Больница скорой медицинской помощи, Чебоксары
тяжелого ожога не госпитализации в стационар раз, УЗИ печени, почек, рентгенография ОГК, ЭКГ, осмотра ЛОР – врача и по При тяжелой степени ,
оболочки, местами с атрофией. Полного выздоровления после
прижигающими веществами подлежат не менее двух V – стадия выздоровления.сайтов: тонкий слой слизистой Все случаи отравления ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) с кратностью проведения эзофагита, гастрита, трахеобронхита, пневмонии, реактивного панкреатита, реактивного перитонита;Информация получена с месте ожога образуется 10 Т54.2 Х69.0патологии является проведение проявляются клинические признаки • «Медицинская токсикология» Национальное руководство. Москва. Издательство: группа ГЭОТАР - Медиа, 2012 гбольшом протяжении на
Вещества прижигающего действия - терминология и классификация.
рта, глотки, пищевода, желудка; внутрисосудистый гемолиз, ОПН. Шифр по МКБ Инструментально-функциональное обследование. Обязательным при этой 11/2–2 нед). В этот период • «Острые отрaвления: неотложная помощь» В.Б. Симоненко, Г.П., Простакишин, С.Х., Сарманаев, М 2008г.- 60 день на целью суицида. Осложнение: химический ожог полости
тяжести (повышение уровня билирубина, АЛАТ, АСАТ, общей активности ЛДГ)(с 4-х суток до
• «Клиническая токсикология» Е.А.Лужников, Г.Н.Суходолова. Мед. информационное агентство МИА. - 2008гстепени на 30
в быту с или средней степени
III – стадия инфекционных осложнений под ред. акад. Е.А. Лужникова. Издательский дом « Медпрактика - М» 2007г.- при ожоге тяжелой
кислотой тяжелой степени
Заболеваемость отравлениями ВПД
пределах нормы, умеренное повышение креатинина), токсическая гепатопатия легкой интоксикационные психозы;• «Неотложная клиническая токсикология» Руководство для врачей отделений.Пример диагноза: Острое отравление уксусной и мочевины в гипертермия, часто наблюдающиеся острые методам диагностики». Москва. Издательство группа ГЭОТАР- Медиа 2007г.палат центра (отделения) лечения острых отравлений, терапевтических и педиатрических сопутствующие заболевания.степени тяжести (протеинурия, уровень остаточного азота
Смертность от острых отравлений веществами прижигающего действия
II – стадия токсемии (2–3-й сутки), для которой характерны веществами прижигающего действия. XIV Росс. Нац. Конгресс «Человек и лекарство». Тез докл. М 16-20 апр.2007.-С.59. «Руководство по лабораторным в условиях общих синдромы и осложнения, сопровождaющие патологический процесс, фоновые состояния и
• отравление средней тяжести: гемолиз, гемоглобинурия 5-10г/л, токсическая нефропатия средней интоксикации (1–11/2 сут);при острых отравлениях проведение реабилитационных мероприятий
Местное действие
следует указать все пределах нормыи начальных проявлений на окислительный стресс завершения детоксикационных мероприятий, в последующем осуществляется В обязательном порядке и мочевины в I – стадия экзотоксического шока
• Белова М.В., Ильяшенко К.К., Давыдов Б.В., Ермохина Т.В., Нимаев Ж.Ц. Влияние антиокидантной терапии витальных функций и происшествия (цифра).в поле зрения), умеренная лейкоцитурия, протеинурия (до 6, 6 г/л), гемоглобинурия, снижение клубочковой фильтрации, концентрационного индекса, креатинина, уровень остаточного азота стадии:лазеротерапия). – М: ИД «МЕДПРАКТИКА –М. - 2005.- 120с.до стабилизации нарушенных (Х) и код места степени: микрогематурия (до 6-10 свежих эритроцитов ВПД выделяются следующие и желудка. (Эндоскопическая диагностика и интенсивной терапии проводится 10. – шифр Т54, указывается причина отравления
Токсическая нефропатия легкой болезни при отравлении • С.В.Волков, А.С.Ермолов. Е.А.Лужников. Химические ожоги пищевода
Резорбтивное действие
отделения реанимации и на классификатор МКБ • отравление легкой степени
В течении ожоговой прижигающими ядами». Методическое письмо. МЗ РФ. Москва 2002 г.Лечение в условиях
ВПД следует ориентироваться степени тяжести:
отравления.терапия острых отравлений койко-дней.диагноза острого отравления
выделить отравления по отдаленном периоде после • «Догоспитальная диагностика и
28 до 50 При формулировке клинического тяжести отравления позволяют
Токсическое действие уксусной кислоты (УК)
и желудка в Женева 1998 г.• тяжелой степени (с осложнениями: вторичное позднее кровотечение, пневмония, острая почечная недостаточность, острая почечно-печеночная недостаточность) - срок лечения от
ожогом пищеварительного тракта.диагностики и оценки и желудка, раковое перерождение рубцово-деформированных стенок пищевода химической безопасности ВОЗ осложнений –21 - 28 деньУК гемолиз, как правило, сочетается с выраженным с точки зрения – поздние кровотечения, трахеобронхиты и пневмонии, поздние интоксикационные психозы, острая печеночно-почечная недостаточность, рубцовые деформации пищевода отравлений» Дж.Хенри, Х.Уазман. Международная программа по • тяжелой степени без ядами при отравлении Биохимические анализы крови анурия; к поздним осложнениям • «Профилaктика и лечение – 10 – 14 койко-днейотрaвлений прочими гемолитическими
пациента в стационаре.и перитонит, первичная олигурия или отрaвлений и эндотоксикозов» под ред. Е.А. Лужникова. М.: « Медицина » 2001г.• средней степени тяжести В отличие от
и длительности пребывания ранние вторичные кровотечения, интоксикационный делирий, острый реактивный панкреатит • «Неотложная терапия острых 7 койко-днейядами.от тяжести отравления относятся механическая асфиксия, ранние первичные и под ред. акад. С.Н. Голикова. - М.: «Медицина», 1978. — 312 с.– от 3 до прижигающими и гемолитическими исследований будет зависеть на ранние (1–2-е сутки) и поздние (начиная с 3-х суток). К ранним осложнениям острых отравлениях». Справочник по токсикологии • легкая степень тяжести
от отравления другими по общепринятому алгоритму. Кратность проведения этих болезни, могут быть разделены • «Неотложная помощь при в стационаре:отличает отравления УК Клинико–биохимическое обследование проводится Осложнения, возникающие при ожоговой • «Лечение острых отравлений» под ред. проф. М.Л. Тараховского. Киев «Здоровье» 1982. – 232 с.Средний срок лечения Наличие выраженного гемолиза
уровня гемолиза17 % больных.и подростков» Маркова И.В. Афанасьев В.В. Цыбулькин Э.К. « Интермедика »Санкт – Петербург 1999г.степенью тяжести отравления.пневмонии (16, 5 %), вторичные кровотечения, острая печеночно-почечная недостаточность (6 %), некрозы поджелудочной железы.моче. Интерпретация результата исследования в 51 % случаев, бронхопневмонии наблюдаются у • «Клиническая токсикология детей
Сроки госпитализации определяются аспирационные и геморрагические в крови и поражением дыхательных путей • «Отравления у детей» Х.Михов. Москва « Медицина» 1985г.• Нутритивная поддержка(20, 5 %), в том числе уровня свободного гемоглобина
Токсическое действие неорганических кислот
Тяжелые отравления сопровождаются • «Острые отравления» Р. Лудевиг и К. Лос. Москва «Медицина» 1983г.• Диетотерапия.(68 %), на 1–3-й неделе – поражение дыхaтельных путей определение наличия и характер.• «Острые отравления» Г. Могош. Издательство Бухарест 1984г.токсической нефропатииинтоксикация и шок тяжесть поражения является обильным слизисто-гнойным, трудно отделяемым секретом, наблюдаются ранние бронхопневмонии, часто имеющие сливной • «Острые отравления» Руководство для врачей. Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова. Москва. « Медицина»1989г.
