Цвет кала
Нормальным цветом кала считается коричневый, он обусловлен присутствием стеркобилина — желчного пигмента, который образуется под влиянием кишечных бактерий из билирубина.
На цвет стула у здорового человека оказывает влияние характер пищи:
• светло-коричневый, жёлтый — при молочной пище;
• тёмно-коричневый — при мясной диете;
• зеленоватый — при растительной диете;
• красноватый — от употребления свеклы;
• тёмный — при употреблении черники, черной смородины, большого количества кофе.
Цвет испражнений может меняться и при приёме некоторых лекарственных веществ: висмут, железо, карболен окрашивают кал в чёрный цвет, ревень, александрийский лист — в жёлто-коричневый, сернокислый барий (применяется при рентгеноконтрастном исследовании) — в светло-жёлтый или белый.
Цвет испражнений может меняться и при приёме некоторых лекарственных веществ: висмут, железо, карболен окрашивают кал в чёрный цвет, ревень, александрийский лист — в жёлто-коричневый, сернокислый барий (применяется при рентгеноконтрастном исследовании) — в светло-жёлтый или белый.
Помимо особенностей рациона или приема ряда лекарственных препаратов, на окраску кала могут влиять патологические процессы в пищеварительном тракте1, 2:<
• чёрный (цвета дёгтя) бывает при кровотечениях в желудке и верхних отделах кишечника;
• тёмно-коричневый — при недостаточности переваривания в желудке, гнилостных процессах в толстом кишечнике, воспалении толстой кишки, повышенном выделении секрета толстокишечными клетками, запорах;
• золотисто-жёлтый обусловлен цветом неизменённого билирубина и говорит о подавлении роста полезной микрофлоры (например, после приёма антибиотиков);
• красный может быть обусловлен кровотечениями в нижних отделах пищеварительного тракта;
• серый бывает при недостаточной выработке ферментов поджелудочной железой;
• белый, глинистый — при заболеваниях печени и желчных путей, когда прекращается поступление желчи в кишечник, и кал обесцвечивается.
• золотисто-жёлтый обусловлен цветом неизменённого билирубина и говорит о подавлении роста полезной микрофлоры (например, после приёма антибиотиков);
• красный может быть обусловлен кровотечениями в нижних отделах пищеварительного тракта;
• серый бывает при недостаточной выработке ферментов поджелудочной железой;
• белый, глинистый — при заболеваниях печени и желчных путей, когда прекращается поступление желчи в кишечник, и кал обесцвечивается.
При некоторых инфекционных заболеваниях кал может приобретать характерные изменения цвета, что помогает поставить правильный диагноз. Так, при сальмонеллёзе испражнения могут иметь зеленоватый оттенок типа «болотной тины», при холере — вид «рисового отвара» с плавающими хлопьями серого цвета без запаха или с запахом сырой рыбы, при брюшном тифе — вид «горохового супа», при дизентерии — вид «мясных помоев», при ротавирусе стул может стать пенистым и жёлтым1, 2.
Консистенция кала
Кал в норме имеет однородную плотноватую консистенцию. Мазевидный кал может появиться в результате нехватки панкреатических ферментов и желчи. Жидкий — при усилении перистальтики и воспалительном процессе в тонкой и толстой кишке. Кашицеобразный стул бывает при бродильных процессах в толстой кишке, колите с диареей и ускоренном продвижении пищи, хроническом воспалении в тонком кишечнике1, 2.
Кал в норме имеет однородную плотноватую консистенцию. Мазевидный кал может появиться в результате нехватки панкреатических ферментов и желчи. Жидкий — при усилении перистальтики и воспалительном процессе в тонкой и толстой кишке. Кашицеобразный стул бывает при бродильных процессах в толстой кишке, колите с диареей и ускоренном продвижении пищи, хроническом воспалении в тонком кишечнике1, 2.
Форма кала
Нормальный кал имеет колбасовидную (цилиндрическую) форму. Встречаются следующие изменения формы кала:
• «овечий кал» (отдельные шарики) — при постоянных запорах, при недостатке воды в каловых массах;
• лентовидная, карандашная форма — из-за наличия какого-либо препятствия в прямой кишке.
