Лечение протрузии поясничного отдела
С болью в пояснице сталкивается большинство людей после 35 лет. В этом возрасте начинают сказываться хронические болезни, старые травмы, стиль жизни и неизбежные возрастные видоизменения в костях и тканях нашего позвоночника. Подвижный поясничный отдел очень уязвим, так как принимает на себя всё, чем мы нагружаем тело. Он копит усталость.
В один прекрасный момент чрезмерное давление на межпозвонковые диски, в сочетании с дистрофической деструкцией, делают своё дело. И дисковое ядро выходит из своего нормального положения, что приводит к частичному выпячиванию ткани диска внутрь позвоночника – к протрузии.
Как распространяется болезнь
Протрузия позвоночника развивается на фоне остеохондроза. Последний можно считать начальной стадией всё тех же разрушительных дегенераций. Если своевременно не принять меры, ситуация грозит закончиться межпозвонковой грыжей.
Течение болезни зависит от характера и размера выпячивания. Диск может выпадать:
• ровно по всей длине окружности – циркулярный тип;
• неравномерно в разных областях позвоночника – диффузный тип;
• в сторону спинномозгового канала – дорзальный тип;
• сбоку – латеральный тип.
Циркулярная протрузия с поражением нижних позвонков наиболее опасна, так как может сдавливать седалищный ягодичный нерв. При дорзальном развитии давлению подвергаются нервные окончания спинного мозга, что тоже может привести к серьёзным последствиям. Латеральная форма быстро напоминает о себе резкой болью.
Поясничная форма заболевания позвоночника может вызвать синдром сдавливания большого нервного сочленения под крестцом. В медицине её называют «синдромом конского хвоста». При ущемлении человек испытывает сильные радикулитные боли.
Ставим точный диагноз
Наши опытные неврологи и ортопеды распознают болезнь при первом осмотре пациента:
• Горизонтальная поза человека неестественна. Торс имеет легкий наклон в сторону. При любом его развороте больной хватается за поясницу и сжимается от боли.
• Когда он кашляет, чихает или смеётся, картинка примерно такая же – боль в пояснице, которая сопровождает любое горизонтальное положение и стихает только во сне или во время полного расслабления.
Конкретная симптоматика проявляется:
• резкими «прострелами» в крестце (люмбаго) с отдачей в пальцы ног, из-за которых человек даже шевельнуться не в состоянии;
• мышечной слабостью в поясничной области и в нижних конечностях без видимых на то причин;
• специфическими покалываниями и «ползающими мурашками» в пораженной зоне и ногах;
• скованностью движений поясницы;
• слабым чувством ног;
• у мужчин появлением ректальной дисфункции.
Прежде, чем врач назначит эффективное лечение протрузии пояснично-крестцового отдела, пациент проходит в нашей клинике специальное обследование, на основании которого ставится точный диагноз. В осмотрах и выработке общего заключения принимают участие узкие специалисты с большим послужным опытом – неврологи, ортопеды и другие.
Наши диагностические методики
Типичная симптоматика всё же требует детального анализа, так как существуют разные патологии со сходными проявлениями. Чтобы давать прогнозы и совершать какие-либо действия, врач должен видеть нынешнее состояние больного, оценить размер и локализацию протрузного очага, заручиться снимками и результатами всех анализов.
Под наблюдением опытного персонала больной проходит:
• подробное обследование у невролога;
• рентген позвоночника;
• сканирование на магнитно-резонансном или компьютерном томографе;
• миелографию;
• специальное лабораторное обследование.
Аппаратурное оснащение нашей клиники и квалификация врачебного персонала позволяют провести диагностику безошибочно и быстро. Магнитно-резонансная томография – самый совершенный на сегодня метод диагностики позвоночных заболеваний.
Комплексный подход к лечению протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела
Заболеть легко – лечиться сложно. Недуг придется атаковать по всем фронтам.
1. Для начала нужно устранить причины, вызывающие прогрессирование протрузии. Это может потребовать определенных перемен в пользу здорового образа жизни:
• не таскать тяжестей;
• бросить сидячую работу;
• укрепить осанку и мышечный корсет;
• скорректировать питание, возможно, сбросить лишний вес;
• побороть вредные привычки.
