· промывание желудка водой или 0,5% раствором натрия гидрокарбоната через желудочный зонд (при гастроэнтеритическом варианте сальмонеллеза, шигеллеза);Катаральный, катарально-геморрагический колит+- увеличение печени;, Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:Эндоскопия+- тенезмы и ложные позывы на дефекацию встречаются редко;, Другие виды лечения:Плотная, утолщенная, неподвижная+- стул обильный, водянистый;
, Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:
Не отмечаются-Кампилобактериозсайтов:
· бактериофаг сальмонеллезный таблетки с кислотоустойчивым покрытием.Характерны±
- выделение сальмонелл из испражнений, рвотных массИнформация получена с · метронидазол 250 мг, 400 мг, 500 мг;
Возможны при колитическом варианте+
Причины появления слизи в кале
- энтеритический характер стула сохраняется на протяжении всего периода болезни кровь, не уменьшаясь значительно в объеме, могут появиться патологические признаки;• Внимание!· калия хлорид для инфузий;Не отмечаютсяТошнотаповторная обильная рвота, водянистый обильный стул зеленоватого цвета с резким зловонным запахом без примеси крови (гастроэнтеритический вариант);• Профилактика· натрия ацетат для инфузий;Спазмирована, болезненнаНоющие, в эпигастрии, около пупка- меньшая продолжительность острого периода болезни;• Госпитализация· натрия хлорид раствор для инфузий;Спазм и болезненность сигмовидной кишкиРедко, умеренно выраженные в эпигастрии, около пупка- более бурное начало заболевания без продромального периода;
Симптомы, на которые нужно обратить внимание при появлении слизи в фекалиях
• Лечение (стационар)· натрия хлорида - 6,0; калия хлорида - 0,39, магния хлорида -0,19; натрия гидрокарбоната - 0,65; натрия фосфата однозамещенного - 0,2; глюкозы - 2,0 раствор для инфузий;Не характернаИнтенсивные, вокруг пупка или правой подвздошной области- более короткий инкубационный период;• Лечение (амбулатория)· глюкоза раствор для инфузий 5%;Не характернаСхваткообразные, в эпигастрии
Сальмонеллез (гастроинтестинальная форма)• Осложнения
· раствор меглюмина натрия сукцинат, флакон 400 мл;Часто, иногда с примесью крови.
Не характернаОтличительные признаки
• Дифференциальный диагноз
· гиосцинабутилбромид, 10 мг; суппозитории 10;Иногда, в начале болезни, 1-2 разаСильная, с ложными позывами, в нижней части живота, левой подвздошной областиЗаболевание
• Лабораторная диагностика· панкреатин в кишечнорастворимой оболочке 25 ЕД, 1000 ЕД, 3500 ЕД;Не характернаУмеренная схваткообразная, в эпигастрии или мезогастрии, исчезает раньше диареи или одновременно с нейДифференциальная диагностика острого шигеллеза с другими острыми диарейными инфекциями• Диагностика (стационар)· дротаверин 40 мг, 80 мг; раствор для инъекций 40 мг/2 мл, 20 мг/мл, 2%;Возможна многократноБоль в животе· Консультация кардиолога – при подозрении на острый коронарный синдром.• Диагностика (скорая помощь)· линекс;
При каких заболеваниях в кале появляется слизь?
Рвота
Жидкий не обильный, без патологических примесей· Консультация гинеколога – при подозрении на внематочную беременность, апоплексию яичника, сальпингоофорит.• Диагностика (амбулатория)· Bifidobacterium longum, Enteroccocus faecium;МягкийОбильный, водянистый, пенистый, желтоватого цвета, без примесей· Консультация хирурга – при подозрении на аппендицит, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечную непроходимость.• Клиническая картина· стерильный концентрат продуктов обмена кишечной микрофлоры 30 и 100 мл;Вздут, безболезненныйОбильный, зловонный, нередко с примесью слизи, крови
Показания для консультации узких специалистов:• Классификация· поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский по 5 г;Вздут, разлитая болезненность.Обильный, водянистый без примесей· Виртуальная КТ-колоноскопия – для дифференциальной диагностики соматической и онкологической ободочной кишки и ректосигмоидального соединения.• Общая информация· уголь активированный;Болезненность в правой подвздошной области с напряжением мышц. Симптом раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) положительныйВодянистый, цвета рисового отвара, без запаха, иногда с запахом сырой рыбы
· Обзорная рентгенография органов брюшной полости – при подозрении на кишечную непроходимость с целью обнаружения «чаш Клойбера».предписаний врача.· цитроглюкосолан;Брюшная стенка часто слегка напряжена без выраженного признака раздражения брюшиныСкудный бескаловый, с примесью слизи и крови – «ректальный плевок»· ЭКГ – при подозрении на поражение сердечной мышцы токсического, воспалительного или ишемического характера.для самовольного изменения
· офлоксацин – 0,2 г;Мягкий, вздутВодянистый с неприятным запахом, часто с примесью зелени цвета болотной тины· УЗИ органов малого таза – при подозрении на острую гинекологическую патологию.сайте, не должна использоваться · нифуроксазид – 100 мг, суспензия для приема внутрь 220 мг/5 мл;Осмотр животаСтул· УЗИ органов брюшной полости – в дифференциально-диагностических случаях выявляют свободную жидкость (асцит, перитонит), размеры печени и селезенки, портальную гипертензию, объемные процессы.
мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном - перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):Болезненность слеваВ течение годапротивопоказания: крайне тяжелое состояние больного, поздние стадии сердечной и легочной недостаточности, свежий инфаркт миокарда, острое тифо-паратифозное заболевание, острый дивертикулит, перитонит, операция на органах брюшной полости, тяжелые формы язвенного и ишемического колита, молниеносный гранулематозный колит, техническая сложность в проведении исследования (рак прямой кишки), беременность.• Сайт MedElement и · фуразолидон – 0,05 гСлабо выражена, разлитаяОсенне-зимняя
показания: при подозрении на опухоль кишечника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона; сохранение патологических примесей в испражнениях у больных диареей, кишечное кровотечение, кишечная непроходимость, наличие инородных тел.больного.· ципрофлоксацин – 0,25 г, 0,5 г;Резкая, невыносимая, постоянная или приступообразная, без определенной локализации
Зимне-весенняя· Ректороманоскопия, колоноскопия:и состояния организма · полифепан – по 10, 50 и 100 г;Сильная постоянная, усиливающаяся при кашле. Сохраняется или усиливается при прекращении диареиЛетняя
Инструментальные исследования:с учетом заболевания · глюкосолан;Боли внизу живота, иногда иррадиирующие в поясницуВесенне-летняя· Концентрация электролитов в сыворотке крови – снижается (нормальные показатели крови: калий 3,3-5,3 ммоль/л, кальций 2-3 ммоль/л, магний 0,7-1,1 ммоль/л, натрий 130-156 ммоль/л, хлориды 97-108 ммоль/л) .и его дозировку · регидрон по 18,9 г;Схваткообразная
Летне-осенняя· Микроскопическое исследование испражнений при подозрении на паразитарную природу диареи.назначить нужное лекарство - перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):Боль в животеЛетне-осенняя· В ИФА диагностическое значение имеют IgM.
В каких случаях нужно обратиться к врачу?
со специалистом. Только врач может - Особая роль должна отводиться охранительному режиму, тщательному гигиеническому уходу со стороны медицинского персонала, лечебному питанию, ликвидации структурно-функциональных изменений желудочно-кишечного тракта беременных.Жидкий, со слизью, кровью, гноем, которые сохраняются после оформления стулаСезонность· РПГА (РНГА) крови со специфическими антигенными диагностикумами – исследование проводится двукратно с интервалом в 5-7 дней. Диагностическое значение имеет нарастание титров антител в 2-4 раза при повторной реакции.и их дозировки, должен быть оговорен - для лечения сальмонеллеза: ампициллин по 1,0 г х 4 раза в сутки, внутримышечно, или цефалоспорины III поколения (цефтриаксон по 1-2 г/сутки в/м или в/в), курс 7-14 дней.Обильный, частый, жидкий, с кровью («мясные помои»)Норволк-вирусная инфекция· При подозрении на сальмонеллез, либо бактериемию другой этиологии – бактериологическое исследование крови и мочи - посев крови и мочи на питательные среды для выделения возбудителя.• Выбор лекарственных средств - для лечения шигеллеза: нифуроксазид 0,2 х 4 раза в сутки, или цефалоспорины II, III поколения, курс 5-7 дней;Кашицеобразный, жидкий, часто с примесью крови
Обследование при появлении слизи в стуле
Ротавирусная инфекция· При наличии рвоты – бактериологическое исследование рвотных масс - посев рвотных масс на питательные среды для выделения возбудителя.беспокоящих вас симптомов.
· Лечение диареи у беременных – основу лечения составляет патогенетическая терапия: регидратация и дезинтоксикация. Антибактериальная терапия применяется только для лечения больных с тяжелым течением шигеллеза, генерализованных и осложненных форм сальмонеллеза. Из перечня рекомендованных препаратов не противопоказаны при беременности:
Кашицеобразный, жидкий каловый, без патологических примесей, до 3-4 раз, чаще запор
Кишечный иерсиниозБактериологическое исследование испражнений – посев испражнений на питательные среды для выделения возбудителя.
наличии каких-либо заболеваний или · Для лечения сальмонеллезного носительства: сальмонеллезный бактериофаг – по 2 таблетки х 3 раза в день, курс 5-7 дней.
Редко разжиженный или учащенный оформленныйЭнтеротоксигенныйэшерихиоз· обнаружение простейших и яиц гельминтов.медицинские учреждения при · Избегать назначения препаратов, подавляющих перистальтику кишечника (лоперамид), ввиду возможного развития тяжелого колита, токсической дилятации толстого кишечника (мегаколон), бактериального обсеменения тонкого кишечника.Жидкий более 3 раз в сутки, со слизью и кровьюХолера· примесь слизи и лейкоцитов, эритроцитов;
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в · При наличии рвоты промывание желудка беззондовым методом, если позволяет состояние больного. Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы требуют обязательного ЭКГ-исследования перед промыванием желудка с целью исключения ОКС.
СтулШигеллез
Копрограмма:не должна заменять · Противорвотные только при сохраняющейся тошноте и тяжелой неукротимой рвоте: метаклопромид 10 мг в/м или 1 тб(10 мг).Боли в животе, диарея, лихорадка непостоянноСальмонеллез· токсическая альбуминурия и цилиндрурия в тяжелых случаях (нормальные показатели мочи: общий белок менее 0,033 г/л; цилиндры отсутствуют).мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и
· Про-, пре-, эубиотики в периоде реконвалесценции: стерильный концентрат продуктов обмена кишечной микрофлоры по 30-60 капель 3 раза в день до 10 дней, или Bifidobacterium longum, Enteroccocus faecium капсулы по 1 капсуле 3 раза в течение 3-5 суток, или Линекс по 1 капсуле 3 раза в течение 3-5 суток.
