04 Июля
Боль в боку, возникающая при ходьбе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Говоря о болях в боку, следует разграничить области, где могут возникать болезненные ощущения. Органы, которые могут спровоцировать боль, располагаются в брюшной полости и забрюшинном пространстве (печень и желчный пузырь, селезенка, желудок, поджелудочная железа, толстая и тонкая кишка и почки с мочеточниками).
Разновидности болей
Для того чтобы оценить состояние своего организма, важно правильно определить боль, которая возникает при ходьбе. Она может быть ноющей и тупой, постоянно сопровождающей движение, наклоны и прекращающейся в покое. В других случаях боль может возникать внезапно и характеризоваться как кинжальная, простреливающая.
Резкое проявление боли может свидетельствовать о серьезных поражениях внутренних органов, что требует неотложной помощи.
Иногда боль может ощущаться не в месте локализации пораженного органа, а отдавать в другие области. Такие боли называют отраженными. Они сильно осложняют диагностику заболевания.Возможные причины
Боль может сигнализировать и о патологических процессах в организме.
Приступообразные боли в боку, в области ребер, могут быть симптомом межреберной невралгии вследствие остеохондроза или деформирующего спондилеза. В этих случаях боль возникает при движении, дыхании и прекращается в покое.
Внезапная, схваткообразная, отдающая в бок боль в поясничной области при ходьбе, физической нагрузке часто свидетельствует о миграции камня из почечной лоханки в мочеточник.
Ходьба или бег могут спровоцировать выход небольших солевых кристаллов, которые царапают стенки мочеточника, вызывая пронзающую боль внизу живота.
Еще одной причиной боли, связанной с заболеваниями почек, служит нефроптоз (блуждающая почка, опущение почки).
Тупые и тянущие боли могут возникать во время быстрой ходьбы или бега при наличии спаечного процесса (т. е. уплотнений из соединительной ткани) в брюшной полости и в области малого таза.
Очень опасное состояние, которое сопровождается кинжальной болью в правом или левом боку,– разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности.
Он может произойти и в состоянии покоя, но при ходьбе и беге вероятность этого явления увеличивается.
Еще одно опасное состояние, которое сопровождается резкой, невыносимой болью, возникающей при беге, наклонах и поворотах, – заворот кишок – непроходимость кишечника вследствие перекрута петли кишки вокруг брыжейки.
Диагностика и обследования
Состояние, когда боль возникает только во время быстрой ходьбы или бега и сразу же прекращается при остановке и отдыхе, не требует медицинского вмешательства. Все остальные случаи болевых приступов при ходьбе или беге нуждаются в тщательном анализе и дополнительном исследовании. При наличии тупых и ноющих болей справа или слева необходимо провести ультразвуковое обследование органов брюшной полости и малого таза.
Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.
Воспалительные процессы влияют на показатели общего анализа крови: увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ и др.
№ Клинический анализ крови
B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс...
До 1 рабочего дня
515 руб
При подозрении на мочекаменную болезнь необходим анализ мочи с исследованием кристаллов в осадке. Если причина боли заключается в заболевании поджелудочной железы, что подтверждается ультразвуковым исследованием,
Исследование, позволяющее оценить состояние и диагностировать патологию поджелудочной железы.
№ ОБС73 Биохимия крови
До 1 рабочего дня
4 275 руб
К каким врачам обращаться?
В зависимости от локализации (в подреберье, в области малого таза, ближе к пояснице) можно условно дифференцировать источник боли. Женщинам при тянущих болевых ощущениях внизу живота необходимо обратиться к гинекологу. Во всех других случаях нерезкой боли при ходьбе и беге первичную консультацию проводит терапевт. При выявлении в анализах мочи и крови показателей, характерных для заболеваний почек или поджелудочной железы, терапевт дает направление к нефрологу или гастроэнтерологу. При болях, вызванных ущемлением межреберных нервов, необходима консультация невролога.
Что следует делать при появлении болей при ходьбе?
