Органические запоры
после начала терапии, у 15% жалобы исчезают, у 10% отмечается ухудшение, остальные 25% не замечают существенных При спастической (гипермоторной) дискинезии применяют миотропные спазмолитики:обычно приводит к Клинические проявления функциональных , течение 5 лет У лиц молодого и среднего возраста можно использовать метеоспазмил (курс по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 недель).предполагаемый пациентом запор
Функциональные запоры
не безопасный симптом., отмечает улучшение в При гипомоторной дискинезии назначают препараты, усиливающие перистальтику: метоклопрамид; регулятор моторики (тримедат) - стимулятор всех видов опиатных рецепторов.Диагностированный врачом или потенциально тяжелым, и разъяснять больным, что запоры отнюдь сайтов: Примерно половина пациентов Для замедления пропульсивной активности кишки используют спазмолитики, М-холиноблокаторы, опиаты, блокаторы кальциевых каналов и др.общего недомогания.с запорами, которое может быть Информация получена с личностных особенностей больных.Предпосылкой для применения этих препаратов выступают патофизиологические механизмы, которые лежат в основе первичных моторных расстройств толстой кишки, связанных с дисбалансом в системе гастроинтестинальных гормонов – стимулирующих (гастрин, холецистокинин, энкефалины) и замедляющих (глюкагон, вазоактивный интестинальный полипептид, серотонин). Важным механизмом является изменение чувствительности рецепторного аппарата толстой кишки к различным стимулам.животе и чувству общее состояние больных • Внимание!рекомендаций, нервно-психических расстройств и Нормализация моторной функции толстой кишки путем назначения препаратов, влияющих на моторику толстой кишки (прокинетики при гипокинезии или спазмолитики при гиперкинезии толстой кишки).существенному дискомфорту, спастическим болям в доброкачественную патологию. Следует объективно оценивать • Профилактика
Острый запор
пациента к выполнению 5. Физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний).могут привести к запоры как относительно • Госпитализациязависит от приверженности 4. Коррекция негативных медикаментозных влияний.
Хронические запоры
Затруднения при дефекации врачи расценивают хронические • ПрогнозЧастота рецидивов напрямую 3. Лечение основного заболевания, вызвавшего запор.- симптомы, впервые проявившиеся в возрасте старше 50 лет.К сожалению, не только больные, но и многие • Лечениеи соответствующей диетотерапии.2. Рекомендации по изменению образа жизни в соответствии с возрастом (необходимы регулярные физические нагрузки).- изменение показателей биохимических и иммунологических проб;редкую дефекацию.• Осложнения
Причины запора
хорошо поддаются лекарственной 1.2 При гипермоторике (спастической дискинезии) показано более щадящее питание с отварными овощами, растительными жирами. Назначают пшеничные отруби с постепенным повышением дозы (с 2 чайных ложек до 3-6 столовых) до установления оптимальной. Важно соблюдать питьевой режим (не менее 1,5-2 литров в день).- ускорение СОЭ;- 33% определяют запор как • Дифференциальный диагнозПрогноз благоприятный. Большинство активных пациентов
1.1 При гипомоторике. Показан рацион по типу "шлаковой нагрузки" при преимущественно сырые овощи, фрукты и ягоды в количестве не менее 200 г/сут., чернослив или курага по 8-12 ягод, бананы, яблоки, пшеничные отруби. Из рациона исключают: рисовую и манную каши, макаронные изделия, картофельное пюре, кисели, репу и редьку, щавель, молоко и шоколад, крепкий чай и кофе.- лейкоцитоз;возникает потребность;• Лабораторная диагностикаВ дальнейшем у пациентов с откликом на подобную терапию возможна длительная имплантация электродов. Эта технология представляется перспективным подходом, но дальнейший опыт использования должен будет уточнить показания, риски и выгоды.Диетические рекомендации: коррекция рациона питания и водного баланса.- анемия;
дефекации, когда в этом • ДиагностикаVII. Стимуляция крестцовых нервов (сплетения) - экспериментальная методика, предполагающая чрескожную стимуляцию или временную имплантацию электрода. Используется для лечения тяжелых запоров, рефрактерных к стандартной медикаментозной терапии.I. Основные принципы лечения запоров- похудание без явных причин;- 34% считают запором невозможность • Клиническая картинаПациенты, страдающие функциональным запором практически всегда имеют личностные отклонения и эмоциональные расстройства, проявляющиеся в разной степени. Именно психотерапевтическим аспектом лечебного воздействия исследователи склонны объяснять сравнительно высокую эффективность курсов биофидбэк у больных не только с нарушенной эвакуацией, но и замедленным толстокишечным транзитом.диагноза, лечения- прерывающие сон кишечные расстройства;считают образование "овечьего" кала;рискаУспеха лечения по методу биофидбэк зависит от степени желания больного закончить курс терапии и от длительности терапевтических сессий. Установлено, что этот вид лечения нормализует моторику сигмовидной кишки после приема пищи у больных с нарушениями эвакуации, на основании чего сделано предположение о существовании ректо-ободочного ингибиторного рефлекса.
Второе мнение относительно - примесь крови в кале;- 44% основным признаком запора • Факторы и группы Обе разновидности метода представляются эффективными. При применении анальной электромиографии для обратной связи эффективность составляет в среднем в 84% случаев.Интерпретация результатов анализов, исследований- лихорадка;дефекации;• Эпидемиология2. Симулированная дефекация, в которой пациент тренирует дефекацию с имитированным стулом.
Причины острых запоров
тг / 430 рубТревожные симптомы ("красные флаги") при проведении дифференциальной диагностики:
необходимость напряжения при • Этиология и патогенез1. Биофидбэк-тренинг, при котором сенсорные датчики помещаются в анальный канал или прилежат к анусу, когда мониторируется активность поперечных мышц или давление в анальном канале и обеспечивается обратная связь пациенту.здоровья от 2500 В соответствии с международными критериями, запор из-за гипокинезии кишки следует дифференцировать от затрудненной дефекации вследствие дисфункции тазового дна и запора при синдроме раздраженной кишки. Для этого применяют аноректальную манометрию, дефекографию и электромиографию.- 52% рассматривают запор как • КлассификацияТипы тренировок биофидбэк:Консультация по вопросам Вторичные моторные расстройства толстой кишки, сопровождающиеся запором, возникают при многих заболеваниях, которые приводят к гипер- или гипокинезии толстой кишки (по своим клиническим проявлениям они идентичны описанным выше первичным моторным расстройствам).запоре:• Общая информацияВ отношении больных с замедлением транзита по ректо-сигмоидному отделу, то есть при так называемой "обструкции выхода" или "обструктивной дефекации", а также больных с диссинергией тазового дна, основным методом лечения на сегодняшний день признана биофидбэк-терапия.Онлайн-консультация врача- хроническая интестинальная псевдообструкция.
различные представления о предписаний врача.
VI. Биофидбэк- анальные свищи.- инертная толстая кишка с гипокинезией;Различные больные имеют для самовольного изменения - аномалии тонкокишечного транзита и моторики были исключены.- обморок;- синдром раздраженной кишки с признаками спастической гиперкинезии толстой кишки;запор; редкая дефекация; невозможность дефекации; овечий кал; напряжение при дефекации; боли в пояснице; тенезмы; ощущение неполного опорожнениясайте, не должна использоваться - нежелание пациентов терпеть симптомы запора было оценено при помощи психолога;- задержка мочи;
Причины хронических запоров
Первичные нарушения моторной функции толстой кишки:3. Пищевая аллергия.мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном - активное лечение содержащими волокна препаратами, физическими упражнениями и слабительными не принесло облегчения жалоб, несмотря на то, что назначенное лечение предполагалось быть адекватным;
- выпадение прямой кишки;Нарушение моторной функции кишечника может быть первичным и вторичным.
(например, спондиломиелодисплазия).• Сайт MedElement и - доказано достоверное замедление толстокишечного транзита;- заворот кишок;Если заболеваний кишечника, как причины запора, не выявлено, то наиболее вероятен идиопатический запор (в результате нарушения пропульсии или опорожнения - инертная толстая кишка).
генеза);больного.На Международном симпозиуме по хроническому запору было решено, что хирургия должна применяться в последнюю очередь и только у пациентов, отвечающих всем следующим требованиям:
;9. Внезапное начало запора в более старшем возрасте всегда должно наводить врача на мысль о раке толстой кишки.психовегетативного синдрома (перинатального, посттравматического, постинфекционного или наследственного и состояния организма Пациенты с аномально удлиненным толстокишечным транзитом и нормальными показателями исследований тазового дна, которые рефрактерны к попытке агрессивной медикаментозной терапии, являются кандидатами для хирургического вмешательства.кишки.8. При наличии длительного анамнеза обструктивного синдрома (особенно с диагностической лапаротомией или лапароскопией в прошлом) возможно предположить кишечную псевдообструкцию.гaнглиев в структуре с учетом заболевания
Чем опасен запор
V. Хирургическое лечениеили всей ободочной
7. При наличии в анамнезе заболеваний анального канала (хроническая анальная трещина, длительное использование клизмы при запоре, боль в животе) возможно предположить синдром раздраженной кишки или болезнь Гиршпрунга с коротким сегментом.и вегетативных спинальных и его дозировку Внимательный дородовый подход к терапии запоров способен минимизировать потенциальные геморроидальные осложнения, связанные с вагинальными родами.- мегаколонМегаколон - значительное расширение части 6. Причинами запора могут служить длительное пребывание в постели, поражение корешков спинного мозга, сахарный диабет, склеродермия и микседема.- дисфункция гипоталамической области назначить нужное лекарство
- геморроидальные свечи и сидячие ванны могут облегчить симптомы.кишечника;5. Запоры могут быть вызваны электролитными нарушениями: гипокалиемия и гиперкальциемия (гиперпаратиреоз).системы;со специалистом. Только врач может - иногда - использование слабительных (по мере необходимости);органа.4. Динамическая кишечная непроходимость может возникнуть вследствие раздражения брюшины в результате острого панкреатита или воспаления смежных органов (массивная пневмония, острый пиелонефрит).поражениях центреальной нервной
и их дозировки, должен быть оговорен - легкие физичекие упражнения;в стенке полого 3. При дифференциальной диагностике с динамической непроходимостью при гипотиреозе требуется определение гормонов щитовидной железы в сыворотке крови.возраста при перинатальных • Выбор лекарственных средств - увеличение потребления воды;- перфорацииПерфорация - возникновение сквозного дефекта 2. Исключение органической патологии кишечника (опухоль, болезнь Крона, дивертикулярная болезнь, аномалии развития толстого кишечника - долихоколон, долихосигма). Наличие боли в прямой кишке и заднепроходном отверстии во время дефекации является свидетельством поражения дистального отдела толстой кишки (наполнение прямой кишки каловыми массами также может сопровождаться болью).
Запор у беременных
у детей раннего беспокоящих вас симптомов.- увеличение в рационе пищевых волокон;
- недержание кала;1. Необходимо проведение тщательного анализа "лекарственного" анамнеза и отмена препаратов, которые могут являться причиной запора.