Острое, подострое, диарея, лихорадкаПризнакиОбщий анализ мочи:MedElement и в · Спазмолитики назначают для купирования спазма толстой кишки: мебеверина 200 мг, по 2 раза в сутки за 20 мин до еды или дротаверин 40 мг, 80 мг, по 1-2 таблетке 2-3раза в сутки; раствор 40 мг/ 2 мл, по 2-4 мл в день в/м или гиосцинабутилбромид по 1-2 таблетке 2-3 раза в день; 10 мг суппозитории, по 1 суппозитории 2-3 раза в сутки ректально.Острое, реже постепенное, с болей в животеОсновные дифференциально-диагностические признаки острых кишечных инфекций· СОЭ в пределах нормы или несколько повышено(нормальные показатели СОЭ 6-9 мм/ч) .• Информация, размещенная на сайте · После купирования интоксикационного синдрома показаны препараты, нормализующие процессы пищеварения и всасывания: панкреатин по 0,5 г х 2-3 раза в сутки, или гемицеллюлаза+желчи компоненты+ панкреатин - по 1 драже х 3 раза в сут и др.Боль в эпигастрии с перемещением в правую подвздошную область- пребывание в тропическом и субтропическом поясах, контакты с водоемами со стоячей водой
· тромбоцитопения при тяжелом течении (нормальные показатели тромбоцитов в крови: 180-320·10/л);здоровью.
· Сорбенты - в остром периоде: уголь активированный 15-20 г х 3 раза в сутки, или полифепан по 1 столовой ложке 3-4 раза в день 5-7 дней, или поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский по 5 г х 3 раза в день.
Острое, боли внизу живота, могут быть лихорадка и вагинальное кровотечение- эозинофилия;· относительный эритроцитоз, относительная гиперхромия, с изменением гематокрита развивается при больших потерях жидкости и сгущении крови (нормальные показатели крови: эритроциты: муж. 4-5·10/л, жен. 3-4·10/л; цветовой показатель 0,9-1,1; гематокрит: муж. 40-54%, жен. 36-42%, гемоглобин: муж. 130-150 г/л, жен. 120-140 г/л);непоправимый вред своему · Парентеральная регидратационная терапия кристаллоидными и коллоидными растворами: (0,9% раствор хлорида натрия 400,0; 5% раствора декстрозы 400,0, меглюмина натрия сукцинат, 400,0) растворов в соотношении 2:1, 1:1. Проводится в два этапа, длительность I этапа – до 3 ч, II этапа – по показаниям до нескольких суток (при отсутствии рвоты возможен переход на пероральный прием жидкости). Объем 55-120 мл/кг, средняя скорость 60-120 мл/мин.Острое, одновременно боли в животе, диарея, лихорадка- портальная гипертензия;· сдвиг лейкоцитарной формулы влево (нормальные показатели нейтрофилов в крови: палочкоядерные 1-6%; плазматические клетки – отсутствуют; сегментоядерные – 47-72%);• Занимаясь самолечением, вы можете нанести - при нарушении всасывания глюкозы.Начало болезни
Формы поноса
- гепатолиенальный синдром;· нормо-, лейкоцитоз (нормальные показатели лейкоцитов в крови: 4-9·10/л);Мобильное приложение "MedElement"- при сахарном диабете;Средний, старший возраст, примесь крови в кале- кашель с мокротой, одышка;Общий анализ крови:Мобильное приложение "MedElement"- при наличии тяжелой степени обезвоживания (III ст.);Молодой и средний возраст, эпизоды диареи с тенденцией к утяжелению
- длительное течение, лихорадка;Лабораторные исследования:
РК, 2015
- при клинических симптомах шока, комы, сопора, что расценивается как симптомы тяжелого обезвоживания;
ИБС, атеросклероз
- через 6 - 8 недель появляются симптомы колита;
· виртуальная КТ-колоноскопия.совета РЦРЗ МЗСР - при олигурии и анурии, не исчезающих после экстренной регидратации;Без особенностей- обычно начинается с появления дерматита и эозинофильных инфильтратов в легких;· УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза;• Протоколы заседаний Экспертного
Краткое описание
- при наличии пареза кишечника, когда усвоение жидкости минимально;
Гинекологические заболевания в анамнезе, дисменорея
Кишечный шистосомоз
· ЭКГ;· диспансерное наблюдение за переболевшими в кабинете инфекционных заболеваний в поликлинике.
- при продолжающейся упорной рвоте на фоне оральной регидратации;Контакт с больным, употребление необеззараженной воды
- обнаружение балантидий в материале, полученном при ректороманоскопии из очагов поражения слизистой оболочки (не позднее 15 - 20 минут после дефекации)
· обзорная рентгенография органов брюшной полости;
· строгое соблюдение правил выписки реконвалесцентов,· Оральная регидратация противопоказана:
Анамнез- профессиональная деятельность (свиноводство);
· эндоскопическое исследование кишечника: ректороманоскопия, колоноскопия (при дифференциальной диагностике острых бактериальных диарей с протозойными инвазиями кишечника, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, неопластическими заболеваниями);
13-15 октября, Алматы, "Атакент"
· эпидобследование и дезинфекция в очаге инфекции,· Оральная регидратация (при дегидратации I-II степени и отсутствии рвоты): регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан, - 2 литрами регидратационной жидкости в течение первых 24 часов. В последующие сутки по 200 мл после каждого очередного стула или рвоты. Регидратационная терапия проводится в два этапа, длительность I этапа (первичная регидратация – восполнение потерь жидкости, развившихся до начала терапии) – до 2 ч, II этапа (компенсаторная регидратация – восполнение продолжающихся потерь) – до 3 сут. Объем 30-70 мл/кг, скорость 0,5-1,5 л/ч.
Рак толстой кишки
Классификация
- при ректоскопии обнаруживаются белые рыхлые налеты на слизистой кишки, очаговые изменения в виде инфильтратов и своеобразных язв, относительно глубоких, округлой формы, с подрытыми инфильтрированными краями на фоне неизмененной слизистой;
· бактериологическое исследование кала для выделения холерного вибриона;
- при подозрении на амебиаз - метронидазол 750 мг х 3 раза в день, 5 дней (при тяжелой форме - 10 дней).
