Москва
Ваш город Москва?
Да
Выбрать другой город
Мои заказы
терапевт, диетолог, интегративный нутрициолог,
Что такое остеохондроз позвоночника простыми словами?
Остеохондроз позвоночника – хроническое заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связок позвоночника.
Слово «остеохондроз» имеет два греческих корня: οστό – кость и χόνδρος – хрящ.
Позвонки – образования, состоящие из губчатой кости. Они соединены между собой хрящевыми дисками. По передней и задней поверхности позвонков расположены связки. Хрящевые диски не дают позвонкам сближаться, а связки – отдаляться. Благодаря слаженной работе дисков и связок позвоночник эластичен, и это позволяет ему выполнять жизненно важные функции:
• обеспечивать равновесие при вертикальном положении,
• смягчать толчки и сотрясения при ходьбе и прыжках,
• предохранять череп и находящийся в нем мозг от сотрясения при чрезмерных толчках.
Коды МКБ-10:
• М42 Остеохондроз позвоночника
• М42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника
• М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых
• М42.9 Остеохондроз позвоночника неуточненный
• М43.1 Спондилолистез
• М47 Спондилез
• М47.0 Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии
• М47.1 Другие спондилезы с миелопатией
• М47.2 Другие спондилезы с радикулопатией
• М48.0 Спинальный стеноз
• М50.0 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией
• М50.1 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией
• М50.2 Смещение межпозвоночного диска шейного отдела другого типа
• М50.3 Другая дегенерация межпозвоночного диска шейного отдела
• М51.0 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией
• М51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией
• М51.2 Другое уточненное смещение межпозвоночного диска
• М51.3 Другая уточненная дегенерация межпозвоночного диска
Виды остеохондроза
В зависимости от того, в каком отделе позвоночника есть изменения, выделяют несколько вариантов заболевания:
• шейный
• грудной
• поясничный
• крестцовый
• смешанные варианты (шейно-грудной, пояснично-крестцовый)
По длительности существования симптомов заболевание может быть:
• острым (до 3-х недель)
• подострым (3-12 недель)
• хроническим (более 12 недель)
По преобладающему неврологическому проявлению:
• с миелопатией (поражение участка спинного мозга)
• с радикулопатией (защемление и воспаление корешков нервов)
Причины возникновения остеохондроза
До настоящего времени нет точных данных о причинах остеохондроза.
В появлении преждевременного изнашивания межпозвонковых дисков признается роль генетической предрасположенности, механического повреждения, воспаления.
Межпозвонковые диски не имеют собственных кровеносных и лимфатических сосудов. В их питании и очищении от вредных веществ играют роль сосуды позвонков. С возрастом и/или под влиянием вредных воздействий ток крови и лимфы уменьшается, диски получают меньше кислорода и питательных веществ, и в них могут накапливаться вредные вещества. Всё это приводит к постепенному изнашиванию. Степень и быстрота изнашивания дисков возрастают при воздействии факторов риска.
Факторы риска:
• врожденные аномалии позвонков и позвоночного канала
• плоскостопие
• профессиональные вредности (вибрация, подъем тяжестей, длительное пребывание в вынужденной неудобной позе, воздействие токсичных веществ)
• малоподвижный образ жизни
• ожирение
• рацион питания, не сбалансированный по содержанию белка, жиров, витаминов, минералов
• недостаточное употребление чистой воды
• курение
• загрязнение окружающей среды
Симптомы остеохондроза позвоночника
Перечислены по частоте встречаемости:
• боль
• уменьшение объема движений
• снижение мышечной силы
Клинически значимые проявления остеохондроза позвоночника наблюдаются у 51 человека на 1000 населения.
Локализация боли и других симптомов зависит от проблемного отдела позвоночника.
Шейный остеохондроз:
• боли в руках, плечах, в шее, усиливающиеся при поворотах и наклонах головы
• головные боли
• снижение мышечной силы в руке
• шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью (синдром позвоночной артерии).
