Тюменский научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии на протяжении многих лет занимается изучением паразитарных заболеваний, в т.ч. описторхоза. Специалистами проводится большое количество научных исследований возбудителей паразитарных заболеваний, циркуляции в природе, путях заражения человека. Разработаны рекомендации по мерам профилактики описторхоза. Научные сотрудники института неоднократно выступают по телевидению, в Интернет-СМИ с репортажами и интервью о диагностике, лечение и профилактике описторхоза.
Описторхоз – это паразитарное заболевание, которое преимущественно поражает желчевыводящие протоки и поджелудочную железу. Возбудителем является описторх (кошачья сибирская двуустка) плоской формы, похожий на семечко огурца. Размер тела гельминта от 1 до 1,2 см.
Промежуточным хозяином гельминта являются моллюски, которые заглатывают их яйца. Из моллюсков выходят тысячи личинок, которые свободно плавают в воде, но на этом этапе не опасны для человека. Следующим хозяином личинок гельминта является рыба карповых пород: язь, елец, плотва, краснопёрка, уклея, гольян, жерех, подуст. Личинки описторха внедряются в подкожную клетчатку и мускулатуру такой рыбы и становятся способными заразить человека.
Человек заражается описторхозом при употреблении в пищу рыбы семейства карповых в необезвреженном виде: недоваренном, недостаточно прожаренном, слабосоленом, недовяленном, а также сыром виде. Опасно опробование сырого рыбного фарша. Нередко рыбаки, находясь на рыбалке, едят только что выловленную рыбу в слегка подсоленном виде, а дети обжаривают на костре на прутиках мелкую рыбешку.
Описторхозом болеют и взрослые, и дети. Основными жалобами больных являются боли в области печени, желудка, тошнота, иногда рвота. Может наблюдаться головная боль, слабость, плохой сон, боли в области сердца. Без лечения самочувствие людей с возрастом может ухудшаться. Случаев самоизлечения не наблюдается.
Меры профилактики описторхоза несложны:
- для профилактики описторхоза нельзя есть сырую и необеззараженную рыбу;
- для профилактики описторхоза необходимо строго соблюдать правила термической обработки рыбы - жарить рыбу в пластованном виде в течение не менее 20 минут на хорошо разогретой сковороде, в кипящем жире. Это же время требуется для поджаривания рыбных котлет. Варить рыбу не менее 15 минут с момента закипания воды, предварительно разделав ее на куски. Солить в теплом растворе при температуре не ниже 15°С в течение не менее двух недель, при расходе соли 270-290 г на килограмм рыбы. Вялить рыбу (размером 25 см) не менее 3 недель после 2-3-дневного посола из расчета 12-14% соли к весу рыбы. Описторхи гибнут при замораживании рыбы до -40°С в течение 7 часов, при -35°С в течение 14 часов, при -28°С в течение 32 часов;
- для профилактики описторхоза необходимо хорошо обрабатывать кухонный инвентарь после разделки рыбы;
- для профилактики описторхоза необходимо тщательно мыть руки после разделки и приготовления рыбы
Помните, что описторхоз легче предупредить, чем лечить!Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Анализы
790 ₽
Описторхоз: симптомы и лечение
Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Описторхоз относится к паразитарным заболеваниям. В большей мере поражаются желчевыводящие протоки и желчный пузырь, реже ― протоки поджелудочной железы.
Данное заболевание встречается у взрослых и детей и может привести к ряду симптомов и осложнений.
Причины описторхоза
Причиной болезни (возбудителем описторхоза) выступают паразиты класса сосальщиков (Opisthorchis), ареал обитания которых находится в области рек Обь и Иртыш (Россия), в Казахстане и Азии.Все сосальщики данного класса относятся к плоским червям. У них ланцетовидная форма тела, длина которого в среднем составляет до 20 мм, а ширина до 4 мм. Тело их представлено в виде мышечного мешка, заполненного внутренними органами.
В теле человека гельминт брюшной и ротовой присосками прикрепляется к протокам и стенкам органов. Паразит питается клетками, которые выстилают протоки и кровью.
Как передается описторхоз? Описторхис широко распространен в живой природе. Попадая в тело пресноводных улиток, яйцо паразита проходит несколько стадий развития до церкарии. Далее гельминт попадает в организм рыб семейства карповых (лещ, линь, язь, карп, сазан, красноперка). Личинки гельминтов способны распознавать химический состав слизи этих рыб и подселяться только к ним. В организме пресноводных рыб церкария превращается в метацеркарию, формируя капсулы в коже и мышцах тела хозяина.
При употреблении человеком сырой, вяленой, плохо термически обработанной рыбы происходит заражение метацеркариями, которые уже являются заразными для человека. Минуя кислую среду желудка, метацеркария попадает в двенадцатиперстную кишку и декапсулируется. Спустя 3-4 недели она становится половозрелой и способной выделять яйца.
Взрослые особи обитают в желчных протоках (в 100% случаев), желчном пузыре (в 60% случаев), поджелудочной железе (в 36% случаев). Они способны выделять за сутки около 900 яиц.
Симптомы описторхоза
Симптомы болезни развиваются после окончания инкубационного периода, который в среднем длится до 3-х недель.В зависимости от продолжительности болезни выделяют острую и хроническую формы. Она может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при проведении лабораторных анализов. При манифестных формах клиническая картина зависит от преимущественного поражения тех или иных органов (поджелудочной железы, желчных протоков, печени, желчного пузыря, кишечника).
Признаки описторхоза связаны с механическим повреждением органов, развитием воспалительной и аллергической реакций, токсическим воздействием продуктов метаболизма глиста.
