Что такое синдром гипермобильности суставов
Суставы — места сочленения костей. Они позволяют частям тела гнуться и совершать различные движения. Вокруг каждого сустава расположены связки — эластичные ленты соединительной ткани. Они поддерживают суставы со всех сторон, а также регулируют амплитуду их движения и минимизируют риск вывиха.
Однако у части людей суставы гипермобильны, то есть чрезвычайно подвижны. Таких людей очень много — около 30% от всего населения. Чаще всего гипермобильность проявляется у детей и женщин. Сверхподвижными могут быть как один, так и несколько суставов сразу.
Бессимптомная гипермобильность считается физиологической особенностью.
Но примерно 10% людей с гипермобильностью испытывают дискомфорт — например, их суставы часто болят и подвергаются вывихам, повреждая связки. В таком случае говорят уже о синдроме гипермобильности.
При синдроме гипермобильности суставы могут выгибаться в обратном направлении
Причины синдрома гипермобильности суставов
Точная причина развития синдрома гипермобильности суставов неизвестна. Считается, что гипермобильность может быть как наследственной, так и приобретённой.
Заболевания, для которых характерна гипермобильность:
• синдром Марфана — заболевание, связанное с дефектом белка фибриллина-1, который также входит в состав соединительной ткани. Помимо аномальной гибкости суставов, у людей с синдромом очень высокий рост, длинные руки и ноги, пальцы. Нередко присутствуют деформации позвоночника. В тяжёлых случаях заболевание может стать причиной сердечно-сосудистых патологий (пролапс митрального клапана, различные аневризмы);
При синдроме Элерса — Данлоса кожа человека неестественно эластичная
Приобретённая гипермобильность суставов может быть связана с тренировками и растяжками — например, у людей, занимающихся гимнастикой, балетом, йогой. Также причиной может быть травма связок, их разрыв или сниженный мышечный тонус (отсутствие физических нагрузок).
Симптомы и признаки синдрома гипермобильности суставов
Люди с чрезмерно подвижными суставами могут страдать от частых суставных болей. Обычно они появляются после физических нагрузок — например, после тренировок или длительной ходьбы. Но в некоторых случаях присутствуют постоянно. Также из-за гипермобильности суставы часто вывихиваются, что приводит к повреждению связок, а также вызывает очень сильную боль.
Если причиной гипермобильности стало поражение соединительной ткани (это чаще всего наблюдается при генетических заболеваниях), могут появиться проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря и других органов.
Возможные симптомы и признаки синдрома гипермобильности суставов:
• частые травмы — вывихи и подвывихи суставов, при которых сустав спонтанно «выскакивает», а также различные растяжения;
• повышенная утомляемость;
• боли в суставах — острые чаще появляются после нагрузки, хронические могут сопровождать постоянно;
• чувство скованности в суставах;
Осложнения синдрома гипермобильности суставов
Самое серьёзное осложнение СГС — это всевозможные растяжения и вывихи, которые происходят спонтанно. Например, если человек неудачно поскользнулся, оступился или слишком быстро перенёс вес на ногу, не успев достаточно напрячь мышцы.
Вывих — распространённая травма при синдроме гипермобильности суставов
Также в суставах могут развиться различные воспалительные процессы — например, артрит, бурсит, дисфункция менисков и другие патологии. Они вызывают боль, дискомфорт и могут серьёзно ограничивать подвижность.
Диагностика синдрома гипермобильности суставов
Диагностикой синдрома гипермобильности суставов занимается врач-ортопед. Как правило, для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза, осмотра и теста по шкале Бейтона.
Прежде всего врач спрашивает пациента о жалобах. Среди них могут быть искривление позвоночника, боли в спине и суставах, частые вывихи, растяжения и другие травмы суставов. На чрезмерную гибкость пациенты жалуются редко: сама по себе она не мешает вести привычный образ жизни.
Затем специалист проводит осмотр: оценивает форму позвоночника, ступней, а также может проверить походку. Отличительными признаками СГС могут быть сколиоз, плоскостопие, косолапие.
Тест по шкале Бейтона включает ряд действий, каждое из которых оценивается в один балл.
Шкала Бейтона:
Признаки синдрома гипермобильности суставов по шкале Бейтона
Лабораторные анализы для диагностики синдрома гипермобильности обычно не назначаются. Однако они могут понадобиться для выявления воспаления и сопутствующих патологий, например артрита, а также для проверки общего состояния здоровья.
Капилл. кровь (+180 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Капилл. кровь 180 ₽
500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
400 бонусов
4 000 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
4 000 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
34 бонуса
340 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
340 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
177 бонусов
1 770 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 770 ₽
Также, если пациент жалуется на частые травмы сустава и суставные боли, врач может направить его на МРТ. Такой способ диагностики позволит оценить состояние сустава и связок.
Лечение и профилактика
Современная медицина не может предложить лекарства, которые позволят избавить человека от синдрома гипермобильности суставов. Основное лечение направлено не на устранение патологии, а на адаптацию пациента, облегчение его жизни и профилактику осложнений в связи с гипермобильностью суставов.
При боли в суставах и воспалении врач назначит обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или гелей для наружного применения. В некоторых случаях рекомендуют охлаждающие или разогревающие мази для суставов.
Для дополнительной фиксации сустава, подверженного вывихам, врач может рекомендовать ношение ортезов — это приспособления из плотной ткани, иногда с железными шарнирами. Как правило, их делают для рук и ног, например для коленного или лучезапястного сустава.
Ортезы бывают жёсткими, средней жёсткости и мягкими. Жёсткий ортез — это каркас, который строго определяет ось и амплитуду движения сустава. Обычно такие приспособления носят пациенты после операций. Мягкие ортезы больше поддерживают ось сгибания, чем фиксируют её. В зависимости от типа ортез частично или полностью берёт на себя функцию ослабленных связок.
Жёсткий ортез обычно носят пациенты после операций на суставе
Мягкие ортезы часто используют при занятиях спортом, чтобы обезопасить сустав от вывиха
Дополнительно, по результатам анализов, специалист может порекомендовать пищевые добавки или витаминные комплексы — например, кальций, витамин D, полиненасыщенные жирные кислоты или лецитин.
Прогноз
Поскольку вылечить синдром гипермобильности невозможно, прогноз его течения и осложнений зависит от конкретного случая и от соблюдения пациентом рекомендаций врача.
Как правило, при своевременном обращении к специалисту и ответственном отношении к лечению прогноз благоприятный: пациенты могут вести активный образ жизни без последствий для здоровья.
Напротив, если к врачу не обращаться и давать на гипермобильные суставы высокую нагрузку, это может привести к тяжёлым травмам. Может потребоваться хирургическое вмешательство и длительная реабилитация.
Импиджмент-синдром: симптомы и лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Реабилитация
Наиболее часто импиджмент-синдрому подвергается плечевой сустав (МКБ М75.4), тогда речь идет о синдроме удара плеча. Называя это заболевание, чаще всего имеют в виду именно его, однако патологии могут быть подвержены еще несколько сочленений.
Причины импиджмент-синдрома
Источники развития этой патологии можно разделить на две большие группы: эндогенные и экзогенные.Эндогенные вызваны патологией самого сочленения:
• остеоартрит, образование остеофитов;
• нестабильность суставной капсулы и образовывающих ее костей;
• врожденные анатомические особенности.
• избыточная физическая активность: тяжелые условия труда, профессиональная спортивная деятельность, пренебрежение режимом труда и отдыха;
• частая травматизация, ушибы;
• микротравмы сухожилия, перенесенные растяжения;
• вывихи, подвывихи;
• обменные патологии, приводящие к кальцификации тканей.
Классификация импиджмент-синдрома
• первая ― потенциально обратимые изменения, наиболее выраженные в отеке и изменении цвета кожных покровов из-за кровотечения;
• вторая ― воспалительные изменения в тканях сухожилия приводят к его фиброзированию;
• третья ― деформация костной ткани, разрыв сухожилия.
Кроме наиболее распространенного варианта локализации, существует импиджмент-синдром тазобедренного, голеностопного и коленного суставов, а также лучезапястный и илеофеморальный. В случае коленного сустава обычно ущемляется супрателлярное жировое тело, а при илеофеморальном ― квадратная мышца (между седалищной бугристостью и вертелом).Симптомы импиджмент-синдрома
Основное проявление заболевания ― болевые ощущения. Однако они могут различаться в зависимости от стадии развития процесса и индивидуального восприятия пациента. Он может ощущать:• тупые и длительные боли в области сустава на ранних стадиях патологии;
• усиление признаков импиджмент-синдрома при пальпации рядом расположенных сухожилий;
• появление неприятных ощущений при нахождении конечности в длительном пассивном состоянии (например, с закинутыми за голову руками);
• резкие боли при быстром, размашистом движении.
Болевые ощущения вызывают второй симптом заболевания ― уменьшение амплитуды движения. Однако происходит оно не во всех плоскостях. Для импиджмент-синдрома плеча есть характерный способ диагностики, позволяющий заподозрить патологию:• пациент поднимает прямую руку по боковой дуге;
• если неприятные ощущения усиливаются в середине этого пути, то проявление можно считать весьма точным.