Грудной остеохондроз:
• боль в грудной клетке, под лопаткой, в области сердца, усиливающаяся при поворотах туловища, кашле, чихании
Поясничный и/или крестцовый остеохондроз:
• боль в пояснице, задней и боковой поверхности бедра
• онемение пальцев стопы
• учащение мочеиспускания (10-12 раз в сутки, возможно более), непроизвольное упускание мочи при физической нагрузке
• сексуальные расстройства.
Из-за часто возникающих болей у половины лиц, страдающих остеохондрозом, имеются признаки постоянного эмоционального напряжения.
Стадии развития и течение остеохондроза
Начальная стадия остеохондроза проявляется тупыми ноющими болями в спине или пояснице, возникающими при длительном стоянии, после ходьбы или бега; болями в области шеи, усиливающимися при поворотах и наклонах головы.
Остеохондроз – хроническое заболевание. После проведенного адекватного лечения наступает ремиссия, то есть симптомы уменьшаются или совсем исчезают. В случае образования нового выпячивания межпозвонкового диска, происходит обострение, и боль и другие симптомы вновь возвращаются.
Диагностика
• Осмотр неврологом
• Инструментальные методы исследования основные:
• магнитно-резонансная томография (МРТ)
• компьютерная томография (КТ)
• Дополнительные:
• спондилография (углубленное рентгенологическое исследование позвоночника)
• электромиография (ЭМГ)
• электронейромиография (ЭНМГ)
• костная денситометрия (проводится для выявления остеопении/остеопороза).
• Лабораторные методы основные:
• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, электролиты, билирубин, ферменты печени, поджелудочной железы; гликированный гемоглобин, С-реактивный белок)
• коагулограмма.
• Дополнительные:
Консервативное лечение
Проводится, если у пациента нет остро прогрессирующей неврологической симптоматики.
Цели:
• уменьшение или купирование болевого синдрома
• коррекция мышечного тонуса
• уменьшение воспаления и отека
• предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника
• коррекция нарушенной функции внутренних органов
• повышение повседневной активности пациента
• обучение пациента справляться с болью.
Консервативное лечение остеохондроза включает:
• соблюдение рационального двигательного режима
• применение лекарственных препаратов
• физиотерапию
• массаж
• ЛФК (после купирования болевого синдрома и стабилизации состояния)
• иглорефлексотерапию
• мануальную терапию.
Медикаментозное лечение:
Перечислены основные группы лекарственных препаратов, позволяющих облегчить или купировать боли и стабилизировать состояние больного с остеохондрозом. Только врач может подобрать адекватную схему лечения с учетом особенностей клинической картины конкретного пациента.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС):
• для внутривенного введения: лорноксикам, теноксикам;
• для введения в прямую кишку (ректальные суппозитории): диклофенак натрия, индометацин;
• Миорелаксанты (препараты, уменьшающие спастическое состояние мышц)
Применяются при выраженном напряжении и болезненных спазмах мышц.
• Диуретики (для уменьшения местного отека)
• Препараты, улучшающие состояние хрящевой ткани (хондропротекторы)
• Витамины группы В
• комбинация В1+В6+В12
В острый период при выраженном болевом синдроме возможен постельный режим на 1-2 дня, что способствует расслаблению мышц и уменьшению давления внутри хрящевого диска. Целесообразно ношение стабилизирующего поясничного корсета или воротника Шанца.
По мере снижения интенсивности боли лечение дополняется специальной лечебной гимнастикой, направленной на вытяжение позвоночника и расслабление мышц, с постепенным включением упражнений для формирования мышечного корсета. Показан лечебный ручной массаж.
При адекватной терапии боль постепенно уменьшается и может совсем исчезнуть. Происходит также регресс неврологических симптомов. Улучшение состояния вызвано уменьшением размера грыжи диска и связанных с ней воспалительных изменений в окружающих тканях.
Оперативное лечение
Необходимость в операции может также возникнуть в случае неэффективности консервативной терапии в течение 3-6 месяцев.
Профилактика боли в спине
• Избегать чрезмерных физических нагрузок (подъем тяжестей, ношение тяжелой сумки в одной руке и пр.).
• Исключить длительные статические нагрузки (сидение; пребывание в неудобном положении).
Если работа связана с подобными нагрузками, рекомендуется через каждые 45 минут делать 10-минутные перерывы, во время которых надо ходить.
