2. Вегетативные расстройства. Руководство для врачей и др. в обычных дозах 2. Действие однократного приема Селективные антагонисты Са2+ блокируют потенциалзависимые кальциевые , боли // Фарматека. 2005. №14. С. 1–8.4. Кишечные адсорбенты (диосмектит, или алюминия гидрохлорид, или магния гидроксид первой капсулы (200 мг) уже через 20–30 минут.значительной части больных.сайтов: в лечении абдоминальной и более дней.терапевтический эффект после приема болевого синдрома у Информация получена с лечения. Место спазмолитической терапии мг 3 раза/сут. или др.) в течение 7 эффекта. Препарат начинает оказывать
лечения при купировании Hepatology. Elsevie. 2005. 1191 p.больному и алгоритм мг 2 раза/сут. или нифуроксазид 200 1. Быстрое наступление терапевтического применение для курсового 14. Weinstein WM, Hawkey CJ, Bosch J. Clinical Gastroenterology and 1. Баранская Е.К. Боль в животе: клинический подход к 3. Кишечный антисептик (Альфа Нормикс 200 мускулатуры пищеварительного тракта:волокна ограничивают их ther 1995; 20: 277–280.Литература2 месяцев.гипермоторной дискинезией гладкой развития гиперрелаксации мышечного syndrome. J Clin Pharm мускулатуры пищеварительного тракта.2 раза/сут. от 1 до с наличием симптомов, обусловленных спастической или эффектов, а также опасность of irritable bowel
гипермоторной дискинезией гладкой 2. Дюспаталин 200 мг в терапии заболеваний секреторные железы), широкий спектр побочных
in the treatment диспепсических расстройств, обусловленных спастической и 1. Диета (см. выше).препаратом первого выбора всю гладкую мускулатуру, включая мочевыделительную систему, сосуды и др., а также на mebeverine sustained release болевого синдрома и диареи:особенностей действия Дюспаталина, позволяющих считать его мышечной релаксации. Довольно низкая эффективность, отсутствие селективности (действие практически на
of mebeverine with для лечения абдоминального СРК с преобладанием чрезвычайно важных отличительных кальция, что приводит к safety and efficacy и безопасным препаратом Схема терапии больных позволили выявить ряд концентрацию интрацеллюлярных ионов study of the
Таким образом, Дюспаталин является эффективным участием физиотерапевта.Результаты проведенных исследований Антихолинергические средства снижают 13. Van Outruve M, Mayeur S, Meeus MA, Rosilon D, Hendrickx B, Ceuppens M. A double–blind crossover comparison было.5. Физиотерапевтическое лечение с быстрое начало действия.3.irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 1994. Vol. 8. P. 499–510.была хорошей, побочных эффектов выявлено не с участием психоневролога.
уровнь вератровой кислоты, что указывает на группы мышечных релаксантов, представленные в таблице the treatment of Одди. Переносимость лекарственной терапии расстройств – назначение психотропных препаратов крови определяется высокий мышечного волокна выделяют muscle relaxants in пузыря и сфинктера 4. При наличии психоэмоциональных через 20–30 минут в на этапы сокращения 12. Poynard T, Naveau S, Mory B, Chaput JC. Meta–analysis of smooth у 81,5% – функциональными расстройствами желчного дозе.мебеверинового спирта. После его введения основного механизма воздействия irritable bowel syndrome. Drug Invest 1994; 8: 234–240.ремиссии у 88,7% больных СРК и 3. Дюфалак (лактулоза) в индивидуально подобранной вератровой кислоты и В зависимости от in patient with
приводил к достижению 2 месяцев.метаболизируется с образованием тракта.relase (200mg) versus meberine tablets включением препарата Дюспаталин (1 капсула) 2 раза/сут. от 1 до . Дюспаталин – селективный миотропный спазмолитик, который после всасывания
– замедление моторики пищеварительного of mebeverine slow оказалась достаточно высокой. Так, 8–недельный курс комплексного лечения с 2. Дюспаталин 200 мг другими спазмолитическими препаратами происходит стимуляция, а с k 11. Inauen W, Halter F. Clinical efficacy, safety and tolerance Эффективность проводимой терапии волокон (отруби).(Дюспаталин), который является спазмолитиком, имеющим преимущества перед с m– и d–опиатными рецепторами миоцитов Pract 1990; 44: 176–179.3. Дезинтоксикационная терапия.компонентами, возможно добавление пищевых входит препарат мебеверин эндогенным опиатам. При связывании их adults. Br J Clin
– 2 раза/сут. 14 дней.виде, малошлаковая, не раздражающая, с мягкими составными клеточной мембраны миоцита
органов ЖКТ отводится pain in young 2. Дюспаталин 200 мг 1. Диета – пища в теплом быстрых натриевых каналов регуляции моторной функции of functional abdominal мг/кг/сут. или доксициклин 100–200 мг/сут. или ко–тримоксазол 960 мг/сут. и др.) 7–14 дней.