Таким образом, сложнее всего пациенту находиться в положении с вытянутыми в разные стороны руками в форме буквы «Т». Важно отметить, что пассивное отведение конечности врачом не вызывает никакого дискомфорта.Диагностика импиджмент-синдрома
Для определения заболевания лучше всего обратиться к травматологу-ортопеду. Он выслушает наиболее беспокоящие пациента жалобы, соберет анамнез жизни и профессиональной деятельности, выявит факторы риска. Затем врач перейдет к осмотру, пальпации и определению сохраненной активной и пассивной амплитуды движений.Для плечевого сустава используется несколько провокационных проб:
• Дуга Доуборна. Поднятие прямой руки через боковое отведение (то самое положение в виде буквы «Т»).
• Проба Нира. Врач, удерживая пациента за надплечье и локтевой сустав, производит переднее сгибание плеча (приводя руку вперед, вверх и внутрь).
• Проба Джоуба. Пациент поднимает прямую руку вверх на 90° и отводит вперед на 30°, производит ротацию так, чтобы большой палец смотрел в пол, а локоть ― в потолок. Врач надавливает на плечевой сустав, а пациент должен давлению сопротивляться.
• Проба Хоккинса. Рука согнута на 90° в плечевом и локтевом суставах. Пациент производит ротацию кнутри, будто выливает жидкость из стакана.
Усиление или появление болевых ощущений во время выполнения проб указывает в сторону синдрома удара плеча.Для подтверждения диагноза врач назначает дополнительные инструментальные исследования:
• Рентген для импиджмент-синдрома не является оптимальным методом, но используется самым первым. Возможно определить наличие кальцификатов в полости сустава, сужение суставной щели и костные деформации, выполняется несколько снимков в нескольких проекциях.
• Компьютерная томография (КТ) позволяет более точно оценить состояние сочленения, смоделировать 3D-изображение всего плечевого сустава и измерить субакромиальное пространство.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) для импиджмент-синдрома является самым эффективным методом диагностики. Она позволяет не только смоделировать объемное изображение сочленения, но и оценить состояние мягких околосуставных тканей.
• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, С-реактивный белок для определения общего воспаления;
• ревмопробы, АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду), если врач подозревает возможность развития ревматоидного артрита.
Лечение импиджмент-синдрома
Терапия заболевания обязательно должна быть комплексной, а ее интенсивность зависит от степени поражения суставной полости, сухожилий и костной ткани.Для начальной стадии достаточно консервативного варианта лечения:
• ограничение подвижности, так как в остром периоде необходимо снизить нагрузку на пораженное сочленение, желательно носить ортез или другую ортопедическую конструкцию;
• нестероидные противовоспалительные средства уменьшают болевой синдром и воспалительный процесс;
• блокады глюкокортикостероидами и анальгетиками;
• лечебный массаж, лечебная физкультура и специальная гимнастика для импиджмент-синдрома после окончания острого периода;
• PRP-терапия ― введение в полость сустава центрифугированной собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами.
На второй и третьей стадиях при наличии необратимых изменений в области сустава или неэффективности консервативной терапии для лечения импиджмент-синдрома показана операция. В зависимости от развившихся деформаций могут выполняться:• субакромиальная декомпрессия;
• пересечение корокоакромиальной связки;
• удаление костных наростов и кальцификатов.
Реабилитация после импиджмент-синдрома
Они схожи с консервативной терапией:
• физиотерапия (УВТ, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез);
• массаж для расслабления напряженных мышц, снятия спазмов после операции.
Также назначаются специальные упражнения при импиджмент-синдроме. Например, для пораженного плечевого сустава возможно использовать следующие варианты:Все упражнения следует в первый раз выполнять при помощи специалиста, чтобы он убедился в их правильности и необходимости.
Старочкин Константин Анатольевич
травматолог-ортопед, хирург
опыт работы 18 лет
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Валерия Викторовна
Клиника
Врач
Огромное спасибо травматологу Старочкину Константину Анатольевичу! Чудесный врач, внимательный, вдумчивый, доброжелательный, только таким и может быть настоящий Врач! За 4 года после операции на колене я обошла большое количество его коллег, везде встречая формальное отношение, и почти смирилась с тем, что боль останется со мной навсегда. А после лечения у Константина Анатольевича боль ушла. У этого человека золотые руки и искреннее желание помочь своим пациентам. Ещё раз огромное спасибо!!!
Алексей
Клиника
Врач
Добрый день! Хотел бы выразить огромную благодарность травматологу Старочкину Константину Анатольевичу. Он расписал про мое воспаление связки подколенника, показывая в приложении в 3d, как выглядят эти связки. Куда они крепятся и как устроены тоже объяснил. Невероятно компетентный и небезразличный врач!
Анна
Клиника
Врач
Константин Анатольевич прекрасный доктор! Профессиональный, внимательный, человек с золотыми руками! Я очень рада, что в трудной ситуации попала к такому врачу!