• Избегать переохлаждения.
• Поддерживать должный уровень физической активности путем регулярных занятий лечебной гимнастикой, плаванием и/или пешими прогулками.
• Спать на матрасе средней жесткости.
Питание при остеохондрозе
Сбалансированный рацион и правильное употребление жидкости обеспечивает нормальное кровоснабжение и питание позвонков и, следовательно, хрящевых дисков. В результате нормализуется обмен веществ и энергии, не накапливаются вредные продукты.
Основные принципы:
• Суточная калорийность, рассчитанная индивидуально, с учетом роста, возраста, пола.
Для пациентов с избыточным весом или ожирением калорийность рациона необходимо ограничить.
• Питьевой режим – употребление чистой воды, минеральной воды и травяных чаев в объеме минимум 1 литр в сутки, в идеале – из расчета 30 мл/кг массы тела.
• Ежедневное употребление:
• цельнозерновых продуктов (греча, пшено, овес);
• достаточного количества белка (с учетом возраста и функции почек): животного – нежирная говядина, курица, индейка, кролик, куриное яйцо (4-5 штук в неделю); растительного – фасоль, чечевица, горох;
• полезных жиров, содержащих моно- и полиненасыщенные жирные кислоты (рыба, морепродукты, нерафинированные растительные масла, нежареные и несоленые орехи, семена);
• овощей (как свежих, так и приготовленных), листьев салата, трав и листовой зелени,
• ягод – голубика, ежевика, малина, вишня.
• Исключение из рациона:
• белого хлеба и хлебо-булочных изделий из муки высшего сорта,
• сахара, сладостей промышленного производства – конфеты, торты, печенье, пряники, вафли,
• напитков промышленного производства с добавленным сахаром – газированная вода, соки в пакетах,
• переработанных мясных продуктов – сосиски, колбасы, консервы.
Остеохондроз шейного отдела распространён сегодня среди городских жителей, работников офисов и людей, проводящих по несколько часов в день в одной позе.
Но развиться он может и в юности. Поэтому каждому стоит знать, что такое остеохондроз шейного отдела и чем его лечат, для того чтобы вовремя обратиться за помощью и остановить развитие неприятных симптомов и разрушение суставов в области шеи и плеч.
Перед тем как решить, что делать, если обострился остеохондроз шейного отдела позвоночника, а в шее чувствуется боль, необходимо посетить врача и пройти диагностику.
• Диагностика
• Осмотр
• Лабораторная диагностика
• Инструментальные исследования
• Лечение
• Медикаментозное лечение
• Немедикаментозное лечение
• Хирургия при остеохондрозе
• Профилактика
• Список использованной литературы:
Диагностика
Можно ли навсегда вылечить остеохондроз шейного отдела позвоночника, возможно ли лечение шеи вообще и как его проводить, расскажет врач после того, как будет проведена полная диагностика. Из-за схожести симптомов с другими заболеваниями определению диагноза уделяется внимание. Пациенту, пришедшему к неврологу с жалобой на боль в шее и головокружения, придётся пройти несколько этапов перед тем, как для него разработают комплексную терапию.
Осмотр
При первом посещении невролога проводится первичное обследование пациента. Задача врача определить диагноз, возможную причину появления и развития заболевания, а также исключить другие, похожие по симптомам, болезни.
Специалист во время осмотра:
• Выслушивает жалобы на самочувствие. Уточняет симптомы, частоту, интенсивность. Пытается определить, что провоцирует начало приступа.
• Уточнит детали анамнеза, определит особенности повседневной жизни пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
• Проверит работу рефлексов, сосредоточившись на тех, на работу которых влияют нервные окончания, расположенные в области шеи.
• Исследует силу и чувствительность мышц, определит зоны онемения или склонность к спазму или чрезмерному расслаблению.
• Проведёт тестирование вестибулярного аппарата, на который также влияет развитие остеохондроза.
В процессе врач осматривает состояние мышц. Их исхудание или отёчность намекает на проблемы с чувствительностью нервов. Также важным симптомом является болезненность и головокружение при повороте и наклоне головы.
Лабораторная диагностика
Назначить схему лечения без ошибок при обострении шейного остеохондроза, оказать действенную помощь возможно, лишь определив причины разрушения позвонка и межпозвоночных дисков. А для этого дополнительно проводятся исследования в лаборатории.
Чтобы понять развитие заболевания, проводится ряд исследований:
• Общий и ионизированный кальций.
• Остеокальцин и остеопротегерин – вещества – показатели того, что кости постепенно разрушаются, а хрящевая ткань истончается. Если их количество в крови выше нормы, значит заболевание продолжит развиваться.
• Креатинкиназа – показатель повреждения мышечной ткани. Если остеохондроз уже спровоцировал развитие миозита и серьёзно угрожает мышцам, этот показатель в крови тоже будет повышен.
• Исследование на микроэлементы и витамины проводится, чтобы определить, чего из необходимых для метаболизма и восстановления тканей микроэлементов и витаминов не хватает в организме пациента.
Инструментальные исследования
Выяснив скорость развития и причины появления хондроза, врач должен определить состояние, в котором поступил пациент.
Для этого проводятся аппаратные исследования позвоночника и межпозвоночных дисков:
• Рентгенография. Показывает серьёзные изменения в структуре костей, появившиеся деформации и новообразования.
• Магнитно-резонансная томография оценивает состояние нервных корешков, выпячивание дисков, подвыверты позвонков, мелкие новообразования.
• УЗИ шейных кровеносных сосудов проводится для того, чтобы определить их проходимость, а значит и способность снабжать мозг необходимым кислородом и питательными веществами.
• Электронейромиография. По нервной системе пропускают заряд тока, что неприятно, но показывает уровень проходимости нервных импульсов и скорость их прохода к мышцам, а значит и степень повреждённости.
Есть много советов о том, как избавиться от шейного остеохондроза навсегда, быстро облегчить боль, убрать головокружение, бороться с приступами слабости в домашних условиях. Но необходимо понимать, что это серьёзное заболевание, развивающееся индивидуально, поэтому и схему лечения должен подбирать профессионал. Поэтому при появлении первых симптомов, не теряя времени на народные методы, стоит обратиться в клинику.
Лечение
Практически каждый из тех, кому был поставлен диагноз «хондроз шейного отдела», задумывался над тем, как вылечить дегенеративное заболевание, лечится ли оно и чем и можно ли навсегда забыть о боли в шее, если следовать советам врачей. Ответ в зависимости от стадии.
При первой и второй стадии существуют способы, позволяющие проводить лечение хондроза шейного отдела позвоночника у мужчин и женщин с хорошим результатом для шеи на дому.
Цель врача – убрать боль, предотвратить дальнейшее разрушение хрящевой и костной ткани и попытаться восстановить, если это возможно, межпозвоночные диски, чтобы вернуть подвижность. Для решения этой задачи всегда используется комплексная терапия, но иногда к методам консервативного лечения добавляется хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение
Очень часто мужчины и женщины, сталкиваясь со стадией обострения воспаления при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, выбирают лечение дома, используя сильное обезболивающее, но что делать, если боль в шее возвращается, какое лечение будет эффективным? Единственный верный ответ – назначения врача-невролога.
При обострении хондроза важно не только убрать симптоматику, но и вылечить то, что её вызывает, а потому набор препаратов не ограничивается только обезболивающими. Для лечения шейного остеохондроза используют:
• Нестероидные противовоспалительные средства, помогающие убрать боль и снизить воспаление тканей на месте защемления нервного окончания.
• Местные гели и мази, которые должен выписывать врач, так как далеко не все сочетаются с лекарствами, принимаемыми внутрь.
• Миорелаксанты позволят расслабить спазмированные мышцы и выпустить на свободу защемлённые нервы и артерии, избавиться от скованности, боли и головокружения.
• Хондропротекторы используются, чтобы остановить разрушение и восстановить хрящевую ткань межпозвоночных дисков, предотвратить возникновение грыж.
• Витаминные комплексы
В случае поступления пациента с невыносимыми болями справится блокада на основе гормональных обезболивающих средств.
Немедикаментозное лечение
Ещё один способ, имеющий отличные отзывы от мужчин и женщин и часто используемый и в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника и плечевого пояса дома – это физиотерапия, но как и чем лечить, тоже должен решать врач. Ведь нет универсальных методов физиотерапии, подходящих всем. Набор действенных методов подбирается специально для каждого пациента.
Наиболее действенными считаются:
• Электрофорез с обезболивающими препаратами.
• Лечебная физкультура. Набор упражнений и их сложность меняется в зависимости от стадии развития остеохондроза.
• Массаж и самомассаж.
• Магнитотерапия.
Хирургия при остеохондрозе
На определённых стадиях развития остеохондроза шейного отдела то, что назначают принимать от боли в шее и спине, не помогает, в таком случае можно пить более тяжёлые лекарства или прибегнуть к радикальному, но действенному методу – хирургии. Операцию назначают пациентам с необратимыми изменениями в структуре позвоночного столба. При этом разрушившиеся и сросшиеся позвонки, появившиеся грыжи и новообразования угрожают жизни человека и снижают её качество.
Хирург сможет убрать костные наросты, грыжи, опухоли, защемления нервных окончаний. После такого вмешательства пациента ждёт реабилитация, во время которой необходимо соблюдать рекомендации врача, иначе даже операция не принесёт желаемого эффекта.
Как и чем лечить хондроз шейного отдела в домашних условиях или в стационаре, что делать, чтобы убрать боль в шее и плечах, избавиться от головокружения и снять воспаление позвонков, что помогает, а что навредит, должен решать врач. Пользуясь другими методами и средствами, вы рискуете своим здоровьем, ведь при таком заболевании терапия должны выстраиваться с учётом личных особенностей пациента.
Профилактика
Чтобы не знать, что такое лечение от шейного остеохондроза, стоит заранее подумать о профилактике. Заболевание часто наследственно, но соблюдение рекомендаций позволит не дать заболеванию развиться или остановят на первых стадиях.
Традиционные профилактические меры от заболеваний позвоночника:
• Обеспечение здоровой физической нагрузки. Лёгкие тренировки 2-3 раза в неделю. Стоит выбрать спорт, направленный на укрепление мышечного корсета. Подойдёт плавание, йога, пилатес, велосипед, коньки. При этом нагрузки не должны быть слишком тяжёлыми.
• Ежедневная активность даже при сидячей работе. Для этого достаточно делать зарядку и совершать пешие прогулки.
• Следить за осанкой, причём не только во время ходьбы, но и во время работы.
• Эргономическое рабочее место, на котором пространство, занимающее внимание, расположено так, чтобы шея не находилась в напряжённом состоянии.
• Стоит отказаться от поднятия тяжестей и чрезмерных физических тренировок.
• Обеспечить комфортное спальное место с ортопедическим матрасом и подушками, чтобы сон был здоровым и приносил полноценный отдых.
• Отказаться от вредных привычек, так как алкоголь, никотин и наркотические вещества крайне отрицательно влияют на суставы, кости и сосуды.
• Изменить рацион. Стоит снизить в ежедневном меню количество употребляемых соли, специй, сахара и мучного. Откажитесь от фастфуда, особенно приготовленного в масле, сладких газировок и соков.
• Составляйте меню с учётом потребности в микроэлементах и витаминах. Уделяйте внимание овощам и фруктам, нежирной рыбе и мясу.
• Пейте чистую воду в достаточном количестве.
• Раз в несколько месяцев проводите курс поддерживающего массажа. Регулярно делайте самомассаж, если чувствуете усталость в области плеч.
Если же, несмотря на все попытки сохранить здоровье, остеохондроз шейного отдела позвоночника появился, то определить сколько по времени, как долго будет лечиться заболевание сможет только врач после тщательной диагностики. Однако, чтобы не допустить повторения обострения, человеку с таким диагнозом придётся всю жизнь не забывать о правилах здоровой жизни.
Список использованной литературы:
Показать/скрыть
• ^ Feroian, E V et al. “The complex approach to treatment of pain syndrome of cervical vertebral osteochondrosis.” Georgian Med News. 2009 May;:46-9.
• ^ Aksenova, A M et al. “The effect of deep massage and physical exercises on the cerebral circulation in osteochondrosis of the cervicothoracic spine.” Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 1997 May-Jun;:19-21.