Основные факты
• За период с 1980 по 2014 г. количество страдающих диабетом выросло со 108 миллионов до 422 миллионов человек. В странах с низким и средним уровнем дохода распространенность диабета растет быстрее, чем в странах с высоким уровнем дохода.
• Диабет является одной из ведущих причин слепоты, почечной недостаточности, сердечных приступов, инсульта и ампутации нижних конечностей.
• С 2000 по 2019 г. смертность от диабета увеличилась на 3%.
• По оценкам, в 2019 г. от диабета и заболеваний почек, вызванных диабетом, умерло 2 млн человек.
• Здоровое питание, регулярная физическая активность, поддержание нормальной массы тела и отказ от табакокурения – все это позволяет предотвратить или отсрочить возникновение диабета 2-го типа.
• Диабет поддается лечению, а диета, физическая активность, медикаментозное лечение и регулярный контроль и лечение осложнений помогают предупредить или задержать наступление его последствий.
Общие сведения
Диабет – это хроническое заболевание, которое возникает либо в случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, либо когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин. Инсулин – это гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови. Распространенным следствием неконтролируемого диабета является гипергликемия - или повышенный уровень содержания глюкозы (сахара) в крови, - со временем приводящая к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервной системы и кровеносных сосудов.
В 2014 г. заболеваемость диабетом среди взрослого населения в возрасте 18 лет и старше составляла 8,5%. В 2019 г. диабет стал непосредственной причиной 1,5 миллиона случаев смерти, и 48% всех связанных с диабетом случаев смерти приходится на людей в возрасте до 70 лет. Еще 460 000 случаев смерти были вызваны заболеваниями почек, обусловленными диабетом; кроме того, повышенный уровень глюкозы в крови является причиной около 20% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний .
В период с 2000 по 2019 г. стандартизированный по возрасту коэффициент смертности от диабета вырос на 3%. В странах с доходом ниже среднего уровня коэффициент смертности от диабета повысился на 13%.
Напротив, вероятность смерти от любого из четырех основных неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические респираторные заболевания или диабет) в возрасте от 30 до 70 лет в период с 2000 по 2019 г. снизилась на 22% во всем мире.
Симптомы
Симптомы сахарного диабета могут возникнуть внезапно. При диабете 2 типа симптомы могут быть легкими, и может пройти много лет, прежде чем они станут заметными.
Типичные симптомы диабета:
• сильная жажда;
• потребность в мочеиспускании чаще обычной;
• помутнение зрения;
• повышенная утомляемость;
• непреднамеренная потеря веса.
Со временем диабет может привести к поражению кровеносных сосудов сердца, глаз и почек, а также нервной системы.
Люди, имеющие диабет, подвержены более высокому риску возникновения проблем со здоровьем, включая сердечные приступы, инсульт и почечную недостаточность.
Диабет может привести к постоянной потере зрения из-за повреждения кровеносных сосудов глаз.
У многих людей, имеющих диабет, развиваются проблемы с ногами из-за повреждения нервов и плохого кровотока. В результате могут появиться язвы на стопах и может потребоваться ампутация.
Диабет 1-го типа
При диабете 1-го типа (ранее — инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, пациенту требуется ежедневное введение инсулина. В 2017 г. насчитывалось 9 миллионов человек с диабетом 1-го типа; большинство из них проживали в странах с высоким уровнем дохода. В настоящее время причина этого типа диабета неизвестна, а меры профилактики не разработаны.
Диабет 2-го типа
Диабет 2-го типа влияет на то, как организм использует сахар (глюкозу) для получения энергии. При диабете этого типа организм не может эффективно использовать инсулин, что в отсутствии терапии может вести к высокому уровню сахара в крови.
Со временем диабет 2-го типа может причинить серьезный вред организму, особенно нервной системе и кровеносным сосудам.
Развитие диабета 2-го типа часто можно предотвратить. К числу факторов, способствующих развитию диабета 2-го типа, относятся избыточный вес, недостаточная физическая нагрузка и генетические факторы.
Для предотвращения наихудших последствий диабета 2-го типа важна ранняя диагностика. Лучший способ выявить диабет на ранней стадии — регулярно проходить осмотры у врача и делать анализы крови.
