Последствия боррелиоза

Возбудители боррелиозов относятся к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, роду Borrelia. В группу иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) входят заболевания, вызываемые в большинстве случаев тремя представителями комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato: B.burgdorferi, B.garinii и B.afzelii. Изучается патогенный потенциал других боррелий комплекса: B.valaisiana, B.lusitaniae, B.bissettii, B.sinica. Ареал распространения этих видов боррелий в основном совпадает с территорией обитания клещей I.persulcatus и I.ricinus, играющих одновременно роль переносчика и резервуара инфекции. Спонтанная инфицированность боррелиями клещей вида:

I. ricinus составляет в среднем 20%, клещей I.persulcatus – 40%. Сезон активности иксодовых клещей начинается в последней декаде апреля и продолжается в средней полосе России до октября, а в Приморье – до ноября. ИКБ распространен в России на 69 административных территориях, наибольшая заболеваемость регистрируется в Кировской, Томской и в последние годы – Вологодской и Ярославской областях. Клинически выраженное заболевание развивается приблизительно в 20% случаев после присасывания инфицированных боррелиями клещей. В результате попадания боррелий в кожу у 50–80% больных отмечается местное кожное воспаление – клещевая мигрирующая эритема, диаметр которой, как правило, превышает 5 см. В 20–50% случаев заболевания эритема отсутствует в начале заболевания и таким образом сразу развивается диссеминированная стадия ИКБ, которая носит название безэритемной формы. В случае гематогенного распространения боррелии поражают внутренние органы, что сопровождается развитием общеинфекционного синдрома и клиническими проявлениями со стороны висцеральных органов (печени, селезенки, сердца, почек). В случае поражения нервной системы возникают менингит (менингоэнцефалит), радикулоневрит, неврит черепных нервов. Наиболее часто поражается VII пара черепных нервов, нередко с парезом лицевых мышц, что является еще одним, кроме эритемы, характерным признаком ИКБ. В ряде случаев, особенно при поздно начатом лечении, заболевание переходит в третью – хроническую – стадию, для которой в настоящее время доказана только одна клиническая форма – хронический атрофический акродерматит. Следует отметить, что у определенной части больных не наступает полное выздоровление в течение длительного времени после острого периода, может до двух лет сохраняться субфебрилитет, длительно – артриты, прогрессирующий энцефаломиелит, энцефалопатии, патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Показания к обследованию

• Обращение пациента за медицинской помощью с апреля по октябрь;

• факт присасывания клеща или пребывание на природе: в лесной, лесопарковой зоне, в загородных домах и прилегающих к ним территориях;

• развитие общеинфекционного синдрома;

• появление мигрирующей эритемы.

Дифференциальная диагностика. Инфекционные заболевания, передаваемыми иксодовыми клещами; рожистое воспаление; склеродермия; артрит ревматоидный или иной этиологии; миокардит; заболевания ЦНС иного генеза.

• Биоптаты кожи – микроскопические исследования, изоляция боррелий культуральным методом, обнаружение ДНК;

• цельная кровь – изоляция боррелий культуральным методом, обнаружение ДНК;

• сыворотка крови – выявление специфических АТ;

• СМЖ – выявление специфических АТ (при развитии серозных менингитов), изоляция боррелий культуральным методом, обнаружение ДНК;

• моча – обнаружение ДНК;

• синовиальная жидкость – выявление специфических АТ (при артритах), изоляция боррелий культуральным методом, обнаружение ДНК.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление возбудителя методом микроскопии, изоляцию боррелий с использованием культурального метода, обнаружение ДНК боррелий, выявление специфических АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Обнаружение специфических АТ IgM и IgG – наиболее часто используемый метод лабораторной диагностики ИКБ. Применение РНИФ позволяет обнаружить АТ у 40–50% больных в первые 2–4 недели заболевания, а при исследовании образцов крови в динамике, взятой с интервалом в 1–3 месяца, удается подтвердить ИКБ в 60–70% случаев. Диагностически значимым титром в данной реакции считается положительный результат при разведении сыворотки 1:40, а также четырехкратное нарастание титра АТ во второй из взятых проб относительно первой.

При определении АТ методами ИФА, ИХЛА и т. п. в основном используются несколько (от 4 до 8) рекомбинантных АГ боррелий, относящихся к разным геновидам. Методы обладают большей диагностической чувствительностью в сравнении с РНИФ. АТ IgM начинают обнаруживаться к концу второй недели заболевания, АТ IgG – на 3–4-й неделе заболевания. Обнаружение АТ IgM отмечают у 50% больных с хронической формой ИКБ, что, видимо, связано с изменением антигенных детерминант во время персистенции боррелий в организме больного. Данные о диагностической чувствительности выявления АТ на разных стадиях заболевания приведены в таблице.