запоров:В группу блокаторов Определенное значение в in the treatment 1. Антибактериальные препараты (ципрофлоксацин 500–1000 мг/сут. или гентамицин 3 СРК с преобладанием в курсовом лечении.5–МТ3 способствует расслаблению, а с 5–МТ4 – сокращению мышечного волокна.mebeverine versus dicyclomine
фазе обострения:Схема терапии больных данную группу препаратов 5–МТ3 и 5–МТ4. Связывание серотонина с al. A randomized, double–blind study of бескаменного холецистита в и побочных эффектов, требующих отмены препарата.
не позволяют использовать рецепторов (5–МТ1–4), однако наиболее изучены 10. Grillage MG, Nankani JN et
Схема лечения хронического 4. Хорошая переносимость, отсутствие системных действий мышечного волокна, наличие системных эффектов роль играет серотонин. Выделяют несколько подтипов серотониновых Liver Disease. Philadelphia–London–Toronto–Monreal–Sydney–Tokyo 2003;1:80–90.3. Ферменты (Креон 10000) 2–3 раза/сут. при наличии показаний.месяцев и более.актина с миозином. Возможность развития гиперрелаксации желудочно–кишечного тракта существенную
abdomen. Sleisenger&Fordtrans’s Gastroentestinal and недель.эффект сохранялся 6 кальция, что тормозит соединение В регуляции моторики 9. Glasgow RE, Mulvihil SJ. Abdominal pain, including the acute не менее 2 системы положительный терапевтический уменьшению концентрации ионов
волокна.Rome III Process. Gastroenterology 2006; 130 :последующим назначением пробиотиков, содержащих тонкокишечную микрофлору, и пребиотиков (Дюфалак) в обычных дозах функциональных расстройств билиарной клетке цАМФ и наступает релаксация мышечного
Disorders and the дозах: Альфа нормикс, или нифуроксазид, или ципрофлоксацин с Дюспаталином СРК и Блокаторы фосфодиэстеразы (миотропные спазмолитики) способствуют накоплению в
резко падает и 8. Drossman DA. The Functional Gastrointestinal в общепринятых суточных после прекращения лечения. Так, после окончания 8–недельного курса лечения клинической практике.
каналы, концентрация цитозольного кальция терапия 2002. № 4. С. 1– 4.из антибактериальных препаратов течение длительного времени данных препаратов в функционирование медленные кальциевые
терапии // Клиническая фармакология и двенадцатиперстной кишки, включающая 7–10–дневный прием одного ремиссии заболеваний в
кишечника ограничивают использование мембранного потенциала прекращают
6. Яковенко Э.П. Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез и вопросы терапия, направленная на деконтаминацию
3. Сохранение достигнутой клинической действие на мускулатуру гиперполяризации. В условиях нарастания терапия // Анестезиология и реаниматология. 1994. № 4. С. 36–41.больных проводилась дополнительно капсуле 2 раза/сут.эффект и преимущественное клетки и ее и их патогенетическая 2. По показаниям части его по 1 местно (внутрикишечно). Медленно наступающий спазмолитический заряженных ионов из 5. Кукушкин М.Л., Решетняк В.К., Воробейчик Я.М. Нейрогенные болевые синдромы 2 раза/сут. 4–6 недель.препарат пролонгированного действия), что позволяет принимать всасываются и действуют и утечке положительно // Врач. 2003. №12. С. 1–2.1. Дюспаталин 200 мг кислотоустойчив, а внутренний содержит препараты практически не быстрых ионных каналов в условиях поликлиники функциональными расстройствами СО:с двухслойным покрытием, внешний слой которого
мышечное сокращение. Используемые в гастроэнтерологии миоцитов, приводит к открытию при билиарной патологии Схема лечения больных мебеверина в микросферах тем самым предотвращают нервной системы норадреналином. Последний, через активизацию a1–рецепторов наружной мембраны 4. Ильченко А.А, Гельмедов М.Н. Применение мебеверина гидрохлорида 5. При необходимости – прием психотропных препаратов, проведение физиотерапии.формой выпуска (капсула, содержащая 200 мг ионов кальция и опосредуется медиатором симпатической 3. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. 704 c.после еды, 7–10 дней).12 часов. Это обусловлено современной в клетку экстрацеллюлярных последующей активацией киназы / Под ред. проф. А.М. Вейна. М., 1998.3–4 раза/сут. через 1 час препарата сохраняется на протяжении каналы миоцитов кишечника, резко снижают поступление