• неоформленный стул — при усилении моторики кишки, из-за недостаточного всасывания воды или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительной жидкости (экссудата) и слизи.
Запах кала
Запах кала в норме ощущается из-за присутствия в нём летучих соединений, образующихся в результате бактериального расщепления белков. При избытке белковой пищи запах усиливается, при запорах — почти полностью исчезает, так как движение пищи по кишечнику замедляется, и часть этих соединений успевает всосаться.
Запах испражнений может меняться на:
• зловонный (запах прогорклого масла) — при нехватке ферментов поджелудочной железы, отсутствии поступления в кишечник желчи и жирных кислот;
• кислый — при бродильных процессах в кишечнике за счёт образования летучих органических кислот (масляной, уксусной, валериановой).
Запах испражнений может меняться на:
• зловонный (запах прогорклого масла) — при нехватке ферментов поджелудочной железы, отсутствии поступления в кишечник желчи и жирных кислот;
• кислый — при бродильных процессах в кишечнике за счёт образования летучих органических кислот (масляной, уксусной, валериановой).
Количество кала
Здоровый человек за сутки выделяет 100-200 г каловых масс. Объём образующегося в кишечнике кала во многом зависит от содержания грубоволокнистой клетчатки в пище: как говорится, «каков стол, таков и стул». Преобладание в меню белковой пищи приводит к уменьшению количества фекалий, растительной — к увеличению. У мужчин и у молодых людей масса кала больше, чем у женщин и у пожилых соответственно.
На изменение количества стула также влияет усвояемость (переваривание) пищи.
до 1,5-2 кг1, 2.
Большое количество кала также характерно для некоторых инфекционных болезней, протекающих с синдромом воспаления тонкого кишечника (холера, сальмонеллёз, вирусные диареи и другие).
Большое количество кала также характерно для некоторых инфекционных болезней, протекающих с синдромом воспаления тонкого кишечника (холера, сальмонеллёз, вирусные диареи и другие).
Если же немедикаментозные методы недостаточно эффективны, можно дополнять их приемом слабительных средств. К этой группе относится, например, лекарственный препарат Гутталакс®. Действующее вещество препарата Гутталакс® — пикосульфат натрия — обладает двойным механизмом действия: стимулирует моторную активность толстого кишечника и способствует накоплению воды, что приводит к стимуляции акта дефекации и размягчению стула. Так как Гутталакс® не вызывает привыкания, он может применяться как разово по потребности, так и чаще, если это необходимо. Лекарственная форма капель дает возможность подобрать необходимую индивидуальную дозировку.
Если же немедикаментозные методы недостаточно эффективны, можно дополнять их приемом слабительных средств. К этой группе относится, например, лекарственный препарат Гутталакс®. Действующее вещество препарата Гутталакс® — пикосульфат натрия — обладает двойным механизмом действия: стимулирует моторную активность толстого кишечника и способствует накоплению воды, что приводит к стимуляции акта дефекации и размягчению стула. Так как Гутталакс® не вызывает привыкания, он может применяться как разово по потребности, так и чаще, если это необходимо. Лекарственная форма капель дает возможность подобрать необходимую индивидуальную дозировку.
Дата последнего обновления:
Среднее время прочтения: 7 минут
Как формируется нормальный стул у взрослого
Периодичность и объем нормального стула у взрослого
Объем нормального стула у взрослого
О чем может рассказать цвет стула у взрослого
Запах кала
Консистенция стула — что считать нормой?
Другие особенности нормального стула у взрослого
Как формируется нормальный стул у взрослого
Нормальный стул формируется в результате последовательных процессов — секреции (выработки пищеварительных ферментов), обработки пищи и обратного всасывания жидкой части. Перемещение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту называют транзитом. Транзит похож на движение конвейера: когда пищевая масса проходит через толстую кишку, организм включает процесс всасывания воды и минеральных веществ. В итоге на «конвейере» остается уплотненная масса — так образуется кал.
Каловые массы перемещаются в нижние отделы кишечника с помощью перистальтики — волнообразных сокращений кишечной стенки. Когда кал попадает в прямую кишку, происходит ее опорожнение — дефекация.
Какой стул является «нормальным», зависит от особенностей каждого организма, но есть признаки, которые помогут заподозрить, что с организмом что-то не так.
Что изменения стула могут рассказать о вашем здоровье - поговорим далее.
Периодичность и объем нормального стула у взрослого
При нормальной двигательной активности кишечника и разнообразном питании кал может проходить через толстую кишку за 24-48 часов.
Скорость транзита зависит от 4 факторов:
• объема съеденной пищи;
• содержания в рационе растительной клетчатки;
• количества выпитой жидкости;
• двигательной активности человека.
Чем больше мы едим и чем больше клетчатки потребляем, тем активнее кишечная перистальтика. Но, поскольку рацион может меняться, то и нормальная частота стула у взрослого человека колеблется от 3-х раз в сутки до 3-х раз в неделю.
Нормальным может быть частый стул у взрослого, если его рацион состоит растительной пищи (овощей, фруктов), а для любителей мяса, яиц и молочных продуктов нормой можно считать стул реже раза в сутки .
Объем нормального стула у взрослого
В среднем в сутки выделяется 100-200 грамм кала.
Увеличение количества кала (полифекалия)
Уменьшение количества кала — следствие длительных запоров, когда замедленное перемещение пищевого комка приводит к избыточному всасыванию воды в толстом кишечнике. Считается, что вес каловых масс меньше 35 грамм в сутки - объективный критерий запора.
В норме до 98% поступившего с пищей жира полностью усваивается, поэтому в кале обычно нет жирных кислот.
За появлением «жирного кала» могут скрываться заболевания органов пищеварения:
• поджелудочной железы (хронический панкреатит);
• печени (гепатит, цирроз);
• желчевыводящих путей;
• кишечника (язвенный колит).
Вернуться к началу
О чем может рассказать цвет стула у взрослого
Коричневый цвет нормального стула обусловлен присутствием — стеркобилина. Он образуется бактериями кишечника из пигмента желчи билирубина.
На цвет стула сильно влияет пища, которую мы ели недавно, а также некоторые лекарства (висмут, железо). Ниже в таблице мы собрали самые частые изменения цвета кала при употреблении продуктов
Цвет | Пища |
Светло-коричневый | Растительная пища |
Светло-желтый | Молочная диета |
Зеленый | Щавель, шпинат |
Оттенок красного (мясной) | Свинина, свекла или помидор |
Черно-коричневый | Мясная пища, вишня, черника, черная смородина |
Присутствие в испражнениях семян, кожуры овощей и фруктов или небольшого количества непереваренных растительных волокон является вариантом нормы. Но значительное изменение цвета стула может указывать на заболевание. Если вы заметили, что ваш стул приобрел необычный цвет, обязательно скажите об этом врачу, так как в этом случае могут понадобиться соответствующие анализы.
Желто-зеленый оттенок появляется при диарее, а черный или темно-красный стул - при наличии крови в каловых массах. Отсутствие цвета, серо-белый кал со слабым оттенком коричневого может быть следствием снижения поступления желчи в кишечник.
Видимая невооруженным глазом кровь в стуле — сигнал того, что визит к врачу откладывать нельзя
Запах кала
У нормального стула обычно нерезкий запах. Его появление связано с присутствием некоторых ароматических веществ, которые выделяют бактерии кишечника.
В целом запах стула зависит от преобладания процессов брожения или гниения в кишечнике.
• Зловонный резкий запах обычно бывает у тех, кто употребляет много белковой пищи, в особенности мяса. Запах возникает из-за усиления гниения — процесса разложения белков. Нередко такой запах указывает на расстройство пищеварения — гнилостную диспепсию.
• Кисловатый запах отмечают люди, употребляющие много молочных продуктов, растительной пищи и углеводов. При этом в кишечнике преобладают процессы брожения, и может возникнуть бродильная диспепсия. Тот же запах появляется при переедании, когда бактериям достается больше пищи для брожения, и они образуют много жирных кислот — уксусную, масляную и пропионовую. Попадая в кал, они придают ему характерный, слегка кислый запах.