Диагностическая чувствительность определения специфических антител при ИКБ

Стадия заболевания

АТ IgM

АТ IgG

АТ IgM+IgG

Острая (I)

45–70%

40–80%

Подострая (II)

30–60%

65–100%

90–100%

Хроническая (III)

5–50%

до 100%

до 100%

При лабораторном подтверждении нейроборрелиоза для определения наличия интратекального синтеза АТ проводится выявление специфических АТ в сыворотке крови и СМЖ. Относительное увеличение концентрации специфических IgG в ЦНС можно определить путем вычисления ликвор-сывороточного индекса (ЛСИ). Для этой цели определяют концентрацию специфических Ig (титр) и общих Ig (г/л) в сыворотке крови и СМЖ.

ЛСИ = (специфические IgG (СМЖ) * общие IgG (сыворотка)) / (общие IgG (СМЖ) * специфические IgG (сыворотка))

Значения ЛСИ больше 2-х расцениваются как положительные и указывают на наличие синтеза специфических иммуноглобулинов клетками глиальной ткани.

Ложноположительные результаты при выявлении АТ методами РНИФ и ИФА могут быть получены у больных с другими спирохетозами: сифилисом и лептоспирозом, у пациентов с ревматоидным артритом неборрелиозной этиологии и другими системными заболеваниями, у пациентов с герпес-вирусной инфекцией, вызванной ЦМВ и вирусом Эпштейн-Барр, а также у беременных.

Для подтверждения специфичности результатов выявления АТ методами РНИФ и ИФА используют метод ИБ, который позволяет обнаружить специфические АТ к определенным белкам возбудителя. В качестве АГ в основном используются рекомбинантные белки p83-100, p58, p41i, p39 (BmpA), OspC (p20-25), p17 (DbpA), BBK32, VlsE, полученные для двух, а иногда и для трех видов боррелий.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Обнаружение ДНК патогенных боррелий комплекса B.burgdorferi sl в крови, СМЖ, синовиальной жидкости или моче пациента является основанием для предварительной постановки диагноза ИКБ. Выявление специфических АТ в образцах крови, взятых в динамике (сероконверсия в парных сыворотках крови) служит подтверждением этиологии заболевания.

Интерпретация результатов ИБ в основном сводится к алгоритму, представленному в таблицах .

Оценка результатов при выявлении антител IgM методом иммуноблота

Отрицательный

Неопределенный

Не выявлены АТ ни к одному из АГ. Выявлены АТ только к АГ p83-100

Выявлены АТ к белку OspC. Выявлены АТ как минимум к двум АГ из группы: p41, VlsE, p17

Выявлены АТ только к одному АГ из группы p41, VlsE, p17 в сочетании или без АТ к АГ р58, p39, BBK32 или выявлены АТ к любому количеству АГ р58, p39, BBK32

Оценка результатов при выявлении антител IgG методом иммуноблота

Отрицательный

Неопределенный

Не выявлены АТ ни к одному из АГ. Выявлены АТ только к АГ p17

Выявлены АТ к белку VlsE. Выявлены АТ как минимум к двум АГ из группы: p83-100, p58, p41, p39, BBK32, OspC, p17

Выявлены АТ только к одному АГ из группы: p83-100, p58, p41, p39, BBK32, OspC

Комплекс антител, выявляемый на разных стадиях

Стадия заболевания

АГ, к которым выявлены АТ IgM

АГ, к которым выявлены АТ IgG

Острая (I)

OspC, p41, p17, VlsE

P41, BBK32, p17, OspC, VlsE

Подострая (II)

OspC, p41, p17, BBK32, VlsE

p17, p41, VlsE, OspC, BBK32, p58

Хроническая (III)

OspC, p41, VlsE, P39, p58

p17, BBK32, p41, p58, VlsE, p83-100, OspC, p39

Определенные сложности использования для диагностики ИКБ методов выявления специфических иммуноглобулинов связаны с присутствием анамнестических АТ у большой части населения, проживающего на эндемичной территории, и низкой скоростью роста уровня АТ, что является особенностью боррелиозной инфекции. Очень медленные изменения уровня АТ к боррелиям (как повышение, так и снижение) также не позволяют использовать оценку уровня АТ для контроля эффективности терапии. Учитывая замедленное образование АТ при боррелиозах, при получении однократного отрицательного результата повторяют исследование в пробе крови, взятой через месяц.

Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#111483

Шатун 61
Дата:

Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия могут быть? Вопрос адресован тем лесным людям, кто ранее болел этим заболеванием или переболел кто-нибудь из близких знакомых.

Дней, примерно, через 7-8, после обнаружения клеща и уже готовясь к другому походу, почувствовал лёгкое недомогание - будто бы слегка подпростыл. Дальше - больше, на третий день температура тела поднялась выше 40-ка, слабость зашкаливала и плющила меня к дивану. Стал догадываться, что это есть горячий привет от злобного насекомого.
Вечером вызвали скорую, которая отвезла меня в 33 больницу. Лечили антибиотиками. Дня через два, возможно, несколько раньше, хреновое самочувствие почти ушло. В больничной палате пролежал больше недели, а когда выписывали, лечащий врач настоятельно рекомендовал мне, на год забыть о походах и больших нагрузках.
Честно следовал этим рекомендациям месяца полтора, потом убежал на три ночи на Южный Урал. Самочувствие было в норме.
В сентябре, уже в городе, случилось несколько очень коротких моментов, когда без видимых причин внезапно пропадали силы. Не знаю, последствия ли это летней болезни или что-то другое. Сейчас, кажется, всё в норме.

P.S. Клещи ранее уже кусали меня раз пять, но так, как в этот раз, "удачно", такого ещё не было.

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#111484

SVAGA
Дата:

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#111485

Шатун 61
Дата:

Цитата:
SVAGA

Интернет велик и могуч.

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#111486

Dimычь
Дата:

Цитата:
Шатун 61



вот, нашел (в 2015 писано):

Цитата:

Меня на Аракульском Шихане цапнул клещ 20 июня. Рефтамидом залита была с ног до головы. Через 12 дней свалило, лежу теперь в больничке с боррелиозом (.
Мой совет, не экономьте на страховке! Выберусь отсюда, отпишусь на своём опыте, на что обращать внимание в страховые
Берегите себя

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#111487

Шатун 61
Дата:

Цитата:
Dimычь

вроде Вика тут писала


Дмитрий, спасибо! Напишу Виктории обязательно.

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#111488

SVAGA
Дата:

Цитата:
Шатун 61

Рупь пишем,два на ум пошло..(с) Тяжело читать чужие мысли.
Нет двух одинаковых течений болезни-люди все разные. На Адуе как-то набрёл на знакомого мужичка с Крутихи-на покосе в одиночку три недели пластался. Жаловался на слабость и ломоту в теле,жар. Но сено не бросил. Потом выяснилось-энцефалит на ногах перенёс,без видимых причём последствий...

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#111490

forest
Дата:

Я переболел и энцефалитом и боррелиозом - "повезло" - все получил от одного клеща.
Ложили в больницу - не лег, просто было некогда из-за работы, но соблюдал все лечение строго, которое мне прописали. Бросал на время работу и ехал на уколы, ни одной процедуры не пропустил.
Как говорится - все проканало.
Правильно говорят, что все индивидуально.
Затягивать лечение ни в коем случае нельзя!!! Может перейти в хроническую форму - а это уже плохо.
От боррелиоза люди становятся инвалидами (есть такие знакомые), это если плюнуть на лечение или пренебречь им (при лечении не принимать алкоголь!!). Уж не буду вас пугать больше.
В то же время знаю одного везучего, который переболел три раза и все время лечился удачно.
Следите за своим состоянием, если что не так - обратитесь в Новую больницу. Они хорошо знают, что с этим делать и как обнаружить вирус, если он все же есть в организме.
Я после лечения отходил год - были небольшие проблемы с пищеварением - антибиотики угробили всю микрофлору внутри. Потом все восстановилось.
Вообще, как я понял - здесь еще и боженька рулит.
Какие будут последствия зависит от вас и от него. Первое - решает многое, но не все.

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#111491

Шатун 61
Дата:

Цитата:
forest

Я после лечения отходил год...


Forest, спасибо за подробный ответ! Задавая свой вопрос, я рассчитывал именно на ответы туристов с подобным опытом.