2. Основной упор делается на специальную физиотерапию. К ней можно отнести:
• лечебную гимнастику;
• массажи.
Консервативное лечение протрузии поясничного отдела в 95 случаях из 100 заканчивается полным исцелением, в отличие от её запущенной необратимой формы – грыжи межпозвонковых дисков. Именно поэтому важно как можно раньше начать борьбу с болезнью, чтобы она не привела в конечном итоге к инвалидности. Оперативное вмешательство – последняя надежда. К ней врачи прибегают только в случае крайней необходимости.
Слышите «хруст» в пояснице, болят и немеют ноги, испытываете дискомфорт при ходьбе или повороте корпуса – спросите у своего позвоночника, здоров ли он? Не теряйте времени и не упустите возможность вернуть утраченную радость свободы движения.
Запись на консультацию
Цены в Вашем городе
Россия
• Россия
• Казахстан
• Азербайджан
• Беларусь
• Киргизия
• Латвия
• Узбекистан
Москва
• Альметьевск
• Анапа
• Ангарск
• Архангельск
• Астрахань
• Балашиха
• Барнаул
• Белгород
• Бийск
• Благовещенск
• Братск
• Брянск
• Владимир
• Волжский
• Вологда
• Воронеж
• Иваново
• Иркутск
• Йошкар-Ола
• Казань
• Калуга
• Кострома
• Котлас
• Краснодар
• Кызыл
• Лениногорск
• Магнитогорск
• Махачкала
• Москва
• Набережные Челны
• Нальчик
• Нижнекамск
• Новосибирск
• Омск
• Павлово
• Пенза
• Пермь
• Петрозаводск
• Псков
• Пушкино
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Санкт-Петербург
• Саранск
• Саратов
• Севастополь
• Симферополь
• Смоленск
• Сочи
• Старый Оскол
• Стерлитамак
• Тамбов
• Томск
• Тула
• Тюмень
• Улан-Удэ
• Уссурийск
• Уфа
• Хабаровск
• Химки
• Челябинск
• Ярославль
Выберите филиал
• м. Авиамоторная - г. Москва, ул. Авиамоторная, д.10, стр.2
• м. Академическая - г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31
• м. Алтуфьево - г. Москва, Алтуфьевское шоссе, д.70, корп.2
• м. Багратионовская - г. Москва, ул. Новозаводская, д.27А
• м. Белорусская - г. Москва, 1-я ул. Ямского Поля, д.24
• м. Бульвар Дм. Донского - г. Москва, ул. Феодосийская, д.2
• м. Бутырская - г. Москва, 17-й проезд Марьиной Рощи, д.4, корп.1
• м. Каширская - г. Москва, Каширское шоссе, д.43, корпус 4
• м. Новокосино - г. Москва, ул. Салтыковская, д.8
• м. Ходынка, м. ЦСКА, м. Полежаевская - г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12
Цены
Консультация врача по лечению протрузии поясничного отдела позвоночника | |
Первый цикл лечения (12 сеансов) | |
Второй цикл лечения (12 сеансов) | |
Одно занятие | |
Массаж общий | |
Зональное тейпирование простое | |
Зональное тейпирование комбинированное |
По результатам консультации будут назначены диагностика и/или лечение.
*Цены в разных регионах могут отличаться, актуальную информацию по стоимости услуг можно узнать у менеджера центра.
Отзывы об услуге "Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника "
Нет отзывов по выбранной услуге.Поле заполнено не верно
Поле заполнено не верно
Поле заполнено не верно
Опубликовать
Общие симптомы
• Бессонница - имеет вторичный характер из-за боли
• Потеря веса - вторичная при хронической боли и потери аппетита. Потеря аппетита наблюдается у пациентов, страдающих болью в спине, обусловленной стенозом или онкологическим заболеванием позвоночника
Поясничная радикулярная боль
• Характер боли - острая и простреливающая боль.
• Боль провоцируется некоторыми движениями (например, при наклоне или скручивании туловища, кашле и чихании).
• Время и интенсивность боли - боль ночью интенсивнее
• Боль иррадиирует в нижнюю конечность - вдоль дерматома нервных корешков L1, L2, L3, L4, L5 или S1.
• Дерматомальная боль, вызванная компрессией корешка
Компрессия корешка L1 - боль распространяется в области пахового дерматома.
Компрессия корешка L2 - Боль ощущается по передней и боковой поверхности средней части бедра, середине бедра и бокового бедра.
Компрессия корешка L3 - Боль ощущается по внутренней и передне-нижней части бедра.
Компрессия корешка L4 P- Боль локализуется в голени, главным образом, на передней и задней стороне.
Компрессия L5 P - Боль ощущается на передней боковой стороне голени и дорсальной части стопы в области средних трех пальцев.
Компрессия корешка S1 - Боль ощущается на боковой стороне стоп.
Компрессия S2 - Боль ощущается на задней части бедра и задней части верхней 2/3 голени.
Покалывание распространяется по дерматому нервных корешков L1-S2
Онемение распространяется по дерматому нервов L1-S2
Паравертебральный мышечный спазм
• Паравертебральный спазм мышц наблюдается между позвонками L1 и L5 .
• Спазм мышц часто бывает постоянным и вызывает сильную боль, вторичного характера, связанную с мышечной усталостью и накоплением молочной кислоты в мышцах.
Мышечная слабость в нижней конечности
• Ишемия моторного нерва. Сильное давление внутри фораминального межпозвонкового отверстия вызывает ишемические изменения в двигательном нерве, что приводит к слабости в ноге.
• Движения в позвоночнике. Сгибание, растяжение, абдукция и выпрямление нижней конечности становятся слабыми, в зависимости от уровня поражения корешка в поясничном отделе позвоночника .
• Изменение положения. Пациенту трудно войти и выйти из положения, сидя или лежа.
L1 - вызывает слабость сгибания бедра.
L2 - вызывает слабость сгибания бедра.
L3 - вызывает слабость сгибания бедра и разгибания коленного сустава.
L4 - Невозможность экстензии в колене и дорсифлексии в лодыжке.
L5 - Невозможно выполнить экстензию большого пальца стопы, плантарную экстензию, неспособность поднять большой палец стопы вверх.
S1 - вызывает слабость в экстензии коленного сустава.
Сниженные коленные и голеностопные рефлексы
• Коленный рефлекс - L2 и L3. Повреждения корешка вызывает аномальный рефлекс коленного сустава.
• Ахилловый рефлекс - уменьшен или отсутствует при повреждении нервных корешков L4-5 и S1.
Мышечная атрофия
• Снижение мышечной массы наблюдается на стороне выбухания (протрузии) диска
• Атрофия мышц или истончение ноги ассоциировано со слабостью в ноге.
Поскольку, симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника схожи со многими другими более серьезными состояниями, очень важно провести полноценную диагностику прежде, чем начинать лечебные мероприятия.
Диагностика
• МРТ - надежное исследование для диагностики протрузий диска малого и большого размера.
• Лабораторные исследования
• Увеличение СОЭ может быть признаком наличия эпидурального абсцесса или опухоли, которые оказывают давление на корешок
• С-реактивный белок - увеличение уровня у пациентов с наличием ревматологических заболеваний
• Лейкоцитоз характерен для эпидурального абсцесса, остеомиелита или инфекций.
• Рентгенография. Протрузия диска не визуализируется на рентгеновских снимках . Но этот метод исследования позволяет обнаружить наличие аномалий, травм , спондилолистеза
• КТ. Сканирование с помощью КТ . Маленькая протрузия диска может не отображаться при сканировании с помощью КТ, которое позволяет обнаружить протрузии среднего и большого размера .
• Миелограмма. Этот метод исследования довольно часто применяли раньше при подготовке к операции на спине, но после появления МРТ визуализации потребность в этом методе диагностики значительно снизилась.
• ЭМГ (ЭНМГ). Эти нейрофизиологические методы используются для оценки повреждений нервов.
• ПЭТ - сканирование костей этот метод необходим только при наличии подозрений на опухоль или инфекцию.
• Денситометрия костей. Исследование плотности костной ткани позволяет обнаружить такое заболевание, как остеопороз.
Медикаментозное лечение
• Безрецептурные анальгетики - Предназначены для легкой и умеренной боли.
• Противовоспалительные препараты - Предназначены для снижения воспаления нервного корешка, вызванного раздражением и ущемлением (аспирин, ибупрофен (Motrin, Advil) и напроксен (Aleve).
Рецептурные анальгетики
• Трамал - назначается при стойком болевом синдроме.
• Опиаты - рекомендуются в тех случаях, когда другие препараты не купируют боли.
• Опиоиды полезны при лечении хронической интенсивной боли.
Мышечные релаксанты
• Механизм действия - Стимулирует Locus Ceruleus в стволе мозга. Миорелаксанты стимулируют локус ceruleus и вызывают увеличение высвобождения норадреналина в спинном мозге. Норэпинефрин ингибирует альфа-моторный нейрон и приводит к снижению спазма в скелетных мышцах.
• Наиболее часто используемые мышечные релаксанты
Циклобензаприн (Flexeril)
Сома
Скелаксин(Skelaxin)
Робаксин (Robaxin)
Антидепрессанты
• Эффективны в качестве анальгетика при лечении хронической невропатической боли.
• Назначаются в качестве анальгетика в тех случаях, когда прием других обезболивающих (НПВП, трамадол или опиоиды) вызывает выраженные побочные действия.
• При нейропатической боли, связанной с депрессией, - используется как анальгетик и антидепрессант.
• Наиболее часто назначаемые антидепрессанты
• Дулоксетин(Duloxetine)
• Милнаципран
• Трициклические антидепрессанты (Elavil)
Седативные препараты
• Седативные препараты (например, бензодиазепины) назначаются для снижения беспокойства, вызванного болью. Кроме того, они позволяют в некоторой степени снизить мышечный спазм и нормализуют сон.
Антиэпилептические препараты
• Анальгетическое действие этих препаратов используется при лечении хронической невропатической боли.
• Назначается в качестве анальгетика, если прием НПВП, трамадола или опиоидов связан с выраженными побочными эффектами.
Наиболее часто назначаемые антиэпилептики для лечения боли:
• Габапентин (Нейронтин).
• Прегабалин (Лирика).
Интервенционные методы лечения боли
• Трансламинарная эпидуральная инъекция кортикостероидов. Эпидуральная инъекция кортикостероидов помогает снизить воспаление диска и нервного корешка.
• Каудальная инъекция кортикостероидов - каудальная эпидуральная инъекция является альтернативным методом введения кортикостероидов в эпидуральное пространство.
• Транс-фораминальная эпидуральная инъекция – прицельная инъекция кортизона в область компрессии корешка протрузией диска.
Мануальная терапия
Этот метод лечения эффективен для лечения протрузии дисков небольшого и среднего размера.
Мануальная терапия нередко позволяет избежать инвазивного лечения, такого как интервенционная терапия боли и хирургия.
• Остеопатическая мануальная терапия нередко используется в лечении протрузии диска поясничного отдела позвоночника и может быть эффективно в течение первого месяца после появления симптомов.
• Массаж. Использование лечебного массажа помогает облегчить боль в поверхностных и глубоких слоях мышц и соединительной ткани. Массаж помогает улучшить кровоснабжение мышц, а также снизить спазм мышц.
• ЛФК
• Физические упражнения на растяжку и гибкость помогают восстановить мобильность двигательных сегментов поясничного отдела позвоночника. Упражнения с отягощением необходимы для усиления мышц и укрепления стабильности позвоночника.
• Физиотерапия (криотерапия, ультразвук, электрическая стимуляция, магнитотерапия , TENS(Чрескожная электрическая стимуляция нерва). Эти и другие методы физиотерапии широко используются в лечении протрузии диска поясничного отдела позвоночника.
• Иглорефлексотерапия.
Хирургическая декомпрессия нервов. Эти операции проводится для снятия давления на нервы:
• Микродискэктомия - Микроскопическая хирургия приводит к быстрому выздоровлению.
• Перкутанная нуклеопластика
• Дискэктомия – после разреза кожи и хирургического воздействия диск удаляется.
• Ламинэктомия - удаляется костная часть позвонка (ламина) для расширения костного туннеля
• Операция слияния - этот метод хирургического лечения используется после неудачных операций для декомпрессии нервов.
Лечение
Запись на прием
Сервис On-line записи на первичный прием Выберите центр: ЛДЦ Марьино (м.Марьино) МРЦ Беляево (м.Беляево) МРЦ Лосиный остров (м.ВДНХ) ЛДЦ Крылатское (м.Крылатское) Выберите дату приема: