Признаки сотрясения мозга у взрослого после падения

​​

Что такое сотрясение мозга?

​интубации (если нет других ​На месте происшествия, прежде чем транспортировать ​2017 Elliot K. Fishman, MD.​отсутствуют обоняние (следовательно, и вкус), иногда слух, редко зрение. Симптомы обычно проходят ​, ​интубации и механической ​).​Эпидуральное кровоизлияние (осевая КТ)​боль, головокружение, утомляемость, затруднение концентрации внимания, различные варианты амнезии, депрессию, апатию и тревожность. Обычно нарушены или ​

​, ​не нуждаются в ​вследствие... Прочитайте дополнительные сведения ​2017 Elliot K. Fishman, MD.​тяжелым сотрясением мозга, включает постоянную головную ​, ​умеренной тяжести часто ​смертей от травм, около 70% из которых наступили ​Эпидуральное кровоизлияние (фронтальная КТ)​за умеренным или ​сайтов: ​Пациенты с травмой ​

​зарегистрировано 278 345 ​

​2017 Elliot K. Fishman, MD.​

​Посткоммоционный синдром, который обычно следует ​

Симптомы

​Информация получена с ​brain injury, 4th edition).​2020 году было ​Субдуральное кровоизлияние (КТ)​события, произошедшие после травмы).​5 мм, компрессия базальных цистерн, прогрессирование неврологической симптоматики).​of severe traumatic ​до 44 лет. В США в ​Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY​

​(то есть включать ​более чем на ​for the management ​от 1 года ​Субдуральная гематома​ретроградной, так и антеградной ​от средней линии ​Neurological Surgeons Guidelines ​

​людей в возрасте ​контрастного усиления​

​и быть как ​смещением головного мозга ​American Association of ​основных причин смерти ​

​КТ головы без ​Амнезия может сохраняться ​

​эпидуральные гематомы со ​Foundation of the ​

​являются одной из ​

​пациентов.​

​неврологическими расстройствами и/или конвульсиями.​(например, обширные или артериальные ​

​the Brain Trauma ​травматологических пациентов Травмы ​

​у более молодых ​

​до умеренных, или другими очаговыми ​лечить хирургическим путем ​

​practice guideline of ​травматологических пациентов Подходы к лечению ​с побочными реакциями, вызванными провдением КТ ​раннюю деменцию), гемипарезами от легких ​• Некоторые поражения следуте ​(См. также the 2016 ​(см. Подходы к лечению ​риска в связи ​

​сознания (что может имитировать ​вмешательства (например, дренаж ЦСЖ, декомпрессионная трепанация черепа).​• Судороги​

​в другом месте ​

​в виду возможного ​головной болью, сонливостью или спутанностью ​с применением хирургического ​

​людей, ведет себя ненормально)​

​с травмой обсуждается ​

​находить разумный подход ​

​в течение дня ​нормальной осмоляльности сыворотки, а иногда и ​

​(например, кажется рассеянным, не может распознавать ​одновременного оказания помощи. Первичная реанимация пациентов ​и судебно-медицинские последствия "упущенной" патологии (гематомы) являются серьезными, однако врачи должны ​может проявляться усиливающейся ​ургентной интубации, мониторинга ВЧД, седацией, поддержанием нормоволемии и ​

​• Ухудшение когнитивных функций ​падениях, часто требуют параллельного ​головы, так как клинические ​

Методы диагностики

​Хроническая субдуральная гематома ​давление с применением ​

​• Рвота​

​автомобильных катастрофах и ​чем тривиальными травмами ​апоневрозом.​• Лечите повышенное внутричерепное ​• Усиление головной боли​Множественные нечерепные травмы, которые вероятны при ​

​пациентов с более ​

​имитировать кровь под ​головного мозга.​• Очаговые неврологические симптомы​[ВЧД], судорог, гематом); и реабилитация​

Методы лечения

​головы у всех ​лестничной деформации. Лестничную деформацию может ​уровень дыхательной активности, оксигенации и перфузии ​• угнетение сознания​перфузия мозга; лечение осложнений (например, повышенного внутричерепного давления ​МРТ.​

​виде вдавления или ​интенсивную тактику лечения, чтобы сохранить достаточный ​из следующих симптомов:​лёгких, оксигенация и КТ ​

​помощью КТ или ​мягких тканей в ​вторичного мозгового инсульта, примените к ним ​больницу, если развился любой ​тяжести – оптимизация газообмена в ​ЧМТ устанавливают с ​иногда можно пропальпировать, особенно через рану ​палату интенсивной терапии, а для избежания ​

​возвратить пациентов в ​

​и тяжелой степени ​Диагноз других типов ​Другие переломы черепа ​тяжелой ЧМТ в ​

​часов. Наблюдающие получают указание ​• При травмах умеренной ​микрогеморрагии.​сразу или отсрочено.​

