Энцефалопатия головного мозга 2 степени

• Причины энцефалопатии

• Классификация

• Первичная

• Вторичная

• Признаки энцефалопатии

• Диагностика заболевания

• Лечение

• Осложнения энцефалопатии

• Прогноз и профилактика

Что такое энцефалопатия?

Энцефалопатии

С точки зрения физиологии, энцефалопатия

Распространенность заболевания не имеет связи с полом, возрастом человека, регионом проживания.

Причины энцефалопатии

К поражению клеток головного мозга могут привести практически любые болезни, их последствия, травмы головы, интоксикация организма, нехватка некоторых витаминов, острая и хроническая гипоксия (недостаток кислорода), воздействие повреждающих факторов на плод во время беременности.

Разные виды энцефалопатии вызываются разными причинами, поэтому более подробно их можно рассмотреть в классификации заболевания.

Классификация

Все энцефалопатии делят на две большие группы – первичную и вторичную патологию.

Первичная

Первичная (врожденная, перинатальная) энцефалопатия возникает в период, начинающийся с 22-й недели беременности и заканчивающийся седьмым днем после рождения ребенка.

Причины врожденной энцефалопатии:

• аномалии развития головного мозга и других органов плода;

• патологическое течение родов – клинически узкий таз, крупный плод, преждевременные, стремительные роды, слабость родовой деятельности, обвитие пуповины, родовая травма, гипоксия, асфиксия плода в родах;

• резус-конфликт.

Вторичная

Вторичная (приобретенная) энцефалопатия поражает людей любого возраста. Ее классификация основана на факторах, вызывающих гибель нейронов.

Причины приобретенной энцефалопатии головного мозга очень разнообразны. К ним относятся:

Посттравматическая энцефалопатия:

• травмы головы – сотрясения ушибы головного мозга, нередко возникает у боксеров и других спортсменов, занимающихся контактными видами спорта («синдром пропущенного удара»).

• атеросклеротическая – возникновение холестериновых бляшек на стенках сосудов;

• гипертоническая – устойчивое повышение артериального давления;

• болезнь Бинсвангера – поражение белого (подкоркового) вещества головного мозга, обусловленное разными факторами;

• смешанная.

Токсическая:

• алкогольная интоксикация;

• воздействие наркотических препаратов;

• отравление ядохимикатами, солями тяжелых металлов;

• интоксикация лекарственными средствами;

• облучение;

• бактериальная интоксикация вследствие тяжелого течения инфекционных болезней (дифтерия, столбняк, ботулизм, туберкулез);

• лейкоэнцефалопатия – вирусная интоксикация у пациентов с иммунодепрессивными состояниями.

• печеночная – болезни печени и/или желчевыводящих путей;

• панкреатическая – острый, хронический панкреатит;

• синдром Гайе-Вернике – недостаток вит. B1;

• диабетическая – сахарный диабет;

• гипогликемическая – резкое падение уровня глюкозы в крови, часто при передозировке инсулина при сахарном диабете;

• уремическая – дисфункция почек, острая, хроническая почечная недостаточность;

• гипо-, аноксическая – недостаточное обеспечение кислородом клеток мозга вследствие заболеваний легких, клинической смерти;

Классификация энцефалопатии по скорости возникновения и течения:

• острая

• хроническая

Степени энцефалопатии головного мозга:

• Первая – характеризуется отсутствием симптомов, церебральные изменения фиксируются инструментальными методами диагностики. Нередко выявляется при диспансеризации пациентов с хроническими заболеваниями сосудов.

• Вторая – определяется легкая или умеренная симптоматика неврологических расстройств. Симптомы могут носить временный характер.

• Третья

Признаки энцефалопатии

Симптоматика заболевания различается в зависимости от локализации первичного очага поражения, остроты течения, степени развития патологии.

Хроническая энцефалопатия часто сопровождается следующими общими симптомами:

• Головная боль. Варьируется от умеренной до сильной, нестерпимой, локализуется в одной точке или захватывает всю голову. Прием анальгетиков не купирует болевые ощущения или незначительно уменьшает их.

• Головокружение

• – забывчивость, затруднения при попытке вспомнить недавние события, полученную информацию.

• Снижение когнитивных функций. Проявляется ухудшением внимания, работоспособности, способности сконцентрироваться на обычных действиях, переключаться между задачами. Появляется рассеянность, постепенно снижается способность к адекватному мышлению.

• Эмоциональные и поведенческие расстройства. Варьируют от повышенной раздражительности, плаксивости, затруднения контроля эмоций до агрессии или апатичности, депрессии, деградации личности.

• ухудшение зрения, нистагм (непроизвольные подергивания глазных яблок), птоз (опущение верхнего века);

• шум в ушах, снижение слуха;

• гиперкинезы (навязчивые движения), тремор (дрожание конечностей), мышечный гипер- или гипотонус;

Обнаружили у себя симптомы энцефалопатии? Есть подозрения на заболевание?

Позаботьтесь о своем здоровье - запишитесь к неврологу.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие

Диагностика заболевания

Основные этапы:

• Опрос – сбор анамнеза жизни и болезни. При острых энцефалопатиях и невозможности опроса больного доктор беседует с родственниками, свидетелями дебюта заболевания.

• Общий и неврологический осмотр. Общий осмотр включает в себя оценку телосложения, веса больного, состояния кожи и слизистых оболочек, лимфатических узлов. При неврологическом осмотре врач просит пациента выполнить некоторые действия, проводит специальные пробы.

• Лабораторные исследования. Всем больным назначают общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови. В зависимости от имеющихся заболеваний, которые могут вызвать энцефалопатию, к ним добавляются другие анализы – исследование крови на гормоны, анализы мочи для оценки выделительной функции почек, иммуноферментные и другие исследования крови для определения инфекционных возбудителей, пункция спинномозговой жидкости.

• Инструментальная диагностика

Есть подозрения на энцефалопатию? Сдайте анализы!

Оставьте заявку, наш оператор свяжется с вами для уточнения удобного для вас времени посещения клиники.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие

Лечение

В лечении применяются:

• дезинтоксикационная терапия – внутривенное капельное или струйное введение растворов для выведения токсинов из организма;

• при имеющихся сосудистых симптомах – препараты, улучшающие мозговое кровообращение, гиполипидемические средства для снижения уровня холестерина, гипотензивная терапия;

• при расстройствах психики – антидепрессанты, психотропные лекарства;

• нейропротекторная терапия – ноотропы, витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты;

• кроворазжижающие, успокоительные, противосудорожные препараты по показаниям.

При хронической энцефалопатии показано периодическое лечение курсами 2-3 раза в год. Лекарственную терапию подбирает врач-невролог, при имеющихся у пациента сопутствующих заболеваниях – в сотрудничестве со специалистами соответствующего профиля.

• Физиопроцедуры – магнито-, рефлексотерапия, электрофорез;

• массаж;

• лечебная физкультура;

• акупунктура;

• диета в зависимости от заболевания, вызвавшего энцефалопатию.

Пациентам с хронической формой энцефалопатии головного мозга рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Осложнения энцефалопатии

• слепота, глухота;

• утрата способности к самообслуживанию;

• психические расстройства;

• судороги, эпистатус;

• кома;

• летальный исход.

Прогноз и профилактика

• Специфической профилактики энцефалопатии не существует. Чтобы предупредить развитие врожденного поражения головного мозга беременным женщинам нужно состоять на учете у врача-гинеколога, выполнять его назначения, отказаться от вредных привычек.

• Для профилактики приобретенной энцефалопатии важны здоровый образ жизни, соблюдение режима сна и бодрствования, правильное питание, исключение стрессов, умеренные физические нагрузки, лечение хронических заболеваний, предупреждение травм.

Диагноз уже поставлен?
Получите «второе мнение»*!

Нажимая на кнопку, вы даете согласие

* "второе мнение" (second opinion) - это обращение к другому врачу того же профиля за альтернативным мнением на ту же самую клиническую ситуацию

Из-за чего может развиться энцефалопатия у взрослого?

Из-за цирроза печени, сахарного диабета, атеросклероза сосудов мозга, токсинов, травмы, почечной недостаточности, радиации. Она всегда вторична – развивается не как самостоятельная болезнь, а как осложнение множества различных по происхождению патологий.

Какая энцефалопатия встречается чаще всего?

Что можно сделать для профилактики энцефалопатии?

Необходимо принять меры, чтобы не допустить развития основных заболеваний, при которых развивается энцефалопатия. Цирроза печени с высокой вероятностью не будет, если вы не станете злоупотреблять алкоголем. Риск сахарного диабета снизится, если вы не допустите чрезмерного увеличения массы тела. Для предотвращения дисциркуляторной энцефалопатии следует отказаться от курения, контролировать артериальное давление и уровень холестерина, питаться преимущественно растительной пищей, вести физически активный образ жизни.

Источники:

• Травматическая энцефалопатия. Фирсов А. А., Ховряков А. В., Шмырёв В. И. Архивъ внутренней медицины №5 , 2014. с.29-33

• Дисциркуляторная энцефалопатия: от патогенеза к лечению. Левин О.С. Трудный пациент №4, ТОМ 8, 2010. с.8-15

• Диабетическая энцефалопатия. И. А. Строков, В. В. Захаров, К. И. Строков. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2012. с.30-39

• Печеночная энцефалопатия: проблема фармакотерапии. Полухина А.В., Хайменова Т.Ю., Винницкая Е.В. Медицинский совет №3, 2018. с.43-48

• Печеночная энцефалопатия: выбор тактики лечения. Полунина Т. Е., Маев И. В. Медицинский совет № 5-6, 2011. с.101-105

Специальность: Ведущий невролог, сомнолог, рефлексотерапевт

Стаж: 18 лет

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

Лица, перенесшие эпилептический статус с подтвержденным стационарно диагнозом эпилепсии, освидетельствуются по пункту "а" независимо от частоты эпилептических приступов.

(см. текст в предыдущей редакции)

При наличии эпилептиформной активности, выявленной по результатам электроэнцефалографии (пики, острые волны, все виды комплексов пик-волна, полиспайки, фотопароксизмальная реакция), без клинических проявлений освидетельствование проводится по пункту "в".

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

Воспалительные, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы и их последствия:

Д

Д

Д

В

В

Б (В - ИНД)

В

В

Б

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

При наличии эмоционально-волевых или интеллектуально-мнестических расстройств, возникших вследствие перенесенного органического поражения головного мозга, инфекционного заболевания или интоксикации, освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

Освидетельствование лиц с миастенией независимо от формы и результатов лечения по графам I, II расписания болезней осуществляется по пункту "а". Освидетельствование лиц с генерализованной миастенией независимо от результатов лечения по графе III расписания болезней осуществляется по пункту "а". Освидетельствование лиц с глазной формой миастении при наличии медикаментозной компенсации (полной или частичной) по графе III расписания болезней осуществляется по пункту "в".

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

Сосудистые заболевания головного и спинного мозга:

В

В

В

В

В

Б (В - ИНД)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

различные формы мигрени с частыми (1 и более раз в месяц) и длительными (сутки и более) приступами, потребовавшими лечения в стационарных условиях;

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

вегетативно-сосудистая дистония с редкими кризами.

Лица, подверженные обморокам, не годны к управлению транспортными средствами, а также к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.

При бессимптомных артериальных аневризмах и артериовенозных мальформациях освидетельствование проводится по пункту "в".

При установлении диагноза начальных проявлений недостаточности мозгового кровоснабжения и дисциркуляторной энцефалопатии необходимо руководствоваться следующими критериями:

наличие признаков поражения цереброваскулярного русла;

наличие признаков структурных изменений мозгового вещества по данным магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Диагноз устанавливается при наличии не менее 3 критериев и причинно-следственных связей формирования клинических симптомов с факторами риска и изменениями, полученными при дополнительном обследовании.

Нейропсихологическое исследование включает проведение оценки по краткой шкале оценки психических функций (Folstein M. et al., 1975) и шкалы оценки регуляторных функций (Dubous B. et al., 2000), но может дополняться и другими тестами.

последствия травматических повреждений мозгового вещества с расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и др.);

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы) и военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, освидетельствуются по пункту "в" только при отсутствии положительной динамики болезненных проявлений в результате проводимого лечения, а также при затяжных или повторных декомпенсациях.

(см. текст в предыдущей редакции)

При наличии эмоционально-волевых или интеллектуально-мнестических расстройств, возникших вследствие травмы головного мозга, освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.

Освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или спинного мозга, проводится по статье 28 расписания болезней.

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

Травмы периферических нервов и их последствия:

Д

Д

Д

В

В

В

В

В

Б

Б-4

Б

А

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

При освидетельствовании военнослужащих, перенесших черепно-мозговую или позвоночно-спинальную травму, выносится заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни.

---

Информация получена с сайтов:

, ,