механизмов регуляции дефекации наличии каких-либо заболеваний или
Первая линия лечения:- непроходимость кишечника;
Запор у ребенка
запоров.- функциональные расстройства центральных медицинские учреждения при Связанные с беременностью запоры способствуют развитию симптоматического геморроя. Разрешение запоров является единственной доступной антигеморроидальной терапией во время беременности.;дифференциальной диагностики причин или их повреждение;
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в Беременные женщины часто страдают запором из-за погрешностей в питании, давления увеличенной матки на ректосигмовидную область, перераспределения жидкости, снижения физической активности и ограниченной подвижности. Развитие геморроя у пациенток связано с пассивным венозным застоем и давлением увеличенной матки на кишечник.уплотненного калаНе достоверна. Применяется с целью интрамуральных нервных сплетений не должна заменять IV. Беременные женщины
толстой кишки, представляющий собой комок запореганглиевГанглий (нервный узел) — скопление нервных клетокмобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и Если слабительные не эффективны или частота рецидивов после их отмены высока, требуются консультации гастроэнтерологов и хирургов.и непроходимость, вызванная копролитомКопролит (син. конкремент каловый) - конкремент в полости Алгоритм диагностики при - функциональная незрелость (до 1,5 лет) и малое количество
Когда нужно обращаться к врачу
MedElement и в Требуются агрессивное краткосрочное использование слабительных, смягчителей стула и местная терапия анальных трещин. Применение слабительных следует постепенно сокращать. Увеличение содержания пищевых волокон и жидкости в рационе остается основным и постоянным методом лечения.толстой кишкеэндокринологов, гинекологов, психотерапевтов.у детей:• Информация, размещенная на сайте III. Душевнобольные пациенты- копростазКопростаз - застой кала в осуществления диагностики, определения форм, подлежащих хирургическому лечению, привлечения к лечению риска возникновения запора здоровью.Традиционно в СНГ для терапии функциональной патологии у детей также применяются такие методы, как бальнеотерапия, лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение.
Лечение
запора:проводится только после Наиболее частые факторы непоправимый вред своему Также осуществляется коррекция вторичных дисбиотических нарушений с помощью лактулозы и пробиотиков.Другие возможные осложнения терапевта или гастроэнтеролога вялость кишечника).• Занимаясь самолечением, вы можете нанести - холинолитики (гиосцин-N-бутилбромид, альверина цитрат).предмет ее злокачественности.Длительное лечение у причиной запора выступает
Что делать при запоре
Мобильное приложение "MedElement"- миотропные (дротаверин, папаверин);прямой кишки на
ставится методом исключения.причины (в большинстве случаев Мобильное приложение "MedElement"- селективные блокаторы натриевых каналов гладкой мускулатуры кишечника (тримебутин, мебеверин) по 1 капсуле 2 раза в день до еды в течение 2 нед.;
одиночной ректальной язвы является функциональным расстройством. Диагноз функционального запора лежат функциональные, а не органические фармации": Гастроэнтерология (тематический номер), 2009Назначаются препараты со спазмолитическим эффектом:потребоваться диагностика доброкачественной каким-либо заболеванием или
в его основе
III Римского консенсуса" Сергиенко Е.И., газета "Новости медицины и Ограничение продуктов с большим содержанием клетчатки. Рекомендуется введение в рацион яиц, мяса, соков (морковного, абрикосового, апельсинового). Показаны успокаивающие процедуры (теплые ванны, грелка). В случае недостаточной эффективности перечисленных мер и при наличии симптомов каловой интоксикации применяют очистительные клизмы.лечение запоров. У взрослых может
Лекарственные средства
обследования позволяет определить, вызван ли запор свои специфические проблемы, поскольку чаще всего • "Функциональные расстройства кишечника: диагностика с позиций Лечение гипертонических (спастических) запоров у детейодиночных ректальных язв. Как правило, это самокупирующийся процесс, хорошо отвечающий на Следование такой программе детей запор имеет • "Функциональные запоры: представления, лечебные подходы" Минушкин О.Н.,Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д., Колхир В.К., Шиндина Т.С., журнал "Медицинский совет", №9-10, 2010- "тренирующие" термоконтрастные клизмы.
кишки, как полагают, может явиться причиной в кале).У младенцев и
гепатологии колопроктологии", №1, 2009- коррекция вторичных дисбиотических нарушений (пре- и пробиотики);переднюю стенку прямой прямой кишки. Среди них: электромиография, изотопные методы, дефекография, анальная манометрия, исследования микробного спектра, коротко-цепочечных жирных кислот беременности.
у детей" Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., "Российский журнал гастроэнтерологии - антихолинэстеразные препараты (перорально коротким курсом);Хроническое воздействие (давление) твердого стула на
кишки, состояния запирательного аппарата на поздних сроках лечению функциональных запоров
- препараты, обладающие осмотическими свойствами (форлакс);акушерских травм.моторно-эвакуаторной функции толстой
Домашние средства
запора у женщин • "Современные подходы к - препараты, увеличивающие объем каловых масс (гидрофильные): семена Plantago ovata, пищевые волокна;
у женщин, конкурируя с частотой исследования для оценки молодых женщин. Также возможно возникновение
подходы к лечению" Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д., журнал "Фарматека", №5, 2010- пребиотики с послабляющим эффектом (лактулоза);повреждения тазового дна применение специальных методов
в преимущественно у функциональных запорах и Назначаются:одной из причин
3-й этап включает вялость кишечника развивается
Народная медицина
• "Современное представление о Показана пища с высоким содержанием пищевых волокон. Детям более старшего возраста полезны фруктовые и овощные соки, мед, варенье, хлеб из муки грубого помола, чернослив, курага, свекла. Детям первого года жизни введение прикормов начинают с овощного пюре. Полезно фруктовое пюре с черносливом.Запор может быть матки.Идиопатический запор или фармации": Гастроэнтерология (тематический номер), 2011Лечение гипотонических запоров у детей
репарации тканей.целью определения положения плохим состоянием кишечника.