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#111492

|nfinity
Дата:

лет так 15 назад помирала бабушкина сестра, помирала долго, мучительно, в лежку. Насколько я в курсе, никто не смог даже конкретный и внятный диагноз поставить. Запомнила одно - когда после вскрытия патанатома спросили, с чего все могло начаться? -он спросил - клещи кусали? Повспоминали-повспоминали - да, было дело. А женщина по характеру своему махнула на это рукой и продолжила как ни в чем ни бывало заниматься своими делами. Патанатом сказал что вполне может быть взаимосвязь, причем между укусом и подобными последствиями прошло нифига не мало времени.
Не пугаю и не стращаю, для себя сделала один вывод - с этими тварями лучше перебздеть

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#111512

Дата:

Цитата:
Шатун 61


На сколько я знаю, то в и-нете много чего полезного можно узнать, в том числе и от попавших.
Одного знакомого кусал, так у него симптомы начались в течении дня, за день чуть копыта не отбросил. Засада у него была еще и в том, что денег небыло с собой на прививку. В общем от в результате нашел деньги, поставил. Но последствия по нему видно.
Чем быстрее проявляется, тем все серьезнее. Последствия вплоть до летального исхода.
Так что вам решать что делать.

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#111516

Шатун 61
Дата:

Цитата:
Art-als

Засада у него была еще и в том, что денег небыло с собой на прививку. В общем от в результате нашел деньги, поставил.


Не совсем понял, какую прививку ставил ваш знакомый после укуса клеща? Наверное, вы пишите про иммуноглобулин, но это совсем не прививка. А прививки ставят загодя, за несколько месяцев до сезона активности этих тварей.
Кстати, о прививках. Возможно, не все туристы знают, что от лаймы, в отличии от того же инцефалита, прививок нет вовсе. Ещё одно отличие. Если какой-нибудь человек осилил Лайм-боррелиоз (с помощью антибиотиков или чего-нибудь ещё), то это не означает, что у него на какое-то время появился иммунитет от этой болезни - его просто нет. Другими словами, если вас повторно укусит подобный клещ, последствия будут много хуже. Поэтому врач и рекомендовала мне, сделать годовой перерыв.

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#111521

Тpиша
Дата:

НЕ хочу пугать, но да. Знаю человека. который вовремя не пролечился и со временем инвалид. Что-то по типу нервной атрофии. Но у вас вроде был курс антибиотиков, так что может быть что-то совсем иное

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#111525

Дата:

Приветствую!
Боррелиоз штука мерзкая. У меня с полгода после выписки из больницы продолжались подрагивания мышц в конечностях, и что пугало больше всего, в спине. Силы было ноль, как будто я всю жизнь сидела на диване и ничем не занималась.
В Новой больнице стабильно наблюдалась раз в три месяца, сдавала кровь на боррелиоз. На мои жалобы мне выписывали препарат (не помню какой, назначает только невролог), после него стало лучше. Проблема с мышцами нормализовалась.

В этом году в походы ходила только по Уралу, горную единичку летом прошла легко, суточную гонку по болотам тоже нормально. А вот на соревнованиях в Крыму на скалах чуть не сдохла. То есть, идти долго под рюкзаком я могу без проблем, а вот все, что требует взрывной силы, вызывает сложности.
В случае сохранения проблемы с мышцами мне предлагали обследование платное, название не воспроизведу и может суть сформулирую как то не так, там можно проверить, задеты ли нервные оболочки. Возможно к весне схожу на это обследование, если цена будет подъемной.
Выздоравливайте 🙂

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#111530

Шатун 61
Дата:

Информацию, которую надеялся получить создавая тему, получил.

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#111590

Игарюня
Дата:

Цитата:
Шатун 61

Клещевой Лайм-боррелиоз



Эритема была вокруг места укуса?

меня кусал 2 года назад, был вытащен и проанализирован, оказался положительным на лайма, пропил доксициклин привентивно, пока все тьху-тьху, но говорят полностью не вылечивается и инфекция может надолго затаиться. Лайм весьма опасен если не лечить.

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#112056

посох
Дата:

Цитата:
Шатун 61

Вечером вызвали скорую, которая отвезла меня в 33 больницу. Лечили антибиотиками. Дня через два, возможно, несколько раньше, хреновое самочувствие почти ушло. В больничной палате пролежал больше недели, а когда
выписывали, лечащий врач настоятельно рекомендовал мне, на год забыть о походах и больших


я так и не понял..у вас КЭ был...или ЛБ...
??!
прививка от КЭ не дает 100 % гарантии ,что ваще не заболеете... она дает гарантию..что ласты заболев не завернете..
а так то можете ваще без всяких даж насморков укус пережить..или легкое грипозное состояние..или похуже...-как при гриппе..
от ЛБ последствия как от сифилиса...нос только не провалиться. 🙂 .. а суставам всем и сердцу придет хана...-ну это если не лечить..а так то спокойно диагностируеться и лечиться ..в самых запущеных случаях за неделю...

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#112057

Шатун 61
Дата:

Цитата:
Игарюня

Эритема была вокруг места укуса?


Нет. Такое бывает.