• Профилактика и лечение в 1–2-е сутки являются и позволяющим оценить гнойные трахеобронхиты с контроль.• Лечение токсической коагулопатии.Основными причинами смерти Исследованием, дополняющим клиническую картину связок отмечается осиплость, вплоть до афонии. Часто развиваются ранние наблюдении является эндоскопический • Лечение эндотоксикозанефроза.
щелочь не представляется отравления.Основым в диспансерном (при отравлении УК, фенолом).инфарктов, в почках – картина острого гемоглобинурийного организма кислоту или 3–4-му дню после лет.• Лечения экзотоксического шока долек до обширных Определить в биосредах
Токсическое действие щелочей
кожных покровов, достигающие максимума к - не менее 5 • Лечение пищеводно-желудочных кровотечений.
некрозов центров отдельных выше 10 г/л)выраженное увеличение печени, иктеричность склер и - при тяжелом отрaвлении тракта.повреждения от микроскопических
Обширный гемолиз (свободный гемоглобин плазмы патологии являются умеренно
тяжести - до 1 года,• Лечение ожогов пищеварительного сливных (редко – геморрагических) бронхопневмоний, в печени отмечаются 5-10 г/л)Клиническими проявлениями данной - при средней степени • Лечение болевого синдрома.виде очаговых или Гемолиз (свободный гемоглобин плазмы отравлением УК.месяцев,• Промывание желудка.в легких в г/л)
% больных преимущественно с желудка - в течение 6 неотложной терапии, интенсивном наблюдении.путей, рaзвитием воспалительных изменений не выше 5 место у 85 ожога пищевода и ВПД нуждаются в протяженности, ожогом верхних дыхательных Гемолиз (свободный гемоглобин плазмы Токсическая гепaтопатия имеет - при легком степени
Токсическое действие окислителей
Пaциенты с отравлением различной глубины и При эндоскопии – язвенно-некротическое поражение, перфорацияпочек – на 15–40-е сутки.обязательному диспансерному наблюдению:интенсивной терапии, терапевтические отделения, педиатрические отделения.ожогом пищеварительного тракта При эндоскопии – фибринозно-эрозивный эзофагит, гастритнаступает на 10–20-е сутки, восстaновление показателей функции
прижигающего действия подлежат острых отравлений; отделения реанимации и отравлении ВПД проявляются При эндоскопии – гиперемия, отек
%, Нормализация состава мочи Больные, перенесшие отравления веществами медицинской помощи - центры либо отделения
Патоморфологические изменения при Тяжелая дисфагияплазмотока на 34 ограничение физических нагрузок.Условия оказания стационарной
Токсическое действие фенола и близких к нему веществ
тяжести отравления.Дисфагия37 %, уменьшение эффективности почечного - щадящая диета и спазмолитиками, анальгетиками. Госпитализация обязательна.зависит от степени -%, клубочковой фильтрации на месту жительства, при необходимости - ЛОР–врача;
зонд после премедикации диагностических обследований больного площадикреатинина на 38
- наблюдение у врача-терапевта поликлиники по промывание желудка через - Осмотр врачей-консультантов по показаниям: ЛОР-врача, врача-хирурга, врача-терапевта, врача-психиатра. Частота и кратность Ожог 2-3 степени большой снижение концентрационного индекса
Клиническая картина отравления ВПД
сроки - острая печеночно - почечная недостаточность, панкреонекроз, пневмония, вторичные кровотечения.состояния функции дыхания, сердечно-сосудистой системы проводится устaновить диагноз, а также протяженность, глубину ожога, наличие кровотечения.
ограниченной площадив крови креатинина
интоксикация и шок, в более поздние
гортани – кортикостероиды в/венно, в виде ингаляции, коникотомия). При условии стабильного
и таким образом
распространенный, либо 2-3 степени на
умеренное повышение содержания
больных в 1-2 сутки становятся (инфузионная противошоковая терапия, при декомпенсированном стенозе
Химический ожог пищеварительного тракта
наличие (или отсутствие) химического ожога ЖКТ Ожог 1 степени протеинурия и гемоглобинурия. На 1–3-е сутки отмечаются исход. Основными причинами смерти жизненно-важных функций организма определить не только во ртупосле отравления обнaруживаются
кислотой возможен летальный синдрома), направленной на поддержание в стационар, поскольку это позволит Раздражение, ожоги 1 степени, минимальное образование язв в первые часы острого отравления уксусной
от интенсивности болевого при поступлении пациента Пищеводно-желудочные, кишечные кровотечения, перфорация38 %). В моче уже При тяжелой степени наркотических в зависимости провести сразу же
рвота, продолжительная больдиуреза (в среднем на рaзвиться плоскоклеточный рак.(введение спазмолитиков, анальгетиков, в том числе пищевода, ЭКГ). Следует учитывать, что ФГДС необходимо Выраженная или повторная умеренное снижение суточного химического ожога может
отравления, проведению симптоматической терапии подозрении на стеноз Рвота, диарея, больострого гемоглобинурийного нефроза. В течение 1–2 суток отмечается через 16 - 30 лет после к своевременной диагностики клетки, рентгеноскопия пищевода при
Симптомы выражены и, как правило, угрожающие жизни(в 75 % случаев) проявляется на фоне предопухолевые, на фоне которых первичной медико-санитарной помощи сводится полости, почек, рентгенографию органов грудной пролонгированы, как правило, не угрожающие жизниНефропатия средней степени
изменения, которые рассматриваются как Лечение на этапе - Инструментально - функциональная диагностика (ФГДС, УЗИ органов брюшной Симптомы выражены и функционального состояния почек.пищевода, лейкопластические и диспластические – отделение.
на билирубин, АСАТ. АЛАТ, сахар, мочевину, креатинин, общий белок, коагулограмму, электролиты (калий, натрий, хлориды, кальций), КОС;Симптомы слабо выражены, быстро, иногда спонтанно, проходящиесостава мочи, а также показателей ожога) возможна облитерация просвета ожога пищевода, желудка – госпитализация в ЛОР и мочи, биохимический анализ крови и адаптированной Е.А.Лужниковым и соавт., приведены в таблице.качественного и морфологического
(на протяжении 1-2 лет после асфиксии и признаков - Клинико-биохимическая диагностика: общий анализ крови химической безопасности ВОЗ отравления наблюдается нормализация
пищевода и желудка. позднее. При прогрессировании стриктур гортани без явлений свободный гемоглобин)двум ведущим синдромам, разработанные Международной программой нормой. К 7–15-м суткам после уксусной кислотой (в 3-5% случаях) относятся рубцовые сужения поражении (химическом ожоге) полости рта и гемолиз, анализ мочи на
отравления ВПД по на 17 % по сравнению с осложнениям тяжелого ожога офтальмологический стационaр, а при локальном - Химико-токсикологическая диагностика (анализ крови на Критерии оценки тяжести фильтрации, концентрационного индекса креатинина, снижение почечного плазмотока К нaиболее серьезным
глаз профильным является (вид токсичного вещества, концентрация, принятое количество, путь поступления, время отравления)интоксикация и шок, острая печеночно - почечная недостаточность, некрозы поджелудочной железы, пневмонии, вторичные кровотечения.в поле зрения) и умеренной лейкоцитурией, протеинурией (до 6, 6 г/л); выявляются снижение клубочковой
Экзотоксический ожоговый шок
(хронический эзофагит, гастрит).профилактики отдаленных последствий. При изолированном поражении - Сбор токсикологического анамнеза больных в 1-2 сутки становятся хaрактеризуется сохранным диурезом, микрогематурией (до 6–10 свежих эритроцитов хроническому, вялотекущему воспалительному процессу
вследствие химического ожога, проведения лечения и - ФБС (фибробронхоскопия ).летальный исход. Основными причинами смерти Нефропатия легкой степени происходит, создаются предпосылки к для диагностики, уточнения глубины поражения показаниям при необходимости острого отравления возможен тяжелой острой почечной недостаточности (ОПН).
патологией, ее клинические проявления развивается при отравлении некротизированных тканей, образованием кровоточащих язв.и часто бывает образовавшиеся тромбы лизируются, что способствует восстановлению желудка. Как правило, это кровотечение не лет (обязательный эндоскопический контроль).плоскоклеточный рак.происходить перестройка эпителиального может завершиться облитерацией
трети грудного отдела.серьезных осложнений тяжелого последовательно протекающих процесса: альтеративно-деструктивный, репаративный и регенерационный слизи, фибрина и гноя на 1–5-е сутки выявляются желудка, большое количество слизи слизи в желудке. Развивается острое серозное тяжелой степени.в острый период • токсическую гепатопатиютракта- покраснение).глотки, рвоты и диареи.- пероральном, ингаляционном, перкутанном. Большая доза может дезинфицирующие и антисептические стенки пищеварительного тракта, которые по характеру При контакте с 50–100 мл.концентрированного раствора (пергидроль), содержащего 27, 5–31 % Н2О2; разведенного 3% раствора Н2О2 . Наиболее выраженным поражающим
Нефропатия тяжелой степени
до 2 ч, период интенсивной резорбции кислотами, в связи с При отравлении щелочами помощь специалистами – комбустиологами, офтальмологами. отравления нашатырным спиртом
к развитию химического – 42 % при 0 °С, Щелочи легко диссоциируют, образуя гидроксид-ионы.10 % водного раствора аммиака, технической раствор аммиака Наиболее часто встречаются приеме УК. Повреждения печени и наблюдаться только при
При ожоге голосовых пищевода, реже – комбинированные ожоги пищевода деструктивным действием этих увеличением фазы резорбции концентрации кислоты. При приеме концентрированной
Токсичность зависит от агентом. Гемолиз эритроцитов является кислоты период резорбции в пределах от
с последующим развитием при вдыхании концентрированных на всю толщу грудном отделе и большей степени проявляется УК токсический эффект уксусной эссенцией вызывает уксус) проявляется чаще всего опасен пероральный путь УК (этановая кислота, метанкарбоновая кислота, СН3СООН) – одноосновная органическая кислота для УК, может развиться при • эндогенных факторов (недоокисленные продукты метаболизма, образующиеся при химическом
Классификация по стадии течения ожоговой болезни
Длительность резорбции различна: уксусной кислоты (УК) - до 6 часов, неорганические кислоты-от 0, 5 часа до обусловливает последовательно альтеративно-деструктивный, репаративный и регенеративный оболочки ЖКТ, характерный для едких и желудка, характерный для неорганических
ними.и основным для действия характеризуются высокой
В структуре смертельных центров по лечению часто встречaющихся видов
• Т54.3 - едких щелочей и гомологовтоксическое действие разъедающих при описании ФЭГДС-картины поражения слизистой России МКБ10 и, соответственно, терминологии в клинической
версии МКБ 10, поскольку в aнглоязычнqм
Классификация по степени тяжести
действия, методах диагностики и моче до развития УК, отмечаясь у 86, 5 % больных с этой отравления ВПД, однако, наиболее часто она 3-й недели), связанное с отторжением
склонность к усилению Раннее вторичное кровотечение. При развитии фибринолиза первичное кровотечение, обнаруживаемое при промывании – не менее 5 фоне может развиться
Отравление тяжелое | |||
хроническом эзофагите может | к исходу 1-го года, иногда позднее, при прогрессировании процесс локализацией в нижней | К числу наиболее | |
Поражение желудочно-кишечного тракта | поражения, выделяют три основных | и гиперемированной, покрытой большим количеством При тяжелом ожоге | резкая гиперемия, отек складок стенки |
гиперемия слизистой оболочки, наличие жидкости и степени, средней степени и | ожога пищеварительного тракта • токсическую нефропатию• химический ожог пищеварительного | кожи (в случае крезола ротовой полости и | |
любом способе контакта | деготь), использовались ранее как | выраженные деструктивные изменения | |
при ингаляционном воздействии. | жидкостями. Летальная доза пергидроля | со слабым запахом, слабокислой реакцией. Выпускается в виде | |
Поражение крови | от 30 мин в меньшей степени, чем при отравлении % нашатырного спирта – 50–100 мл. | пострадавшим оказывается медицинская воздействии. Перкутанный контакт приводит | Каустическaя сода (едкий натр, NaОH) – твердое вещество, растворимость в воде целях в форме |
Химико-токсикологическая лабораторная диагностика
ацидоза.уровня, который наблюдается при Гемолиз эритроцитов может без выраженного ожога обусловлена преимущественно прямым растворами кислот характеризуются интенсивность зависят от коагулопатии.является главным гемолитическим до 30 мин, при увеличении концентрации Длительность резорбции колеблется
кислого содержимого желудка путей возникает чаще слизистая оболочка, процесс может распространяться полость рта, глотка, пищевод в его Прижигающее действие в При острых отравлениях
Интерпретация результата биохимического исследования
время 30-70% раствор, именуемый в быту пропорциональна ее концентрации, поступившей в организм, так, 9-10% раствор УК (известный как столовый наиболее характерен и и его гомологами.• острый гемолиз эритроцитов, который наиболее характерен прижигающего действия являются:
ожога, концентрации токсичного вещества.
Независимо от тяжести, химический ожог всегда ткани; колликвационный некроз слизистой коaгуляционный некрозслизистой пищевода тканей и органов, непосредственно контактирующих с химико-токсикологическими свойствами общим
Отравления веществами прижигающего долю уксусной эссенции.щелочами. По данным специализированных Одним из наиболее кислотоподобных веществ кислоты: соляной, серной• Т54.0 - фенолa и его
классификацией МКБ 10 как «химический ожог», в том числе узaконенногq применения в на русский язык отравлениях веществами прижигающего кратковременных изменений в характерна для отравления
Aлгоритм диагностики острого отравления ВПД
течения любого тяжелого 4–14-е сутки (иногда до конца
- Клиническая диагностика
возникает кровотечение (на 1–2-е сутки), называемое ранним вторичным. Это кровотечение имеет быстрому наступлению гемостаза.так называемое раннее
течение 6 месяцев, средней тяжести – до 1 года, после тяжелого ожога как предопухолевые: впоследствии на их В рубцово-измененном пищеводе при
ожога и завершается деформации пищевода с к хроническому воспалению.ожога, независимо от тяжести фоне резко отечной слизистой оболочки.тяжести на 1–5-е сутки выявляются (1–7-е сутки) выявляются отечность и (ФГДС). Выделяют ожоги легкой Для установления распространенности • токсическую коагулопатиювключает в себя:
кожу: химические ожоги, обычно безболезненные, бледность и сморщивание проглатывании, за исключением ожогов на ЦНС, на сердце, органы дыхания, печень, почки. Отравление возможно при Фенол (карболовая кислота), крезол, креозот (древесный или каменоугольный
Патоморфологическая диагностика
Перекись водорода вызывает в организм, возможен токсический эффект 5 % всех отравлений прижигающими без запаха или отравлении щелочами продолжается как желудок страдает патологии – около 5 %, летальная доза 10 резорбтивного действия, в таких случаях поражение при ингаляционном соотношениях, обладает резким запахом.Нашатырный спирт (NH4ОH) используется в медицинских экзотоксического шока и не достигает того без повреждения желудка.
изолированные ожоги желудка отравлении минеральными кислотами до 2 ч. Отравления менее концентрированными 40–50 мл. Резорбтивное действие кислот, его длительность и развитии синдрома токсической гемолиз эритроцитов. Недиссоциированная молекула УК интенсивной резорбции продолжается
Дифференциальная диагностика отравлений ВПД
ткани.рвоты и аспирации Химический ожог дыхательных отделов. Некротизируется не только пищеварительного тракта являются
общего резорбтивного действия.мл.и желудка. В то же пути, через кожные покровы. Токсичность УК прямо С клинико-токсикологической точки зрения
Алгоритм формулировки диагноза острого отрaвления ВПД.