Антонина
Клиника
Врач
Выражаю огромную благодарность доктору, хирургу- ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу. За его внимание к пациентам, сердечность, золотые руки и высокий профессионализм в своей работе. За умение поддержать больного и уважительное отношение.
Еще раз большое спасибо, с пожеланиями Константину Анатольевичу здоровья, терпения и успехов в этой трудной работе. С уважением, член Союза театральных деятелей Стрешинская Антонина Яковлевна.
Батталова Г.А.
Клиника
Врач
Добрый день. Хочу выразить свою благодарность врачу-ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу за его внимательное отношение и профессионализм. Он помог мне избавиться от боли в косточке на ноге, которая долгие годы меня беспокоила. Я теперь рекомендую его своим друзьям и родственникам, которым нужна квалифицированная помощь врача-ортопеда с положительным результатом. Желаю Константину Анатольевичу всего самого доброго, здоровья, счастья и успехов во всем!
Бекова Л.С.
Клиника
Врач
Добрый день. В руки Константина Анатольевича поступила в запущенном состоянии (воспаление плечевого сустава очень серьезно ограничило подвижность руки - следствие сквозняков и халатного отношения к собственному здоровью). Константин Анатольевич быстро и четко смог сформулировать диагноз и назначить схему лечения. В процессе осмотра сразу ставил на мне какие-то отметки, как потом оказалось - это были метки для будущих уколов. Выбор был за мной - страдать дальше или соглашаться на блокаду. Пришлось ставить блокаду на плечевой сустав, то, что я больше всего боялась. Операционная., милая сестричка с огромным шприцом, жуткая игла... Дух захватывает до сих пор. Но "легкая" и в тоже время уверенная рука хирурга, умение отвлечь внимание пациента от болевых ощущений в момент укола помогло пережить это событие (благо второй блокады делать не пришлось). Константин Анатольевич работает четко, аккуратно подходит к назначениям, на все вопросы отвечает. Приятно чувствовать себя в надежных руках профессионала, что позволяет испытывать полное доверие к доктору. Совместные действия невролога (Дмитриевой Ольги Николаевны) и ортопеда (Старочкина Константина Анатольевича) привели к великолепному результату - на момент подготовки этого сообщения подвижность сустава восстановлена на все 100%. Константин Анатольевич, огромное спасибо Вам за профессионализм, за индивидуальный поход, за то спокойствие, которое можете подарить своим действием! Спасибо руководству клиники за то, что в свои ряды собирает только лучший медицинский персонал.
Берёзкина Алла
Клиника
Врач
Хочу выразить большую благодарность хирургу Старочкину Константину Анатольевичу! Спасибо большое ему за квалифицированную помощь, за профессионализм в своём деле и внимательное отношение к пациенту!
Валентина
Врач
Огромное спасибо Константину Анатольевичу за проведенную операцию по поводу «щёлкающего пальца» на кисти. Как и обещал, всё зажило очень быстро. Никогда бы не подумала, что от этой напасти можно избавиться за 15 минут. Раз и навсегда! Спасибо Вам!
Валентина
Врач
Хочу выразить ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ врачу-ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу! Он решил мою проблему просто за несколько минут!!! Теперь у меня колено не болит совсем! Несколько лет меня "лечили" в других поликлиниках. В итоге к больному колену прибавился ещё и больной желудок. Жалею о потерянном времени, что так долго страдала, мучилась... Вот бы сразу так, как сейчас! Теперь только к нему! Он просто волшебник! Спасибо Вам!
Дмитрий
Клиника
Врач
Добрый день!
Хотел бы выразить большую благодарность Старочкину Константину Анатольевичу! Помог мне избавиться от боли в косточке на стопе левой ноги (возле мизинца). Порядка трех месяцев мучился с данной проблемой, обошел других ортопедов из других клиник, прописывали мази, ванночки и т.п., но ничего не помогало. Константин Александрович за минуту поставил диагноз, удалил мозоль и уже через 5 дней я бегал и радовался жизни. Профессионал своего дела - рекомендую!
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская Аптеки м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Клиника в Дубае
травматолог-ортопед
Клиника
м. Полянка
травматолог-ортопед
Клиника
м. Пролетарская
травматолог-ортопед
Клиника
м. Пролетарская
травматолог-ортопед
Клиника
м. Сухаревская
травматолог-ортопед
Клиника
м. Улица 1905 года
травматолог-ортопед
Клиника
м. Полянка
травматолог-ортопед
Клиника
м. Фрунзенская
травматолог-ортопед, к.м.н.
Клиника
м. Фрунзенская
травматолог-ортопед
Клиника
травматолог-ортопед
Клиника
м. Фрунзенская