, ноги.

Диагностика мигрени

Обычно врач ограничивается сбором анамнеза и оценкой неврологического статуса пациента. После сбора жалоб он анализирует:

• Черепные нервы (тесты на запахи, остроту зрения, слуха, положение глазных яблок, чувствительность кожи, состояние жевательных мышц, вестибулярная функция).

• Вегетативную нервную систему (измерение давления, сердечного ритма, оценка потоотделения, реакции зрачков).

• Рефлексы.

• Походку.

• Координацию движений.

• Мышечную силу.

Все это помогает дифференцировать гемикранию от других заболеваний. Делать КТ/МРТ или сдавать лабораторные анализы необходимости нет. Назначить их могут, если симптомы появились в нетипичном возрасте (после 50 лет), сохраняются дольше недели или сопровождаются признаками псевдоменингита.

Как лечить мигрень?

Избавиться от заболевания на данном этапе развития медицины невозможно. Этому мешает его генетическая природа. Однако можно сократить частоту приступов или сделать их течение менее тяжелым.

Первая цель достигается путем контроля провоцирующих факторов. Для этого пациентам рекомендуют вести дневники и записывать, что они делали накануне приступов:

• переживали стресс;

• употребляли пищу (конкретные продукты);

• принимали лекарства.

Выявив триггер, можно исключить его или свести влияние к минимуму: скорректировать рацион, подобрать другой препарат, заняться йогой.

Для снятия болей обычные анальгетики нередко оказываются неэффективными. Это приводит к повышению дозы препарата и негативным реакциям, включая усиление головной боли.

Антимигренозные препараты

Лечить мигрень лучше при помощи специальных средств — серотонинергических препаратов. Они блокируют 5-НТ-рецепторы и расширяют периферические сосуды, то есть не просто снимают боль, но и купируют нейроваскулярный синдром. Так достигается обезболивающий эффект, который сложно получить от обычных анальгетиков.

• Дигидроэрготамин. Нормализует состояние внутричерепных сосудов, облегчает симптомы ауры.

• Элетриптан. Подавляет механизм высвобождения нейропептидов, вызывающих воспаление.

• Суматриптан. Тормозит процесс развития приступа, не позволяет провоцирующим нейропептидам накапливаться в ядрах троичного нерва.

Серотонинергические препараты противопоказаны пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца. С осторожностью их нужно принимать при гипертонии в анамнезе.

Чем лечить беременных?

Период вынашивания плода сопровождается ослаблением мигренозных приступов. Они или прекращаются, или протекают легче. Совсем исключить их нельзя, поэтому женщинам периодически требуется помощь.

Во время беременности (особенно в первый триместр) прием лекарств нежелателен. Лучше предпочесть немедикаментозные средства.

Растения, обладающие антимигренозным эффектом:

• кориандр;

• имбирь;

• базилик;

• ива;

• масло лаванды;

• корень ангелики;

• валериана.

В редких случаях назначают триптаны (суматриптан). В отличие от нестероидных противовоспалительных средств, они не повышают риск прерывания беременности. Однако здесь важен контроль врачей, поскольку есть риск гипертензии, вызывающей отслойку плаценты.

Профилактика

Невозможно полностью вылечить мигрень и предотвратить ее возникновение. Если родственники сталкивались с подобной проблемой, риск повышается.

Профилактика гемикрании сводится к избеганию провоцирующих факторов, но не всегда это возможно. Например, если триггером является менструация.

В этом случае женщинам назначают:

Периодичность и дозировку может определить невролог. Поэтому не стоит принимать такие лекарства самостоятельно. Если головные боли вызывает стресс, профилактикой могут послужить успокоительные средства, йога или сеансы психотерапии.

Опасна ли мигрень?

Зная симптомы и лечение заболевания, несложно прийти к выводу, что сама по себе гемикрания неопасна. Однако она может иметь осложнения.

По данным Американской кардиологической ассоциации, наличие мигрени в анамнезе повышает риск возникновения сердечнососудистых заболеваний, особенно инсульта. При этом природа такой взаимосвязи не установлена. В редких случаях приступ сопровождается эпилептическим припадком. Он случается на стадии ауры или в течение часа после ее завершения.

Семь лет назад мне перестали помогать обычные обезболивающие препараты, поэтому я начала искать другие способы лечения мигрени.

Мигрень — одно из самых распространенных неврологических заболеваний, по всему миру ею страдают почти миллиард людей. Со мной головные боли были с детства. Я долго думала, что это связано с погодой: голова болела так же часто, как тучи сменяли солнце. У меня всегда под рукой были обезболивающие таблетки: я знала, какие из них самые сильные и точно помогут, а какие бесполезны.

После беременности приступы участились, а привычные средства перестали помогать. Тогда я обратилась к неврологу и узнала, что у меня мигрень. Расскажу, как ее лечила и что мне помогло.

Что такое мигрень и как она проявляется

Мигрень — заболевание, при котором возникают приступы сильной головной боли. Они длятся от 4 до 72 часов. Головная боль чаще бывает с одной стороны, может быть пульсирующей, усиливается при физической нагрузке. Иногда сопровождается тошнотой, чувствительностью к свету, звукам, запахам. Не у всех бывают все эти симптомы: с головной болью могут сочетаться два-три дополнительных проявления болезни.

Различают два основных вида мигрени:

• Без ауры, когда мигрень возникает без всяких предупреждающих знаков. Это самый распространенный тип болезни.

По некоторым данным, мигрень с аурой опаснее для здоровья, так как может быть связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине при такой мигрени с осторожностью назначают комбинированные оральные контрацептивы. Они могут увеличить вероятность инсульта, особенно если есть и другие факторы риска, например курение.

Приступы мигрени могут возникать несколько раз в неделю, а могут только изредка. Хронической мигрень считается, если приступы случаются минимум 15 дней в месяц или чаще. У некоторых людей слабая или умеренная головная боль возникает ежедневно или почти ежедневно, а кроме этого иногда бывают приступы сильной боли. Хроническая мигрень заметно снижает качество жизни — ухудшается работоспособность и настроение.

Когда при мигрени надо обратиться к врачу

Эдуард Якупов

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ

К врачу можно не обращаться, если приступы мигрени редкие, например, раз в несколько месяцев, и вы нашли свой безрецептурный обезболивающий препарат, который всегда помогает. То есть болезнь не снижает качество жизни, вы ее контролируете, знаете, что вызывает приступы и как их снять.

К неврологу идти нужно, когда мигрень становится проблемой, снижает качество жизни, мешает работе, возникает часто, например, один-два раза в неделю. У меня есть пациенты, у которых приступы случаются 20—25 раз в месяц, а ведь после них еще есть постприступный период: после сильной головной боли человек чувствует себя разбитым, не может работать и полноценно жить. В таких случаях надо обратиться к врачу, чтобы он подобрал препараты, в том числе и для профилактики мигренозных приступов.

Как я узнала, что у меня мигрень

Головные боли, которые были у меня с детства, усилились семь лет назад во время беременности. Они не проходили круглыми сутками, а ничего сильнее ибупрофена и парацетамола принимать было нельзя. Я помню отчаяние, с которым просыпалась ночью от боли и понимала, что с ней ничего не сделать, остается только терпеть. Иногда она проходила после сна, но бывало, что я вставала утром с той же болью, зная, что впереди полный мучений день. Я ходила на работу, но не могла заниматься домашними делами, гулять, читать или смотреть телевизор. Если я находилась дома, то только лежала.

После родов головные боли участились. Я побывала у многих врачей — платных и бесплатных терапевтов и неврологов. Одни отправляли меня к другим и обратно, в итоге я уходила ни с чем. Мне либо прописывали обычные обезболивающие, которые не помогали, либо говорили, что нужно меньше нервничать. Однажды невролог даже выдал рецепт на транквилизаторы. Я принимала их какое-то время, жизнь действительно стала спокойнее — я перестала нервничать из-за мелочей. Тем не менее головные боли так никуда и не ушли.

Тогда я спасалась только небольшими запасами «Пенталгина-Н» с кодеином, который успела купить, когда его продавали в аптеках без рецепта. Потом правила отпуска из аптек изменились, к тому же кодеин — хоть и слабое, но все же наркотическое вещество, привыкать к нему совсем не хотелось.

Летом 2020 года я обратилась к очередному неврологу в обычной московской районной поликлинике. На тот момент я уже прочитала множество статей о мигрени, послушала подкасты и лекции, и главное — начала вести дневник головной боли. Его я завела по рекомендации блогера-невролога из «Инстаграма». В нем отмечала, когда у меня болит голова, и готовилась показать его врачу, чтобы доказать, что приступы возникают часто. Как раз тогда я предположила, что у меня именно мигрень, и врач подтвердила диагноз. Она сразу назначила мне специальные препараты для купирования приступов и их профилактики.

Как ставят диагноз при подозрении на мигрень

Эдуард Якупов

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ

Мигрень — это клинический диагноз, для его постановки не нужно дополнительного обследования, достаточно знать, как протекает болезнь. Есть три универсальных вопроса, ответы на которые позволяют предположить, что у человека мигрень:

• Головная боль есть только в одной половине головы: да или нет?

• Головная боль сопровождается тошнотой или рвотой: да или нет?

• Головная боль сопровождается свето- или звукобоязнью: да или нет?

Если человек утвердительно ответил на два или все три вопроса, значит, это мигрень. После этого уже начинается уточнение ситуации: врач выясняет, как появляется головная боль, есть ли аура, насколько часто бывают приступы.

Распространено мнение о том, что при головной боли надо проходить дополнительное обследование: МРТ или КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга и шеи, анализы крови и так далее. Однако это нужно только при подозрении на вторичные головные боли, когда голова болит из-за опухоли, инсульта, менингита или другой серьезной болезни. Такое бывает редко, больше 90% головных болей — первичные, то есть не связаны с другими заболеваниями.

В России принято всегда искать причину боли, поэтому бывает такая ситуация: МРТ показало какие-то изменения, может быть, индивидуальные особенности. Их начинают лечить витаминами, препаратами, улучшающими кровообращение, и другими средствами, а мигрень остается без лечения.

В итоге она или переходит в хроническую форму и человек годами страдает от боли, или появляются головные боли, связанные с частым приемом обезболивающих средств — их называют абузусными. То есть боль возникает от приема таблеток, но прекратить пить их человек не может, так как это вызывает усиление приступов.

