Пневмосклероз: симптомы и лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз
Причины и провоцирующие факторы
Это заболевание никогда не бывает самостоятельным, оно протекает на фоне других патологий, среди которых частыми причинами пневмосклероза выступают:• ХОБЛ;
• ателектаз;
• пневмокониозы;
• альвеолиты, включая и аллергенного характера;
• саркоидоз;
• наличие инородного тела в бронхах;
• травмирование грудной клетки;
• генетические патологии легочной ткани.
Спровоцировать болезнь могут сердечные заболевания, влияние ионизирующего облучения, употребление токсических препаратов и лекарственных средств.Чаще всего патология развивается на фоне перенесенной пневмонии, вызванной стафилококком. Часто такое воспаление приводит к развитию некроза в легочной ткани и формированию гнойного абсцесса, а его заживление сопровождается развитием рубцовой или фиброзной ткани.
Классификация
Процесс замещения тканей легких может иметь разную степень выраженности, поэтому пневмосклероз делится на несколько вариантов:По распространенности патологию делят на ограниченную, или локальную, и диффузную. Ограниченная форма подразделяется на мелкоочаговую и крупноочаговую. Диффузный пневмосклероз легких поражает практически весь орган и часто развивается с двух сторон. Нормальная ткань при этом уплотнена, объем органа значительно уменьшен, а нормальная структура утрачена. Если очаговый пневмосклероз на газообмен и эластичность не влияет, то диффузный значительно снижает качество газообмена и вентиляцию легких.
В зависимости от того, какая часть легких оказалась поражена, различают альвеолярный вариант, интерстициальный вариант и перибронхиальный склероз. Еще один вариант – базальный пневмосклероз, который развивается на фоне практически любого хронического воспалительного процесса в легких.
Многие задают вопрос: пневмосклероз – это рак или нет? Ответ будет звучать так: никакого отношения к раковым опухолям это заболевание не имеет. Соединительная ткань – это норма, которая всегда присутствует в организме, однако в норме она не должна располагаться в легких.
Симптомы
Легочный пневмосклероз при ограниченном течении практически никак себя не проявляет, поэтому человек не считает себя больным. Иногда его беспокоит слабый кашель с небольшим количеством мокроты. При осмотре в некоторых случаях может отмечаться впалая грудная клетка в месте поражения.Диффузная форма болезни начинается с появления одышки, которая в начале болезни отмечается только при нагрузке, а потом и в покое. Из-за значительного уменьшения уровня вентиляции легких кожа приобретает синюшный или цианотичный оттенок. Основной симптом при пневмосклерозе – это пальцы человека, которые напоминают барабанные палочки. Также у пациента отмечаются проявления хронического бронхита. Кашель в начале болезни появляется редко, но затем становится навязчивым и заканчивается выделением мокроты с примесью гноя в большом количестве. Утяжелить болезнь может любая инфекция. Среди неспецифических признаков пневмосклероза можно отметить ноющую боль в груди, быструю утомляемость, похудение, постоянную слабость и вялость.
В запущенных случаях, если заболевание не лечилось, а пациент не обращался к врачу, появляются заметные изменения со стороны грудной клетки: ее искривление, атрофия мышц между ребрами, смещение сердца и крупных сосудов, возникает гипертензия по малому кругу кровообращения, приводя к появлению легочного сердца. Тяжесть заболевания всегда определяется тем, насколько сильно пострадала ткань легких.
Диагностика
Терапией и диагностикой пневмосклероза занимается врач-пульмонолог. Сначала он проводит опрос и осмотр пациента, что позволяет заподозрить диагноз. Затем обязательно делается рентгенография легких. Этот простой и надежный способ помогает быстро определить все изменения, возникшие в тканях, даже в случае бессимптомного заболевания, отметить характер поражения, степень его выраженности.Для более детальной диагностики применяются бронхография, КТ или МРТ легких. Здесь можно найти все склеротические изменения в тканях легких и обнаружить другие патологии: эмфизему, бронхит, бронхоэктатическую болезнь. При изучении функции внешнего дыхания отмечаются сниженная емкость легких, плохая проходимость бронхов. В крови при анализе никаких специфических изменений не наблюдается.
Лечение
Лечение пневмосклероза легкой степени проводится амбулаторно, при наличии осложнений со стороны дыхательной системы пациента госпитализируют в стационар. Пневмосклероз в пожилом возрасте при очаговом варианте обычно не требует лечения. Если же на фоне заболевания возникают воспалительные процессы, то лечение проводится с помощью антибиотиков, отхаркивающих препаратов, муколитиков, бронхолитиков, проводится дренаж бронхов. Если есть сердечная недостаточность, к лечению добавляются препараты для ее купирования, при аллергических проявлениях назначаются глюкокортикостероиды.Хороший эффект при любом варианте течения заболевания оказывают лечебная физкультура, массаж, оксигенотерапия, физиолечение.
В случае, когда консервативная терапия не принесла желаемого результата, проводится хирургическое вмешательство с резекцией пораженной части легкого. Современная медицина не перестает искать новые методы лечения этого опасного заболевания, ведь продолжительность жизни при пневмосклерозе, особенно его диффузном варианте, заметно сокращается. Сейчас часто пациентам рекомендуется терапия стволовыми клетками, которые помогают восстановить структуру легочной ткани и нормальный газообмен. Но при обширном поражении легких и в случае наличия других осложнений единственный способ продлить человеку жизнь – это воспользоваться пересадкой.