НЯК | - анемия, эозинофилия, увеличение СОЭ; |
· серологические методы исследования: РПГА, РНГА, ИФА крови со специфическими антигенными диагностиками; | |
· раннее выявление и изоляция больных и бактерионосителей, | |
- генерализованные формы сальмонеллеза: ампициллин по 1,0 г х 4 раза в сутки, внутримышечно; или левомицетина сукцинат по 1,0 г х 3 раза в сутки, внутримышечно; или ципрофлоксацин по 500 мг х 2 раза в день, курс 7-10 дней; или норфлоксацин 0,4 г х 2 раза в день; или офлоксоцин 0,2 г х раза в день; или цефалоспорины III поколения (цефтриаксон по 1-2 г/сутки в/м или в/в); курс 7-14 дней; | Тромбоз мезентериальных сосудов |
- потеря веса, гепатолиенальный синдром; | |
· биохимический анализ крови (амилаза, мочевина, электролиты в сыворотке крови, КЩС крови); | |
Профилактические мероприятия : | |
- дизентерия Григорьева-Шиги: ампициллин по 1,0-1,5 г х 4 раза в сутки, внутримышечно в сочетании с налидиксовой кислотой по 1,0 х 4 раза в сутки, курс 5-7 дней; | |
Острый аппендицит | |
- вздутие преимущественно правой половины живота; | |
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведенные на амбулаторном уровне): | |
· резко выраженные электролитные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоргидрия). | |
- тяжелое течение шигеллеза: ципрофлоксацин по 0,5 х 2 раза в сутки в комбинации с гентамицином по 0,25 х 2 раза в сутки, в/м; или фторхинолоны в комбинации с цефалоспоринами II или III поколения; курс 5-7 дней; | Болезни женских половых органов |
- стул обильный каловый, водянистой консистенции, серовато-зеленого цвета; | |
· кал на простейшие и яйца гельминтов. | |
· повышение уровня креатинина (более 400 мкмоль/л) и мочевины (более 40 ммоль/л) в крови, | |
- среднетяжелое течение шигеллеза: ципрофлоксацин 0,25 – 0,5 х 2 раза в сутки, или офлоксацин 0,2-0,4 г х 2 раза в сутки; курс 5-7 дней, или нифуроксазид 0,2 х 4 раза в сутки; курс 5-7 дней; |
- волнообразное течение, склонное к переходу в хроническое; | · бактериологическое исследование испражнений, промывных вод желудка, рвотных масс (в ранние сроки болезни, до начала этиотропной терапии); |
· гипоксемия (Рa O меньше 60-70 мм рт. ст. при Fi O , превышающий 50%), | Рекомендуются: |
Признаки | Балантидиаз |
· копрологическое исследование; | · метаболический ацидоз (рН – менее 7,25), |
· лицам с ослабленным иммунитетом и тяжелой сопутствующей соматической патологией. | Дифференциально-диагностические признаки заболеваний ЖКТ |
- пребывание в тропиках и субтропиках, среднеазиатском регионе | · общий анализ мочи; |
Лабораторные: | · генерализованные и осложненные формы сальмонеллеза; |
- эозинофилия;
· общий анализ крови;
· септические осложнения (эндокардит, менингит, холецистит, остеомиелит и др.)
· колит при шигеллезе, тяжелом течении сальмонеллеза, эшерихиозе;
Лейкопения, лимфоцитоз
- анемия;
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне(при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведенные на амбулаторном уровне):
· отсутствие мочи (диурез менее 300-500 мл в сутки),
· выраженные симптомы заболевания (диарея сопровождается лихорадкой, некупируемой в течение 6-24 ч.);
Гиперлейкоцитоз, нейтрофилез
- похудание, астенический синдром;
· физикальное обследование.
· снижение АД ниже 80 мм. рт. ст.,
Этиотропная терапия показана:
Незначительный лейкоцитоз
- увеличение печени;
· сбор жалоб и анамнеза;
· признаки гиповолемического шока,
· линекс.
Лейкоцитоз, нейтрофилез
- кровь и слизь перемешаны с калом (стул в виде «малинового желе»);
Cимптомы, течение
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
· признаки ИТШ,
· Bifidobacterium longum, Enteroccocus faecium;
Лейкоцитоз, нейтрофилез
- утолщение слепой кишки;
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится
· быстро нарастающая отрицательная динамика,
· стерильный концентрат продуктов обмена кишечной микрофлоры – 30 и 100 мл;
Лейкоцитоз, нейтрофилез
- боль в животе, больше справа;
· виртуальная КТ – колоноскопия.
Клинические:
· поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский по 5 г;
Гемограмма
- склонность к волнообразному, затяжному и хроническому течению;
· УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза;
Показания к госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· уголь активированный;
Изменения типичные для шигеллеза
- постепенное начало;
· ЭКГ;
· случаи заболевания в медицинских организациях, школах-интернатах, детских домах, домах ребенка, санаториях, домах-интернатах для престарелых и инвалидов, летних оздоровительных организациях, домах отдыха.
· цитроглюкосолан;
Катаральный, катарально-геморрагический колит
Амебиаз
· обзорная рентгенография органов брюшной полости;
· невозможность соблюдения необходимого противоэпидемического режима по месту жительства больного (социально-неблагополучные семьи, общежития, казармы, коммунальные квартиры);
· офлоксацин 0,2 г;
Эндоскопия
- обнаружение вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом
· эндоскопическое исследование кишечника: ректороманоскопия, колоноскопия (при дифференциальной диагностике острых бактериальных диарей с протозойными инвазиями кишечника, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, неопластическими заболеваниями).
Эпидемиологические показания для госпитализации больных острыми кишечными инфекциями:
· ципрофлоксацин 0,25 г, 0,5 г;
8-12 дней
- волнообразное течение, склонность к рецидивам;
· бактериологическое исследование кала для выделения холерного вибриона;
· хронические формы дизентерии (при обострении).
· нифуроксазид –100 мг, суспензия для приема внутрь 220 мг/5 мл; | 1-2 дня | |||
- боли слабые, локализуются в верхней половине живота; | ||||
· концентрация электролитов в сыворотке крови; | · затяжные диареи с обезвоживанием любой степени; | · фуразолидон 0,05 г; | 2-5 дней | - преимущественно поражается тонкая кишка, ведущий синдром - энтерит с обильным жидким пенистым стулом зеленого цвета с резким запахом. В последующем может вовлекаться толстая кишка. |
· РПГА (РНГА, ИФА) крови со специфическими антигенными диагностикумами | · формы заболевания, отягощенные сопутствующей патологией; | перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения): | 1-2 дня | - признаки общей интоксикации отсутствуют; |
· бактериологическое исследование крови и мочи; | Клинические показания для госпитализации больных острыми кишечными инфекциями: | · полифепан – макропористый сорбент по 10, 50 и 100 г; | Нормальная, гипотермия | Лямблиоз |
· бактериологическое исследование рвотных масс; | Экстренная госпитализация – тяжелая степень, наличие осложнений, неэффективность амбулаторного лечения (сохраняющаяся рвота; продолжающаяся более 24 часов лихорадка; нарастание степени обезвоживания). | · глюкосолан; | Повышенная, 2-3 дня | - дегидратация развивается быстро, вплоть до алгида |
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: | · восстановление водно-электролитного баланса. | · регидрон по 18,9 г; | Повышенная, 3-5 дней и более | - кал водянистый, обильный, без запаха или с запахом сырой рыбы, обесцвеченный, цвета рисового отвара; |
· бактериологическое исследование испражнений. | · нормализация стула; | перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения): | Температура тела | - дефекация безболезненная; |
· копрологическое исследование; | · исчезновение тошноты и рвоты; | · Про-, пре-, эубиотики в периоде реконвалесценции: стерильный концентрат продуктов обмена кишечной микрофлоры по 30-60 капель 3 раза в день до 10 дней, или Bifidobacterium longum, Enteroccocus faecium капсулы по 1 капсуле 3 раза в течение 3-5 суток, или Линекс по 1 капсуле 3 раза в течение 3-5 суток. | Умеренная | - урчание в животе звучное, постоянное |
· общий анализ мочи; | · исчезновение симптомов интоксикации; | · Сорбенты - в остром периоде: уголь активированный 15-20 г х 3 раза в сутки, или полифепан по 1 столовой ложке 3-4 раза в день 5-7 дней, или поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский по 5 г х 3 раза в день. | Умеренная | - пальпация живота безболезненная; |
· общий анализ крови; | · нормализация температуры тела; | · Оральная регидратация (при дегидратации I-II степени и отсутствии рвоты): регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан, - 2 литрами регидратационной жидкости в течение первых 24 часов. В последующие сутки по 200 мл после каждого очередного стула или рвоты. Регидратационная терапия проводится в два этапа, длительность I этапа (первичная регидратация – восполнение потерь жидкости, развившихся до начала терапии) – до 2 ч, II этапа (компенсаторная регидратация – восполнение продолжающихся потерь) – до 3 сут. Объем 30-70 мл/кг, скорость 0,5-1,5 л/ч. | Умеренная | - боли в животе не характерны; |
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: | Индикаторы эффективности лечения: | · Этиотропная терапия показана при колитическом варианте шигеллеза: при легком течении: фуразолидон по 0,1 х 4 раза в сутки, или нифуроксазид 0,2 х 4 раза в сутки; при среднетяжелом течении: ципрофлоксацин 0,25 – 0,5 х 2 раза в сутки, или офлоксацин 0,2-0,4 г х 2 раза в сутки; курс 5 дней; | Умеренная | - рвота многократная, водянистая, не приносящая облегчения, появляется позже диареи; |
S. flexneri | · Диспансерное наблюдение за лицами, переболевшими сальмонеллезом, осуществляют врач КИЗ или участковые (семейные) врачи по месту жительства. | Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: | Типична, резко выражена | - отсутствие лихорадки (нормо- или гипотермия); |
Чаще S. sonnei , реже - | · Диспансерному наблюдению после перенесенного заболевания подвергается только декретированный контингент. | Медикаментозное лечение [1, 3, 6]: | Не характерна | Холера |
Чаще S. sonnei | · Выписку реконвалесцентов сальмонеллеза проводят после полного клинического выздоровления и однократного отрицательного бактериологического исследования кала. Исследование производят не ранее трех дней после окончания лечения. | Диета – стол №4. | Умеренная | - гепатомегалия |
Чаще S. flexneri | · Лица с хронической дизентерией состоят на диспансерном наблюдении в течение года, с ежемесячным бактериологическим обследованием и осмотром врачом-инфекционистом. | Режим – постельный при выраженной интоксикации и потери жидкости. | Дегидратация | - полиаденопатия; |
Этиология | · При рецидиве заболевания или положительном результате лабораторного обследования, лица, переболевшие дизентерией, вновь проходят лечение, после окончания лечения в течение трех месяцев ежемесячно проводится лабораторное обследование. Лица с продолжающимся более трех месяцев бактерионосительством подвергаются лечению как больные с хронической формой дизентерии. | Немедикаментозное лечение: | Не отмечаются | - сыпь, шелушение кожи кистей и стоп; |
Часто | · Диспансерное наблюдение осуществляется участковым врачом (или семейным врачом) по месту жительства или врачом кабинета инфекционных болезней. | Тактика лечения: | Характерны | - «малиновый» язык; |
· Кратность посещения врача определяется по клиническим показаниям.
· профилактика обострений, ближайших рецидивов и остаточных явлений.
Возможны при колитическом варианте
- артралгии, миалгии; | · Диспансерное наблюдение проводится в течение одного месяца, в конце которого обязательно однократное бактериологическое обследование. | ||
· эрадикация возбудителя; | Спазм и болезненность сигмовидной кишки | Обезвоживание | |
работники психоневрологических диспансеров, детских домов, домов ребенка, домов-интернатов для престарелых и инвалидов. | ± | (гастроинтестинальная форма) | 10 и более раз |
работники объектов общественного питания, продовольственной торговли, пищевой промышленности; | · восстановление водно-электролитного баланса; | Многократная | Иерсиниоз |
До 10 раз в сутки | · Диспансерному наблюдению после перенесенной острой дизентерии подлежат: | · купирование симптомов интоксикации; | Повторная |
- лейкопения (или норма), лимфоцитоз | От 3-5 раз до 30 раз и более при тяжелом течении | · Однократное бактериологическое обследование реконвалесцентов дизентерии и других острых диарейных инфекций проводится в амбулаторных условиях в течение семи календарных дней после выписки, но не ранее двух дней после окончания антибиотикотерапии. | Цели лечения: |
Повторная | - инъекция сосудов склер; | Многократная водянистая, появляется позже диареи | - гиперемия и зернистость слизистой оболочки мягкого неба; |
с примесью слизи | Дальнейшее ведение : | Опухоль с некрозом, кровотечением, перифокальным воспалением | - стул обильный, водянистый, желтого цвета, пенистый, с резким запахом, без патологических примесей; |
Хирургическое вмешательство: нет | Резкий отек, кровоточивость, налет фибрина, эрозии, язвы | - нет спазма и болезненности сигмовидной кишки; | Многократная, предшествует диарее |
Норма | Рвота | Ротавирусный гастроэнтерит | Обильные жидкие, |
Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне: | Норма | Очень редко | Рвота |
среднетяжелой и | До 2 суток – при легкой степени тяжести, 2-3 дня | Выраженность лихорадки | 6-8 часов и менее |
Гастроэнтеритический | признаки | · При легкой форме заболевания температура тела субфебрильная, рвота однократная, стул жидкий водянистый до 5 раз в сутки, длительность диареи 1–3 дня, потеря жидкости не более 3% массы тела. | Диурез |
Нарушение обмена электролитов | Состояние гемостаза | Дефицит оснований в крови | рН крови |
Диагностика (амбулатория)
Систолическое АД
Пульс
Судороги
Изменение голоса
Эластичность кожи и тургор подкожной клетчатки
Цианоз
Жажда, сухость слизистой оболочки полости рта
Жидкий стул
Рвота
Потери жидкости относительно массы тела
· обезвоживания (дегидратации, эксикоза)
· ложные позывы на дефекацию, тенезмы, ощущение неполного опорожнения кишечника;
· окраска испражнений светлая, желтая или зеленоватая;
· тошнота;
При острых диарейных (кишечных) инфекциях выделяют следующие синдромы:
· продолжительность диареи не более 14 суток;
· звонкие и короткие кишечные шумы;
Диагностика (скорая помощь)
Жалобы и анамнез:
· гастроэнтероколитическая форма (легкая, средней тяжести, тяжелая, очень тяжелая, стертая).
б) септикопиемический
Диагностика (стационар)
ІІ. Генерализованная форма
І. Гастроинтестинальная форма (локализованная):
Гастроэнтерит
Shigellaspecies
Основные синдромы поражения желудочно-кишечного тракта
Криптоспоридиоз
Норовирусы
Salmonella spp.
Стафилококковый энтеротоксин
Всемирная Гастроэнтерологическая Организация определяет следующие возможные причины острой диареи :
Стоматологическая выставка CADEX-2022
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 300 клиник
состояние связывают с
Понос с кровью
Лабораторная диагностика
по механизму развития. Он бывает:
менее 3-х недель. Диарею можно называть
сформировалась определенная классификация
лечащий врач. Для постановки диагноза
для самодиагностики и
Запись на консультацию
«ЖКТ» в клинике «Евроонко». Эта программа включает
слизь в фекалиях
и покинет организм
• Видеокапсульная эндоскопия — альтернатива классическим эндоскопическим
проход.
прямой и толстой
инфекции, яйца гельминтов.
массах появилась слизь, врач может назначить
только после обследования. Поэтому, если появилась густая
всегда свидетельствуют о
слизи.
всего возникает у
зачастую кал имеет
Анальные свищи или
прямой кишки. Ведущим симптомом заболевания
Кишечные инфекции и
в кале. Обычно оно проходит
неприятно пахнут.
антибиотиками. Псевдомембранозный колит может
является одним из
Проктит — воспаление в прямой
слизистой оболочке. Они кровоточат, выделяют гной и
Язвенный колит тоже
и заканчивая прямой
тяжело и приводить
низком тонусе сфинктера
Дифференциальный диагноз
промежутках между дефекациями. Когда выделяется слизь
и пройти обследование. | стул; |
• примесь крови в | симптом как «слизь вместо кала») и ее частое |
появлении слизи в | злокачественные опухоли. |
Редко | околопупочной области |
Острое, бурное | ческий |
Менее 7,30 | Более 0,55 |
Без счета, под себя | Многократная, без счета |
· обильный, водянистый, пенистый, зловонный стул, могут быть комки непереваренной пищи; | · тяжесть в эпигастрии; |
Гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит | Возбудители |
Автоматизация клиники: быстро и недорого! | с примесями. Наиболее часто такое |
заболевания ни появилась | по кишечнику, «осмотрит» его слизистую оболочку | кишки. | (колоноскопа), введенного через задний | осматривают слизистую оболочку | • Анализ кала на | Чтобы разобраться, почему в каловых | онкологическую патологию можно |
кишечника далеко не | нередко содержит много | Аллергический колит чаще | кожи. В обоих случаях | с белой слизью. | Рак толстой и | серьезную опасность. | большого количества слизи |
у взрослого, и каловые массы | микрофлора была уничтожена | кале у взрослого | в животе, диарея. | образованию язв на | у взрослого. | пищеварительного тракта — начиная полостью рта | Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание, которое может протекать |
в кишечнике и | появляется и в | с этими признаками, нужно посетить врача | • диарея — частый и жидкий | другими проявлениями: | сами описывают этот | заболеваниях, например, болезни Крона, язвенном колите или | диареей — классическое проявление многих |
протекают хронически и | слизи в стуле | слизь? | обратить внимание при | тракта. Иногда так проявляются | беспокойства. Но слизь в | нужно для того, чтобы увлажнять слизистую | скудные: |
Часто | Боли в эпигастрии, | боли внизу живота, больше слева | Выраженная | Интоксикация | 39-40°С | Острое, бурное | 2-5 дней, редко до 7 дней |
Гастроэнтероколити | Клинические признаки вариантов течения шигеллеза | Олигоанурия | Гипокалемия и гипонатриемия | ||||
Легкая гипокоагуляция | 5-10 ммоль/л | 7,30-7,36 | 0,50-0,55 | До 80 мм.рт.ст. | До 120 в минуту | Продолжительные болезненные | Осиплость голоса |
Резко снижены | Акроцианоз | Значительно выражены | Многократно | До 20 раз | 7-9% | Степень дегидратации | · при развитии геморрагического процесса в терминальных отделах толстой кишки стул состоит из слизи с прожилками крови, когда кровоизлияния локализуются преимущественно в правой половине толстой кишки, слизь равномерно окрашивается в красный или буро-красный цвет; |
Синдром колита: | · боли в околопупочной и правой подвздошной области; | Синдром гастрита: | |||||
· в случае появления симптомов на 5-й день и позднее можно предположить, что диарея вызвана простейшими или гельминтами. | · в ряде случаев – тенезмы, ложные позывы; | · тошнота, рвота; | · рецидивирующая; | I.Острый шигеллез: | 2. Без кишечных явлений: | 2. Гастроэнтеритический | По тяжести заболевания: (легкая, среднетяжелая, тяжелая форма) в соответствии с выраженностью синдромов интоксикации и/или эксикоза. При максимальной выраженности данных синдромов это определяется в диагнозе, как осложнение (ИТШ, гиповолемический шок). |
Salmonellae | По топическому диагнозу поражения ЖКТ: гастрит, энтерит, колит, гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит. | Жардиаз (лямблиоз) | Shigella spp. | Ротавирусы | Токсин-опосредованные | Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей |
Как удобнее связаться | в месяц | Облачная МИС "МедЭлемент" | выделяется необильный стул | • гиперосмолярный; | дней. | и хронический. О первой форме |
к профильному специалисту. | заболевания диагностические исследования | Информацию из данного | диагностики, а также консультации | состояние ваших органов | Из-за какого бы | миниатюрные видеокамеры. Эта капсула пройдет |
• Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной | тонкого гибкого шланга | • Колоноскопия — эндоскопическая процедура, во время которой | • Анализ кала — копрограмма. | врачу. | диагноз и исключить | симптомы со стороны |
молоко. При этом кал | выделяется слизь. | кишкой и поверхностью | появляться и кал | слизи в фекалиях. | случая может представлять | гриппоподобных симптомов, примеси крови и |
слизь в стуле | clostridioides difficile, обычно после того, как нормальная кишечная | передающихся половым путем), травм, геморроя, воспалительных заболеваний кишечника. Белая слизь в | заболевания: боль и спазмы | и приводит к | слизь в кале | на все отделы |
Синдром раздраженного кишечника | о воспалительном процессе | калом. Но иногда она | в кале сочетается | — мелена; | этого симптома с | количество слизи (иногда даже пациенты |
о более серьезных | в сочетании с | различными патологиями. Некоторые из них | • Обследование при появлении | в кале появляется | • Симптомы, на которые нужно | некоторых заболеваниях пищеварительного |
— не повод для | разных органах человека. В кишечнике оно | Испражнения | Тенезмы, ложные позывы | редко | Схваткообразные | Тошнота, |
тяжести
Лечение (амбулатория)
3-4 дня
38-39°С
Острое
Период
Колитический
· Тяжелое течение болезни характеризуется высокой лихорадкой (выше 39оС), которая длится 5 и более дней, выраженной интоксикацией. Рвота многократная, наблюдается в течение нескольких дней; стул более 10 раз в сутки, обильный, водянистый, зловонный, может быть с примесью слизи. Диарея продолжается до 7 дней и более. Наблюдаются цианоз кожи, тахикардия, значительное понижение АД. Выявляются изменения со стороны почек: олигурия, альбуминурия, эритроциты и цилиндры в моче, повышается содержание остаточного азота. Может развиться острая почечная недостаточность. Нарушается водно-солевой обмен (обезвоживание II–III степени), что проявляется в сухости кожи, цианозе, афонии, судорогах. Потери жидкости достигают 7–10% массы тела. В крови повышается уровень гемоглобина и эритроцитов, характерен умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Олигоурия
Гипокалемия
Не изменено
2-5 ммоль/л
7,36-7,40
0,46-0,50
До 100 мм.рт.ст.
До 100 в минуту
Икроножных мышц, кратковременные
Ослаблен
Снижены у пожилых
Бледность кожи, цианоз носогубного треугольника
Значительно выражены
До 20 раз
До 10 раз
4-6%
Показатели
· при тяжелых колитах испражнения с каждой дефекацией становятся все более скудными, теряют каловый характер («ректальный плевок»);
· при пальпации отмечается «шум плеска кишечника».
Синдром энтерита:
· поражения желудочно-кишечного тракта.
· при инкубационном периоде менее 18 ч подозревают токсинопосредованное пищевое отравление;
· возможно наличие крови в кале;
· лихорадка;
III. Хронический шигеллез:
Лечение (стационар)
Шигеллез:
1. С кишечными явлениями
1. Гастритический
Колит
Rotavirus
Гастроэнтерит, гастроэнтероколит, энтероколит, колит
Микроспоридиоз
Простейшие
Другие E.coli, вызывающие, например, диарею путешественников.
Бактериально-вирусные
Инфекционные причины острой диареи
стран.
из 4 стран
- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место
Определение: Диарея представляет собой экскрецию патологически жидкого стула, как правило, не менее трех раз в течение 24 часов .
типу. При гиперэкссудативной диарее
• гипо- или гиперкинетический;
держится дольше 20
делится на острый
лечения следует обратиться
или иного обострения
Важно!
и лабораторные методы
на ранней стадии. Вы можете проверить
• КТ, МРТ.
небольшую капсулу, внутри которой находятся
и сигмовидной кишки.
инструмента в виде
скрытую кровь.
• Общий анализ крови.
с визитом к
проявляются другие, менее опасные, заболевания. Но узнать точный
кале и другие
реакция на коровье
в больших количествах
дефекты слизистой оболочки, а свищи — патологические сообщения между
в фекалиях. Но также может
приводить к появлению
дней, но в некоторых
проявляется в виде
жизни диарею, при этом появляется
Псевдомембранозный колит — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее прямую кишку. Его вызывает микроорганизм
различных инфекций (в том числе
присутствуют в стуле. Другие характерные симптомы
воспалительных заболеваний кишечника
нередко присутствует прозрачная
опухолей. Поражение может распространяться
прямой кишке.
взрослого, это может свидетельствовать
выделяется вместе с
Если желеобразная слизь
• черный дегтеобразный стул
массах, а также сочетание
может указывать большое
животе может свидетельствовать
процессами. Например, слизь в кале
быть связано с
врачу?
• При каких заболеваниях
в кале
с другими симптомами, может свидетельствовать о
слизи в кале
Слизь — густое, скользкое вещество, которое вырабатывается в
Характер стула
схваткообразные
животе, болезненность в проекции сигмы
Боли в животе
Тошнота, рвота 1-2 раза в сутки, при тяжелом течении чаще
тяжелой степени
2-3 дня
От 37,6 до 39-40°С
Начало заболевания
Инкубационный
Клинический вариант
· При среднетяжелой форме- температура повышается до 38–39оС, длительность лихорадки до 4 дней, повторная рвота, стул до 10 раз в сутки, длительность диареи до 7 дней; отмечаются тахикардия, понижение АД, могут развиться обезвоживание I–II степени, потеря жидкости до 6% массы тела.
Не изменен
Отсутствует
Не изменено
Отсутствует
7,36-7,40
0,40-0,46
Не изменено
Не изменен
Отсутствуют
Отсутствует
Не изменены
Отсутствует
Госпитализация
Умеренно выражены
До 10 раз
До 5 раз
До 3%
Клинико-лабораторная характеристика синдрома обезвоживания при острых диарейных инфекциях (по В.И.Покровскому, 2009) .
· испражнения скудные кашицеобразные или жидкие с примесью слизи, крови, гноя;
· при тяжелом течении испражнения могут иметь вид полупрозрачной белесоватой мутной жидкости с хлопьевидными взвешенными частицами;
· рвота, приносящая облегчение.
· интоксикационный (повышение температуры тела, тахикардия/брадикардия);
· члены семьи или коллектива на работе имеют похожие симптомы;
· характер испражнений: жидкий стул более 3 раз в сутки;
· острое начало диареи;
II. Бактерионосительство шигелл;
III. Бактерионосительство сальмонелл (постоянное, транзиторное, реконвалесцентное).
Варианты течения:
Варианты течения:
Entamoeba histolytica
Гастроэнтероколит, колит
Escherichia coli
Изоспороз (кокцидиоз)
Vibrio cholerae
Профилактика
Вероцитотоксигенные E.coli
Клостридиальныйэнтеротоксин
По этиологическому фактору:
600 брендов, более 150 компаний-участников из 20
• Подключено 300 клиник
из 4 стран
Источники и литература
заболеваниями воспалительного характера.относится к последнему • гиперсекреторный;
хронической, когда жидкий стул
диареи. Согласно ей понос
Внимание!
и правильного назначения самолечения. В случае боли круглосуточно
все основные инструментальные — лучше диагностировать его естественным путем.исследованиям пищеварительного тракта. Пациента просят проглотить • Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой кишки с помощью • Анализ кала на следующие методы диагностики:
слизь в кале, не стоит тянуть злокачественной опухоли. Чаще всего так Примеси слизи в маленьких детей как неприятный запах, и с ним язвы прямой кишки. Язвы представляют собой является примесь крови гельминты также могут
в течение нескольких Пищевое отравление обычно вызывать тяжелую, даже опасную для характерных симптомов.кишке. Развивается в результате
слизь — все эти примеси
относится к группе
кишкой. При этом в
к развитию злокачественных
– круговой мышцы в
без кала у
Чаще всего слизь
• боли в животе.
стуле;
появление в каловых
На серьезное заболевание
и болей в
связано с воспалительными
в кале может