Независимо от локализации и интенсивности боли, ее появление служит сигналом для остановки физической активности. Если причина боли физиологическая, то прекращение нагрузки приведет к нормализации процессов и стиханию болей. В любом случае будет полезным соблюдение нескольких правил. Во-первых, не рекомендуется проводить форсированные физические нагрузки без предварительной разминки. Во-вторых, категорически противопоказаны любые физические упражнения, бег, быстрая ходьба сразу после приема пищи.
Если беспокоят постоянные тянущие или ноющие боли во время ходьбы, необходимо установить их причину, не откладывая визит к врачу.
Резкая кинжальная непроходящая боль служит сигналом для немедленной госпитализации.
Такая боль возникает при прободных язвах, кишечной непроходимости, разрыве маточных труб. В этих случаях только вызов скорой помощи поможет снизить риск необратимых осложнений и избежать летального исхода.Лечение
Учитывая разные причины возникновения болей в боку при ходьбе или беге, не существует единого алгоритма лечения.
При межреберной невралгии необходимо в первую очередь купировать воспалительный процесс, для чего прибегают к медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Эффект дает применение нестероидных противовоспалительных препаратов и витаминов группы B. При сильных болях рекомендованы блокады с препаратами группы анестетиков. Дополнительное назначение электрофореза, массажа, мануальной терапии позволяет ликвидировать или значительно снизить болевой синдром.
Если причиной боли стала миграция камня из почечной лоханки в мочеточник, то необходимо купировать болевой синдром и обеспечить расслабление стенок мочеточника для облегчения выхода камня. В таком случае используется комбинация противовоспалительных и спазмолитических препаратов. При неэффективности лечения прибегают к литотрипсии (дроблению камней почек). Независимо от способа лечения, мочекаменная болезнь требует коррекции диеты и приема препаратов, способствующих растворению камней.
При болях, вызванных нефроптозом, необходимо создать условия, препятствующие опущению почки. Людям, страдающим нефроптозом, не рекомендуется резко худеть. Кроме того, следует носить бандаж, который будет поддерживать почки в оптимальном положении.
Диспанкреатизм, который является следствием заболевания поджелудочной железы, требует соблюдения строгой диеты, дробного режима питания. Медикаментозное лечение включает применение ферментных препаратов, витаминов и пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника.
При спаечном процессе в брюшной полости и в области малого таза рекомендовано консервативное лечение. При сильных болях неизбежно хирургическое вмешательство с иссечением спаечных тканей. В послеоперационный период необходимо принимать меры для профилактики вторичных спаечных процессов.
Разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности и кишечная непроходимость всегда предполагают экстренное хирургическое вмешательство.
Источники:• Клинические рекомендации «Внематочная (эктопическая) беременность». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Вспомните себя на уроке физкультуры, пробежали кружок по стадиону, а на втором уже предательски колит в боку. Было? Было почти у каждого
И вот теперь к вам с той же проблемой обратился ребенок, что делать?
Давайте разбираться от чего могут возникать такие боли?
Возможные причины боли в боку при беге
• Заболевания ЖКТ
В отдельную группу отнесем все возможные заболевание ЖКТ, да они могут проявляться дискомфортом во время физических нагрузок. Но, как правило, такие заболевания дают о себе знать и в состоянии покоя.
• Мышечный спазм
Если нет никаких заболеваний, то наиболее распространенная причина — диафрагма, которая помогает дышать. Она не получает нужного количества кислорода. Из-за этого сама диафрагма или мышцы живота под ней спазмируются — напрягаются и расслабляются рывками. И из-за этого ребенок чувствует боль в боку — левом или правом.
• Расширение желчных протоков
Тот случай, когда физическая нагрузка у ребенка случается сразу после еды. Если пища поступила в пищеварительный тракт, сосуды печени расширяются. Расширяются также желчные протоки — по ним начинает поступать в кишечник желчь. Капсула печени перерастягивается отсюда возможен дискомфорт.
• Газы
Повышенное газообразование после употребления некоторых продуктов также может отзываться болью в боку при физической нагрузке.
Как предупредить дискомфорт во время бега?
• Не бегать после еды
Наполненный желудок увеличивает вероятность спазма диафрагмы и мышц живота. Начинать тренировки нужно не раньше, чем через 2-3 часа после еды.
• Соблюдать постепенность нагрузок
Любая физическая нагрузка должна начинаться с разминки, которая подготовит тело к тренировке.
Как «в моменте» снять болевой синдром?
• Сбавить темп
Перейти на шаг, постепенно его замедляя, пока боль не пройдет. Продолжая шагать, подышать: руки вверх — вдох, руки вниз — выдох.
• Дыхание и растяжка
Если темп сбавлен, но боль осталась, нужно остановиться и продышаться, глубоким дыханием, вытянуть руки в стороны, расправить грудную клетку. Вдохнуть-выдохнуть. Глубокое дыхание позволяет ускорить отток крови от внутренних органов.
• Найти туалет
Не исключено, что это последствия скопления газов в желудочно-кишечном тракте.
‼️Если ничего из вышеперечисленного не помогает, боль не проходит в течении часа после тренировки, не прекращается после стула, также если боль сопровождается поднятием температуры обязательно, не откладывая, обратитесь на приём к врачу-педиатру.
Изображение от Freepik
Почему болит спина?
Боль в позвоночнике может возникать непосредственно после травм, патологий позвонков, связок и дисков, поражения мягких тканей. Она зависит от положения тела, уровня физических нагрузок, но может быть и отраженной, например, при заболеваниях внутренних органов. В некоторой степени спина сама по себе уязвима в силу своего строения.
Ее основой является позвоночник, который обеспечивает опорную, защитную, двигательную и амортизационную функции. Это связано с хрящами межпозвонковых дисков, мышцами и связками, которые имеют свойство с течением времени при неправильном образе жизни изнашиваться и вызывать дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата.
Что делать при боли в спине?
Обязательно обследование у врача для выяснения причины, особенно если боли стали частыми. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить лечение. Самодиагностикой заниматься нельзя.
Сначала можно обратиться к терапевту, который выявит совокупность симптомов и направит к нужному специалисту узкого профиля. Если же причина известна и очевидна, можно продолжать назначенную терапию. Лечением проблем спины занимаются неврологи, ортопеды, вертебрологи.
Причины болей в спине
Боль в спине — неспецифический симптом, который может вызываться массой причин.
Физиологические (распространенные) причины:
• повышенный вес;
• недавние роды или беременность;
• гиподинамичная работа — в офисе, за компьютером, за рулем автомобиля;
• стоячая работа — парикмахеры, официанты и продавцы, рекламщики на улице, хирурги, учителя;
• тяжелые физические нагрузки в сочетании с резкими поворотами тела;
• перегрузки на тренировках;
• постменопауза со склонностью к остеопорозу.
Патологические причины:
• болезни позвоночника (остеохондроз, спондилез, болезнь Бехтерева, опухоли, артрит, остеомиелит, синдром Рейтера) и спинного мозга;
• болезни роста — сколиоз и кифоз;
• инфекционные поражения позвоночника;
• остеопороз, остеомаляция;
• заболевания внутренних органов — почек, поджелудочной железы, желудка, селезенки, печени;
• атеросклероз брюшной аорты.
Острые боли могут возникать при протрузии дисков, спондилоартрите, эпидурите спинного мозга, остеохондрозе, межпозвонковых грыжах, атипичном аппендиците и кишечной непроходимости, камнях в почках, переломах и растяжениях, инсультах спинного мозга, воспалении придатков у женщин и раке простаты у мужчин.
Разновидности болезней по характеру болей в спине
Причины ноющих болей:
• переохлаждение;
• растяжение мышц;
• миозит;
• длительная неудобная поза во время сна или работы;
• люмбаго (причиной становится труд);
• остеохондроз;
• межпозвонковая грыжа или смещение межпозвонковых дисков из-за резкого поднятия тяжестей или резком повороте тела;
• почечные заболевания — вызывают боль в спине из-за своего близкого расположения почек к пояснице;
• болезни желудка.