Как и зачем вести дневник головной боли при мигрени

Неврологу, которая поставила мне диагноз, я показала свой дневник головной боли за несколько месяцев. Если у вас часто болит голова, советую начать вести его прямо сейчас. Так вы раньше сможете увидеть динамику и понять, когда пора обратиться за медицинской помощью. А еще это поможет отследить закономерности, выяснить причину возникновения приступов болезни, например, понять, в какие дни или после каких событий появлялась головная боль.

Рекомендуют ежедневно отмечать в дневнике, была ли сегодня головная боль, как долго длился приступ, насколько сильной оказалась боль, какие еще возникли симптомы, принимали ли какие-либо препараты и помогли они или нет.

Почему важно выявлять триггеры мигрени

Эдуард Якупов

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ

Невролог всегда выясняет у пациента с мигренью, что вызывает приступы головной боли. Надо сначала разобраться с провоцирующими факторами, а потом подбирать препараты, иначе лечение будет неэффективным. Например, у человека приступы головной боли возникают из-за недосыпа — тогда профилактика может не сработать, если он не нормализует сон. Обычно те, кто страдает от мигрени долгие годы, уже сами понимают, что им нельзя и какому режиму жизни следовать.

Как лечат мигрень

Какие лекарственные препараты снимают приступ мигрени

Чтобы снять приступ мигрени, используют разные группы препаратов, в основном:

• обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, парацетамол, нимесулид, напроксен и другие, их продают без рецепта;

• триптаны — рецептурные препараты, предназначенные для лечения мигрени.

Иногда разные группы препаратов комбинируют друг с другом. Также дополнительно могут прописать средства от тошноты и рвоты, если это требуется.

При мигрени используют ступенчатую терапию. Начинают с самых простых безрецептурных обезболивающих вроде парацетамола. Если они не помогают, то подключают нестероидные противовоспалительные средства. Следующий этап, если безрецептурные препараты не работают, — назначение триптанов, действующих на сам механизм мигрени. При этом лечение подбирают индивидуально: в каждой группе есть несколько препаратов, реакция на них различается, кому-то помогает одно, кому-то другое. Подбором терапии должен заниматься только врач.

Триптаны нет смысла применять для профилактики мигрени, они работают только при уже начавшемся приступе. Принимать их нужно сразу после начала приступа, но не до него, то есть не во время ауры — об этом меня предупредила лечащий врач. Также можно выпить вторую таблетку триптана через два часа, если первая доза не помогла.

Триптаны нельзя принимать слишком часто, иначе можно заработать абузусную боль, вызванную частым приемом обезболивающих. Хорошо бы вести дневник, чтобы знать, сколько лекарств вы уже приняли в этом месяце.

Как часто можно пить обезболивающие при мигрени

Эдуард Якупов

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ

До назначения триптанов я принимала «Кеторол», «Нимесулид», «Пенталгин», «Цитрамон». Иногда был положительный эффект, но чаще ничего не помогало.

Сейчас, если голова болит несильно или я не чувствую тошноты, то по назначению врача принимаю «Налгезин» — это нестероидный противовоспалительный препарат, одна упаковка стоит около 300 ₽. Если после этого боль не уходит, то добавляю триптан и противорвотное — «Церукал» или «Домперидон».

На мне триптаны работают хорошо, но не все. От препарата первого поколения — «Суматриптана» — я испытываю неприятные побочные эффекты: слабость и головокружение, мне тут же хочется прилечь, а лучше вообще поспать. Действовать он начинает не сразу, приходится ждать 30—60 минут. «Релпакс» и «Золмитриптан» — более современные лекарства. У них меньше выражены побочки, а еще у меня они быстрее справляются с болью, даже если принять таблетки не в самом начале приступа.

Сначала я покупала только «Суматриптан», он стоит около 170 ₽ за две таблетки. Потом в больнице мне посоветовали попробовать «Релпакс» — он дороже, около 700 ₽ за две таблетки.

1000 ₽в месяц у меня в среднем уходит на триптаны

На последнем приеме доктор прописал «Золмитриптан», сейчас я принимаю только его, стоит упаковка из 10 таблеток около 500 ₽. На месяц мне хватает двух упаковок по 10 таблеток, то есть трачу в среднем по 1000 ₽.

Все эти средства рецептурные, но меня редко просят показать рецепт. Я пробовала покупать препараты от разных производителей, однако разницы не заметила.

Как лечат мигрень

Какие лекарственные препараты принимают, чтобы предотвратить приступы мигрени

Профилактику мигрени с помощью медикаментов назначают, если приступы возникают чаще четырех раз в месяц. Для такой профилактики часто используют лекарства, которые изначально предназначены для лечения других заболеваний, не связанных с головной болью, например депрессии. Это могут быть препараты магния, некоторые антидепрессанты, противоэпилептические средства, препараты, снижающие артериальное давление и другие. Все они используются не по назначению, но показали эффективность против мигрени.

Назначают профилактические препараты методом подбора, наблюдая, какой окажет положительный эффект.

Первый врач назначила мне для профилактики препарат «Вазобрал» — он улучшает кровоснабжение головного мозга, расширяет сосуды. Мне он не помог, только тошнило от приема таблеток, пришлось отменить через месяц.

Еще я ходила на прием к двум неврологам по ДМС. Они назначили несколько обследований, которые, как я потом поняла, мне были не нужны: УЗИ, рентген, анализы крови. А еще порекомендовали два препарата, расслабляющих мускулатуру: «Мидокалм» и «Сирдалуд». Эти лекарства мне никак не помогали, и от их приема я тоже быстро отказалась.

Позже мне прописали «Maгне В6», его я пью и сейчас — есть некоторые данные, подтверждающие, что его прием эффективен для профилактики мигрени.

Когда нужна профилактика мигрени

Эдуард Якупов

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ

Профилактика нужна, если возникают частые приступы мигрени — от 10 в месяц, она становится хронической. В таком случае нельзя использовать только препараты, снимающие приступы головной боли, иначе человек начинает принимать их слишком часто. Профилактическое лечение помогает снизить частоту приступов мигрени и их интенсивность, уменьшить количество принимаемых обезболивающих лекарств. Это уменьшает риск того, что появится абузусная головная боль или другие побочные эффекты.

Как лечат мигрень

Как я лечила мигрень инъекциями ботулотоксина

Уже на втором приеме невролог из поликлиники посоветовала мне попробовать ботулинотерапию и предложила отправить заявку по электронной почте в Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова. Врачи из этого центра сами рассылают в поликлиники информацию о том, что у них проводится лечение мигрени по ОМС.

Ботулинотерапия — один из методов профилактики мигрени. Это инъекции ботулотоксинов, которые вызывают расслабление мышц и так помогают уменьшить частоту и силу приступов головной боли. При мигрени уколы делают в мышцы на голове и шее.

Ожидаемый результат: снижение частоты приступов на период от 3 до 9 месяцев. В течение первого года нужно делать одну процедуру каждые 12 недель, а в последующие годы — раз в 6 месяцев.

Когда при мигрени используют ботулинотерапию

Эдуард Якупов

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ

Ботулинотерапию назначают, если есть 10—15 мигренозных атак в месяц, а ранее опробованные профилактические препараты не помогли. Она помогает не всем пациентам, как и другие меры профилактики, но может стать способом улучшить качество жизни при сильной мигрени.

Ботулинотерапией при мигрени можно лечиться в частном порядке, но обращаться нужно только к врачам-неврологам, а не к косметологам. Для одного сеанса потребуется примерно два флакона препарата: от 155 до 195 единиц. Дозировку врач подбирает индивидуально. В одном флаконе 100 единиц, его цена — от 17 000 ₽. Вся процедура обходится в 39 000 ₽ и выше за сеанс. В моем случае все было бесплатно по ОМС.

39 000 ₽стоит ботулинотерапия, если делать ее платно

Чтобы попасть на ботулинотерапию, я написала на электронную почту в НМХЦ имени Н.И. Пирогова, приложила дневник из «Мигребота» и справку с диагнозом от врача. Мне ответили на следующий день: врач клиники согласился с тем, что мне показано такое лечение, и выслал список документов для госпитализации. По условиям клиники нужно обязательно ложиться в стационар на сутки, так как в ОМС не входит амбулаторное лечение.

Все анализы и обследования я делала по ОМС, кроме мазка на коронавирус, за который заплатила 2300 ₽. В список нужных входили:

• Анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

• Справка о прикреплении к государственной поликлинике с печатью.

• Полная выписка из медкарты о неврологических заболеваниях. Эту справку выдает терапевт.

• Направление на госпитализацию. Его тоже выдает участковый терапевт.

• Справка об антителах к кори или прививочный сертификат, где есть информация о вакцинации от кори. Я сдала анализ на антитела, они у меня были в достаточном количестве.

• Флюорография легких.

• ПЦР-тест на коронавирус.

Документы я собирала почти два месяца. Можно управиться быстрее: моя соседка по палате, например, все сделала за две недели. Самое сложное — это объяснить участковому врачу, для чего нужны все эти справки. В моей поликлинике никто не слышал про такое лечение. Меня пытались сначала полностью обследовать, прежде чем отправить сдавать анализы, пришлось пободаться.

Собрав документы, я пришла в центр, и в тот же день мне ввели 195 единиц ботокса. Сделали уколы в лоб, межбровье, виски, шею — на каждую зону по три-четыре инъекции. Было больно, но терпимо. Вся процедура заняла минут 15. В местах укола чувствовалось небольшое онемение. К концу дня оно прошло, больше никаких необычных ощущений у меня не было.

Врач предупредила, что в течение пяти часов после процедуры нельзя ложиться на бок и на спину, можно только полулежать. Также нельзя опираться руками на места уколов и вообще трогать их до утра, чтобы не ухудшить эффект. В течение двух недель не рекомендовали заниматься спортом и ходить в баню. Других ограничений не было.

Через пару часов в палату пришел физиотерапевт, мы пошли делать упражнения для спины и шеи. Больше меня никто не трогал. На обед, ужин и завтрак кормили больничной едой, это было сильно на любителя. Утром принесли больничный лист, и я поехала домой.

Обычно после процедур ботулинотерапии также заметен косметический эффект. Через пару дней у меня исчезла складка в межбровье, хотя хмуриться я по-прежнему могла. Еще брови поднимались не так высоко, как могли бы, и на лбу не было видно морщин. В целом моя мимика никак не пострадала.

Мигрень вернулась ко мне через неделю после ботулинотерапии, но общее количество приступов снизилось примерно на 30%, интенсивность боли уменьшилась, я реже пила обезболивающие. Это видно по дневнику: с января сильных приступов стало меньше, хотя они и не исчезли.

Я составила график приступов по месяцам: в январе я прошла ботулинотерапию. Зеленые столбики — это количество дней со слабой головной болью, когда я не принимала обезболивающие. Красные столбики — сильные приступы, дни с приемом триптанов

Во время уколов меня предупредили, что не стоит сразу ждать чуда: сначала должны снизиться частота приступов и их интенсивность. С каждой процедурой эффект лечения должен усиливаться. Если же после второго сеанса результат не будет заметен, то ботулинотерапию продолжать нет смысла.

Второй раз на ботулинотерапию я пошла уже платно через три месяца в другую клинику, так как в НМХЦ имени Н. И. Пирогова больше не выделяли такую помощь по ОМС. Записаться к ним же платно не получилось — врач был в отпуске.

В частной клинике все было по-другому. Во-первых, я заплатила 3500 ₽ за предварительный прием невролога и 39 500 ₽ за саму процедуру. При оплате предъявила ИНН и паспорт, чтобы мне выдали справку для налогового вычета. Во-вторых, уколы делали дольше, больнее и не прямо в те же самые места. Лежать мне не запретили, как в прошлый раз, но строго-настрого наказали не мыть сегодня голову, в ближайшие пять дней не пить ничего горячего и холодного, не принимать ванну и не заниматься спортом.

На уколы ушло больше часа, мне предложили заодно уколоть лоб и межбровье в косметических целях, но я отказалась — все-таки люблю активно шевелить бровями. После процедуры я отправилась домой, в стационаре ночевать не понадобилось.

Теперь я буду смотреть, как изменится мое состояние в дальнейшем. Если голова станет болеть реже в следующие три месяца, то попробую записаться на ботулинотерапию еще раз бесплатно — не исключено, что летом в НМХЦ имени Н.И. Пирогова опять появится возможность лечения по ОМС.

Если же лучше не станет, то есть через три месяца количество приступов не снизится еще на 50%, не буду продолжать и перейду на терапию моноклональными антителами.

За год я потратила на лечение мигрени 60 203 ₽

За год я потратила на лечение мигрени 60 203 ₽

Кабинет в платной клинике. В кресле я сидела во время уколов

Как моноклональные антитела помогают в профилактике приступов мигрени

В 2018 году в США появились новые препараты для профилактики приступов мигрени. Это моноклональные — то есть полученные из одной клетки — антитела, блокирующие действие CGRP — белкового соединения, участвующего в механизме развития мигрени. Антитела действуют выборочно, атакуя именно CGRP.

В России такие препараты тоже уже есть — например, «Иринэкс» и «Аджови». «Иринэкс» вводят раз в месяц. Стоимость одной дозы — примерно 13 000 ₽, на курс нужно от четырех ампул. «Аджови» дороже — примерно 34 000 ₽ за укол, его нужно вводить раз в три месяца в течение года.

Эффект от лечения держится у всех по-разному. После того как действие препарата закончится, нужно будет сделать инъекции заново. Используют их только по назначению врача, у препаратов есть побочные эффекты. Я такое лечение пока не пробовала.

Запомнить

• Если головная боль сопровождается тошнотой, свето- и звукобоязнью — скорее всего, это мигрень.

• Мигрень нельзя вылечить, но от нее не умирают, хотя мигрень с аурой может быть опасна для здоровья.

• Чтобы снять приступ мигрени, чаще всего используют специальные препараты — триптаны, их продают по рецепту.

• Если приступы головной боли повторяются чаще 10—15 раз в месяц, нужна профилактика препаратами или ботулинотерапией.

• Образ жизни влияет на течение мигрени, полезно вести дневник головной боли и исключать триггеры, провоцирующие приступы.

• Делать УЗИ, рентген и МРТ чаще всего бессмысленно. Начните лечение с поиска хорошего невролога.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Рассказать

Скрам-матерь

А как вы лечите головную боль?

Наталья, я проходила диагностику - рентгены, УЗИ шеи и головы. С позвоночником и сосудами все в порядке. Если бы я не "травилась" лекарствами, то мои приступы заканчивались бы не через час, а через трое суток адской боли. Установить причины мигрени ни одна диагностика в данный момент не может, эта болезнь не лечится и причины ее неизвестны. Либо ваш остеопат может номинироваться на нобелевку, раз он лечит мигрень правкой костей

Отредактировано

Я до сих пор помню свой первый приступ. Я собралась на тренировку, закрыла дверь ключом и не успела отойти от квартиры, как голова просто взорвалась, приступ стал нарастать, меня стошнило, появилась светобоязнь и я еле дошла до кровати и отключилась, пролежала до вечера в непонятном состоянии, это чем-то похоже на сон, но это не он. Мне было 12 лет, а потом такие приступы стали происходить чаще. Тошнит редко, но светобоязнь сильная, особенно тяжело весной.

Во время приступа я испытываю жуткую ярость на все и на всех, хочется просто рухнуть в полной тишине и темноте, пока так и делаю. Если успеть до того, как приступ разойдётся, то обходится всего парой часов небытия, но если нет, надо пить таблетки и также отрубаться. Заметила, что от мигрени мне помогает кофе, поэтому как только начинается пульсация пью кружку или лучше две. Хуже всего, когда в жаркий солнечный день приступ начинается где-то в пробке, в переполненном автобусе, тогда я жалею, что не могу умереть прямо в нем, совсем жизнь становится не мила. Кажется, что я вообще неадекватной становлюсь. Но когда приступ проходит, оптимизм и жизнелюбие возвращается.

А ещё у меня есть обычная головная боль, она не пульсирует, нет ярости, звуковой и светобоязни. Обычно она бывает от перенапряжения или от стресса. Иногда я слишком сильно радуюсь или огорчаюсь и это ее провоцирует.

Мой секрет — вовремя пресечь приступ, уйти в тёмное и тихое место, лечь, найдя положение тела при котором наименее больно и замереть, не шевелясь. Постепенно вырубает, а когда очнёшься головной боли нет. А из лекарств пью цитрамон, слава богу пока помогает. Но если дети и муж, то такой способ наверное нереальный((

Ещё круто помогли антидепрессанты, когда их принимала. Лечилась от другого, но приступы мигрени на них вообще сошли на нет практически, прием закончила — приступы вернулись((

Дневник головной боли тоже веду, крутая вещь!

Ольга, сил вам! Неприятная она штука, может настигнуть в самый неудобный момент 🙁

Ольга, всё то же самое. Уже много лет. Летом 21 года была в Москве в клиники головной боли. Сделала 2 укола Аджови. Результата не вижу. Очень бы хотелось увидеть того кто тоже делал. Помогло или нет? Или может у меня другое что то. Хотя обошла уже с десяток врачей, Надежда была на Аджови.еще при приступе пью Релпакс, но после него долго отхожу. В начале помогал парацетамол и пенталгин, сейчас вообще ничего не помогает.
Откликнитесь те кто принимал Аджови. Я знаю со мной вместе тогда кто ещё брал его.

Галина, я колю аджови уже 2 года! После первых трех месяцев лечения, хотела отказаться, сказала врачу, что не помогает, но она сказала, колем дальше!!! Я ей доверилась!!! Облегчение небольшое пошло только с 4 месяца!!! И постепенно становилось все лучше и лучше. Приступы мигрени, при которых надо пить триптаны плюс ибупрофен плюс церукал( по-другому мне до этого уже не помогало), снизились до 1 в месяц(с 20-25 раз в месяц!). Сейчас бывает обычная головная боль, помогает пенталгин или цитрамон, или они вместе, кстати, в паре неплохо работают)) я пока покупаю по программе со скидкой 50%, но она заканчивается, не знаю, как дальше... будет очень дорого!(( Год я колола каждый месяц, потом стала колоть его реже раз в 6-7 недель, он также работает, но экономнее) Правда через 1,5 месяца начинает чаще болеть голова, тогда и колюсь) вообще мигрень с 5 лет, но накрыло в 2015 году, приступы стали от 15 раз в месяц и чаще! Пробовала ВСЕ!!! Антидепрессанты, топамакс, депакин, мануалы, иголки, китайцы, барокамеры, капельницы, ботокс 4 раза в течение года ( эффект 20-30% максимум), даже делала РЧА затылочных нервов( это вообще жесть и совсем не помогло!!!). Предлагали нейростимулятор установить, но сразу предупредили, поможет или нет 50%... Аджови - это спасение (пока)... побочек не было вообще! Сейчас часто стала кружиться голова, вот не знаю, связано это с длительным приемом антител или нет...
Надеюсь, кому-то поможет мой опыт!!! Я хоть жить начала, мужа и дочку чаще видеть, а не лежать целыми днями со льдом на голове! Кстати, во время беременности не было ни одного приступа! После родов там и накрыло сразу на двое суток! Говорят, у кого не болит во время беременности, у того климакс придёт - мигрень пройдет!))) Ждем!))) Мне сейчас 39, спасибо есть аджови!))) С ним ждать легче!)))

Наталья, здоровья вам! Надеюсь, с аджови что-то придумают, чтобы препарат стал доступным для всех. Он и дорогой, и хрупкий, и может исчезнуть из-за санкций или проблем с логистикой 🙁 но вещь работающая

Скрам-матерь, спасибо! Вам тоже здоровья! Будем надеяться)

Галина, аджови колю 3 месяца. Мне помогает капитально, с 1го же месяца, приступов с 15+ стало до 3х в месяц. А есть еще такие «купированные» приступы, ты чувствуешь, что что-то не то, но в реальный приступ не проваливаешься.

Галина, попробуйте золмитриптан, на сегодняшний день в России это самый эффективный триптан

Галина, Аджови принимаю сейчас, эффект есть, но не 100% излечение

Герой

Ольга, а врач вам не предложил продолжить пить АД, раз они от мигрени так помогают?

lagrange, нет, антидепрессанты выписывал психиатр, а вопросами мигрени занимался невролог) Координации и взаимодействия между ними не было)

Вообще удивительная штука, антидепрессанты меня от многих болей избавили, позже я узнала, что это ещё одно их применение)

Я пока с мигренью ничего не делаю, потому что отслеживаю частоту приступов и их интенсивность, она под контролем и редко происходит) Триггеры знаю, как остановить приступ тоже, пока получается)

Спасибо! Я спасалась суматириптаном, приступы бывают раза 2 в месяц, но от него у меня немеют руки и ноги, часа 2 после приема я недееспособна. Нужно попробовать Золмитриптан. Заметила, что в солнечный морозный день обязательно развивается приступ.

Пью суматриптан, в 70-80% случаев помогает, хотя есть побочка - сначала головная боль уходит в шею и становится ещё неприятнее. Потом проходит, но может и "застрять" в шее.
Когда приступы сильные, до тошноты и рвоты, то ничего не помогает вообще, приходится лежать и страдать 1-2 дня. Наступает полное бессилие, желудок отключается полностью.
Слышала, что мигрень может пройти или стать легче после родов, типа меняется гормональный фон. Но и хуже стать тоже может 🙁 Боюсь беременеть, не знаю, как выносить боль, когда никакие таблетки нельзя...

Anastasia, у меня во время беременности был один приступ мигрени на 4 дня на раннем сроке, а после ни одного раза. Все вернулось после родов...

Anastasia, я тоже боюсь. Врач говорила, что в беременность голова не болит, потому что мигрень - гормонозависимое заболевание. Но все равно боюсь))

Герой

Биполярное, Биполярное, у меня не болела, но после все вернулось. 🙁 Во время беременности вообще многие болячки засохли, но как только все закончилось, вернулись на свои места

Алина, у меня болела голова (многолетняя мигрень тоже) во время беременности, просто лежишь и ничего не можешь делать (( к счастью, за 9 месяцев было приступа 4 всего.

Anastasia, страх один у всех. В беременности голова практически не болит, проверено!

У меня появилась после беременности. Никак не лечу, потому что все, чего хочется при приступе - сдохнуть.

Наталья, спасибо, что разрешаете мне придерживаться странных идей доказательной медицины и не верить шарлатанам вроде остеопатов 🥱

Герой Т—Ж

У меня тоже мигрень. Как в жизни появилась активная кардионагрузка, то частота приступов упала раз в пять. Болит 2-3 дня в месяц и не каждый месяц.
Борюсь просто - покупаю суматриптан (OBL или Teva так как они с рисками) по 100 мг. Ломаю таблетки пополам и одной половинки хватает.
Релпакс был одно время который через нос впрыскивался. Забавно. Но дорого слишком.

Павел, спасибо за совет! Мне кажется, кардио действительно работает. После пробежки голова перестала болеть, хотя болела уже 4 дня

Павел, подпишусь под каждым словом. Как только начала добавлять много магния и бегать каждое утро до мокрой футболки жить стало легче. Пшикалки крутые, но стоят безбожно просто.((

Павел, здравствуйте, скажите как вы сейчас справляетесь с мигренью???

Герой Т—Ж

Tatjana, ем таблетки при приступах. Много физической активности снижают количество приступов очень сильно.

Павел, а какое именно кардио? Я бегаю почти каждый день минут по 10. Эффекта особого не наблюдаю

Герой Т—Ж

Отредактировано

Алексей, я занимаюсь шоссейным велоспортом (по крайней мере это так называется). Езжу на велосипеде не менее 200км в неделю. Быстро и почти каждый день. Не как транспорт, а именно типа тренировки. По времени это не менее 7-8 часов в неделю. 10 минут каждый день это, простите, ничто и в никуда.

Катерина, не знаю, как у вас, но я проверяла шею, спину, череп - никаких зажимов и спазмов. Мигрень не связана с этим никак

Герой

Проходила полное обследование в известной дорогой клинике - неделю ходила на анализы, обследования и т.п., все идеально, а я периодически просто подыхала от мигрени с отключением сознания. Помогал только цитрамон - если сразу пару таблеток и то не всегда. Все остальные варианты таблеток (наши и импортные) не помогали вообще. А потом настало счастье - с возрастом приступы прекратились 😸

Света, учёные не нашли ни одной причины возникновения мигрени, а вы зато знаете множество)))

Отредактировано

Как же я понимаю автора... Мучаюсь этими болями с подросткового возраста, а мне скоро 30. Без суматриптана из дома не выхожу. А ещё в сумке церукал в таблетках, в ампуле, шприц и спиртовая салфетка. А, и кетарол, на случай когда пить невозможно, а обезболиться надо.

Пробовала почти все, кроме иринекса. От ботокса лично мне стало очень плохо (((( Мигрени ушли, но сильно обострились гбн. Делали блокады, были остеопаты, два месяца сущего ада... После стационара в неврологии немного оклемалась. Сейчас на АД + лекарство от эпилепсии (как и писали, им тоже мигрени профилактически лечат). За бота в телеграм спасибо, буду использовать!

Медредактор Т—Ж

Lena, да-да, и с собой всегда рецепт на триптаны) помогает вам профилактика?

Герой

Иринекс выветрился из меня через 2 недели и приступы вернулись во всей красе. За июнь с Иринексом у меня было 19 дней головной боли. Не тот результат, которого я ждала. В клинике мне сказали, что эффективность препарата оценивают через 3 инъекции, но раз такие побочки, они не пройдут.

Сейчас идет вторая неделя на Аджови и я ем только жидкую еду, потому что любая твердая означает все то, что я описала выше, только еще жестче. Недавно пришлось комбинировать препараты для кишечника, и я думала, что сдохну от болей в животе. При этом голова все еще болит! В общем, я не могу дождаться, когда выветрится Аджови. Даже с мигренями качество жизни выше, чем с болями в кишечнике и регулярными клизмами, после которых снова тошнота и изжога. У меня быстрый метаболизм и никогда не было таких проблем, но с начала июня это какой-то ад и я уже не знаю, как из себя эту дрянь вымыть поскорее.

Уж извините, но этот жкт мне дорог как память.

Отредактировано

Наталья, у вас наверно ни разу не было 2 дневного приступа мигрени с 8 по шкале боли, вы бы не одну горсть таблеток выпили. Не говорите о том о чем не знаете. От проблем с позвоночником так голова не болит.

Герой

Очень радует, что про мигрень все больше пишут.
Веду дневник мигрени в приложении migrane buddy. Очень нравится, особенно, что область боли можно отметить на картинке. Приложение также напоминает, что пора спать, если экран телефона активен в позднее время, тоже классно, у меня как раз часто мигрень - реакция на недостаток/избыток сна.
Если понимаю, что это именно мигрень, то принимаю амигренин, даже не пытаюсь спастись обычными обезболивающими, тут каждая минута - пытка. Суматриптан на меня действует хуже и сильное жжение слизистой после его приема. А вот про золмитриптан даже не слышала, может стоит попробовать...
Спасибо за статью!

Герой

Отредактировано

Для профилактики мне прописывали пропаналол. Там сложная схема приёма с накопительным эффектом. В результате курса в 5 мес частота приступов с 15 сократилась до 3-5. Но побочка от него есть: депрессивное состояние и ни в коем случае нельзя мешать с алкоголем, иначе приступ сильнее в раза 3.
Приступы снимаю нурофеном и суматриптаном, от которого у меня побочки нет, но есть лёгкая эйфория.
Дневник веду в мигреботе, он нереально крутой, а также знаю свои триггеры и отслеживаю ауру. В целом жить норм, если соблюдать дохрена правил.

Отредактировано

Mariya, я сейчас прохожу терапию аджови, уже было 4 укола. Никаких побочек нет, состояние улучшилось. Но курс ещё не окончен, поэтому рано судить о результатах. Триптаны принимаю теперь значительно реже, если раньше было 15 раз в месяц, то сейчас 3-4. От головной боли стали помогать Нурофен или налгезин, приступы не такие сильные.

Татьяна, ужасно вам сочувствую! У меня тоже мигрень была связана с циклом, поэтому попросила гинеколога назначить мне прогестиновые ОК. Климакс вообще не факт, что закончит страдания с головой.
Из триптанов мне больше всего подошёл золмитриптан, а из профилактики пробовала только ботокс и МАТ - это самые дорогие способы, и оглядываясь назад, начала бы точно не с них, а с антидепрессантов. Но уже сделала то, что сделала. Если нужно купировать боль, то принимаю одновременно золмитриптан + НПВС (налгезин) + кружку кофе либо противорвотное.
Желаю вам сил и не отчаиваться в борьбе, нас таких много!

Алексей, если не единожды голова болела с такими симптомами, а хотя бы 4-5 раз: именно боль продолжительностью от 4 до 72 часов, с тошнотой/рвотой или фотофонофобией, и усиливалась при ходьбе, болела только одна сторона... В общем, эту фактуру можно и нужно сообщить доктору. Но не тому, который советовал погулять)) Врач явно не в теме, ищите хорошего невролога. Мне такой врач попался в обычной поликлинике, а в платных клиниках почему-то больше разводили на анализы.

Тина, остеопат с одного раза лечит мигрень?

Гспд, как мне, оказывается, повезло с периодичностью приступов раз в пару месяцев, правда, по полной программе — трое суток. Не представляю, как можно выжить с приступами больше половины месяца.
Пью ибупрофен с парацетамолом. Лет пять назад я заползла в аптеку из последних сил, аптекарша предложила нурофен от мигрени. И после него боль наконец стала ослабевать. Почитала потом состав, а там как раз ибупрофен+парацетамол, теперь беру по отдельности.
Ребята с мигренями, я вам очень сочувствую!

Mariya, пожалуйста! Успехов вам в лечении! Если решитесь на Аджови, обратитесь к производителю в службу поддержки пациентов с мигренью, они дают большую скидку на свой же препарат, наверно слышали про такое

Здравствуйте! Очень похоже на мою историю

Скрам-матерь, а мне сказали годик посидеть на аджови (в режиме раз в месяц).

Лиза, за анализы платит страховая компания, плюс минус все входит в договор ОМС и ДМС, даже МРТ. А золмигрен дорого обходится? В России тоже какой-то спрей появился, но говорят мало где он есть в аптеках, надо искать

Герой реалити

Скрам-матерь, вообще я в россии суматриптановый спрей покупала в 2018, но там была всего 1 доза.

Герой реалити

Скрам-матерь, повезло. Золмигрен стоит около 500 грн, т.е. 1000 руб, 5 мг 20 доз

---

Информация получена с сайтов:

, ,