Цитата:
посох

я так и не понял..у вас КЭ был...или ЛБ...
??!


Цитата:
посох

от ЛБ последствия как от сифилиса


Думал, что это понятно из названия темы.
Болел не КЭ и не сифилисом, поэтому последствий этих заболеваний узнать не довелось. Болел Лайм-боррелиозом.

Цитата:
посох

в самых запущеных случаях за неделю...


Откуда у вас такая радужная информация? Возможно, вы врач?

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#112060

Bel4
Дата:

В 2015 кусал клещ с ЛБ,симптомы проявились только в виде сильной головной боли. Пролечился в 33 больнице и забыл никаких последствий пока не выявлено.

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#112061

ev7
Дата:

Цитата:
Игарюня

инфекция может надолго затаиться. Лайм весьма опасен если не лечить


Выходит, если человек привит от энцефалита и его цапнет клещ, то нужно все равно проверить этого клеща на Лайм? А прививки от Лайма профилактические существуют?

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#112064

ilyasov
Дата:

Цитата:
ev7

А прививки от Лайма профилактические существуют?


нет.
дополню

Цитата:
ev7

если человек привит от энцефалита


то это не означает, что он не заболеет энцефалитом.

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#112066

pbagdonas
Дата:

Цитата:
ev7

Выходит, если человек привит от энцефалита и его цапнет клещ, то нужно все равно проверить этого клеща на Лайм?


Ага.

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#112067

К
Дата:

Знающие люди говорят,с лаймом надо тут же бежать в больницу. Говорят,всегда птно красное вокруг укуса с большую монету.
Знакомого охотника кусали много раз до этого,здоровые клещи чаще,которые не болели ничем. А в этот раз он сразу,грит,чото не то,почувствовал,и т.к.чел опытный,тут же побежал,и его быстро успешно пролечили и вылечили.

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#112068

К
Дата:

Я слышал,лайма если через часы лечат,а не через дни,поактически всегда полное излечение. Сейчас клещей этих,кишит,даже там где их никогда не было! В Москве, на Кавказе! Мы с маршрута сошлив тот же день как были укусы,на всякий случай! Лучше перебдеть! Поиом через пару дней вернулись и продолжили. Не надо рисковать, друзья! Это не шутки! Себя не жалко, пожалейте ваших близких!

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#112073

pbagdonas
Дата:

Да, против боррелиоза надо как можно быстрее после укуса начать пить антибиотик (обычно доксициклин прописывают). Если сразу начать, то гарантия незаболевания практически 100%. У меня знакомый врач-эпидеомиолог этой темой занимался. И я ему доверяю.

Re: Клещевой Лайм-боррелиоз, какие последствия?

#112090

посох
Дата:

Цитата:
Шатун 61

в самых запущеных случаях за неделю...
Откуда у вас
такая радужная информация? Возможно, вы врач?


да приятеля у меня клещ боролиозный тяпнул... а я так то корочки военного фельдшера имею... гематома-эритема проявилась на месте укуса где то через неделю..-но мы же от КЭ привитые.. 🙂 .. нам ничо не страшно..-йодом помазали..и все.. забыли..а месяца через два-три товарищ наш нас всех стал сторониться.. . стал какой то "загружено-депрессивный"..стали его пытать..чо он нам даж руки не подает.. -он тут и сознался..-я говорит... наверно сифилис подхватил... 8( .. мы ..сразу ..-чо да как .. -осмотрели.. -на месте укуса клеща эритэма. сыпь на груди и руках..суставы вспухшие.. температура небольшая..
все тело и колени говорит болят...-отвели его на ВИЗе в специализированую клинику...на Заводской.. там поставили диагноз.. -Лайм Бореллиоз.
выписали уколы фторхинолона амбулаторно -неделю он ходил на уколы ..месяц еще попа болела... ну и все..никаких ..последствий..
врач нам сказал ..что вовремя его сдали..на обследование... так то говорит сердце и суставы могли начать портиться..
для общего развития еще об этой хвори поузнавал..-там возбудитель..-паразит..почти как спирохета.. и поражения таки же.

Цитата:
ilyasov

если человек привит от энцефалита
то это не означает, что он не заболеет энцефалитом


100% гарантии нет.. болезнь только может ваще незаметно ..пройти. типа небольшое недомоггание ..дня 3-4 и все...у кого то ваще никакой реакции а кто то чуть похандрил и все..
вам наверно не повезло и у вас небольшая аллергическая реакция на антитела ЛБ. и антибиотик вызвал конкретный дисбактериоз .

Информация получена с сайтов:
, ,

Смотрите также: