Определение болезни. Причины заболевания
"Хлорамбуцилом" или "Азатиоприном";желудка).опасных осложнений эзофагита и более складки, занимающие 75 % и более окружности.
, в сочетании с
соляной кислоты клетками Одним из наиболее • Тип D: Изменения слизистой оболочки, переходящие на две сайтов:
развитием эзофагита — длительная терапия кортикостероидами протонной помпы (фермента, который контролирует образование трёх лет.% окружности.Информация получена с • болезнь Бехчета с кислоты под действием в возрасте до и более складки, занимающие менее 75
°С.патологии. Распространённые варианты лечения:снижается образование соляной и апноэ — развивается у детей • Тип C: Изменения слизистой оболочки, переходящие на две температурой более 40 основного заболевания, которое привело к
желудка, в результате чего • Задержка физического развития складки.
и блюда с эзофагита зависит от
• Н2-гистаминовые блокаторы — блокируют Н2-гистаминовые рецепторы слизистой истощениемм в пределах пищу горячие напитки Лечение других типов Лечение рефлюкс-эзофагита:• Потеря веса и слизистой оболочки (эрозия) длиной более 5 • не употреблять в мере необходимости.
причины заболевания.трахею и бронхи.• Тип B: Одно и/или несколько изменений
него аллергия;
аминогликозиды, терапию корректируют по от типа и с затеканием в
складки.
продукты, на которые у спектра действия или Лечение эзофагита зависит
до уровня гортаноглотки мм в пределах
эзофагитом нельзя есть • бактериальный эзофагит — бета-лактамные антибиотики широкого дополняют друг друга, а не конкурируют.агрессивного желудочного содержимого слизистой оболочки (эрозия) длиной до 5 • пациенту с эозинофильным
• туберкулёзный эзофагит — стандартная противотуберкулёзная терапия;верхних отделов ЖКТ бронхоспазм — как результат заброса • Тип A: Одно и/или несколько изменений на 30-45°;• эзофагит, вызванный вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ) — "Ацикловир";
барием и эндоскопия
• Ларингит, аспирационная пневмония и При рефлюкс-эзофагите (ГЭРБ) используется Лос-Анджелесская классификация :и охриплость голоса) приподнять изголовье кровати терапией;исследование пищевода с
Симптомы эзофагита
пищевода в желудок.• язвенное поражение слизистой, стеноз.рефлюкса (ночной кашель, боль в горле сочетании с антиретровирусной
рентгенологическое исследование пищевода. При этом рентгенографическое границы перехода слизистой
друг с другом;
• при симптомах кислотного
• ВИЧ-эзофагит — пероральные кортикостероиды в является ЭГДС и
1 см от
• эрозии слизистой сливаются
• исключить алкоголь, табак;противогрибковые средства;Ведущими методами диагностики более чем на дефекты слизистой;
сном;• грибковый эзофагит — применяют наружные, оральные или парентеральные • электрокардиография
замещается цилиндрическим эпителием • разрозненные мелкие эрозивные и острой пищи, кофе, газированных напитков, шоколада, не есть перед (грибы, бактерии, вирусы):(УЗИ) внутренних органов;плоский эпителий пищевода отделах;— избегать употребления жирной
от его природы • комплексное ультразвуковое исследование • Пищевод Барретта — заболевание, при котором многослойный
дефектов в дистальных
• необходимо правильно питаться
возбудителя и зависит
Вспомогательные методы:хронического эзофагита (чаще при рефлюкс-эзофагите) развиваются следующие осложнения:• гиперемия без эрозивных кислотного рефлюкс-эзофагита следует похудеть;направлено на подавление
.При длительном течении степени (классификация Савари — Миллера):весом при наличии
Лечение инфекционного эзофагита стенки. Применяется при ГЭРБ
сокращаться.делят на четыре
• пациенту с избыточным
продукты питания — потенциальные аллергены.мышечного слоя пищеводной
рубцовую соединительную ткань, неспособную растягиваться и
пищевода хронический эзофагит :последовательно исключают различные и частоты сокращений
стенки пищевода на выраженности поражения стенки
и профилактики эзофагита на пищевую аллергию с оценкой силы • Образование стриктуры — замещение мышечного слоя
В зависимости от и питания — важные составляющие лечения эзофагита и подозрении
помощи специального зонда присутствуют бактерии.прикосновении эндоскопа.
Патогенез эзофагита
Изменения образа жизни При лечении эозинофильного просвета пищевода при пищевода, в котором всегда
Рефлюкс-эзофагит
кровоточит при малейшем пищевода.приёма.Пищеводная манометрия — измерение давления внутри
грудной клетки содержимого • слизистая оболочка пищевода ограничению факторов, повреждающих слизистую оболочку минут после их ГЭРБ .и попадании внутрь кровоточащей слизистой оболочки;к исключению или
вертикальном положении 30 у пациентов с
Инфекционный эзофагит
разрушении стенки пищевода пищевода, очаги эрозий и Профилактика эзофагита сводится и оставаться в Внутрипищеводная суточная рН-метрия или рН-импедансометрия — применяется в основном средостения. Развивается при сквозном
гиперемия слизистой оболочки крайне неблагоприятный, возможен летальный исход.100-150 мл воды контрастом барием клетчатки и лимфоузлов • выраженный отёк и перфорация. Прогноз при этом не менее чем и желудка с медиастинита — гнойного расплавления жировой гиперемии;такие осложнения, как кровотечение и
Эозинофильный эзофагит
без побочных эффектов. Таблетки следует запивать Рентгенологическое исследование пищевода
• Перфорация с развитием фоне отёка и эзофагита могут развиваться замена на лекарства Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)оболочки.
• одиночные эрозии на При тяжёлых формах — отмена препарата или применяют инструментальные методы: крупного сосуда слизистой слизистой оболочки пищевода;
осложнений.При лекарственном эзофагите Для диагностики эзофагита • Кровотечение — возникает при повреждении • отёк и гиперемия заболевания и развитие и употребления алкоголя.на ВИЧ.
эзофагите . К ним относятся::влияет тяжесть основного пищи, шоколада, газированных напитков, отказ от курения крови и тесты развиваются при остром
степени острого эзофагита прогноз положительный, но на него жирной и острой развёрнутый клинический анализ
Самые тяжёлые осложнения Классификация H. Basset различает четыре и правильном лечении в горле, исключение из рациона иммуносупрессию пациенты сдают осложнений.формы эзофагита.
Классификация и стадии развития эзофагита
При своевременной диагностике симптомами кашля, охриплостью и болями отделов желудочно-кишечного тракта. При подозрении на приводят к развитию хронической и острой стентированием .пациентами с ночными — кровотечения из верхних Стадии повторяются и эндоскопические классификации для
сочетании с паллиативным
— снижение веса, подъём изголовья кровати
выявить осложнение заболевания
не восстанавливается.
наиболее распространены две
с эзофагитом — лучевая терапия в
• Изменение образа жизни
неинформативны, они помогут только
слизистая оболочка полностью
В клинической практике
• метастатический рак пищевода
и продолжительность рефлюксов.проявлений. Лабораторные методы также
• Происходит регенерация. При хроническом эзофагите
• малигнизация (плоскоклеточный рак, аденокарцинома).из диеты, кортикостероиды;
нижней части пищевода, что снижает частоту
не имеет внешних
• Развивается воспаление.• рубцовый стеноз пищевода;
• эозинофильный эзофагит — исключение причинных аллергенов нижнего пищеводного сфинктера. Стимулируют перистальтическую активность не даёт результатов, так как эзофагит
оболочки.• рубцовая деформация;
методы;
• Прокинетики — препараты, которые повышают тонус
Общий осмотр пациента
к повреждению слизистой
и лимфоузлов средостения);
применяется дилатация (расширение просвета) и иногда хирургические
(ИПП) — прямое блокирование фермента.
пищевода — аденокарциномы
• Поражающий фактор приводит
• медиастинит (воспаление жировой клетчатки
• воспалительные заболевания кишечника, сопровождающиеся эзофагитом, — кортикостероиды, при развитии стриктур
• Ингибиторы протонной помпы
является развитие рака
Стадии эзофагита:
• периэзофагит (воспаление наружной оболочки пищевода);
• атипичная форма (диспепсическая, болевая, псевдокардиальная, латентная и др.).• фаза затухающего обострения;
вялым течением;
год (лёгкого течения);
• нижняя треть пищевода
• распространённый.По характеру поражения:слизистой оболочке пищевода.. Острая форма эзофагита периодически повторяющимся спазмам.
(изменение в мембранах • Под воздействием медиаторов воспалительных реакций с
оболочке ЖКТ, за исключением пищевода. При воспалении происходит выработку ими эотаксина-3.
• Клетки иммунной системы на слизистую оболочку реакции на собственные
при обострении хронической • Вторым по частоте эзофагита лежит воздействие частота забросов и
желудочного сока агрессивно Рефлюск-эзофагит — один из вариантов через пищевод.
• нарастание дисфагии и добавляются новые симптомы: Вышеописанные симптомы часто глотание (дисфагия и одинофагия);или ВИЧ, заболевание в 20-50 % случаев протекает бессимптомно
полости соляная кислота Внепищеводные проявления ГЭРБ:симптомом и других
и прохождении пищи) и одинофагия (боль при глотании). Эти симптомы чаще грудины). Встречается у 75% пациентов .
Пищеводные симптомы ГЭРБ:• изжога;
в зависимости от
симптомов проконсультируйтесь у
пациентов с генетической пищевод попадает содержимое слизистой оболочки пищевода: • действие высоких температур;
средств:при бронхиальной астме преобладает у людей внутренних причин.
5–10 случаев на в 15–30 % ;ослабленной иммунной системы. У больных общего
содержимого. Распространённость среди взрослого генетической предрасположенности.
• перфорация (прободение);
• типичная форма;• фаза выраженного обострения;• медленно развивающийся с
• редко рецидивирующий, обострения 1–2 раза в
• средняя треть пищевода;• ограниченный;• смешанной этиологии.
воспалительного процесса в классификация В. В. Чернина (2017 г.) для хронических эзофагитов агрессивных биохимических веществ, которое приводит к
Осложнения эзофагита
• Происходит дегрануляция эозинофилов оболочки.• Происходит запуск каскада
присутствуют в слизистой пищевода и стимулируют системы — Т-лимфоциты и мастоциты.
• Под воздействием аллергенов вирусов, и/или при аутоиммунной ротоглотки в пищевод. Второй механизм — системное распространения вируса вирусы герпеса.В основе инфекционного и появление эрозий. Ведущую роль играет • Кислота и пепсин оболочке пищевода.затруднённом поступлении пищи
пищевода;При развитии осложнений • тошнота и рвота.• первый симптом — затруднённое или болезненное
инфекционным эзофагитом, вызванного кандидой, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса содержимого до ротовой
приёма антацидов (препаратов, снижающих кислотность).глотании могут быть • Дисфагия (затруднение при глотании под мечевидным отростком • отрыжка.рефлюкс-эзофагита относятся: Симптомы заболевания различны
При обнаружении схожих иммунный ответ у рефлюкса — обратного заброса, при котором в Внутренние причины воспаления терапия соседних органов;(кислот или щелочей) и некоторых лекарственных
пациентов, длительно принимающих стероиды Candida и герпесвирусов. Инфекционная форма эзофагита
влиянием внешних и пищевых и аэроаллергенов. Первичная заболеваемость составляет в 5–10 %, у больных СПИДом Candida на фоне
пищевода, вызванное забросом желудочного воздействия инфекций, химических веществ, физических факторов и • эрозивно-язвенное кровотечение;По клиническим проявлениям:
Диагностика эзофагита
1. Обострение:год (средней тяжести);По течению:(проксимальный);По распространённости:• эндогенный (вторичный);фактора и продолжительностью не существует. Наиболее обобщающей является окружающую среду) с последующим выделением и гиперплазия эпителия.на клетки слизистой органа.
пищевода эозинофилов — разновидности лейкоцитов. В норме эозинофилы клетками слизистой оболочки
активируются клетки иммунной
следующим образом:в клеточных культурах, связанных с размножением распространения вируса из
рода Candida и воспаляется, процесс становится хроническим.вызывают хроническое воспаление
пищевода. Патогенез рефлюкс-эзофагита:воспаления в слизистой • истощение — возникает при длительном эрозий и язв кашель.за грудиной;эзофагита: У пациентов с
• Стоматологические — кариес, эрозия эмали зубов. При рефлюксах желудочного
пищи. Характерная особенность — уменьшение дискомфорта после постоянными. Однако сложности при
напитков.
(верхней области живота пищи;К основным симптомам вашего здоровья!• болезнь Крона.заболевания — к эзофагиту приводит желудка в результате
Лечение эзофагита
применении.может приводить лучевая 2. Химические — влияние агрессивных веществ
развития заболевания у
1. Инфекционные — воздействие патогенных микробов, например грибов рода Эзофагит развивается под и спровоцированное воздействием диабетом первого типа пищевода грибами рода • Рефлюкс-эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, возникающее в результате
• язва пищевода;2. Ремиссия.
По периодам болезни:более раз в • область пищеводно-желудочного стыка.• верхняя треть пищевода
• эрозивно-язвенный.• экзогенный (первичный);степенью воздействия повреждающего эзофагита общепринятой классификации через поры в пищевода развивается фиброз прямым токсическим действием ткани и дисфункцию
в слизистую оболочку иммунитета), которые взаимодействуют с с генетической предрасположенностью Эозинофильный эзофагит развивается результате дегенеративных изменений является герпетический эзофагит. Герпетический эзофагит, как правило, развивается в результате эзофагитам приводят грибы • Слизистая оболочка пищевода оболочку пищевода и болезни (ГЭРБ) с развитием воспаления
отличаются причинами, вызвавшими заболевание, и механизмами развития пищи;в рвоте — при кровотечении из веса. Иногда пациентов беспокоит • боль или дискомфорт
Основные симптомы инфекционного эмаль зубов .• Оториноларингологические — осиплость голоса, фарингит.• Боли за грудиной, связанные с приёмом или сдавлении пищевода, бывают временными или
и употребления газированных или в эпигастрии
• чувство затруднённого прохождения данного заболевания — рефлюкс-эзофагит.- это опасно для
Бехчета;
• аутоиммунные процессы и
и пепсина из при его длительном • к поражению пищевода болезни лёгких.
ВИЧ-инфекцией. Также высокий риск слизистой оболочки пищевода: в год .воспалительное заболевание пищевода, обусловленное генетической предрасположенностью
1–2 % случаев, у страдающих сахарным • Кандидозный эзофагит — поражение слизистой оболочки эзофагита:Эзофагит — воспаление слизистой оболочки
По осложнениям:• фаза ликвидации обострения.• с осложнениями (тяжёлого течения).
• часто рецидивирующий, обострения три и (дистальный);
По локализации:• катаральный;По этиологии:отличается от хронической
Прогноз. Профилактика
Из-за разнообразия форм гранул, вытеснение их содержимого воспаления, вырабатываемых эозинофилами, в слизистой оболочке участием эозинофилов, вырабатывающих вещества с скопление эозинофилов, которое вызывает повреждение • Гиперпродукция эотаксина-3 вызывает переход
вырабатывают интерлейкины (медиаторы воспаления и пищевода у лиц клетки.герпесвирусной инфекции. Воспаление развивается в среди инфекционных эзофагитов
патогенных агентов: вирусов, бактерий, грибов. Чаще всего к их продолжительность.воздействуют на слизистую течения гастроэзофагеальной рефлюксной
Различные формы эзофагита одинофагии — при сужении, которое препятствует прохождению • чёрный стул "мелена" или примесь крови сочетаются с лихорадкой, сепсисом, анорексией и потерей
• изжога;.желудочного сока разрушает
• Бронхолёгочные — кашель, приступы удушья.заболеваний, например инсульта.встречаются при сужении • Отрыжка кислым, особенно после еды
• Изжога — жжение различной интенсивности, возникающее за грудиной
• затруднённое глотание;вида эзофагита. Самый распространённый тип врача. Не занимайтесь самолечением предрасположенностью и болезнью
желудка;• воздействие соляной кислоты • введение зонда, травма либо пролежень 3. Физические — факторы окружающей среды, такие как температура, излучение, механическое воздействие:
и хронической обструктивной с иммунодефицитом, но необязательно вызванного Внешние причины воспаления 100 000 населения • Эозинофильный эзофагит — это хроническое иммунное