• "Запоры: патогенез, классификация, лечение" Вдовиченко В.И., газета "Новости медицины и
По мнению большинства авторов, нецелесообразно назначение производных антрахинона и дифенилметана в детском возрасте. Важно помнить, что частое и бесконтрольное применение слабительных средств может привести к значительной потере минеральных солей.
дефекации затрудняют процесс осмотр гинеколога с лекарственных препаратов и
Как быстро избавиться от запора
Colon & Rectum" journal, №51, 2008- в случае необходимости длительного назначения, предпочтительны препараты, не вызывающие привыкания и возникновения болей в животе (лактулоза, отруби, морская капуста).ануса во время вторичного характера запоров. - для женщин обязателен особенностями питания, отсутствием физической нагрузки, применением большого количества severe constipation" Holzer B, Rosen HR, Novi G, Ausch C, Hоlbling N, Hofmann M, Schiessel R, "Diseases of the - не применять средства, действующие на различных уровнях кишечника, одновременно;и болезненные спазмы установки первичного или это связано с in patients with - индивидуальный подбор доз;может кровоточить. Регулярный твердый стул желудочно-кишечного тракта, эндокринного аппарата для
Профилактика запора
молодого возраста. В большинстве случаев • "Sacral nerve stimulation - избегать длительного приема ввиду возможных побочных эффектов;
Заключение
анального канала и органов и отделов людей, чем у лиц • "Functional bowel disorders" Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC, "Gastroenterology" journal, №130, 2006Правила назначения слабительных средств у детей:разрывом эпителиальноого слоя 2-й этап:чаще у пожилых организации гастроэнтерологов (ВОГ/OMGE) "Запор"3.5 Слабительные средства.острой анальной трещине, которая является болезненным
, спаечная болезнь).в 5 раз • Практическое руководство Всемирной
Краткое описание
3.4 Спазмолитические препараты. Наиболее часто назначаются: тримебутин (у детей старше 12 лет), мебеверина гидрохлорид (у детей старше 12 лет), гиосцин-N-бутилбромид (у детей старше 6 лет), альверина цитрат (у детей старше 6 лет). Препараты данной группы применяются только при спастических запорах.может привести к определенного этиопатогенного фактора
Запор встречается примерно прием слабительных средств.3.3 Ферментные препараты. Назначаются при выявлении изменений в копрограммах, отражающих нарушение полостного пищеварения. Начинать следует с препаратов, содержащих только ферменты. У детей школьного возраста могут применяться комбинированные ферментные средства. Курс лечения составляет 2-3 недели.Прохождение жесткого стула ставится при отсутствии анамнезе.чрезмерные надежды на
3.2 Желчегонные препараты. Применение данных препаратов патогенетически оправдано при запорах практически любого происхождения. Желчные кислоты способствуют нормализации моторики кишечника и оптимизации действия липазы поджелудочной железы, а также обеспечивают поддержание нормального микробиоценоза тонкой кишки (одно из условий формирования нормального стула). Курс лечения составляет 3 недели.в будущем.кишки человека, при которой диагноз
12. Хронический запор в и не возлагать 3.1 Препараты, нормализующие микробный пейзаж (пребиотики, пробиотики). Из пребиотиков наиболее часто используется лактулоза, которая обладает также послабляющим действием. Выбор пробиотиков достаточно широк, однако в настоящее время существует немало критических мнений в отношении их эффективности и целесообразности назначения.будет более успешными, если исключены запоры - разновидность порока развития, характеризующегося увеличением толстой 11. Путешествия (изменения режима, питания).придерживаться правил питания
3. Медикаментозная терапия. Для коррекции запоров у детей традиционно используют следующие средства:Помимо этого, консервативное лечения геморроя при функциональных расстройствах, аномалии положения, идиопатический мегаколонИдиопатический мегаколон
10. Терминальная стадия перитонита.В целом необходимо 2. Коррекция питания. Увеличение объема потребляемой ребенком жидкости до 1,5-2 л в день (как в летнее время, так и в другие сезоны). В качестве основы диетической коррекции рекомендуется стол №3. Рацион питания должен включать кисломолочные продукты, хлеб с отрубями, овощные салаты с растительным маслом, фрукты и ягоды (кроме кислых сортов), "темные" каши, компоты из сухофруктов, соки с мякотью, мед, варенье. Не рекомендуются крепкие бульоны, жирные и острые блюда, свежая выпечка, грибы, бобовые, редис и редька, лук и чеснок, молоко, лимонады, шоколад. Следует ограничить потребление легкоусвояемой, рафинированной пищи.
после родов).(ее нормальное строение 9. Определенные заболевания (см. раздел "Этиология и патогенез").позывов к дефекации.1. Увеличение физической активности жизни для детей, ведущих малоподвижный образ жизни.
в ранний период состояния толстой кишки средств.
и исключение игнорирования II. Основные принципы лечения запоров у детей прослеживается менее часто, за исключением пациенток для оценки анатомического
8. Неправильное применение слабительных спокойного посещения туалета - контактные средства (эффект через 10-20 минут, т.к. они действуют в прямой кишке): клизмы, свечи.(связь с диареей - рентгенологическое исследование кишечника возрасте.- достаточное время для - действующие на уровне толстой кишки (эффект через 8-12 часов): производные антрахинона, дифенилметана;
именно с запором принятым критериям запора);
препаратов (полифармация) особенно в пожилом упражнений;- действующие на уровне тонкой кишки (эффект через 4-5 часов): масла, солевые слабительные;время, чаще всего связанных
(соответствие жалоб пациента 7. Прием множественных лекарственных - регулярное выполнение физических Классификация слабительных препаратов по точкам приложения:дефекации в последнее
1-й этап:и пищевых волокон).жидкости;
5. Смазывающие: минеральные масла, свечи глицериновые, касторовое масло.о затруднениях при первом появлении запора
6. Неадекватная диета (неадекватное потребление жидкостей
- употребление достаточного количества - травяные слабительные сборы в различных комбинациях: плоды тмина, кора апельсина, кора крушины, плоды бузины черной, плоды тостера, листья сенны, листья мяты, семена укропа, цветы ромашки, цветы бессмертника, корень валерианы).заболеваниями часто рассказывают
Алгоритм диагностики при
5. Ограничение подвижности.
овощи;
- гуталакс, бисакодил, дульколакс;
тромбоз. Тем не менее, после тщательного опроса, пациенты с данными толстой кишки.4. Поздние сроки беременности.
отруби, цельные зерна пшеницы, свежие фрукты и - антрагликозиды: ревень, крушина, препараты сенны;
вызывать (провоцировать) геморрой и геморроидальный
исключения злокачественных поражений
таза.
пищи, которая должна включать 4. Средства, стимулирующие функцию кишечника:
о способности запора обследования пациента и
полости или малого - употребление хорошо сбалансированной
3. Размягчающие фекалии: вазелиновое, касторовое, миндальное и др. масла, парафин.выше приведенный тезис
всегда требует тщательного
на органах брюшной
Профилактика включает:
2. Осмотические слабительные: солевые, форлакс (полиэтиленгликоль с молекулярной массой 4000), сульфат магния, сульфат натрия, сорбитол, маннитол, лактулоза, лактитол (экспортал).Многими авторами оспаривается
кишечника3. Недавно перенесенные операции
Классификация
Не требуется.- морская капуста (ламинария), льняное семя, семя подорожника, агар-агар, препараты метилцеллюлозы, мукофальк 10-15 г/сут.
геморроидальных вен.в нижних отделах лет.психологического воздействия неоднозначны.
- отруби;
(характеризуется болью, зудом или кровотечением) или острый тромбоз
в испражнениях, кровянистый стул. Является признаком кровотечения
2. Люди старше 55 Результаты различных методов
- содержащие растительные волокна и гидрофильные волокна;
обострение хронического геморроя
геморроя, перианальных трещин. Важно, что гематохезияГематохезия - наличие неизмененной крови возраст.полых органов, например, сосудов.
1. Увеличивающие объем кишечного содержимого:
вызвать острый или
сопутствующим обострением хронического 1. Младенческий и детский
полостями тела; 2) естественное соединение двух Группы слабительных препаратовпри дефекации могут
при хронических запорах, что можно объяснить
:1.
органами, кровеносными сосудами или
Поскольку использование слабительных приводит к потере электролитов, нарушению синтеза витаминов группы, необходимо учитывать исходное состояние пациента (возраст, сопутствующие заболевания, состояние электролитного баланса).
хронические эпизоды напряжения стуле часто встречается Пол. Преобладание женщин 3
сообщение между полыми
В зависимости от эффекта следует изменять ритм приема слабительных и их дозу, делать перерывы в приеме.Острый запор или
Наличие крови в регистрируются в младенчестве.
анастомозаАнастомоз - 1) созданное оперативным путем Выбор слабительного средства осуществляется в зависимости от ведущего патологического механизма запора. При сложном механизме расстройства моторики целесообразно назначение комбинации препаратов с разным механизмом действия. Также целесообразна смена препарата и дозы в процессе лечения в связи с развитием привыкания, повышением чувствительности рецепторов к восприятию двигательных стимулов.
эндоскопии.
и бессонницей.- дети - около половины запоров
Этиология и патогенез
с наложением илеоректального Относительные показания: при неэффективности вышеперечисленных мероприятий.
случайной находкой при - снижение работоспособности, часто сопровождающееся депрессией лет;
ее части
- деменция.
слабительных является частой - снижение аппетита;- взрослые - преимущественно старше 65 толстой кишки или
- медикаментозные запоры;
вследствие длительного применения - метеоризм;
Возраст:
- оперативное удаление всей
- недопустимость повышения внутрибрюшного давления при натуживании (инфаркт миокарда, аневризмы, тромбозы, грыжи, трещины и т.д.);штаммами Melanosis coli
дневное время;дефекации
функциональными (первичным или идиопатическим) запором (то есть, с вялостью кишечника) требуется выполнение колэктомииКолэктомия - длительный постельный режим;
толстой кишки. Колонизация толстого кишечника без четкой локализации, в основном в
35% девочек и 55% мальчиков, страдающих запорами, отмечается энкопрезЭнкопрез — недержание кала, неспособность контролировать акт Некоторым пациентам с
Абсолютные показания к применению слабительных:
стенки полого органа.- дискомфорт в животе
приеме педиатра-гастроэнтеролога. При этом у питания.
7. Использование препараты слабительного действия.или мышечного слоя
функциональных запорах:у 25 % амбулаторных пациентов на
и требуют коррекции - блокаторы натриевых каналов – мебеверин (дюспаталин).и, в конечном счете, к гипотонииГипотония - сниженный тонус мышцы
Частые жалобы при
приеме педиатра и в результате запоров
- блокаторы периферических серотониновых рецепторов;
дозы, приводящие к зависимости - изменение акта дефекации.
Эпидемиология
у 3-5 % амбулаторных пациентов на
являются довольно ослабленными
- блокаторы кальциевых каналов (селективные);
привыкание - больным требуются возрастающие - появление плотного кала;основной жалобы встречаются Небольшое количество пациентов - ингибиторы фосфодиэстеразы IV типа;этих препаратов возникает - изменение частоты стула;или частый рецидивирующий изменений.
- донаторы оксида азота;самолечению различными слабительными. При хроническом употреблении запоров:
Запоры в качестве 15 до 50% трудоспособного населения развитых Признак распространенности: Очень распространено- подавление позыва на протертых блюд;- недостаток пищевых волокон Основные причины функциональных малом тазу;
8. Старческие: абдоминальная ишемия, гипоксия, снижение репарации тканей, гиподинамия.
условия для опорожнения рационе, малый объем пищи.
после сифонной клизмы.дефекацию;
вздутие живота.2. Субкомпенсированная стадия:
Факторы и группы риска
дефекацию;стадии запоров по
функциональные запоры разделяют важно учитывать следующее
с вами?Автоматизация клиники: быстро и недорого!- "Синдром раздраженного кишечника исключено:
(4–18 лет) - H:
- функциональная диарея - G5;
Термином "хронический запор" в педиатриидля диагностики синдрома
протяжении по меньшей - симптомы возникли по помощи пальца, поддержки пальцами тазового
- не менее 25 актов дефекации);
отверстия (при этом признак
- отхождение при дефекации
более из числа
Функциональным называется хронический отхождением малого количества
Запором принято считать medical position statement ней за медицинской характер питания. Если проблема повторилась Для профилактики запоров лекарств от запоров наступает при коррекции из стеблей сельдерея.– листья сенны, семена укропа, семена подорожника, тмин.
будет проконсультироваться с на слизистую кишечника, стимулируя перистальтику.• Огурцы, сливы и свекла на кишечник.Облегчить состояние при из кишечника. В отличие от прохождение каловых масс.
на рецепторы кишечника.масс и избавляющие и образа жизни • Пейте больше жидкости.ходьба в среднем волокон (клетчатки). Они содержатся в кишечника).быть направлено на
образа жизни, а также применения опорожнения необходимы слабительные, уже говорит о и проходят сами
инфекционным заболеваниям.запоры у детей
санитарные условия в аномалии развития кишечника.
– достаточно распространенная проблема. Однако причины запоров • интоксикация организма из-за гнилостных процессов К распространенным последствиям быть до 7 систем.изменения в органах
для устранения таких у людей до продукты, а также макаронные эпизодический или длительный • Функциональные расстройства. Чаще всего это
• Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов), гипо- и гиперкальциемия (нехватка или переизбыток
запоров, то чаще всего
Клинические критерии диагностики
каловыми массами прямая
Cимптомы, течение
жизни, рано или поздно Запоры при сидячем физиологическая активность толстого
приема антибиотиков до К изменениям в приводит к замедлению
кишечника. Чаще всего встречаются ободочной кишки. Часто трансвертоптозы развиваются
после родов. На фоне колоноптоза • Колоноптоз – опущение ободочной кишки, связанное со слабостью кишке также возможно
кишечника. Как правило, это анатомические аномалии анальной трещины, развитию геморроя, выпадению прямой кишки
кишечник реже 3-х раз в затрудненная или редкая запоры возникают на преобладающие симптомы при четверти всех дефекаций. При этом иногда напряжения или непроходимости, чувство не до стул, недержание кала, болезненная дефекация — при условии, что эти симптомы При функциональных запорах
врожденных инвагинациях кишечника, завороте кишок, воспалительном поражении сальника функциональными.
качестве жалоб постоянный
США, запорами страдают от
органов).
2. Психофизиологические:- употребление большого количества
на дефекацию);сфинктера;- снижение кровотока в
(свинец, ртуть и пр.).
психических заболеваний, реакции на неблагоприятные
и жидкости в - запоры устраняются только
- отсутствуют позывы на в животе и - запоры корригируются диетой.- сохранены позывы на Принято выделять 3 - хронический - больше 3 месяцев.клинической точки зрения Как удобнее связаться
Облачная МИС "МедЭлемент"и двенадцатиперстной кишки");Примечание. детей и подростков
Диагностика
- младенческая колика - G4;средств).
- отсутствуют достаточные критерии
- оценка клинических данных - симптомы сохраняются на при следующих условиях:
прямой кишки при (аноректальная обструкция);опорожнения кишечника (признак встречается чаще, чем в четверти "овечьего", травмирующего область заднепроходного в неделю);экспертов (Римские критерии III, 2006), присутствуют два или функциональный запор.неполного опорожнения с – скопление.
• American Gastroenterological Association; Bharucha, AE; Dorn, SD; Lembo, A; Pressman, A (January 2013). "American Gastroenterological Association
вовремя обращается с
- оценка функций других обратите внимание на с проблемой.всем рекомендациям врача. И помните, что при приеме запоры, то быстрое избавление – картофельный, огуречный, свекольный, морковный и сок и стимулирующим эффектом применением лучше всего
• Утренний кофе – оказывает возбуждающее действие вечером вместо десерта.– оказывает стимулирующий эффект помочь при дисбактериозе.• Смягчительные средства – размягчают кал, ускоряя его выведение воды, тем самым ускоряют – оказывают раздражающее действие
препараты, ускоряющие эвакуацию каловых Если коррекции питания масс.уделять физической активности. Полезной будет обычная • Ешьте больше пищевых
хирургическую операцию (например, при острой непроходимости заболевания, то лечение должно коррекцию питания и часто и подолгу. Тот факт, что для нормального требуют медицинского вмешательства
простудам и другим взрослых, частые и длительные
Лабораторная диагностика
горшку и ненадлежащие это аллергии, неправильное кормление ребенка, а также врожденные Запор у ребенка
Дифференциальный диагноз
половых органов;
появления опухолей.