Причины стреляющих болей:
• межпозвонковая грыжа — при них состояние ухудшается при любом физическом напряжении;
• радикулит — такая спинная боль часто бывает с одной стороны, отдает в бедро или ягодицу, вызывает онемение в ногах и зависит также от физических усилий;
• остеохондроз — пациент может испытывать тянущие боли, которые отдают в ногу и усиливаются при кашле, чихании, напряжении, ходьбе, наклонах.
Этиология пульсирующих болей:
• остеохондроз;
• межпозвоночные грыжи;
• прострел;
• спондилез — носят острый характер и анальгетиками не снимаются.
Распирающие спинные боли:
• ишемия;
• инфаркт;
• ТЭЛА;
• воспаление желчного пузыря;
• резкое повышение давления;
• атеросклероз.
Почему болит спина после сна?
Большинство людей часто ощущают боли в спине по утрам после сна, причинами могут быть:
• перенагрузки накануне, если вы поднимали тяжести и резко подвигались;
• слабые мышцы спины;
• переохлаждение;
• грыжа позвонков или остеохондроз;
• сколиоз — искривление позвоночника ведет к неравномерному сокращению мышц;
• беременность — при ней смещается центр тела;
• ожирение — нагрузка на позвоночник также неравномерна.
Важны и условия сна. Постель не должна быть слишком жесткой или мягкой — в любом варианте человек вынужден принимать неудобную, нефизиологичную позу во сне, что заставляет мышцы перенапрягаться и не отдыхать ночью. Поза настолько важна, что не спасает даже ортопедический матрас. Рекомендуется спать на спине с приподнятыми ногами.
Также причинами болей после сна могут стать заболевания позвоночника и внутренних органов (урологические, ЖКТ, в т. ч. онкологические).
Болезни, связанные с суставами и позвоночным столбом
Все патологии, при которых возникает боль в спине, имеют общую основу — неравномерность нагрузки на позвоночный столб. К ним относятся:
• Спондилолистез — позвонки находятся в ненормальном положении. Они смещены и задевают мозг или корешки.
• Остеохондроз — межпозвонковые диски истончаются, растрескиваются, заменяются костной тканью. Амортизация становится невозможной.
• Ревматоидный артрит — аутоиммунное воспаление суставов. Чаще затрагивает шейный отдел.
• Остеомиелит — воспаление костного мозга и окружающих мягких тканей. Вызывает сильные боли.
• Болезнь Рейтера — ревматическое одновременное поражение урогенитального тракта, суставов и конъюнктивы глаз. Поражаются мелкие мышцы спины. Чаще характерно для молодых, развивается постепенно. Боль сильна по утрам и уменьшается к вечеру.
• Стеноз позвоночного канала — причиной может стать грыжа диска, протрузия (выпячивание в позвоночный канал). Чаще в процесс вовлекаются самые нижние корешки спинного мозга, которые иннервируют ноги. Боль ощущается от поясницы к стопе, усиливается и при покое, и при ходьбе.
• Фасеточный синдром — поражение межпозвонковых (фасеточных) суставов. Боль может быть локальной, или отдавать в пах, копчик, бедро. Физически зависимы. К вечеру состояние ухудшается, после отдыха — улучшается. Встречается чаще у пожилых.
Болезни, связанные с мускулатурой
• Фибромиалгия — болевой синдром от шеи до поясницы. Могут присоединяться неврологические симптомы: повышение чувствительности при нажатии на определенные точки спины, скованность и тугоподвижность.
• Полимиозит — возникает при переохлаждении, травмах, растяжениях или сильных физических нагрузках. Появляется слабость мышц, при которой даже повернуться в сторону больно и проблематично.
• Дерматомиозит — хроническое заболевание мышц, органов, кожного покрова чаще аутоиммунной природы.
• Болезнь Шарко — воспаление периферических нервов, проходящих вдоль позвоночника. Это приводит к изменениям походки, слабости мышц и повышению чувствительности нервных корешков.
• Ревматическая полимиалгия — негативность окружающей среды в виде переохлаждений, перегрузок, неудобной позы и т. п. Приводит к спазмам в отдельных мышцах и появлению болей. Появляются так называемые триггерные точки, нажатием на которые мышца реагирует острой болью. Об этом знают неврологи. Боли такого рода устраняются разогревающими мазями и аппликатором Кузнецова.
Патологии спинного мозга
К таковым относится ущемление спинного мозга, который имеет 31 парное ответвление, где каждый нерв отвечает за иннервацию своего участка. Такое состояние возникает при:
• травмах (перелом позвоночника);
• опухолях;
• остеохондрозе или грыже диска;
• воспалении в результате абсцесса, гематоме;
• кровоизлиянии в мозг;
• миозите;
• дефиците минералов и витаминов;
• осложнениях ВИЧ или нейросифилисе;
• склерозе.
Боль в спине по причине психосоматики
Причины боли в спине по локализации
Боль может возникать в самых разных точках спины. Тогда говорят о ее локализации.
Боль в правой части
Правая часть спины может болеть из-за искривления позвоночника, кифоза, лордоза, миозита, смещения межпозвонкового диска, ожирения.
Соматические патологии также могут давать боли в этой области:
• образование конкрементов в органах мочевыделительной системы;
• воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса);
• воспаление желчного пузыря;
• нефрит;
• воспаление яичников;
• сальпингит.
Боль в левой части
Эта область спины может болеть в следующих случаях:
• спленит;
• МКБ;
• защемление корешков;
• дуоденит;
• оофорит.
Боли, локализованные выше поясницы могут быть связаны с воспалением серозных оболочек, покрывающих легкие, поражением бронхов, межреберной невралгией, ишемией.
Боль в области поясницы
Боли в поясничной области как правило носят хронический характер.
В области поясницы справа
Боль в области поясницы возникает при сколиозе, туберкулезе, миозите, невралгии, опухоли, остеомиелите, спондилите. Острый приступ может вызываться мочекаменной болезнью или пиелонефритом.
Прострелы характерны для заболеваний поясницы с частым вовлечением в процесс спинномозговых корешков (радикулиты). Постоянная тупая и монотонная боль больше характерна для такого органа, как печень.
В области поясницы слева
Чаще всего левый бок начинает болеть после физических нагрузок. Состояние улучшается после отдыха. Также боль может возникать при диабете, защемлении корешка. Если в состоянии покоя она не проходит, причинами могут быть:
• сколиоз;
• остеохондроз (при малоподвижном образе жизни или неправильной осанке);
• позвоночные инфекции;
Защемление нерва
При компрессионной радикулопатии также сдавливаются корешки спинномозговых нервов из-за грыжи диска или уменьшения его высоты и, как следствие, расстояния между телами позвонков. Такая боль ощущается как «поверхностная», она резко усиливается при кашле, нагрузке или чихании.
Межпозвонковая грыжа
Грыжа — это экструзия ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал. Чаще становится следствием невылеченного остеохондроза. Центральная часть выпячивается в сторону спинного мозга, сдавливая его. Даже малая нагрузка в таких случаях ведет к уменьшению высоты хряща и еще большему выпячиванию грыжи. Боль при этом острая и резкая, с отдачей в руку или ногу.
В области лопаток
Характеристика боли может указать на диагноз:
• Язва желудка — нарастающая тупая боль. Устраняется медикаментами.
• Межреберная невралгия — заболевание характеризуется острейшими болями при любом физическом усилии.
• Остеохондроз — головокружение, изменение давления, онемение рук.
• Обострение стенокардии — боль локализована в области левой лопатки, иррадиирует в грудь и под ключицу.
Боли вдоль позвоночника и в спине
Чаще возникают при ущемлении нервных окончаний. Обострения связаны с искривлением позвоночника. Если боль выражена не ярко, речь может идти о протрузии. С усилением болей можно думать об остеохондрозе. Боли вдоль позвоночника характерны для миозитов, переломов, истончения и изнашивания межпозвонковых дисков, спондилоартрита. Они всегда резкие и постоянные.
Причины боли ниже поясницы
Такая боль связана чаще с остеохондрозом и спондилоартрозом. Реже такие ощущения могут появляться при:
• заболеваниях половой сферы у женщин (эндометрите, аднексите, вульвите, цервиците, оофорите);
• беременности;
• менструации;
• язвенном колите;
• аппендиците;
• заболеваниях простаты или мочевого пузыря — у мужчин.
Сопутствующие симптомы
Проявления спинальной боли различны в зависимости от локализации. При поражении шейного отдела будут отмечаться мигрени и головокружения, слабость и онемение рук, скачки давления, мушки и вспышки в глазах. При вовлечении грудного отдела наблюдается жжение и скованность в груди, сложность дыхательных движений, боль в области лопаток.
Ситуации, требующие срочного обращения к врачу
Срочного обращения к врачу требуют боли в спине, возникающие в следующих случаях:
• ушиб;
• неврологическая симптоматика в виде покалываний и онемений в конечностях;
• температура сочетается с болями в спине;
• онемение в руках и ногах, слабость и ощущение покалывания;
• изменилась походка или отнимаются ноги;
• в анамнезе есть онкологическое заболевание;
• без видимых причин снижается вес;
• нарушено мочеиспускание и дефекация — человек контролировать эти процессы не может;
• боль в спине иррадиирует в грудь, челюсть и шею;
• путается сознание и кружится голова;
• онемение в половых органах и слабость, «ватность» в ногах;
• судороги в ногах;
• проблемы с зачатием или эрекцией;
• проблемы с ЖКТ, при которых лечение у гастроэнтеролога не помогает;
• боли в области копчика, малого таза, усиливающиеся при смене положения тела;
• усиление боли при долгом положении сидя или стоя.
Выяснить причину боли вам помогут специалисты в центре АКСИС в Зеленограде. Здесь собрана диагностическая база из оборудования последнего поколения. Все врачи имеют высокую квалификацию и большой стаж работы.
Диагностика
Чтобы выявить причину боли в спине, невролог назначает комплексное обследование:
• Анализы крови. Помогают выявить наличие инфекции и воспаление в виде лейкоцитоза и повышения СОЭ. Снижение гемоглобина укажет на анемию, у которой может быть множество причин и одна из возможных - онкология.
• МРТ (медцентр «АКСИС» не оказывает услуги МРТ). Визуализирует состояние всех составляющих позвоночника. Помогает дифференцировать вид и характер опухоли, определит расстояние между позвонками и степень сдавления корешков.
• КТ. Выявляет переломы, позволяет находить мельчайшие осколки после травм. Все это в трехмерном изображении.
• Рентгенография. Самый бюджетный способ диагностики болей в спине и выявления состояния костной ткани. Назначается при подозрении на перелом, артрит, сколиоз, остеопороз, спондилоартроз.
• Электромиография (ЭМГ). Определяет показатели биоэлектрической активности мышц и окончаний периферических нервов.
• УЗИ сосудов шеи и головного мозга. В триплексном или дуплексном режиме используется для оценки проходимости кровотока по артериям и сосудам. Проверяется их состояние — толщина стенок, проходимость и пр.
Лечение боли в спине
Существует несколько методов лечения спинных болей. Врач-невролог подберет вам оптимальное лечение с учетом возраста, образа жизни пациента, уровень физической подвижности и клинические проявления.
При медикаментозном лечении болей в спине обычно используют НПВС, анальгетики, миорелаксанты, витамины группы В. Попутно назначают физиотерапию, ЛФК, ИРТ, массаж, вытяжение позвоночника, мышечную релаксацию.
При болях в спине, чтобы лечение было качественным, желательно наблюдаться у одного врача. Это нетрудно сделать с квалифицированными специалистами центра АКСИС.
Профилактика
Меры профилактики:
При появлении болей в спине обратитесь в медцентр «АКСИС». Здесь вам всегда окажут надлежащую помощь. Помните, любая болезнь легче поддается лечению на начальных стадиях.
Цены
Наименование | Стоимость |
|---|---|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (первичный) | 2000 руб. |
Спасибо за предоставленную информацию.
Ошибка при отправке отзыва!
Попробуйте позднее.