Консистенция стула — что считать нормой?
Консистенция стула зависит в первую очередь от содержания в нем воды. Кал здорового взрослого человека состоит в среднем на 80% из воды. Остальные 20% — это балласт, который формируется из остатков пищи, отделяемого пищеварительного тракта и микробиоты — именно кишечные бактерии составляет ½ объема плотного остатка.
Обычно каловые массы отражают форму и диаметр просвета толстой кишки, а также ее моторику (двигательную активность). Поэтому в норме кал имеет цилиндрическую форму и более плотную консистенцию.
Для оценки консистенции стула во всем мире используют специальную таблицу — Бристольскую шкалу формы кала, согласно которой выделяют семь типов:
• отдельные плотные комки;
• оформленный (колбасовидный), но комковатый;
• оформленный с трещинами;
• гладкий и оформленный;
• мягкий, в виде комков;
• рыхлый комковатый;
• водянистый жидкий стул.
Помните, что необходимо следить за любыми изменениями в работе кишечника. Если каловые массы вдруг стали выглядеть совсем необычно, выделяются слишком часто или наоборот — редко и с трудом, не игнорируйте эти изменения.
Для быстрого опорожнения кишечника при запоре возможно местное использование слабительных препаратов в виде микроклизм, например Микролакс®, действие которого может начаться уже через 5–15 минут после введения⁹.
Микролакс® оказывает комплексное действие за счет трехкомпонентного состава:
• вытесняет связанную воду из каловых масс, таким образом разжижая их;
• стимулирует приток жидкости из сосудов толстой кишки в ее просвет.
Микролакс® может быть использован для опорожнения кишечника, после чего может потребоваться прием слабительных внутрь. Но помните, что иногда для восстановления регулярности стула недостаточно применять слабительные или, наоборот, антидиарейные средства. Нужно устранить причину расстройства стула. Для индивидуального подбора лечения следует обратиться к врачу.
Другие особенности нормального стула у взрослого
Некоторые параметры нормального стула можно определить только лабораторным путем. К ним относится кислотность. У здорового взрослого человека, который питается сбалансированной смешанной пищей, реакция кала нейтральная или слабощелочная (pH=7-7,5). Такая кислотность кала обеспечивается продуктами жизнедеятельности нормальной микрофлоры толстой кишки.
Усиленные процессы гниения белков — гнилостная диспепсия — сопровождаются образованием аммиака, который придает калу щелочную реакцию. Это происходит при плохом переваривании белков в тонком кишечнике из-за:
• болезней желудка — на фоне снижении концентрации соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке;
• поражения поджелудочной железы — вследствие недостаточности ее ферментов;
• колитов — воспалений в толстом кишечнике, которые приводят к дисбактериозу и активизации гнилостной микрофлоры.
Усиление процессов брожения сопровождается выделением углекислого газа и особых кислот - реакция кала в этом случае становится кислой. Подобные изменения обычно сопровождают воспаление тонкого кишечника — энтерит. При этом пища переваривается не полностью, что усиливает перистальтику и стимулирует бродильную микрофлору.
Выведение конечных продуктов пищеварения — очень важная функция здорового организма. Каждому человеку полезно знать о том, как работает его желудочно-кишечный тракт и уметь оценивать нормальный стул — его количество, форму, консистенцию и цвет, чтобы не только следить за своим питанием, но и вовремя заподозрить проблемы со здоровьем. Для поддержания нормального стула и профилактики запоров важно следовать универсальным рекомендациям:
• увеличить свою физическую активность;
• правильно питаться, обогатив рацион пищевыми волокнами.
Если общих мер оказалось недостаточно, применяют слабительные средства.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача.
Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Вернуться к началу
• • Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Лабораторная и инструментальная диагностика: учеб, пособие / Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский. - 5-е изд. — М. : МЕДпресс-информ, 2017. - 800 с.
• Внутренние болезни. Система органов пищеварения: учеб, пособие / Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2018. - 576 с.
• Долгов В.В. и др. (ред.) Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство: в 2 т. — Т.I. — Под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 928 с.(т.I)