Пациент может жаловаться на:
• повышение температуры тела от субфебрильных до высоких цифр (длительность лихорадки составляет от 3-4 дней до нескольких недель);
• общую слабость, недомогание, озноб, потливость, отсутствие аппетита, головную боль;
• боль в мышцах и суставах;
• высыпания на коже преимущественно на туловище, руках и ногах, которые бесследно исчезают спустя 3-10 дней;
• тупую ноющую боль в правом подреберье или острую жгучую боль с иррадиацией под лопатку (по типу желчной колики);
• тошноту, рвоту;
• пожелтение кожи, кожный зуд.
Поражение кишечника при описторхозе больше отмечается у детей, чем у взрослых.При выраженной аллергической реакции, что наблюдается при острой форме болезни, у пациента могут развиться острый миокардит, крапивница, эпидермальный некролиз, отек Квинке (количество эозинофилов может достигать 90% от всех лейкоцитов).
Хроническая форма описторхоза может маскироваться под гепатит, холецистит, холангит, панкреатит, гастродуоденит с периодами обострения и ремиссии.
Паразит способен повреждать нервную систему человека, что проявляется в виде:
• повышенной утомляемости;
• раздражительности;
• тремора рук.
Из-за отсутствия специфических симптомов болезни ее диагностика затруднена. Поэтому возбудитель в течение долгого времени (10-25 лет) может жить в организме человека, что приводит к холестазу (застою желчи как наиболее частому проявлению хронической формы болезни).У вас появились симптомы?
Записаться к врачу Вызвать врача на дом
Осложнения описторхоза
Осложнениями могут быть:• язвенно-эрозивный гастродуоденит (воспаление желудка и 12-перстной кишки);
• рецидивирующий панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• холецистит (воспаление желчного пузыря);
• обтурационный холангит (с перекрытием просвета желчного протока);
Изменения в печени при описторхозе могут способствовать развитию рака. Также отмечено, что наличие паразита снижает эффективность медикаментозного лечения вирусного гепатита С.Диагностика описторхоза
При постановке диагноза врач руководствуется эпидемиологическими данными, жалобами пациента, данными клинического обследования, результатами инструментальных и лабораторных методов обследования.При опросе врач внимательно выслушивает жалобы пациента, проводит их детализацию. При этом выясняется связь между возникновением жалоб и приемом в пищу рыб семейства карповых.
При осмотре тела обращают внимание на высыпания на коже, признаки аллергических реакций, поражения гепатобилиарной системы (пожелтение кожи и слизистых).
Лабораторная диагностика описторхоза включает проведение следующих анализов:
• общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, СОЭ;
• общеклинический анализ мочи;
• биохимическое исследование крови с определением АЛТ, АСТ, общего билирубина, щелочной фосфатазы, общего белка и его фракций, креатинина, глюкозы;
• общий анализ кала;
• исследование кала на глисты;
• исследование дуоденального содержимого.
Инструментальное обследование включает:• эластометрию печени.
Более точно указать на наличие паразита в организме помогают иммунологические и паразитологические методы обследования.Лечение описторхоза
Лечение заболевания, согласно клиническим рекомендациям, проводится комплексно. Условно разделено на три этапа и включает соблюдение диеты, прием медикаментов.С этой целью врачом назначаются:
• спазмолитики (дротаверин);
• обезболивающие и противовоспалительные средства (ибупрофен);
• ферментные препараты («Панкреатин», «Креон»);
• препараты урсодезоксихолевой кислоты («Урсосан»);
• антигистаминные средства (лоратадин, дезлоратадин);
• гепатопротекторы («Гептрал», «Гепабене», «Карсил»);
• желчегонные средства;
• прокинетики.
В этот период, который может продлиться до 3-х недель, рекомендовано соблюдение диеты. Стоит отказаться или максимально ограничить употребление жирной, жареной, копченой, маринованной пищи.На втором этапе проводится элиминация (удаление) возбудителя из организма. Наиболее активным лекарственным препаратом при описторхозе является празиквантел. Он вызывает паралич гельминта и его дальнейшую смерть. При этом сам препарат малотоксичен, что позволяет его применять в педиатрии.
После этого начинается период реабилитации, который направлен на устранение последствий описторхоза. Могут применяться фитотерапия, гепатопротекторы, эубиотики, спазмолитики, антихолестатические препараты. Также рекомендовано беззондовое дуоденальное зондирование. Для контроля качества лечения проводится спустя 2-6 месяцев после окончания лечения в зависимости от формы болезни (острой или хронической).
Профилактика описторхоза
Мероприятия, направленные на профилактику болезни, актуальны не только в регионах обитания кошачьей двуустки, но и в других местах, так как гельминт может длительное время сохранять свою жизнеспособность:Стоит исключить из рациона сырую, слабопрожаренную, слабопроваренную, слабосоленую рыбу. Стоит помнить, что смерть паразита наступает спустя 20 минут после кипения, жарки рыбы и через 7-32 часа при температуре от -28 до -40 ℃.
Категорически запрещается использовать сырую речную воду (ее надо кипятить не меньше 10 минут). Солить рыбу стоит не менее 2-х недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы.
Скидан Светлана Валентиновна
Врач-инфекционист
опыт работы 39 лет
Клиника
м. Полянка
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Услуги
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар одного дня Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника в Дубае
Врач-инфекционист
Клиника
м. Пролетарская
Врач-инфекционист
Клиника
м. Пролетарская
Врач-инфекционист
Клиника
м. Фрунзенская
Врач-инфекционист
Клиника
м. Полянка
Выезд врача на дом