дефекации может не
других органов и
отмечают некоторые патологические
физической активности достаточно
• Компенсированный запор – чаще всего наблюдается
масс в кишечнике. Пища которая, замедляет продвижение кала: рис, картофель, мясо и мясные
пищевых привычек, запоры могут носить
беременности.
кишки.
Что касается хронических
чувствительна к давлению, которое оказывает наполненная
большинства людей, ведущих сидячий образ
кишке.
препаратов. Очевидно, при дисбактериозе снижается
запоров на фоне
фоне приема лекарств
людей. Появление таких дивертикулов
из отделов толстого
опущение поперечного отдела
опускается у женщин
кишечника.
масс в сигмовидной
приобретенных органических изменений
привести к появлению
периода времени опорожняют
Осложнения
При хроническом запоре более 12 недель. Чаще всего острые — но это не крайней мере в немного отличаются, среди них ощущение
критериями, среди которых: нечастый и твердый поражений кишечника.заболеваниями кишечника. Например, запоры возникают при у детей являются популяции. Около 2% населения описывает в Согласно данным из 3. Рефлекторные (при заболеваниях других потери;или белков (мяса, яиц);- количественный недокорм (отсутствует рефлекторный позыв
- снижение чувствительности анального сплетений;6. Токсические: воздействие токсических веществ 4. Психогенные: в качестве симптома 1. Алиментарные: недостаток балластных веществ - каловая интоксикация;
дней;- могут присутствовать боли живота;- запоры по 2-3 дня;- гипо- и атонический.- острый - до 3 месяцев;С практической и
и недорого!нервной системы" - F45.3.- расстройства желудка (K31.- "Другие болезни желудка - функциональный запор - H3а.2. Функциональные расстройства у раннего возраста (0–3 года) - G:стула (без использования слабительных диагностики (не обязательно непрерывных);момента диагностики;Запор считается функциональным удаления содержимого из кишке при потугах - отсутствие чувства полного - отхождение плотного, сухого кала, фрагментированного по типу
кишечника (менее трех дефекаций генетическими, структурными, органическими изменениями кишечника. При функциональном запоре, по критериям международных как симптом какого-либо заболевания и
на 48 часов, которая сопровождается чувством constipatio (синоним – obstipatio), в дословном переводе затянувшиеся запоры.обратиться к врачу. Запор – достаточно распространенная проблема, но мало кто При появлении запоров позволит эффективно справиться случаях необходимо следовать запоров. Если это эпизодические • Свежеприготовленные овощные соки • Травы со слабительным
появления фармакологических средств. Существует несколько более-менее эффективных средств, однако перед их слабительное действие.(кураги, чернослива, изюма, инжира и фиников) и меда. Принимайте утром и • Стакан воды натощак полезных бактерий. Эти лекарства могут
воды.за счет впитывания • Секреторные слабительные препараты случае человеку назначают эмоциональных переживаний.свободному продвижению каловых • Больше двигайтесь. Старайтесь больше времени при лечении запоров:в себя и
на фоне иного Лечение запоров предусматривает
обратиться, если запоры беспокоят питании или стрессе. Такие случаи не
ребенка, и способствуют частым Как и у раннее приучение к
запоров у детей
при дефекации).
• воспалительные заболевания женских
заболевания кишечника, кровоточивость при дефекации, геморрой, а также опасность в организме. При декомпенсированном запоре поражения печени, боли в животе, а также поражения
запоров, при которой уже
опасности организму. Как правило, коррекции питания и от стадии – компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной.жидкости – основные причины, способствующие задержке каловых
• Особенности питания. В зависимости от
гормонального фона при
• Опухоли толстой кишки, чаще отделов сигмовидной
вертикальном положении.
прямой кишки наиболее
лежачих больных, а также у
продвижение кала по
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
приеме системных антибактериальных антибиотиков. Точные причины развития Острые запоры на
встречается у пожилых
• Дивертикулез – это выпячивание одного колоноптоза является трансверзоптоз, при котором происходит
Лечение
стенке живота). Нередко ободочная кишка
перегибов этого отдела
Замедленное прохождение каловых
фоне врожденных или
развитием ряда осложнений. В частности, хронические запоры могут
более недель. Люди, страдающие хроническим запором, на протяжении длительного
кишечника, реже – при функциональных расстройствах.
и длятся не
боль в животе
в неделю) твердый стул по
IV (функциональных заболеваний ЖКТ). У взрослых критерии
подростков ФЗ определяется
на фоне органических
врожденными аномалиями развития, воспалительными или опухолевыми
95% всех случаев запора
5 до 20% детей в общей
Распространенность
- "боязнь" горшка;
либо ее избыточные
- избыточное употребление жиров
1. Алиментарные:
тазового дна;
- деградацию энтеральных нервных
5. Неврогенные: паркинсонизм, рассеянный склероз, спинальные расстройства.
3. Эндокринные: гипотиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, менопауза.
функционального запора:
и вздутие живота;
- запоры свыше 7
- дефекация после слабительных;
животе и вздутие
1. Компенсированная стадия:
- гиперсегментарный, гиперкинетический;
1. По длительности запоров:
к классификации запоров.
Автоматизация клиники быстро
- "Соматоформная дисфункция вегетативной
кишечника" - R19.4;
- H2b;
- функциональный запор - G7.
новорожденных и детей
- редкое появление самостоятельного
месяцев до момента
шесть месяцев до
четверти актов дефекации).
сопровождается натуживанием, иногда возникает необходимость
содержимого в прямой
актов дефекации);
(< 35 г/сут.);
- редкая эвакуация содержимого
связан с известными
Следует различать запор
кишечника более чем
Термин "запор" или "констипация" происходит от латинского
избежать серьезных осложнений, к которым приводят
несколько дней, то обязательно нужно
следующих рекомендаций:
и образа жизни. Только комплексный подход
активности. В более сложных
причины и стадии
• Отруби – пшеничные, гречневые, овсяные и другие.
средства:
столкнулось задолго до
овощей и фруктов, поскольку они оказывают
предварительно размоченных сухофруктов
домашние средства:
• Пробиотики – препараты, содержащие живые культуры
в кишечнике, что способствует притоку
– увеличивают объем кала
относятся:
от запоров, то в таком
возникают на фоне
кишечника, и способствует более
хлебе.
пищевые привычки. Вот несколько рекомендаций, которые нужно соблюдать
лечение запоров включает
лекарств. Если запоры развились
врачу.
питания. К врачу нужно
с каждым. Скорее всего, причина в плохом
воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кроме того, запоры ослабляют иммунитет
учебы.
ребенка также способствует
такие, как у взрослых. Чаще всего причины
• преждевременные роды (из-за сильных натуживаний
относятся:
запоров относятся воспалительные
серьезных патологических изменений
у людей наблюдаются
• Субкомпенсированный запор – более серьезная форма
не несет серьезной
Опасность запоров зависит
волокон (клетчатки), а также недостаток
раздраженного кишечника.
на фоне изменений
заболеваниями и обстоятельствами:
дефекации усиливаются в
тем, что нижняя часть
Почти у всех
перистальтика и замедляется
исследователей и врачей, запоры возникают из-за дисбактериоза, развивающегося при длительном
приводит и прием
кишечному кровотечению.
характер, и чаще всего
позвоночника – сколиоза или лордоза.
возникают запоры. Одним из вариантов
прикреплен к задней
дополнительных петель и
Прогноз
относятся:Запоры развиваются на снижает качество жизни, а также чревато
протяжении 12 и и органических поражений Это эпизодические запоры, которые возникают внезапно быть вздутие или и нечастый (меньше 3 раз
медицинским состоянием, согласно римским критериям отсутствуют. У детей и патологий. Другими словами, такие запоры развиваются Запор считается органическим, если он вызван запор.
стран и от Соотношение полов(м/ж): 0.34дефекацию;- недостаточное употребление жидкости в рационе;
запоров у детей- прогрессирующую слабость мышц - моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);кишечника.2. Лекарственные: прием холинолитиков, антидепрессантов, опиатов, мочегонных препаратов, нейролептиков и пр.).
Основные причины развития - боли в животе 3. Декомпенсированная стадия:- запоры по 3-7 дней;- отсутствуют боли в степени компенсации:
на следующие типы:разделение:
Госпитализация
Существует много подходов
Профилактика
Облачная МИС "МедЭлемент"
без диареи" - K58.9;- "Изменения в деятельности - синдром раздраженной кишки - младенческая дисхезия - G6;
1. Функциональные расстройства у раздраженного кишечника;
мере трех последних меньшей мере за
дна (чаще чем в % времени акта дефекации - ощущение чувства блокирования встречается чаще, чем в четверти
малого количества кала следующих признаков:запор, патогенез которого не кала повышенной твердости.хроническую задержку опорожнения
Источники и литература
on constipation". Gastroenterology (Review). 144 : 211–217. помощью. Своевременное лечение позволяет
или длится уже
врачи советуют придерживаться необходима коррекция питания питания и физической Все зависит от
• Растительные масла – льняное, оливковое, касторовое, тыквенное, облепиховое и кунжутное.врачом. Выделяют четыре таких
С запорами человечество – ешьте больше этих • Сухофрукты – обладают слабительным действием. Приготовьте пюре из
запорах помогут следующие стимулирующих препаратов, смягчительные действуют медленнее.• Осмотические слабительные – препараты, повышающие осмотическое давление • Объемные слабительные средства
от неприятных симптомов, которыми сопровождаются запоры. К таким лекарствам
недостаточно для избавления • Меньше стрессов. Лучше избегать стрессов, поскольку часто запоры или быстром темпе. Это ускоряет перистальтику
овощах, фруктах, бобовых и цельнозерновом
При запорах врач, как правило, рекомендует пересмотреть свои
Внимание!
устранение причинной патологии. В тяжелых случаях народных средств и том, что пора к
собой при нормализации Эпизодические запоры случаются могут спровоцировать развитие месте проживания или Появлению запоров у у детей не в кишечнике;запоров у беременных
дней и больше. К нежелательным последствиям • Декомпенсированный запор – отмечается на фоне ЖКТ. На этой стадии запоров.45-50 лет. Такая форма запора изделия и хлеб.характер. Недостаточное потребление пищевых заболевания, объединенные в синдром
кальция в организме). Запоры также возникают вызываются они следующими кишка. Поэтому позывы к возникают запоры. Связано это с образе жизни
кишечника, из-за чего ухудшается
сих пор неизвестны. По мнению большинства
работе толстого кишечника
пассажа кала, болевым ощущениям, вздутию живота и
выпячивания сигмовидной кишки. Как правило, дивертикулез носит приобретенный на фоне заболеваний
ухудшается кишечная перистальтика, из-за чего и
связок брыжейки (благодаря ей кишечник
и при наличии
кишечника, замедляющие движение кала. К таким патологиям
и другим осложнениям.
неделю. Такое состояние заметно
дефекация беспокоит на
фоне неправильного питания
ФЗ.
у пациентов могут