Что такое перфорация кишечника симптомы

МКБ-10

K63.1 Прободение кишечника (нетравматическое)

Общие сведения

Перфорация толстой кишки

Симптомы перфорации

При наличии дивертикулита, осложнившегося абсцессом с последующей перфорацией толстой кишки, во время пальцевого исследования прямой кишки или пальпации области живота может выявляться инфильтрат. В некоторых случаях (обычно – при злокачественных опухолях или образовании спаек) перфорация толстой кишки происходит не в брюшную полость, а в близлежащий орган, например, во влагалище либо мочевой пузырь. В подобных случаях образуется кишечно-влагалищный или кишечно-пузырный свищ, сопровождающийся выделением газов и кишечного содержимого из уретры или влагалища.

Особенности клинической картины перфорации толстой кишки зависят от уровня прободения, размера перфорационного отверстия, наличия или отсутствия обструкции толстого кишечника. Как правило, проксимальное поражение толстой кишки протекает тяжелее из-за быстрой диссеминации жидкого кишечного содержимого по брюшной полости. Исключением являются случаи, когда причиной перфорации толстой кишки становится обструкция кишечника. В подобных случаях периоды ложного благополучия, обусловленные уменьшением давления содержимого на кишечную стенку, выражены ярче, чем обычно. Иногда перфорация толстой кишки протекает с нечетко выраженной симптоматикой из-за небольшого размера перфорационного отверстия либо близости сальника, препятствующего выходу содержимого в брюшную полость.

Лечение перфорации

При перфорации толстой кишки показано экстренное хирургическое вмешательство (за исключением случаев прободения в другой орган). Из-за увеличения риска развития летального исхода при задержке операции средняя продолжительность предоперационной подготовки в подобных случаях составляет всего 2-4 часа. Лечебную тактику определяют с учетом причины возникновения и локализации перфорации толстой кишки, выраженности перитонита и некоторых других факторов. Обычно выполняют промывание брюшной полости и наложение колостомы. При отсутствии признаков перитонита и небольшом перфорационном отверстии, ограниченном сальником, в отдельных случаях допустимо ушивание перфорационного отверстия или резекция толстой кишки.

Операцию по поводу перфорации толстой кишки проводят под эндотрахеальным наркозом, на фоне внутривенного переливания растворов электролитов. Брюшную полость дренируют. В послеоперационном периоде осуществляют контроль пульса, давления и почасового диуреза. При выраженной кровопотере пациентам с перфорацией толстой кишки производят переливания крови и кровезаменителей. Внутривенно вводят антибиотики широкого спектра действия. Продолжают инфузии растворов электролитов для восстановления водно-солевого и кислотно-щелочного баланса. При повторном появлении симптомов перитонита больным с перфорацией толстой кишки выполняют релапаротомию. При образовании кишечных свищей экстренная операция не требуется, допустимо плановое обследование. Лечебную тактику определяют с учетом причин развития свищевых ходов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при перфорации толстой кишки в целом неблагоприятный, более половины больных с данной патологией погибает от перитонита. Наиболее значимым фактором является период с момента появления первых симптомов до момента проведения оперативного вмешательства. Чем длиннее этот временной отрезок, тем ниже шансы на благополучный исход. В числе других обстоятельств, влияющих на прогноз при перфорации толстой кишки – возраст больного (чем старше пациент, тем ниже вероятность благоприятного исхода) и наличие или отсутствие тяжелой соматической патологии.

Этиология острой перфорации ЖКТ

Результатом как тупой, так и проникающей травмы может быть перфорация любого участка желудочно-кишечного тракта (см. таблицу ). Проглоченные инородные тела, даже острые, редко вызывают перфорацию, если они не затронуты, вызывая ишемию и некроз от местного давления (см. Инородные тела в желудочно-кишечном тракте Обзор инородных тел в желудочно-кишечном тракте В просвет желудочно-кишечного тракта намеренно или случайно могут попадать разнообразные инородные тела. Многие инородные тела пассивно проходят через желудочно-кишечный тракт, который иногда... Прочитайте дополнительные сведения ). Инородные тела, введенные через анус, могут перфорировать прямую или сигмовидную кишки (см. Инородные тела в прямой кишке Инородные тела в прямой кишке Ректальные инородные тела, как правило, это объекты, которые были вставлены в прямую кишку, но также могли быть проглочены. Внезапная и мучительная боль во время дефекации может вызываться инородным... Прочитайте дополнительные сведения ).