Симптомы диабета 2-го типа могут быть слабо выражены. Они могут стать заметными только по прошествии нескольких лет. Симптомы могут быть схожими с симптомами диабета 1-го типа, но часто менее выражены. В результате болезнь нередко диагностируется по прошествии нескольких лет после ее возникновения, уже после появления осложнений.
Более 95% диабетиков – люди с диабетом 2-го типа. Диабет 2-го типа ранее назывался инсулиннезависимым диабетом или диабетом взрослых. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался только среди взрослых, однако в настоящее время он все чаще проявляется и у детей.
Гестационный диабет
Гестационный диабет проявляется гипергликемией с показателями глюкозы крови, которые превышают нормальные, однако не достигают диагностически значимых для постановки диагноза диабета. Гестационный диабет развивается во время беременности.
Женщинам с такой формой диабета угрожает повышенный риск осложнений во время беременности и родов. Такие женщины и, возможно, их дети также подвергаются повышенному риску развития диабета 2-го типа в ходе дальнейшей жизни.
Чаще всего гестационный диабет диагностируется не по жалобам пациентки, а при проведении пренатального скрининга.
Профилактика
Наиболее эффективным способом профилактики или отсрочки развития диабета 2-го типа является коррекция образа жизни.
В качестве мер профилактики диабета 2-го типа и связанных с ним осложнений рекомендуется:
• добиться здоровой массы тела и поддерживать ее;
• поддерживать физически активный образ жизни, делая не менее 30 минут в день физические упражнения умеренной интенсивности;
• придерживаться здорового питания и уменьшать потребление сахара и насыщенных жиров;
• не курить табак.
Диагноз и лечение
На ранних этапах диагностика может проводиться при помощи относительно недорогого тестирования на определение уровня глюкозы крови. Больные диабетом типа 1 не могут жить без инъекций инсулина.
Одним из важнейших способов лечения сахарного диабета является ведение здорового образа жизни.
Некоторым больным диабетом 2-го типа необходимо принимать лекарственные препараты для регулирования уровня сахара в крови. Это могут быть инъекции инсулина или другие средства. Например:
• метформин;
• сульфонилмочевины;
• ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГКТ-2).
Наряду с лекарственными препаратами для снижения уровня сахара в крови люди, больные диабетом, часто нуждаются в препаратах для снижения артериального давления и статинах для снижения риска осложнений.
Для лечения последствий диабета может требоваться дополнительная медицинская помощь:
• уход за ногами для лечения язв;
• скрининг и лечение заболеваний почек;
• скрининг на наличие ретинопатии (вызывающей слепоту).
Деятельность ВОЗ
• предоставляет научные рекомендации по профилактике основных неинфекционных заболеваний, включая диабет;
• разрабатывает нормы и стандарты диагностики и лечения диабета;
• повышает осведомленность о глобальной эпидемии диабета, отмечая Всемирный день борьбы против диабета (14 ноября); и
В апреле 2021 г. ВОЗ учредила Глобальный пакт по борьбе с диабетом — глобальную инициативу, направленную на обеспечение устойчивых улучшений в области лечения и профилактики диабета, в которой особое внимание уделяется оказанию поддержки странам с низким и средним уровнем дохода.
В мае 2021 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию по усилению мер профилактики диабета и борьбы с ним. В мае 2022 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила пять глобальных целей по охвату диагностикой и лечением диабета, которые должны быть достигнуты к 2030 г.
Библиография
. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators* on behalf of the Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study† Lancet Global Health 2021;9:e141-e160.
2014 USRDS annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United States.
Где находится и как болит поджелудочная железа
Где находится поджелудочная железа? Этот орган расположен в верхней части брюшной полости. Он прилегает непосредственно к желудку и первому отделу тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки). Поджелудочная железа имеет форму удлиненного листа и тянется от области расположения селезенки до центральной части тела, где соединяется с печеночной тканью.
Одним из наиболее часто встречающихся признаков поражения ПЖ считается боль в верхнем отделе живота. Иррадиирующий в спину или область грудной клетки, болевой синдром бывает острым и тупым, постоянными и приступообразным. Иногда он проходит сам, но чаще исчезает только после приема лекарств.
Панкреатит
Панкреатит – это воспалительное состояние поджелудочной железы. Он бывает острым и хроническим. Заболевание развивается на фоне следующих причин:
• Злоупотребление алкоголем и вредной тяжелой пищей.
• Наличие конкрементов в желчном пузыре.
• Бесконтрольный прием антибиотиков, противовирусных лекарств и препаратов химиотерапии.
Главным симптомом острого панкреатита является выраженный болевой синдром в верхней части живота. В зависимости от формы и стадии панкреатита он может отдавать в спину или грудную клетку.
Среди дополнительных симптомов панкреатита следует выделить тошноту и рвоту, не приносящую облегчения, а также лихорадку и учащенное сердцебиение. При хроническом воспалении поджелудочной железы наблюдается ухудшение общего состояния, сопровождающееся стремительной потерей веса и проблемами со стулом.
Диагностика панкреатита
Как проверить поджелудочную железу? Установление диагноза начинается с анализа симптомов и истории болезни пациента. Для измерения уровня ферментов поджелудочной железы врач выдает направление на лабораторное исследование крови и мочи.
Уточнить размер и степень повреждения органа позволяют такие методы диагностики как УЗИ, КТ и МРТ.
Особенности терапии
План лечения поджелудочной железы при панкреатите зависит от его формы и степени тяжести. Этапы терапии при остром типе заболевания выглядят так:
• Устранение болевого синдрома.
• Диета (требуется для облегчения работы поджелудочной железы).
• Инфузионная терапия.
• Применение антибиотиков (при подозрении на инфекцию).
Терапия хронического панкреатита включает в себя лечебную диету, прием анальгетиков и препаратов, способствующих восполнению недостающих пищеварительных ферментов. При тяжелых поражениях органа требуется операция (обычно назначается лапаротомное или пункционно-дренирующее вмешательство).
При своевременном обращении к врачу прогноз после лечения панкреатита благоприятный. В противном случае развивается дисбактериоз кишечника, сахарный диабет или онкология. На терминальной стадии болезни существует риск возникновения перитонита.
Рак поджелудочной железы
Злокачественные опухоли поджелудочной железы бывают экзокринными и эндокринными. В 90% случаев встречаются новообразования первого типа. Они могут находиться в головке, теле или хвосте органа. Также опухоли бывают нейроэндокринными, кистозными муцинозными и внутрипротоковыми папиллярными.
Причины развития заболевания
Риск развития онкологии повышен у людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа. К остальным провоцирующим факторам относятся:
• Лишний вес (в группе риска находятся люди, имеющие жировые отложения в области живота).
• Курение.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Заболевания печени и желчного пузыря (цирроз, ЖКБ).
• Хронический панкреатит.
В группу риска также входят мужчины старше 45 лет. Это обусловлено вредными привычками и неправильным питанием.
Симптомы онкологии
Признаки рака поджелудочной железы часто неспецифичны. Именно поэтому его своевременное обнаружение часто осложняется. К возможным начальным проявлениям заболевания следует отнести:
• Болевой синдром (при поражении головки - под правым ребром, хвоста - в верхней части живота слева. Боль опоясывающего характера наблюдается при раке всего органа), который уменьшается при лежании на спине.
• Постепенное снижение веса. Сочетается с тошнотой, рвотой и общей слабостью.
При распаде опухоли происходит интоксикация. На этом фоне появляются специфические симптомы – резкая потеря веса, повышение температуры тела и отвращение к мясной пище. Допускается появление асцита и кровотечения.
Диагностика
Как проверить поджелудочную железу? Процесс диагностики рака и начинается с анализа симптомов и визуального осмотра. Далее специалист направляет пациента на лабораторные анализы и инструментальные исследования (УЗИ, КТ, МРТ). Также для подтверждения диагноза требуется биопсия.
Особенности лечения
Чем лечить поджелудочную железу при выявлении онкологии? Если метастазы отсутствуют, проводится операция. Основные виды хирургического вмешательства:
• Операция Уиппла (панкреатодуоденэктомия).
• Дистальная панкреатэктомия.
• Тотальная панкреатэктомия.
• Нано-нож (применяется при неоперабельности злокачественного новообразования).
После оперативного вмешательства пациенту нужно пройти курсы химио- и радиотерапии. Одновременно ему назначается специальная диета и постоянный прием панкреатических ферментов в виде таблеток.
Сахарный диабет
При сахарном диабете поджелудочная железа перестает выбрасывать должное количество инсулина, регулирующего количество сахара. В результате его уровень в крови становится критически высоким.
Причины и симптомы
Причина диабета 1-го типа – аутоиммунный процесс. При этом иммунная система вредит клеткам поджелудочной железы, отвечающим за синтез инсулина. Заболевание 2-го типа обусловлено проблемами взаимодействия инсулина и клеток организма. В группу риска входят лица с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни.
Клинические проявления:
• Частое мочеиспускание.
• Постоянное чувство жажды.
• Общая слабость и усталость.
• Необъяснимая потеря веса (характерно для диабета 1-го типа).
• Задержка заживления ран, частые инфекции.
• Ухудшение зрения.
На поздних стадиях появляется мучительный и постоянный зуд в области половых органов. При отсутствии своевременного лечения развивается нефропатия. Эта патология сопровождается стремительным прогрессированием хронической почечной недостаточности.
Также допускается возникновение ретинопатии (при этом поражаются сосуды глаз, что нередко приводит к слепоте) и “диабетической” стопы.
Диагностика и лечение
Главный метод диагностики диабета – измерение уровня глюкозы в крови. Процедура проводится на голодный желудок и после приема глюкозы. Дополнительно пациента направляют на анализ гликированного гемоглобина.
Главной задачей лечения диабета является поддержание нормального уровня глюкозы в крови и предотвращение развития осложнений. При диабете 1-го типа пациенту вводят инсулин. В случае обнаружения заболевания 2-го типа врач назначает пациенту препараты, которые снижают уровень сахара в крови.
Также курс лечения включает в себя диетотерапию. Людям с диабетом рекомендуется сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, цельные зерна и белки. Стоит ограничить употребление простых углеводов.
Кроме медикаментов и диеты, рекомендована умеренная физическая активность. Простые упражнения улучшают инсулинорезистентность тканей и поддерживают общее здоровье организма.
Реабилитация и профилактика
Реабилитационно-профилактический период имеет большое значение для достижения долгосрочных положительных результатов и восстановления качества жизни пациента.
К основным мерам профилактики относятся:
• Здоровое питание. Правильный баланс питательных веществ помогает поддерживать здоровье поджелудочной железы. Рекомендуется ограничить потребление алкоголя, жирной и соленой пищи, а также следить за своим весом. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день, с одинаковыми перерывами между приемами пищи.
• Регулярное обследование. Периодические медицинские осмотры помогают своевременно выявить возможные заболевания поджелудочной железы и начать лечение. Это особенно важно для людей, находящихся в группе риска.
• Профилактическое лечение. Оно актуально для пациентов с генетической предрасположенностью к определенным заболеваниям поджелудочной железы.
Ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в успешном восстановлении после заболеваний поджелудочной железы. Поэтому при обнаружении первых тревожных признаков необходимо немедленно обратиться к врачу.
Лечение в клинике «К+31» в Москве: преимущества, условия приема
В клинике "К+31" в Москве работают только квалифицированные врачи с многолетним практическим опытом, которые быстро выявляют болезни поджелудочной железы, проводят безопасное и эффективное лечение.
Мы предлагаем:
• Индивидуальный подход к каждому пациенту.
• Современные методы диагностики и лечения.
• Комфортные условия пребывания в клинике.
Попасть на прием к доктору можно по предварительной записи.
Зарезервировать время для визита вы можете на нашем сайте или по телефону. Для этого вам потребуется сообщить ваши ФИО и контактный телефон.
Администратор клиники оперативно вас проконсультирует и запишет на прием в наиболее удобное время.
Записаться к врачу
Запись на приемСпециалисты
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог, гепатолог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач-терапевт
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе, врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-гастроэнтеролог
Доктор медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, 42с4
К+31 Петровские Ворота
1-й Колобовский пер., 4
К+31 Запад
Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22
Травмпункт К+31 на Лобачевского работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствии с расписанием.
Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.