Прогноз
Прогноз заболевания и ответ на вопрос, сколько живут с пневмосклерозом, будут зависеть от того, как быстро прогрессирует заболевание, какие у пациента уже есть осложнения, с какой скоростью развиваются дыхательная и сердечная недостаточность. Самый плохой прогноз – при тяжелом течении болезни и постоянном вторичном инфицировании. При этом у пациента резко ухудшается общее состояние, дыхательная недостаточность достигает своего пика, увеличивается давление в легочной артерии, появляется легочное сердце.Если на фоне этой патологии развивается грибковая инфекция или туберкулез, это сильно увеличивает риск летального исхода.
Иванова Наталья Владимировна
Главный врач «Поликлиника.ру» на Смоленской, терапевт
Клиника
м. Смоленская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Клиника в Дубае
пульмонолог
Клиника
м. Пролетарская
пульмонолог, Заместитель главного врача по лечебной работе
Клиника
м. Фрунзенская
терапевт, кардиолог, пульмонолог
Клиника
м. Красные Ворота
пульмонолог
Клиника
м. Пролетарская
пульмонолог
Клиника
м. Полянка
пульмонолог
Клиника
м. Сухаревская
врач УЗД, терапевт, пульмонолог
Клиника
м. Фрунзенская
пульмонолог
Клиника
м. Сухаревская
Почему происходит разрастание рубцовой ткани
Часто причиной развития фиброза легких становится заболевание, поражающее легочную ткань:
• инфекционный воспалительный процесс (пневмония любого генеза, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез, сифилис и т. д.);
• хроническое обструктивное воспалительное заболевание (бронхиальная астма и др.);
• профессиональное заболевание, связанное с попаданием в легкие частиц пыли или агрессивного газа;
• саркоидоз легких;
• аллергическое заболевание легких, связанное с вдыханием воздуха, содержащего частицы антигенов;
• васкулит – воспаление стенки легочных сосудов;
• системная аутоиммунная болезнь;
• заболевание другого внутреннего органа или системы организма, связанное с образованием рубцовых тканей;
• лучевая терапия, проводимая для лечения онкозаболевания;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• хроническая цитомегаловирусная инфекция.
В тех случаях, когда установить заболевание, вызвавшее рост соединительной ткани в легких, не удается, медики говорят об идиопатическом легочном фиброзе.
Как распознать заболевание
На ранней стадии процесс замещения легочной ткани рубцовыми образованиями заметить практически невозможно, поскольку этот процесс протекает бессимптомно и до определенного момента не доставляет пациенту дискомфорта. Характерные симптомы фиброза легких появляются после того, как процесс охватывает существенную часть легких, из-за чего становится заметным снижение дыхательной функции, выражающееся в:
• одышке, которая вначале возникает только после увеличения физической активности и постепенно становится хронической;
• кашле, который на начальной стадии возникает редко и остается сухим, а затем учащается, и к нему добавляется выделение мокроты;
• цианозе (синюшности кожи) из-за хронического недостатка кислорода в тканях;
• появлении характерных утолщений на последних фалангах пальцев и изменении формы ногтевых пластин;
• утомляемости, связанной с недостаточным снабжением тканей кислородом;
• проблемах с деятельностью сердца и сосудов из-зав недостатка кислорода, поступающего в сердечную мышцу.
Перечисленные признаки могут говорить и о других, не менее серьезных заболеваниях, поэтому при их появлении необходимо обратиться к врачу и пройти обследование своего состояния.
У вас появились симптомы фиброза легких?
Диагностические методы
Чтобы выявить легочный фиброз, врач назначает ряд исследований:
• флюорографию в качестве скринингового метода для быстрого выявления болезни;
• компьютерную томографию высокого разрешения, чтобы уточнить распространенность фиброзных изменений, характера и динамики процесса;
• оксиметрию для определения количества кислорода в артериальной крови;
• спирометрию и определение диффузионной способности легких пациента;
• тест шестиминутной ходьбы для определения изменений, происходящих в организме при физической нагрузке.
При необходимости может быть проведена биопсия легочной ткани.
Современные методы лечения
В настоящее время не существует методов лечения фиброза легких, которые приводили бы к восстановлению легочной ткани в полном либо даже частичном объеме. Задачей врача становится определение причины, вызывающей разрастание соединительной ткани, и прекращение этого процесса. Определенные успехи в этом направлении уже достигнуты. В случаях, когда фиброз является следствием воспалительного либо аутоиммунного процесса, терапия устраняет воспалительный процесс, и разрастание фиброзной ткани прекращается.
В целом, лечение фиброза включает:
При сильном поражении легочной ткани пациенту в молодом возрасте назначают трансплантацию легких либо хирургическое удаление очага разрастания фиброзной ткани.
Часто задаваемые вопросы
Чем опасен фиброз легких для человека?
Разрастание фиброзной ткани приводит к уменьшению рабочего объема легких и снижению количества воздуха, поступающего в организм при вдохе. Человеку недостает кислорода, он начинает задыхаться при ходьбе, а впоследствии и в спокойном состоянии. Легочная недостаточность приводит к развитию легочной гипертензии, эмфиземе легких, кровотечению, пневмотораксу, разрыву легкого. Существенно повышается риск перерождения легочной ткани в злокачественную опухоль.
Как остановить фиброз легких народными средствами?
Рецепты народной медицины во многих случаях превосходно дополняют основной курс лечения фиброза, однако использовать их можно лишь после консультации с лечащим врачом. Среди наиболее популярных средств – отвар анисовых семян (столовую ложку семян заливают стаканом кипятка) и чай из смеси измельченных ягод шиповника с корнем девясила.
Как понять, что у тебя фиброз легких?
Если вы постоянно ощущаете одышку, нехватку воздуха и дискомфорт в груди, необходимо обратиться к пульмонологу (врачу, специализирующемуся в лечении болезней легких) или вашему участковому терапевту, который направит вас на консультацию к специалисту. Диагностировать фиброз можно лишь после проведения рентгеновского исследования.