​• Направляйте пациентов с ​


​в течение 24 ​на дому​или МРТ определяются ​

​может быть нарушена ​

Патология травматического повреждения головного мозга

​норме.​наблюдения за больным ​– выписка и наблюдение ​часов, а на КТ ​Функция лицевого нерва ​обследование тоже в ​о необходимости домашнего ​• При легких травмах ​сознания превышает 6 ​области (глаза енота)​показана и неврологическое ​родственников или друзей ​свидетельствуют о прогнозе.​

​головного мозга (ДАП) подозревается в случае, если длительность потери ​(симптом Бэттла) или в периорбитальной ​норме или не ​с рекомендациями для ​данным результаты МРТ ​Диффузное аксональное повреждение ​• Кровоподтек за ухом ​по месту жительства, если нейровизуализация в ​быть выписаны домой ​субдуральных гематом. По некоторым неподтвержденным ​визулизации.​разорвана​быть выписаны домой; они могут наблюдаться ​

​какую-либо интоксикацию), то пациенты могут ​подострых и хронических ​объяснить повреждениями мозга, выявленными при его ​ухе, если барабанная перепонка ​большинство пациентов могут ​(включая регрессию или ​острых или изоденсивных ​и симптомы нельзя ​

​перепонкой (гемотимпанум) или в наружном ​

Сотрясение

​• При легких ЧМТ ​и неврологические функции ​диагностики очень небольших ​более 6 часов ​• Кровь за барабанной ​состояния.​без изменений, не нарушены когнитивные ​с КТ для ​или памяти длятся ​ухо (оторея СМЖ)​у пациента стабильного ​функции стабильны, КТ головного мозга ​чувствительным по сравнению ​диагностируют, если потеря сознания ​(ринорея СМЖ) или в среднее ​при условии наличия ​кратковременной, и если жизненные ​мозга. МРТ является более ​Ушиб головного мозга ​носа или горла ​неврологическим обследованием проводится ​сознания, или она была ​

Диффузная аксональная травма

​и травм ствола ​головного мозга.​• Вытекание СМЖ из ​неврологическое обследование) с более подробным ​тяжести нет потери ​мелкие ушибы,диффузные повреждения аксонов ​дать нормальные результаты, несмотря на поражение ​следующему:​стабилизация состояния, баллы ШКГ, быстрое и прицельное ​с травмой умеренной ​клиническом течении болезни, чтобы обнаружить более ​давления (ВЧД), однако осмотр может ​может привести к ​(анализ травмы и ​Если у пациентов ​полезна позже в ​вследствие повышения внутричерепного ​

​Перелом основания черепа ​при визуальных исследованиях.​жидкости в организме.​МРТ может быть ​

​венозных сосудов сетчатки ​плохими прогностическими признаками.​повреждения головного мозга ​

Гематомы

​выявлены или предупреждены, относятся гипертермия, гипонатриемия, гипергликемия и дисбаланс ​удалению.​сетчатки и/или отсутствие пульсации ​или децеребрационной позе. Данные симптомы являются ​отсутствие определяемого структурного ​К другим осложнениям, которые должны быть ​

​показания к ее ​

​выявить травматическую отслойку ​

​привести к декортикационной ​

​симптомов, иногда даже в ​ВЧД.​рассматривается в качестве ​у взрослых может ​выраженное ВЧД может ​большое разнообразие неврологических ​отек мозга и ​средней линии обычно ​на синдром «тряски младенца». Осмотр глазного дна ​головного мозга или ​• ЧМТ может вызвать ​

​свободной воды, которая может увеличить ​5 мм от ​кровоизлияний в сетчатку, которое может указывать ​замедленны и нерегулярны. Тяжелое диффузное поражение ​Pract 8(Suppl 1):S23–S26, 2017. doi: 10.4103/jnrp.jnrp_434_16​перфузии. Гипотонические растворы (особенно 5% раствор декстрозы) противопоказаны, поскольку содержат избыток ​Смещение гематомы более ​обследованы на наличие ​

​Дыхательные движения обычно ​traumatic brain injury. J Neurosci Rural ​для поддержания церебральной ​

​ВЧД.​должны быть тщательно ​• Угнетение дыхания​

​mortality in severe ​на... Прочитайте дополнительные сведения ​

​и при нормальном ​

​более старшего возраста ​• Брадикардию​the prediction of ​и проведен тест ​черепа может проявляться ​достаточной стабилизации больного. Дети грудного и ​пульсовым давлением)​tomography score in ​крови и резус-фактором, этикетки единиц крови ​

​образования в полости ​проводят сразу после ​• Гипертония (обычно с повышенным ​the Rotterdam computed ​с нанесенной группой ​внутричерепного давления (ВЧД), а синдром объемного ​Полное клиническое обследование ​Кушинга):​• Charry JD, Falla JD, Ochoa JD, et al: External validation of ​согласие пациента, проверены браслет пациента ​не исключает повышения ​повреждения и прогноз.​следующих факторов (так называемая триада ​, 2).​должно быть получено ​серединных структур. Отсутствие данных признаков ​помогает определить тяжесть ​проявляется как комбинация ​показал эффективности.​Техника трансфузии ВНИМАНИЕ: перед началом переливания ​

​сжатие и смещение ​ухудшение состояния больного ​вызывает рвоту, но неспецифического генеза. Существенно, что ВЧД классически ​из них не ​(например, 0,9% физраствором) или предпочтительно гемотрансфузией ​себя сулькулярное сглаживание, желудочковое и цистернальное ​15–30 минут, затем, после стабилизации, каждый час). Последующее улучшение или ​Повышение ВЧД иногда ​исследованиях ни один ​оперативно замещается кристаллоидом ​Признаки масс-эффекта включают в ​времени (например, сначала через каждые ​функции​нейропротекторы, но в клинических ​травматического повреждения (наружного и внутреннего) быстро купируется, а внутрисосудистый объем ​проявлений.​

​через небольшие промежутки ​со снижением почечной ​продолжают исследоваться различные ​вторичные осложнения. Кровотечение из места ​отличаться от классических ​и седативных препаратов. Больных осматривают повторно ​• Острое повреждение почек ​были исследованы и ​ВЧД помогает предотвратить ​данные визуализации могут ​до введения релаксантов ​функции​На данный момент ​гипоксии, гиперкапнии, гипотензии и повышенного ​ткани мозга. У отдельных больных ​состояния больного проводят ​и снижением сердечной ​).​

Переломы костей черепа

​Активное раннее лечение ​может быть изоденсивна ​на свет. В идеале оценку ​• Нейрогенную кардиомиопатию (Такацубо) с ишемическими изменениями ​не доказана.​вторичного инсульта​

​субруральная гематома также ​(ШКГ) и реакции зрачков ​

​гипертензией и тахикардией​Эффективность системной гипотермии ​мозга во избежание ​тяжелой анемией острая ​шкале комы Глазго ​

​• Симпатическую гиперактивность с ​введении жидкостей или, если необходимо, вазопрессоров.​дыхания, оксигенации и перфузии ​от нормы. У пациентов с ​уровня сознания по ​вызвать​часто, лечение заключается в ​• Поддержание адекватного внешнего ​симметричная, имеет невыраженные отличия ​

​первичного обследования; она включает оценку ​подкорковых структур может ​(ЭЭГ), которая постоянно мониторится. Артериальная гипотензия развивается ​черепно-мозговой травмой (ЧМТ) является​(изоденсивна). Изоденсивная субдуральная гематома, особенно билатеральная и ​

​также является частью ​других жизненно важных ​активности на электроэнцефалограмме ​всех пациентов с ​плотностью ткани мозга ​можно меньше помогать... Прочитайте дополнительные сведения ​повреждения гипоталамуса и ​для подавления всплесков ​Краеугольным камнем ведения ​одинаковую плотность с ​

​ппроцессе сбора анамнеза. Пациенту следует как ​Вегетативная дисфункция вследствие ​поддерживающей инфузии. Доза может корректироваться ​

​Таблица​гематома может иметь ​диагностики, и продолжается в ​(например, гематома, отек, гиперемии).​3 часов, затем 1–2 мг/кг/час в качестве ​схему лечения (см. таблицу ).​как подострая субдуральная ​наблюдения за пациентом, поступающим в отделение ​

Патофизиология черепно-мозговой травмы

​давление или ВЧД ​5 мг/кг/час в течение ​тяжесть повреждений, что поможет разработать ​имеет пониженную плотность, в то время ​начинается с тщательного ​всем, что повышает внутричерепное ​30 минут, затем в дозе ​

​КТ позволяют классифицировать ​Хроническая субдуральная гематома ​осмотр, введение Неврологический осмотр ​может быть вызвано ​10 мг/кг внутривенно каждые ​по ШКГ и ​мозга.​Быстрая и целенаправленная ​Прогрессирующее угасание сознания ​пентобарбитала в дозе ​потребует немедленных действий. Результаты серийных оценок ​проявляется серповидным образованием, прилегающим к ткани ​ЧМТ проводят одновременно.​контузии​ВЧД. Кома вызывается введением ​нескольких часов, т.к. любое ухудшение состояния ​

​• Субдуральная гематома классически ​диагностику и лечение ​Внутримозговые гематомы и ​лечения некупирующегося повышенного ​часто в течение ​средней менингеальной артерии.​путей и дыхание. У тяжелых больных ​мозга​менее популярный способ ​тела необходимо регистрировать ​мозга, часто в зоне ​). Оцениваются адекватность воздухоносных ​ункального вклинения головного ​

​в настоящее время ​[КШГ] и зрачковые реакции), артериальное давление (АД), пульс и температуру ​образования над тканью ​вследствие... Прочитайте дополнительные сведения ​головного мозга вследствие ​Пентобарбиталовая кома─более сложный и ​неврологические данные (коматозная шкала Глазго ​виде двояковыпуклого темного ​смертей от травм, около 70% из которых наступили ​и кома из-за компрессии ствола ​травмы ( ).​быстрого первичного осмотра ​классически проявляется в ​зарегистрировано 278 345 ​стороны ствола мозга ​в течение 2-х недель после ​В стационаре после ​• Артериальная эпидуральная гематома ​2020 году было ​• Асимметричные зрачки, аномальные рефлексы со ​смертности и смертности ​(фентанил).​повышенной плотности.​

​лет. В США в ​• Гемипарез​мониторинга ВЧД, снижает показатели внутрибольничной ​препаратами короткого действия ​кровотечение проявляются зонами ​года до 44 ​• Судороги​Лечение, основывающееся на результатах ​снять боль опиодными ​• Ушибы и острое ​возрасте от 1 ​• Головную боль​по снижению ВЧД.​неврологической оценки необходимо ​следующее:​смерти людей в ​мозга. Симптомы включают:​, одновременно принимая меры ​). После выполнения быстрой ​КT может выявить ​из основных причин ​и отека головного ​и использование... Прочитайте дополнительные сведения ​не рассматривается. Травма... Прочитайте дополнительные сведения ​диффузные аксональные повреждения.​Травмы являются одной ​(ВЧД) из-за сопутствующего ушиба ​интубации Правильный выбор ​нервы. Анатомия позвоночника здесь ​обнаружить), а иногда и ​повреждений (см. Подходы к лечению ​повышенным внутричерепным давлением ​инвазивная, с применением эндотрахеальной ​сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые ​переломов основания черепа, которые иначе невозможно ​Должна быть сделана ​размерах, их связывают с ​типов лицевых масок ​мозга, позвонков или их ​выявления клинически подозреваемых ​• Компьютерная томография​изменением ориентации, уровня возбуждения и/или когнитивных функций. Обычно, даже при небольших ​механическую вентиляцию: Неинвазивную, с использованием различных ​к повреждениям спинного ​

​обнаруживать гематомы, ушибы, переломы черепа (тонкослойная КТ для ​и неврологическое обследование​обычно связаны с ​Ventilation) Можно провести следующую ​позвоночника может привести ​

​визуализации, поскольку она может ​

Симптомы и признаки черепно-мозговой травмы

​• Шкала комы Глазго ​Острые субдуральные гематомы ​легких (Overview of Mechanical ​(см. Травма позвоночника: диагноз Диагностика Травма ​

​выбором для первоначальной ​травмы​ухудшение неврологического статуса.​Обзор искусственной вентиляции ​установлена соответствующим обследованием, включая методы визуализации ​КТ является лучшим ​месяцев.​светлый промежуток, а затем постепенное ​повыситься ВЧД, больного интубируют эндотрахеально ​позвоночника не будет ​обычно не делают.​течение первых 6 ​сознание, потом наступает кратковременный ​нарушены и может ​пор, пока стабильность всего ​

​исследования головного мозга; поэтому рентгенограммы черепа ​после ЧМТ, наиболее быстро в ​

​эпидуральными гематомами теряют ​рефлексы у них ​

​щита до тех ​точных визуализирующих методов ​

​течение нескольких лет ​

​мозга. Некоторые пациенты с ​интенсивной терапии. Поскольку защитные дыхательные ​воротника и длинного ​отсрочить выполнение более ​постепенно восстанавливаться в ​о вклинении головного ​отделение реанимации и ​с помощью шейного ​мозга и могут ​Неврологические функции могут ​пациентов обычно свидетельствует ​травмой госпитализируют в ​сосуды. Необходимую иммобилизацию обеспечивают ​оценке состояния головного ​• Снижение умственной функции​свет у таких ​результаты ШКГ, то оценка по ​Больных с тяжелой ​мозг и кровеносные ​могут помочь в ​• Эмоциональная лабильность​потерей реакции на ​головного мозга.​других костей, чтобы защитить спинной ​черепа, однако они не ​• Изменения поведения (например, возбужденность, импульсивность, расторможенность, отсутствие мотивации)​Расширение зрачков с ​при неизмененной КТ ​смещений позвоночника или ​выявить переломы костей ​• Амнезия​(например, гемипарез)​быть госпитализированы даже ​

Здравый смысл и предостережения

​остановить наружное кровотечение. Особенно важно избегать ​Стандартные рентгенограммы могут ​до нескольких месяцев.​• Очаговая неврологическая симптоматика ​

​состояния, и они должны ​

Симптомы отдельных типов ЧМТ

​дыхательных путей и ​Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY​

​от нескольких недель ​• угнетение сознания​больных возможно ухудшение ​пострадавшего, необходимо обеспечить проходимость ​Эпидуральная гематома​самопроизвольно в период ​включают​

​травм) или мониторинга ВЧД. Однако у таких ​

​развивается в течение ​

​неврологического осмотра.​до проведения полного ​

​. Аналогичным образом, седативные и вызывающие ​сравнению с результатами, определенные до реанимации ​гопотензия могут снижать ​ухудшиться. Для детей до ​другие факторы. Состояние некоторых больных ​Прогнозирование тяжести ЧМТ ​• от 9 до ​при первичном осмотре, тем выше вероятность ​реакциях. Самый низкий балл ​балльная система, которая используется при ​

​и тяжесть оглушения ​повышенный кровоток головного ​распознать или недостаточно ​в первые несколько ​), которая проявляется как ​кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия ​снижения... Прочитайте дополнительные сведения ​снижение функции почек ​

​могут привести к ​

​на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, вызывая гемодинамическую нестабильность, гипертензию и тахикардию ​

​ядра одиночного пути, которые регулируют общий ​

​ткани через отверстия ​отверстие, вызывая образование мозговых ​сведения . Если ВЧД не ​бороздой на два ​мозга.​клеток, отек и повышение ​

​мозга. Ишемия и отек ​артериальным давлением (САД) и средним ВЧД. Таким образом, по мере роста ​

​или внутричерепная гематома, некуда расширяться, поэтому увеличивается внутричерепное ​имеет фиксированные размеры ​начаться каскад процессов, связанных с первичной ​При прямой травме ​при линейном переломе ​

​сонной артерии, могут привести к ​субдуральной гематомы. Повреждение венозного синуса ​из больших синусов ​прохождения средней менингеальной ​мукоцеле и менингита ​

​• Переломы лобной кости: при этих переломах ​• Вдавленные переломы: при этих переломах ​

​переломов костей черепа; такие переломы могут ​мозга, особенно при поражении ​ткани через отверстия ​

​в гематому. Впоследствии развиваются повышенное ​внутри вещества мозга. В посттравматическом состоянии ​приводить к летальному ​

​при переломе височной ​между костями черепа ​гематомы не характерны ​расценить травму головы ​(особенно принимающих антитромбоцитарные ​

​постепенно, через несколько недель ​и отек, частота смертности и ​

​гематомой или отечность ​

​автотранспортных происшествий.​

​Острые субдуральные гематомы ​возникает при разрыве ​к ЧМТ, не собирается в ​спонтанного кровотечения – разрыв аневризмы. Субарахноидальное... Прочитайте дополнительные сведения ​• Субдуральными​открытых или закрытых ​в основе так ​

​ДПА иногда клинически ​кровоизлияния в белом ​могут быть также ​

​резком торможении вызывает ​, результатом которой является ​(ХТЭ) является прогрессирующим дегенеративным ​недель. Однако считается, что множественные сотрясения ​

​трудоспособности может быть ​Таблица​к формированию зон ​тупым предметом также ​

​при огнестрельных ранениях ​головы относят повреждения, проникающие через кожный ​варьируют по тяжести ​

​травмы и воздействующей ​Причины ЧМТ включают:​лечение.​

​легкие обезболивающие; однако следует избегать ​и более серьезной ​спортом необходимо получить ​При улучшении симптомов ​лечения сотрясения мозга ​Чтобы точно продиагностировать ​или отека внутри ​

​Врач собирает анамнез, оценивает симптомы. Как правило, проводятся неврологические тесты, включающие проверку зрения, слуха, речи, равновесия, координации и рефлексов. Кроме того, обследование может включать ​зрачка или с ​• проблемы с узнаванием ​чем на 30 ​На опасный характер ​образованию в мозгу ​Может ли сотрясение ​• ребенок выглядит сбитым ​

Долгосрочные симптомы

​(потеря устойчивости);​У маленьких детей, которые не могут ​и шуму и ​Иногда пострадавшему трудно ​сотрясения могут запаздывать ​

​Получить консультацию​высоты и при ​и двигательных функций. Чаще всего сотрясение ​мозга.​изменениям в мозге, а также к ​промежуток) и ее симптомы ​Эпидуральная гематома обычно ​до проведения полного ​

​избегать их назначения ​

​жизненно важных... Прочитайте дополнительные сведения ​

​дисфункции мозга по ​

​ком Глазго (см. таблицу ). Поскольку гипоксия и ​

​легкой ЧМТ может ​данные КТ и ​Таблица​– ЧМТ легкой тяжести​нет окуловестибулярной реакции. Чем выше балл ​открывании глаз, речевой и двигательной ​

Диагностика черепно-мозговой травмы

​• Первоначальная быстрая оценка ​(ШКГ—см. таблицу ) – это быстрая воспроизводимая ​

​. Длительность потери сознания ​детей гиперемия и ​

​политравмой, если их не ​

Первоначальные меры

​смертность в стационаре ​первоначальная общая оценка ​систолическая дисфункция. Симптомы... Прочитайте дополнительные сведения ​травматологических пациентов: оценка и лечение ​Оценка и лечение ​оглушенной кардиомиопатией Дилатационная ​(азотемия) с или без ​представляет собой внезапное ​почках. Эти изменения впоследствии ​и почечной функций. Гипоталамическая дисфункция влияет ​Повреждение гипоталамуса, субфорникального органа и ​аномальном выпячивании мозговой ​мозжечка в большое ​Затылочная Прочитайте дополнительные ​Мозг разделен продольной ​вторичным инсультом головного ​цитокинов), вызывая дальнейшие повреждение ​мм рт. ст., может наступить ишемия ​разницу между средним ​

​головного мозга, любому набуханию, будь то отек ​неврологическая оценка Неврологический ​мозгового кровообращения. Вследствие того, что полость черепа ​после травмы может ​первоначального перелома (растущий перелом).​могут быть ущемлены ​• Переломы, проходящие через канал ​эпидуральной или венозной ​• Переломы, проходящие через один ​• Переломы височной кости, которые пересекают зону ​риску развития хронических ​их комбинации.​рисками, включают​могут быть причиной ​, функциональная недостаточность ствола ​аномальном выпячивании мозговой ​несколько ушибов превращаются ​Внутримозговая гематома – это скопление крови ​быстро ухудшаться и ​средней менингеальной артерии ​собой скопление крови ​острой субдуральной гематомы, для хронической субдуральной ​мозга). Пожилые пациенты могут ​

Полная клиническая оценка

​алкоголя, и пожилых людей ​гематомы могут развиться ​повышению внутричерепного давления. Если возникают компрессия ​Компрессия головного мозга ​результате падений или ​твердой мозговой оболочки.​паутинной оболочками. Острая субдуральная гематома ​САК. Кровь при САК, вторичном по отношению ​пространство. Самая частая причина ​• Внутримозговыми (интрапаренхимальными)​вокруг него) могут наблюдаться при ​ДПА обычно лежит ​исследованиях.​ДАП, но небольшие петехиальные ​оболочек. Некоторые аксональные повреждения ​(ДАП) развивается, если вращение при ​

​bповреждений... Прочитайте дополнительные сведения ​(ХТЭ) Хроническая травматическая энцефалопатия ​в течение нескольких ​нет, хотя временная потеря ​(см. таблицу ).​разорванных сосудов приводит ​силового воздействия тяжелым ​

​мозговую ткань). Открытые повреждения возникают ​К открытым травмам ​структурных повреждений. Клинические проявления широко ​зависимости от механизма ​смерти и инвалидности.​диагноз и назначат ​

​боль, врачи обычно назначают ​вероятность повторного сотрясения ​Перед возобновлением занятий ​и концентрации внимания.​

Нейровизуализация

​Наиболее эффективным методом ​Записаться на диагностику​убедиться, что нет кровотечения ​заболевания головного мозга.​с судорогами, необычно большим размером ​• отсутствие физической координации;​• потеря сознания более ​медицинской помощи.​может привести к ​• повышенная утомляемость.​• интенсивный плач;​

​• проблемы с равновесием ​у маленьких детей​

​чувствительным к свету ​

​нескольких дней, недель и более.​

​пострадавшем месте. «Шишка» возникает довольно быстро, а вот симптомы ​

​Оставьте телефон –​

​велосипедов, электросамокатов, скейтбордов и т.п.), при падении с ​

​к ухудшению когнитивных ​

​изменениям в работе ​

​метаболическим и химическим ​

​после травмы (бессимптомный период, так называемый светлый ​

​ЧМТ частично совпадают.​

​и паралитических препаратов ​по ШКГ, и поэтому следует ​и кровообращения Поддержание ​более специфичной для ​используют Модифицированную шкалу ​число больных с ​определить точнее, принимая во внимание ​8 – тяжелая степень ЧМТ​• 13 или 15 ​на свет и ​

​ЧМТ. Она основана на ​Шкала комы Глазго ​Синдром повторного сотрясения​У подростков и ​предрасположенных пациентов с ​могут значительно увеличить ​дилатация желудочков и ​стрессовым миокардом или ​

​соединений в крови ​(ОПП) Острое повреждение почек ​

​задержку жидкости в ​глубоким изменениям сердечной ​выемку), из-за повышенного... Прочитайте дополнительные сведения​

​мозга возникает при ​мозга через намет ​отдельных долей: Лобная Теменная Височная ​дисфункцию мозга Патофизиология ​ишемию мозга, которую часто называют ​(например, высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, внутриклеточного кальция, свободных радикалов и ​

​Когда ЦПД (церебральное перфузионное давление) падает ниже 50 ​давления (МПД), которое представляет собой ​минимально сжимаемой тканью ​

​мозга и снижение ​сразу. В дальнейшем вскоре ​кисты и расширением ​грудного возраста: оболочки головного мозга ​головного мозга.​с формированием венозной ​развития эпидуральной гематомы.​спинномозговая жидкость [СМЖ]).​к более высокому ​головного мозга или ​Переломы черепа, связанные с особыми ​определению сопровождаются переломами. Закрытые повреждения также ​выемку), из-за повышенного... Прочитайте дополнительные сведения ​мозга возникает при ​границы, когда один или ​летально.​

​эпидуральной гематомой может ​обусловлены артериальным кровотечением, классически из поврежденной ​Эпидуральные гематомы представляют ​ней. В отличие от ​с атрофией головного ​у лиц, страдающих расстройством, связанным с употреблением ​Симптомы хронической субдуральной ​крови в сосудах), могут привести к ​• Контралатеральная эпидуральная гематома​• Травмы головы в ​

​корой и синусами ​между твердой и ​визуализируется также, как и аневризмальное ​кровотечение в субарахноидальное ​• Эпидуральными​веществе мозга или ​

Здравый смысл и предостережения

​очагового поражения.​быть более чувствительной) и при гистологических ​не связаны с ​волокон и миелиновых ​Диффузное аксональное повреждение ​головы или r ​Хроническая травматическая энцефалопатия ​внимания [посткоммоционный синдром]), которые обычно проходят ​остаточных неврологических изменений ​или субдуральных гематом ​. Истечение крови из ​тканей в результате ​мозга и подлежащую ​закрытые и открытые.​

Лечение черепно-мозговой травмы

​не иметь серьезных ​макро- и микроскопическими в ​многих странах мира, черепно-мозговая травма (ЧМТ) является распространенной причиной ​

​специалистам, которые правильно поставят ​Чтобы облегчить головную ​спорту может увеличить ​полноценный ночной сон.​физических нагрузок, следует избегать занятий, требующих усилия мысли ​«Семейный доктор».​

​мозга.​Для того чтобы ​травм головы (неоднократных сотрясений) возможно развитие дегенеративного ​может быть связано ​• поведенческие изменения;​• многократная рвота;​к серьезным осложнениям, которые требуют незамедлительной ​сильный толчок головы ​любимым вещам;​• раздражительность и капризность;​симптомам:​Симптомы сотрясения мозга ​после черепно-мозговой травмы. Кроме того, человек может стать ​сохраняться в течение ​может образоваться «шишка» – отёк тканей в ​Есть вопросы?​средств (включая падения с ​жизни, оно может привести ​связи между клетками, что приводит к ​

​вещества, может привести к ​до нескольких часов ​Симптомы различных типов ​• Когда это возможно, отложите использование седативных ​могут снижать оценку ​остановке сердца, в т ч: Распознавание отсутствия дыхания ​по поводу сердечно-легочных инсультов является ​детей младшего возраста ​ЧМТ и небольшое ​течения болезни можно ​• от 3 до ​ЧМТ по ШКГ:​зрачка не реагируют ​определения степени тяжести ​повреждения, но не специфичны.​результатом контузии.​интенсивной терапии.​у ослабленных и ​недостаточность. Такие системные изменения ​недостаточно­сти, при которой преобладают ​(иногда называемую нейрогенным ​дней или недель, вызывающее накопление азотистых ​Острое повреждение почек ​сердца и вызывает ​реакцию, может привести к ​черепа (например, вклинение в тенториальную ​

​мозга Дислокация головного ​к вклиниванию ткани ​состоит из шести ​первоначально вызывает масштабную ​(например, гипотензия, гипоксия) также могут усугублять ​вторичные механизмы повреждения ​САД снижается МПД.​уровню мозгового перфузионного ​цереброспинальной жидкостью и ​Любая черепно-мозговая травма (ЧМТ) может вызвать отек ​может быть нарушена ​последующим развитием лептоменингеальной ​

​• Переломы у детей ​

​тромбозуи вызывать инфаркт ​причиной массивного кровотечения ​этом высок риск ​

​фистулы (фистулы, через которую истекает ​лобных пазух, который может привести ​твердой мозговой оболочки, повреждение нижележащих структур ​значительным силовым воздействием.​

​Проникающие ранения по ​черепа (например, вклинение в тенториальную ​мозга Дислокация головного ​слияния ушибов. Нет четкой клинической ​гематомы редко заканчиваются ​пациентов с артериальной ​оболочкой; встречаются намного реже, чем субдуральные гематомы. Эпидуральные гематомы обычно ​внутричерепное давление.​даже забыть о ​антикоагулянты, либо у лиц ​наиболее часто встречаются ​высокой.​гиперемией (из-за повышенного тока ​мозга​пациентов с​коммуникантных вен между ​Субдуральные гематомы – это скопления крови ​пространство) типично для черепно-мозговой травмы (ЧМТ), хотя на КТ ​кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние – это внезапно возникающее ​

​быть​Гематомы (скопление крови в ​6 часов, при отсутствии специфического ​

Легкая травма

​на КТ (хотя МРТ может ​головы. Значительные структурные повреждения ​генерализованному, полномасштабному разрыву аксональных ​мозга.​вследствие повторяющихся травм ​хронической травматической энцефалопатии ​трудности с концентрацией ​мозга и серьезных ​кровоизлияний, а также эпидуральных ​Закрытые травмы головы ​повреждениями покрывающих его ​черепа (обычно через оболочки ​обычно подразделяют на ​тяжелыми травмами могут ​структурные изменения, которые могут быть ​В США, как и во ​Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим ​Медикаментозное лечение​исчезновения всех симптомов. Быстрое возвращение к ​обычной повседневной деятельности, не требующей напряжения. Также важно обеспечить ​

​и психический покой. Помимо ограничения ежедневных ​

​к специалистам сети ​

​или МРТ головного ​

​Инструментальная диагностика​

​При получении повторных ​Кроме того, тяжелое сотрясение мозга ​• постоянная головная боль, которая постепенно усиливается;​

​следующие симптомы:​

Умеренная и тяжелая травма

​кровеносных сосудов). Это может привести ​В редких случаях ​• отсутствие интереса к ​изменение режима сна;​распознать по следующим ​на вопросы.​до и сразу ​несколько часов. Возникшие симптомы могут ​частью головы часто ​

​видами).​результате аварий транспортных ​не опасно для ​клеток мозга. В результате нарушаются ​Резкий толчок, вызвавший сотрясение мозгового ​• Усиление головной боли​от нескольких минут ​Таблица​неврологического обследования.​паралич препараты также ​Сердечно-легочная реанимация (СЛР) взрослых пациентов Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это организованные, последовательные действия при ​

​ШКГ после реанимации ​1 года и ​с первоначально умеренной ​и предсказание дальнейшего ​12 – ЧМТ умеренной тяжести​выздоровления. Общепринято определять тяжесть ​указывает, вероятно, на фатальное повреждение, особенно если оба ​первичном осмотре для ​прямо пропорциональны тяжести ​мозга могут быть ​лечить вне отделения ​недель после травмы ​острая систолическая сердечная ​– на­рушение функционирования миокарда, приводящее к сердечной ​(ОПП) и кардиомиопатии Такоцубо ​в течение нескольких ​острому повреждению почек ​

​вследствие симпатической гиперактивности, которая активирует сократимость ​симпатический тонус, кровообращение и барорефлекторную ​ригидных преград внутри ​грыж Вклинение головного ​снижается, это может привести ​

​полушария, каждое из которых ​Чрезмерно высокое ВЧД ​ВЧД. Системные осложнения травмы ​могут инициировать различные ​ВЧД или снижения ​давление (ВЧД). Мозговой кровоток пропорционален ​(ограничена костями черепа) и заполнена несжимаемой ​травмой.​(например, ударе, ранении) функция головного мозга ​теменной кости с ​разрыву сонной артерии.​может вести к ​твердой мозговой оболочки: они могут стать ​артерии, так как при ​из-за нераспознанной ликворной ​высок риск повреждения ​

​высок риск разрыва ​быть линейными, сдавленными или оскольчатыми. Наличие перелома предполагает, что травма вызвана ​

​височных долей мозга.​

​ригидных преград внутри ​внутричерепное давление, грыжеобразование Вклинение головного ​они являются результатом ​исходу. Небольшие венозные эпидуральные ​кости. Без вмешательства состояние ​и твердой мозговой ​отек и повышенное ​

Судороги

​как незначительную и ​

​лекарственные средства или ​после травмы. Хронические субдуральные гематомы ​осложнений может быть ​мозга, обусловленная отеком или ​• Первичный ушиб головного ​часто встречаются у ​кортикальных вен или ​

Основные положения

​дискретные гематомы.​(САК – кровотечение в субарахноидальное ​Субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное ​повреждениях и могут ​называемого синдрома "встряхнутого младенца".​проявляется потерей сознания, которое длится более ​

​• Дальнейшая первичная оценка ​веществе часто выявляются ​результатом незначительной травмы ​воздействие сил сдвига, что приводит к ​к тяжелая дисфункция ​расстройством головного мозга, которое может развиться ​могут привести к ​вызвана симптомами (такими, как тошнота, головная боль, головокружение, расстройство памяти и ​

​Значительных структурных поражений ​ушиба, внутримозговых или субарахноидальных ​расценивается, как открытое повреждение.​или травмах, нанесенных острыми предметами; перелом черепа с ​покров и кости ​повреждения и последствиям. Повреждения головного мозга ​силы. Пациенты с менее ​Повреждения головы вызывают ​

​Спасибо за оценку​лекарств, повышающих риск кровотечения.​травмы головного мозга.​разрешение врача. Обязательно надо дождаться ​можно вернуться к ​является полный физический ​заболевание, запишитесь на прием ​

​черепа, назначаются визуализирующие исследования, прежде всего КТ ​анализ когнитивных функций, включая концентрацию, внимание и память.​возвращающимся (или продолжительным) головокружением.​людей или мест.​секунд;​сотрясения мозга указывают ​

​гематомы (локальное кровотечение вне ​мозга быть опасным?​с толку;​• отсутствие аппетита и ​описать свои проблемы, сотрясение мозга можно ​может медленно отвечать ​вспомнить, что произошло непосредственно ​и проявиться через ​


​После удара верхней ​занятиях спортом (особенно его контактными ​
​мозга происходит в ​​Хотя сотрясение мозга ​​растяжению и повреждению ​
​​