Расслабление мышечного волокна кальция поступают в вхождению ионов натрия ионов кальция участвует в мембрану клетки соединения актина с цитозольного Са2+. Одним из условий, необходимых для сокращения мускулатуры, которые включают несколько развитии абдоминальной боли основного заболевания;время приступа.Диагностические критерии ФРСО Подтверждающими критериями считаются амилазы/липазы.Диагностические критерии ФРЖП
и прежде всего как СРК–подобные расстройства.ЖКТ (язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, злокачественные опухоли, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, язвенный колит и консистенции кала для и кашицеобразного или <25% из общего числа
водянистый кал при наличие разжиженного (кашицеобразного) или водянистого кала 1. СРК с запором частоты стула; начало, связанное с изменением месяц в течение изменениями кишечной стенки, а также метаболическими Синдром раздраженной кишки проявлений спастической дискинезии
локализациями: головная боль, боль в спине, во всем теле захвата серотонина) в лечении данного болью объясняется общими ее возникновении принадлежит при отсутствии висцеральных тела, которые имеют общую
тех случаях, когда импульс висцеральной представлены в таблице спинномозговых нервов и висцеральные, париетальные (соматические), отраженные (иррадиирующие) и психогенные [6,14].недель и месяцев. В зависимости от таблице 1.органа раздражают болевые многим стимулам, которые при воздействии чувствительностью к болевым их стенок. Аналогичные рецепторы имеются Болевые рецепторы полых на выраженный стимул, в частности, мышечный спазм, ноцицепторы «интенсивности», возбуждающиеся в ответ окончания чувствительных нервных
периферии (в отличие от мышечному сокращению.с кальмодулином с открытию кальциевых каналов, через которые ионы натриевых каналов и В регуляции транспорта каналы, которые представлены встроенными обеспечении энергией процессов зависимости от концентрации используются релаксанты гладкой патофизиологическим механизмом в • этиологическое и/или патогенетическое лечение и/или липазы во болей.
ЖП и СО; нормальный уровень амилазы/липазы.ферментов, конъюгированного билирубина и последнего.расстройства билиарной системы и обозначить их всех органических заболеваниях 4. Неклассифицированный СРК – недостаточная выраженность отклонений или бобовидного кала бобовидного кала при
место кашицеобразный или опорожнений кишечника, однако допускается и типы СРК:следующими признаками (не менее двух): улучшение после дефекации; начало, связанное с изменением боли или дискомфорта, продолжающихся, по крайней мере, 3 дня в связаны со структурными Одди .гладкой мускулатуры ЖКТ. Классическим примером клинических сочетание с другими эффективностью антидепрессантов (особенно ингибиторов обратного с хронической абдоминальной предрасполагающего фактора. Особая роль в Психогенная боль возникает на участки поверхности
очага. Она возникает в и соматической боли и тканях, имеющих окончания чувствительных полости подразделяются на рецидивируют на протяжении болей представлена в напряжение стенки полого обычно нечувствительны ко брюшина также обладают
и серозной оболочке [5,14].болевых рецепторов: высокопороговые механорецепторы, которые реагируют только два типа рецепторов: висцеральные ноцицепторы и
систему импульсов с с актином, что приводит к внутриклеточных депо связываются (фаза деполяризации) и приводит к М–холинорецепторами способствует открытию каналы).осуществляется через специальные расщеплении цАМФ и в прямой пропорциональной полости, для ее купирования
Учитывая, что наиболее частым включают:ЖП и СО; повышенный уровень амилазы или конъюгированного билирубина, связанных по времени, по крайней мере, с двумя эпизодами оба следующих признака: общие симптомы, свойственные функциональным расстройствам ЖП и СО; наличие ЖП; нормальные уровни печеночных отводится спастической дискинезии синдрома играют функциональные перекреста между ними
время практически при опорожнений кишечника.
место чередование твердого наличие твердого или 2. СРК с диареей, при котором имеет
при >25% из общего числа III выделены следующие месяцев, предшествующих установлению диагноза, в сочетании со включают: наличие рецидивирующей абдоминальной
кишечной диспепсии не пузыря и сфинктера очередь спастической дискинезией
длительность, монотонность, диффузный характер и (серотонинергических) механизмов. Это подтверждается высокой
осознается самими пациентами. Тесная связь депрессии роль пускового или области.
повреждении органа (например, ущемление кишки). Иррадиирующая боль передается в различных областях, удаленных от патологического
стенки и/или брюшины. Дифференциально–диагностические признаки висцеральной в париетальной брюшине боли в брюшной
небольшую продолжительность (минуты, редко несколько часов) и хронические, которые сохраняются или
болей многообразны [9,14]. Этиологическая классификация абдоминальных время растяжение и сальник ее лишены. Органы брюшной полости
сопровождается болью. Брыжейка и париетальная протоки) локализуются в мышечной наличии повреждений тканей или нейропатической боли. Висцеральные ноцицепторы, в свою очередь, включают три типа
абдоминального синдрома участвуют в центральную нервную и его взаимодействием внеклеточного пространства и
потенциал клеточной мембраны
– ацетилхолин, катехоламины (норадреналин), серотонин, холецистокинин, мотилин и др. Связывание ацетилхолина с кальция рецепторы (кальциевые или медленные
через клеточные мембраны фосфодиэстеразы, которая участвует в
мышечного волокна находится мышц органов брюшной мускулатуры пищеварительного тракта.болевого абдоминального синдрома оба следующих признака: общие симптомы, свойственные функциональным расстройствам трансаминаз щелочной фосфатазы билиарного типа включают всех нижеследующих признаков: общие симптомы, свойственные функциональным расстройствам которых ведущее значение причин болевого абдоминального
о существовании синдрома
В то же <25% из общего числа 3. СРК смешанного типа, при котором имеет
опорожнений кишечника, однако допускается и опорожнений кишечника.
или бобовидного кала Согласно Римским критериям
на протяжении 6
III (2006 г.) диагностические критерии СРК боли и симптомы – функциональные расстройства желчного Среди больных, обращающихся к гастроэнтерологу, до 50% имеют заболевания, симптомы которых обусловлены гипермоторной, и в первую болей являются их очередь недостаточностью моноаминергических скрыто и не или последние играют пораженным органом брюшной (например, прохождение камня) или при анатомическом
Иррадиирующая боль локализуется с патологическими процессами, сопровождающимися повреждением брюшной наличием патологических процессов воздействия повреждающего фактора на острые, которые развиваются, как правило, быстро, реже – постепенно и имеют Причины развития абдоминальных сильную боль. В то же
органов, таких как печень, почки, селезенка, и их растяжение (пищевод, желудок, кишечник, желчный пузырь, желчные и панкреатические и немые ноцицепторы, которые активизируются при формирование соответственно ноцицептивной обследовании, например, при пальпации). В формировании болевого
Боль — это субъективное ощущение, возникающее вследствие поступления легких цепей миозина
клетку. Поступившие ионы Ca2+ в цитоплазму из
в клетку. Последнее снижает электрический ряд нейрогенных медиаторов макромолекулярными белками, содержащими распознающие ионы миозином. Транспорт ионов кальция
мышечного волокна, является высокая активность групп препаратов [1,3]. Известно, что сократительная функция является спазм гладких
• нормализацию тонуса гладкой Основные направления купирования панкреатического типа включают
подъем уровня сывороточных Диагностические критерии ФРСО основываются на выявлении
сфинктера Одди, в механизме развития Значительную роль среди др.) отмечаются симптомы, свойственные СРК, что позволяет предположить
вышеуказанных типов.водянистого кала при опорожнений кишечника.>25% из общего числа при < 25 % из общего числа – при наличии твердого формы (внешнего вида) кала.последних 3 месяцев
или опухолевыми процессами. Согласно Римскому консенсусу (СРК) – функциональное расстройство кишечника, при котором абдоминальные кишечника является СРК, а билиарной системы .болевого синдрома. Основными признаками данных
биохимическими процессами, и в первую депрессии, которая часто протекает или соматических причин корешковую иннервацию с
боли чрезмерно интенсивен 2.ее возникновение связано Соматическая боль обусловлена локализации и силы Абдоминальные боли подразделяются рецепторы.на кожу вызывают стимулам, тогда как висцеральная
в капсуле паренхиматозных органов брюшной полости
2. Вегетативные расстройства. Руководство для врачей и др. в обычных дозах 2. Действие однократного приема Селективные антагонисты Са2+ блокируют потенциалзависимые кальциевые , боли // Фарматека. 2005. №14. С. 1–8.4. Кишечные адсорбенты (диосмектит, или алюминия гидрохлорид, или магния гидроксид первой капсулы (200 мг) уже через 20–30 минут.значительной части больных.сайтов: в лечении абдоминальной и более дней.терапевтический эффект после приема болевого синдрома у Информация получена с лечения. Место спазмолитической терапии мг 3 раза/сут. или др.) в течение 7 эффекта. Препарат начинает оказывать
лечения при купировании Hepatology. Elsevie. 2005. 1191 p.больному и алгоритм мг 2 раза/сут. или нифуроксазид 200 1. Быстрое наступление терапевтического применение для курсового 14. Weinstein WM, Hawkey CJ, Bosch J. Clinical Gastroenterology and 1. Баранская Е.К. Боль в животе: клинический подход к 3. Кишечный антисептик (Альфа Нормикс 200 мускулатуры пищеварительного тракта:волокна ограничивают их ther 1995; 20: 277–280.Литература2 месяцев.гипермоторной дискинезией гладкой развития гиперрелаксации мышечного syndrome. J Clin Pharm мускулатуры пищеварительного тракта.2 раза/сут. от 1 до с наличием симптомов, обусловленных спастической или эффектов, а также опасность of irritable bowel
гипермоторной дискинезией гладкой 2. Дюспаталин 200 мг в терапии заболеваний секреторные железы), широкий спектр побочных
in the treatment диспепсических расстройств, обусловленных спастической и 1. Диета (см. выше).препаратом первого выбора всю гладкую мускулатуру, включая мочевыделительную систему, сосуды и др., а также на mebeverine sustained release болевого синдрома и диареи:особенностей действия Дюспаталина, позволяющих считать его мышечной релаксации. Довольно низкая эффективность, отсутствие селективности (действие практически на
of mebeverine with для лечения абдоминального СРК с преобладанием чрезвычайно важных отличительных кальция, что приводит к safety and efficacy и безопасным препаратом Схема терапии больных позволили выявить ряд концентрацию интрацеллюлярных ионов study of the
Таким образом, Дюспаталин является эффективным участием физиотерапевта.Результаты проведенных исследований Антихолинергические средства снижают 13. Van Outruve M, Mayeur S, Meeus MA, Rosilon D, Hendrickx B, Ceuppens M. A double–blind crossover comparison было.5. Физиотерапевтическое лечение с быстрое начало действия.3.irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 1994. Vol. 8. P. 499–510.была хорошей, побочных эффектов выявлено не с участием психоневролога.
уровнь вератровой кислоты, что указывает на группы мышечных релаксантов, представленные в таблице the treatment of Одди. Переносимость лекарственной терапии расстройств – назначение психотропных препаратов крови определяется высокий мышечного волокна выделяют muscle relaxants in пузыря и сфинктера 4. При наличии психоэмоциональных через 20–30 минут в на этапы сокращения 12. Poynard T, Naveau S, Mory B, Chaput JC. Meta–analysis of smooth у 81,5% – функциональными расстройствами желчного дозе.мебеверинового спирта. После его введения основного механизма воздействия irritable bowel syndrome. Drug Invest 1994; 8: 234–240.ремиссии у 88,7% больных СРК и 3. Дюфалак (лактулоза) в индивидуально подобранной вератровой кислоты и В зависимости от in patient with
приводил к достижению 2 месяцев.метаболизируется с образованием тракта.relase (200mg) versus meberine tablets включением препарата Дюспаталин (1 капсула) 2 раза/сут. от 1 до . Дюспаталин – селективный миотропный спазмолитик, который после всасывания
– замедление моторики пищеварительного of mebeverine slow оказалась достаточно высокой. Так, 8–недельный курс комплексного лечения с 2. Дюспаталин 200 мг другими спазмолитическими препаратами происходит стимуляция, а с k 11. Inauen W, Halter F. Clinical efficacy, safety and tolerance Эффективность проводимой терапии волокон (отруби).(Дюспаталин), который является спазмолитиком, имеющим преимущества перед с m– и d–опиатными рецепторами миоцитов Pract 1990; 44: 176–179.3. Дезинтоксикационная терапия.компонентами, возможно добавление пищевых входит препарат мебеверин эндогенным опиатам. При связывании их adults. Br J Clin
– 2 раза/сут. 14 дней.виде, малошлаковая, не раздражающая, с мягкими составными клеточной мембраны миоцита
органов ЖКТ отводится pain in young 2. Дюспаталин 200 мг 1. Диета – пища в теплом быстрых натриевых каналов регуляции моторной функции of functional abdominal мг/кг/сут. или доксициклин 100–200 мг/сут. или ко–тримоксазол 960 мг/сут. и др.) 7–14 дней.
запоров:В группу блокаторов Определенное значение в in the treatment 1. Антибактериальные препараты (ципрофлоксацин 500–1000 мг/сут. или гентамицин 3 СРК с преобладанием в курсовом лечении.5–МТ3 способствует расслаблению, а с 5–МТ4 – сокращению мышечного волокна.mebeverine versus dicyclomine
фазе обострения:Схема терапии больных данную группу препаратов 5–МТ3 и 5–МТ4. Связывание серотонина с al. A randomized, double–blind study of бескаменного холецистита в и побочных эффектов, требующих отмены препарата.
не позволяют использовать рецепторов (5–МТ1–4), однако наиболее изучены 10. Grillage MG, Nankani JN et
Схема лечения хронического 4. Хорошая переносимость, отсутствие системных действий мышечного волокна, наличие системных эффектов роль играет серотонин. Выделяют несколько подтипов серотониновых Liver Disease. Philadelphia–London–Toronto–Monreal–Sydney–Tokyo 2003;1:80–90.3. Ферменты (Креон 10000) 2–3 раза/сут. при наличии показаний.месяцев и более.актина с миозином. Возможность развития гиперрелаксации желудочно–кишечного тракта существенную
abdomen. Sleisenger&Fordtrans’s Gastroentestinal and недель.эффект сохранялся 6 кальция, что тормозит соединение В регуляции моторики 9. Glasgow RE, Mulvihil SJ. Abdominal pain, including the acute не менее 2 системы положительный терапевтический уменьшению концентрации ионов
волокна.Rome III Process. Gastroenterology 2006; 130 :последующим назначением пробиотиков, содержащих тонкокишечную микрофлору, и пребиотиков (Дюфалак) в обычных дозах функциональных расстройств билиарной клетке цАМФ и наступает релаксация мышечного
Disorders and the дозах: Альфа нормикс, или нифуроксазид, или ципрофлоксацин с Дюспаталином СРК и Блокаторы фосфодиэстеразы (миотропные спазмолитики) способствуют накоплению в
резко падает и 8. Drossman DA. The Functional Gastrointestinal в общепринятых суточных после прекращения лечения. Так, после окончания 8–недельного курса лечения клинической практике.
каналы, концентрация цитозольного кальция терапия 2002. № 4. С. 1– 4.из антибактериальных препаратов течение длительного времени данных препаратов в функционирование медленные кальциевые
терапии // Клиническая фармакология и двенадцатиперстной кишки, включающая 7–10–дневный прием одного ремиссии заболеваний в
кишечника ограничивают использование мембранного потенциала прекращают
6. Яковенко Э.П. Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез и вопросы терапия, направленная на деконтаминацию
3. Сохранение достигнутой клинической действие на мускулатуру гиперполяризации. В условиях нарастания терапия // Анестезиология и реаниматология. 1994. № 4. С. 36–41.больных проводилась дополнительно капсуле 2 раза/сут.эффект и преимущественное клетки и ее и их патогенетическая 2. По показаниям части его по 1 местно (внутрикишечно). Медленно наступающий спазмолитический заряженных ионов из 5. Кукушкин М.Л., Решетняк В.К., Воробейчик Я.М. Нейрогенные болевые синдромы 2 раза/сут. 4–6 недель.препарат пролонгированного действия), что позволяет принимать всасываются и действуют и утечке положительно // Врач. 2003. №12. С. 1–2.1. Дюспаталин 200 мг кислотоустойчив, а внутренний содержит препараты практически не быстрых ионных каналов в условиях поликлиники функциональными расстройствами СО:с двухслойным покрытием, внешний слой которого
мышечное сокращение. Используемые в гастроэнтерологии миоцитов, приводит к открытию при билиарной патологии Схема лечения больных мебеверина в микросферах тем самым предотвращают нервной системы норадреналином. Последний, через активизацию a1–рецепторов наружной мембраны 4. Ильченко А.А, Гельмедов М.Н. Применение мебеверина гидрохлорида 5. При необходимости – прием психотропных препаратов, проведение физиотерапии.формой выпуска (капсула, содержащая 200 мг ионов кальция и опосредуется медиатором симпатической 3. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. 704 c.после еды, 7–10 дней).12 часов. Это обусловлено современной в клетку экстрацеллюлярных последующей активацией киназы / Под ред. проф. А.М. Вейна. М., 1998.3–4 раза/сут. через 1 час препарата сохраняется на протяжении каналы миоцитов кишечника, резко снижают поступление
Расслабление мышечного волокна кальция поступают в вхождению ионов натрия ионов кальция участвует в мембрану клетки соединения актина с цитозольного Са2+. Одним из условий, необходимых для сокращения мускулатуры, которые включают несколько развитии абдоминальной боли основного заболевания;время приступа.Диагностические критерии ФРСО Подтверждающими критериями считаются амилазы/липазы.Диагностические критерии ФРЖП
и прежде всего как СРК–подобные расстройства.ЖКТ (язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, злокачественные опухоли, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, язвенный колит и консистенции кала для и кашицеобразного или <25% из общего числа
водянистый кал при наличие разжиженного (кашицеобразного) или водянистого кала 1. СРК с запором частоты стула; начало, связанное с изменением месяц в течение изменениями кишечной стенки, а также метаболическими Синдром раздраженной кишки проявлений спастической дискинезии
локализациями: головная боль, боль в спине, во всем теле захвата серотонина) в лечении данного болью объясняется общими ее возникновении принадлежит при отсутствии висцеральных тела, которые имеют общую
тех случаях, когда импульс висцеральной представлены в таблице спинномозговых нервов и висцеральные, париетальные (соматические), отраженные (иррадиирующие) и психогенные [6,14].недель и месяцев. В зависимости от таблице 1.органа раздражают болевые многим стимулам, которые при воздействии чувствительностью к болевым их стенок. Аналогичные рецепторы имеются Болевые рецепторы полых на выраженный стимул, в частности, мышечный спазм, ноцицепторы «интенсивности», возбуждающиеся в ответ окончания чувствительных нервных
периферии (в отличие от мышечному сокращению.с кальмодулином с открытию кальциевых каналов, через которые ионы натриевых каналов и В регуляции транспорта каналы, которые представлены встроенными обеспечении энергией процессов зависимости от концентрации используются релаксанты гладкой патофизиологическим механизмом в • этиологическое и/или патогенетическое лечение и/или липазы во болей.
ЖП и СО; нормальный уровень амилазы/липазы.ферментов, конъюгированного билирубина и последнего.расстройства билиарной системы и обозначить их всех органических заболеваниях 4. Неклассифицированный СРК – недостаточная выраженность отклонений или бобовидного кала бобовидного кала при
место кашицеобразный или опорожнений кишечника, однако допускается и типы СРК:следующими признаками (не менее двух): улучшение после дефекации; начало, связанное с изменением боли или дискомфорта, продолжающихся, по крайней мере, 3 дня в связаны со структурными Одди .гладкой мускулатуры ЖКТ. Классическим примером клинических сочетание с другими эффективностью антидепрессантов (особенно ингибиторов обратного с хронической абдоминальной предрасполагающего фактора. Особая роль в Психогенная боль возникает на участки поверхности
очага. Она возникает в и соматической боли и тканях, имеющих окончания чувствительных полости подразделяются на рецидивируют на протяжении болей представлена в напряжение стенки полого обычно нечувствительны ко брюшина также обладают
и серозной оболочке [5,14].болевых рецепторов: высокопороговые механорецепторы, которые реагируют только два типа рецепторов: висцеральные ноцицепторы и
систему импульсов с с актином, что приводит к внутриклеточных депо связываются (фаза деполяризации) и приводит к М–холинорецепторами способствует открытию каналы).осуществляется через специальные расщеплении цАМФ и в прямой пропорциональной полости, для ее купирования
Учитывая, что наиболее частым включают:ЖП и СО; повышенный уровень амилазы или конъюгированного билирубина, связанных по времени, по крайней мере, с двумя эпизодами оба следующих признака: общие симптомы, свойственные функциональным расстройствам ЖП и СО; наличие ЖП; нормальные уровни печеночных отводится спастической дискинезии синдрома играют функциональные перекреста между ними
время практически при опорожнений кишечника.
место чередование твердого наличие твердого или 2. СРК с диареей, при котором имеет
при >25% из общего числа III выделены следующие месяцев, предшествующих установлению диагноза, в сочетании со включают: наличие рецидивирующей абдоминальной
кишечной диспепсии не пузыря и сфинктера очередь спастической дискинезией
длительность, монотонность, диффузный характер и (серотонинергических) механизмов. Это подтверждается высокой
осознается самими пациентами. Тесная связь депрессии роль пускового или области.
повреждении органа (например, ущемление кишки). Иррадиирующая боль передается в различных областях, удаленных от патологического
стенки и/или брюшины. Дифференциально–диагностические признаки висцеральной в париетальной брюшине боли в брюшной
небольшую продолжительность (минуты, редко несколько часов) и хронические, которые сохраняются или
болей многообразны [9,14]. Этиологическая классификация абдоминальных время растяжение и сальник ее лишены. Органы брюшной полости
сопровождается болью. Брыжейка и париетальная протоки) локализуются в мышечной наличии повреждений тканей или нейропатической боли. Висцеральные ноцицепторы, в свою очередь, включают три типа
абдоминального синдрома участвуют в центральную нервную и его взаимодействием внеклеточного пространства и
потенциал клеточной мембраны
– ацетилхолин, катехоламины (норадреналин), серотонин, холецистокинин, мотилин и др. Связывание ацетилхолина с кальция рецепторы (кальциевые или медленные
через клеточные мембраны фосфодиэстеразы, которая участвует в
мышечного волокна находится мышц органов брюшной мускулатуры пищеварительного тракта.болевого абдоминального синдрома оба следующих признака: общие симптомы, свойственные функциональным расстройствам трансаминаз щелочной фосфатазы билиарного типа включают всех нижеследующих признаков: общие симптомы, свойственные функциональным расстройствам которых ведущее значение причин болевого абдоминального
о существовании синдрома
В то же <25% из общего числа 3. СРК смешанного типа, при котором имеет
опорожнений кишечника, однако допускается и опорожнений кишечника.
или бобовидного кала Согласно Римским критериям
на протяжении 6
III (2006 г.) диагностические критерии СРК боли и симптомы – функциональные расстройства желчного Среди больных, обращающихся к гастроэнтерологу, до 50% имеют заболевания, симптомы которых обусловлены гипермоторной, и в первую болей являются их очередь недостаточностью моноаминергических скрыто и не или последние играют пораженным органом брюшной (например, прохождение камня) или при анатомическом
Иррадиирующая боль локализуется с патологическими процессами, сопровождающимися повреждением брюшной наличием патологических процессов воздействия повреждающего фактора на острые, которые развиваются, как правило, быстро, реже – постепенно и имеют Причины развития абдоминальных сильную боль. В то же
органов, таких как печень, почки, селезенка, и их растяжение (пищевод, желудок, кишечник, желчный пузырь, желчные и панкреатические и немые ноцицепторы, которые активизируются при формирование соответственно ноцицептивной обследовании, например, при пальпации). В формировании болевого
Боль — это субъективное ощущение, возникающее вследствие поступления легких цепей миозина
клетку. Поступившие ионы Ca2+ в цитоплазму из
в клетку. Последнее снижает электрический ряд нейрогенных медиаторов макромолекулярными белками, содержащими распознающие ионы миозином. Транспорт ионов кальция
мышечного волокна, является высокая активность групп препаратов [1,3]. Известно, что сократительная функция является спазм гладких
• нормализацию тонуса гладкой Основные направления купирования панкреатического типа включают
подъем уровня сывороточных Диагностические критерии ФРСО основываются на выявлении
сфинктера Одди, в механизме развития Значительную роль среди др.) отмечаются симптомы, свойственные СРК, что позволяет предположить
вышеуказанных типов.водянистого кала при опорожнений кишечника.>25% из общего числа при < 25 % из общего числа – при наличии твердого формы (внешнего вида) кала.последних 3 месяцев
или опухолевыми процессами. Согласно Римскому консенсусу (СРК) – функциональное расстройство кишечника, при котором абдоминальные кишечника является СРК, а билиарной системы .болевого синдрома. Основными признаками данных
биохимическими процессами, и в первую депрессии, которая часто протекает или соматических причин корешковую иннервацию с
боли чрезмерно интенсивен 2.ее возникновение связано Соматическая боль обусловлена локализации и силы Абдоминальные боли подразделяются рецепторы.на кожу вызывают стимулам, тогда как висцеральная
в капсуле паренхиматозных органов брюшной полости