Таблица

Симптоматика острой перфорации ЖКТ

Перфорация пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки имеет тенденцию к внезапному и бурному проявлению, с резким появлением симптомов острого живота, разлитой острой болью в животе, слабостью и перитонеальными симптомами Перитонит Боль в животе – часто встречающийся симптом, который не всегда имеет очень важное значение. Однако острая и выраженная боль практически всегда служит признаком заболевания органов брюшной полости... Прочитайте дополнительные сведения . Боль может иррадиировать в плечо.

Перфорация других отделов желудочно-кишечного тракта нередко развивается в рамках воспалительных процессов. Такие перфорации обычно имеют очень малый размер и нередко оказываются прикрытыми сальником, поэтому боль может развиваться постепенно и остается локализованной. Болезненность при пальпации также более ограниченная. Такие особенности затрудняют распознавание перфорации и её отличие от основной патологии с обострением и неэффективности лечения.

Для всех типов перфорации характерны тошнота, рвота, анорексия. Кишечные шумы ослаблены или не выслушиваются.

Диагностика острой перфорации ЖКТ

• Серийная рентгенография органов брюшной полости

• При неинформативности – КТ брюшной полости

Рентгенограммы брюшной полости (в положении на спине и стоя, включая снимки грудной клетки) часто оказываются информативными: газ под диафрагмой определяется в 50–75% случаев. Спустя некоторое время вероятность выявления газа нарастает. Рентгенография в боковой проекции более чувствительна в отношении выявления воздуха в брюшной полости по сравнению с исследованием в передней проекции.

Если рентгенография брюшной полости не проясняет диагноз, целесообразно провести КТ брюшной полости с пероральным и внутривенным контрастированием и/или ректальным контрастированием. При подозрении на перфорацию не следует использовать барий.

Лечение острой перфорации ЖКТ

• Хирургическое лечение

• Внутривенное введение растворов и антибиотиков

Если выявлена перфорация, необходима немедленная операция, поскольку смертность от перитонита с увеличением срока до начала лечения быстро возрастает. При формировании абсцесса или воспалительного инфильтрата можно ограничиться дренированием абсцесса.

Перед оперативным лечением в ряде случаев устанавливают назогастральный зонд. При наличии признаков снижения объема циркулирующей крови необходимо контролировать объем отделяющейся по катетеру мочи. Жидкостный баланс поддерживают за счет внутривенного введения жидкостей и электролитов. Необходимо назначить внутривенные антибиотики широкого спектра, активные в отношении кишечной микрофлоры.

Основные положения

• Боль возникает внезапно, с последующим быстрым появлением признаков перитонита и шока.

• Диагностическую ценность имеют такие методы визуализации, как обзорная рентгенография и/или КТ.

Вид

Перфорация толстой кишки: причины, последствия, и как предотвратить опасное прободение <

Содержимое

• Перфорация толстой кишки: причины, последствия, и как предотвратить опасное прободение

• Что такое перфорация толстой кишки?

• Причины перфорации толстой кишки

• Последствия перфорации толстой кишки

• Как предотвратить перфорацию толстой кишки?

• Диагностика и лечение перфорации толстой кишки

• Последующий уход и реабилитация после перфорации толстой кишки

• Видео по теме:

• Отзывы

Узнайте о причинах и последствиях перфорации толстой кишки и узнайте, как предотвратить опасное прободение кишечника. В статье рассматриваются факторы риска, симптомы и методы лечения этого серьезного состояния.

Перфорация толстой кишки — это серьезное заболевание, при котором образуется дыра в стенке толстой кишки. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, поскольку может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти.

Что может привести к перфорации толстой кишки? Существует несколько факторов, которые могут способствовать появлению этого состояния. Одной из основных причин является острый дивертикулит — воспаление выростов, называемых дивертикулами, на стенках толстой кишки. Другими причинами могут быть опухоли, травма, инфекция или заболевания, такие как язва или язвенный колит.

Какие могут быть последствия перфорации толстой кишки? Если перфорация не будет своевременно обнаружена и лечиться, могут возникнуть серьезные осложнения. Заражение перитонеума (внутренняя оболочка брюшной полости) может привести к перитониту — опасному воспалению, требующему немедленной хирургической интервенции. Также могут возникнуть абсцессы, свищи и кишечная непроходимость.

Как можно предотвратить перфорацию толстой кишки? Во-первых, важно следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям толстой кишки. Кроме того, важно поддерживать здоровый образ жизни, включая правильное питание, умеренную физическую активность и отказ от вредных привычек. Если у вас уже есть дивертикулы или другие заболевания толстой кишки, следуйте рекомендациям врача и принимайте лекарства, которые могут предотвратить обострения. Регулярное проведение профилактических колоноскопий также может помочь выявить проблемы заболевания раньше и предотвратить развитие перфорации.

Что такое перфорация толстой кишки?

При перфорации толстой кишки возникает угроза развития перитонита – воспалительного процесса в брюшной полости. Перитонит может привести к серьезным осложнениям и даже смерти, поэтому необходимо оперативное вмешательство для исправления дефекта и удаления инфицированного содержимого кишки.

Перфорация толстой кишки может проявляться различными симптомами, включая острую боль в животе, рвоту, сильное болезненное напряжение брюшных мышц, повышение температуры тела и другие признаки. При подозрении на перфорацию толстой кишки необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Для предотвращения перфорации толстой кишки необходимо вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание и физическую активность. Также важно регулярно обследоваться и лечить заболевания кишечника вовремя, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Причины перфорации толстой кишки<

• Воспалительные заболевания кишечника: такие как язва и воспаление толстой кишки (колит), могут вызвать разрушение стенок кишки и ее перфорацию.

• Острый аппендицит: воспаление приложения может распространиться на соседние органы, включая толстую кишку, и привести к ее перфорации.

• Операции на животе: хирургические вмешательства на органах брюшной полости, особенно если они связаны с толстой кишкой, могут привести к ее повреждению и перфорации.

• Разрыв дивертикулов: дивертикулы — это мешочковидные выделения на стенках толстой кишки. Их разрыв может привести к перфорации кишки.

• Травма: травматические повреждения живота, включая удары, падения или проникающие раны, могут привести к перфорации толстой кишки.

• Заболевания крови: некоторые нарушения свертывания крови, такие как гемофилия или тромбоцитопения, могут увеличить риск развития перфорации кишки.

Это лишь некоторые из возможных причин перфорации толстой кишки. Важно знать, что в большинстве случаев перфорация является серьезным и потенциально опасным для жизни состоянием, требующим срочной медицинской помощи.

Последствия перфорации толстой кишки<

Перитонит является опасным состоянием, которое может привести к жизнеугрожающим осложнениям. Воспаление распространяется на все органы брюшной полости, что приводит к нарушению их функций. Пациент может испытывать сильные боли в животе, рвоту, неспособность приема пищи, высокую температуру и общую слабость.

Более тяжелыми последствиями перфорации могут быть сепсис и шок. Сепсис — это системное воспаление организма, вызванное распространением инфекции через кровь. Шок — это критическое состояние, при котором органы не получают достаточного количества крови и кислорода.

Лечение перфорации толстой кишки требует оперативного вмешательства. При перфорации проводится хирургическая перфорация, во время которой удаляются поврежденные участки кишки и восстанавливается ее целостность. В случаях тяжелой инфекции и шока может потребоваться интенсивная терапия и применение антибиотиков.

После операции пациенту может потребоваться длительное время для восстановления и реабилитации. Важно соблюдать рекомендации врача по поводу питания, физической активности и принятия медикаментов, чтобы избежать осложнений и обеспечить полноценное заживление ран.

Как предотвратить перфорацию толстой кишки?

Вот несколько рекомендаций, которые помогут снизить риск перфорации толстой кишки:

Помните, что важно следить за своим здоровьем и проводить профилактические меры, чтобы предотвратить возможные осложнения, включая перфорацию толстой кишки. В случае появления каких-либо симптомов или нарушений, связанных с пищеварительной системой, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

Диагностика и лечение перфорации толстой кишки<

Диагностика перфорации толстой кишки начинается с общего анализа симптомов и физического обследования пациента. Врач может обнаружить признаки перитонита, такие как болезненность живота и его напряженность. Пациент может также испытывать сильную боль в животе, нарушение стула и повышенную температуру тела.

Для подтверждения диагноза врач может назначить рентгенографию живота и перитонеальную пункцию. Рентгенография может показать наличие свободного газа в брюшной полости, что является характерным признаком перфорации. При перитонеальной пункции взятие проб позволяет определить наличие инфекции или крови в брюшной полости.

Лечение перфорации толстой кишки является хирургическим вмешательством и включает удаление поврежденного участка кишки и выполнение анастомоза (соединение кишечных сегментов). При сильном воспалении или заражении может потребоваться временная колостомия для облегчения процесса заживления после операции.

После операции пациенту назначается антибиотикотерапия для предотвращения возникновения инфекции. Также проводится регулярное медицинское наблюдение для контроля заживления и предотвращения возможных осложнений.

Исключение перфорации толстой кишки, особенно у пациентов с симптомами, требует высокой степени подозрений и своевременной диагностики. К тому же, оперативное лечение является неотложным и может спасти жизнь пациента.

Последующий уход и реабилитация после перфорации толстой кишки<

После перфорации толстой кишки очень важно обеспечить правильный уход и реабилитацию для пациента. Это поможет ускорить процесс заживления и предотвратить возможные осложнения.

Важной частью последующего ухода является соблюдение правильной диеты. После перфорации толстой кишки пациентам рекомендуется следовать диетическим ограничениям, которые назначает врач. Обычно это включает в себя ограничение потребления твердых продуктов и увеличение потребления жидкости и пищи с высоким содержанием клетчатки.

Также важно соблюдать режим приема пищи и небольшие порции. Это помогает улучшить пищеварение и уменьшить нагрузку на перфорированную кишку.

Особое внимание следует уделить гигиене после операции. Регулярное мытье раны с использованием антисептических средств помогает предотвратить инфекцию и способствует заживлению раны.

Физическая активность также играет важную роль в реабилитации после перфорации толстой кишки. Пациентам рекомендуется постепенно увеличивать физическую активность, начиная с легких упражнений, таких как прогулки. Это помогает восстановить силу и гибкость организма, а также улучшить кровообращение.

Кроме того, очень важно следовать всем рекомендациям врача, принимать прописанные лекарства и посещать назначенные консультации и процедуры. Регулярные посещения врача помогут отслеживать ход реабилитации и предупредить возможные осложнения.

Видео по теме:

Отзывы

Alex

Статья очень полезная и информативная. Я, как мужчина, считаю, что забота о здоровье очень важна. Перфорация толстой кишки – это серьезное заболевание, о котором нужно знать. Статья хорошо рассказывает о причинах и последствиях этого состояния. Она помогает понять, какие факторы могут привести к такому осложнению и какие меры принять для его предотвращения. Я узнал новую информацию, которую буду учитывать в своей жизни. Большое спасибо автору за такую полезную статью!

Андрей

Статья о перфорации толстой кишки очень полезна и информативна. Я рад, что нашел такую статью, потому что раньше не был осведомлен о такой опасности. Я узнал, что перфорация может возникнуть из-за различных причин, таких как дивертикулез, рак толстой кишки или травма. Важно понимать, что эта проблема может быть очень серьезной, и ее последствия могут быть опасными для здоровья. Очень впечатлили меня способы предотвращения перфорации, такие как здоровое питание, употребление достаточного количества воды и регулярные медицинские осмотры. Я уверен, что все это поможет сохранить мое здоровье и избежать таких проблем в будущем. Спасибо за такую полезную информацию!

GirlyGirl

Статья очень полезная и информативная! Я всегда интересуюсь здоровьем, особенно кишечника. Узнать больше о перфорации толстой кишки было очень полезно. Теперь я знаю, что это серьезное состояние, которое может привести к инфекции и даже смерти. Было интересно узнать о причинах перфорации, таких как травма, воспаление или заболевания. Удивительно, что такая простая вещь, как запор, может привести к таким серьезным последствиям. Я также с удовольствием прочитала о способах предотвращения перфорации, таких как правильное питание и упражнения. Спасибо за такую полезную информацию!

Иван Петров

Статья очень интересна и информативна! Она подробно раскрывает причины и последствия перфорации толстой кишки, что является важной информацией для каждого человека. Как женщина, я особенно обращаю внимание на способы предотвращения этого заболевания. К сожалению, перфорация толстой кишки может привести к серьезным осложнениям, поэтому очень важно знать, как ее предотвратить. Статья очень полезна, так как в ней описываются не только медицинские методы профилактики, но и рекомендации по здоровому образу жизни. Я с большим интересом прочитала эту статью и узнала о новых способах предотвращения перфорации толстой кишки. Благодарю авторов за полезную информацию!

Сегодня многих интересует вопрос перфорация кишечника, что это такое и как она появляется? Большинство людей испытывают ряд проблем с толстым и тонким кишечником, и поэтому им приходится часто обращаться к врачу. В этой статье мы рассмотрим, что такое перфорация кишечника, симптомы, причины и признаки ее появления.

Что такое перфорация и причины ее появления

прободение кишечника и относится к болезням хирургического характера

Наиболее частыми причинами появления перфорации кишечника у взрослых бывают такие как:

• непроходимость кишечника;

• каловые камни и пролежни

• дивертикулез ободочной кишки;

• язва желудка, язвенный, ишемический и амебный колит;

• некроз опухолей ободочной кишки;

• гангренозный аппендицит, который становится причиной распада стенки червеобразного отростка;

• различные виды инфекций (цитомегаловирус, туберкулез);

• заворот кишок;

• неправильное питание;

• анорексия;

• закрытые и открытые травмы кишечника.

Также разрывы стенок могут появляться в результате осложнений брюшного тифа, попадания в ЖКТ различных посторонних предметов (зубочисток, иголок, булавок, рыбных костей и т.д.).

Причины перфорации у новорожденных детей могут скрываться в таких процессах как:

• внутриутробная гипоксия развивающегося плода продленного типа;

• задержка развития главных систем детского организма;

• кормление посредством слизистой ЖКТ (энтеральное);

• врожденные патологии кишечника (непроходимость и другие);

• проведенное хирургическое вмешательство.

У детей такая болезнь как перфорация встречается достаточно редко и при этом у девочек она наблюдается намного реже, чем у новорожденных мальчиков.

Иногда случается прободение при колоноскопии и это может возникать в таких случаях:

• При избыточном введении в кишечник лекарств в порошковом виде. При травмировании стенок самим аппаратом колоноскопом. Травма возникает при проведении операции. Симптомы появляются сразу же после проведения оперативного вмешательства. Такие проколы имеют большие размеры.

• При удалении полипов из-за неаккуратных действий врача развивается ожоговый некроз слизистых стенок кишечника, что вызывает их разрыв. Очень редко перфорация появляется в период проведения операции, и ее признаки появляются только через несколько дней.

Симптомы перфорации

Симптомы данной болезни не могут остаться незамеченными, так как главным признаком прободения является сильная боль в животе, которая сопровождается напряжением мышц брюшной полости. При пальпации боль существенно усиливается.

Также при перфорации наблюдаются:

• частые позывы к дефекации;

• сильное вздутие живота;

• невозможность мочеиспускания;

• учащенный пульс;

• кровотечение;

• диарея;

• интоксикация организма;

• замедленное и сбитое дыхание и появление боли в диафрагме;

• повышение температуры тела до 39 – 39,5 градусов;

• отсутствие перистальтики кишечника;

• тошнота и рвота.

При обследовании под диафрагмой обнаруживаются лишние газы, а также инфицированные содержимым кишок полости живота. Нащупать локализацию абсцесса можно с помощью пальцевого надавливания на зоны брюшной стенки, района прямой тонкой и толстой кишки, а также с помощью рентгена или компьютерной томографии. В этом случае необходимо срочно сдать анализы и пройти все необходимые диагностические процедуры.

Диагностировать заболевание тяжело у людей, которые принимают химиотерапевтические средства, а также перенесшие недавнюю пересадку внутренних органов. У таких людей часто появляются боли в животе и поэтому для установления точных причин их появления необходимо только компьютерная диагностика.

Лечение перфорации кишечника

Практически каждое лечение перфорации проводится оперативным путем, за исключением тех случаев, когда содержимое кишок (не переработанная пища) попадает в мочеточник или во влагалище. В этом случае выделение каловых масс или газа происходит непосредственно в процессе мочеиспускания или из влагалища.

В этом случае врач должен действовать очень быстро и оперативно для того чтобы перфорация не повлекла за собой необратимых последствий. Обычно хирург проводит лапароскопию кишечника с параллельным лечением других серьезных симптомов, таких как сердечная недостаточность и т.д.

Самостоятельно вылечить перфорацию кишечника в домашних условиях невозможно. В противном случае это может привести к летальному исходу. Через 2 -3 часа после прокола стенки кишечника начинает развиваться гангрена, что приводит к отмиранию тканей и органов системы пищеварения.

---

Информация получена с сайтов:

, , , ,