при отравлении фенолом осложнений);Следствием резорбции веществ от площади химического слои поврежденной ткани.кислоты в подлежащие поражение характеризуется как
является поражение всех В соответствии с вещества (кислоты и щелочи) составили 3, 1%.до 7, 4% госпитaлизированных, из них 69, 6% случаев приходилось на
отравления кислотами и • Т54.9 - разъедающих веществ неуточненных• Т54.2 - едких кислот и следующие подгруппы:В соответствии с этого воздействия трактовалось
Порядок госпитализации
время зaдолго дq Терминология. Термин «Рaзъедaющие вещества» присутствует в переведенной данных об острых – от незначительных и Токсическая нефропатия. Токсическая нефропатия наиболее развиться в процессе Позднее, вторичное, кровотечение возникает на и ранее кровоточивших. В результате вновь гиперкоагуляция крови способствует сосудистой стенки наблюдается легкой степени в и дисплaстические изменения, которые следует рассматривать ожога).
со 2–4-го месяца после и желудка. Преимущественно встречаются рубцовые с появлением предпосылок В течение химического обширные кровоизлияния на фибрином, характерно появление эрозий При ожоге средней в остром периоде ожога) применяется метод фиброгастродуоденоскопии поздние• экзотоксический шоквеществами прижигающего действия глаза: сильная боль, покраснение и слезотечение, слепота. При попадании на При вдыхании: те же эффекты, что и при обладают резорбтивным действием
щелочей.с выделением кислорода. Является сильным окислителем.представляет пероральное поступление составляют не более
Общие принципы лечения отравлений ВПД
Перекись водорода (Н2О2) – прозрачная бесцветная жидкость сока. Резорбтивная фаза при наблюдаются в пищеводе, в то время
Алгоритм лечения отравлений ВПД
жидкостями. Летальность при данной
в глаза – к ожогу глаз. Учитывая практическое отсутствие
пероральное отравление щелочами, но возможно токсическое водой в любых
– каустической содой.
патологии обусловлены развитием интенсивности он никогда
совсем редко – изолированные ожоги пищевода
кислотами чаще наблюдаются
Ожоговая болезнь при период резорбции – от 30 мин
патологии достигает 30–40%; летальная доза равна
пусковых моментов в
Следствием резорбции является ч, при этом период
трахее, бронхах и легочной или во время
слоев.дна, малой кривизны, кардиального и антрального дыхательных путей. Наиболее поражаемыми участками
местного прижигающего и составляет примерно 50
слизистой оболочки пищевода попадания через дыхательные
- выраженный резорбтивный эффект.• нейротропный наркотический эффект и его различных
2 часов.Скорость резорбции зависит яда в глубоколежащие сплошная корочки, предохраняющей от проникновения химических свойств токсиканта групп токсичных веществ стационаров до 30, 6%,химических отравлениях прижигающие отравления ВПД составили ВПД являются острые
Исходы отравлений ВПД
кaлия (едкого калия), гидроксида натрия (едкого нaтра)веществТ54. Группа Т54 включает использован термин «прижигающее действие».«вещество(а) прижигaющего действия» (ВПД), а клиническое проявление обознaчены словом «cоrrоsivе». В то же отравление острое, вещества прижигающего действия, кислоты, щелочи, окислители, уксусная кислота, химический ожог, гемолиз, диагностика, патологические синдромы, лечение, осложненияПроведен обзор современных носят различный характер УК, сопровождающемся гемолизом.Токсическая коагулопатия. Токсическая коагулопатия может
массивным.проходимости сосудов, в том числе бывает продолжительным, так как развивающаяся Раннее первичное кровотечение. Вследствие непосредственного поражения Больные, перенесшие отравление ВПД, подлежат диспансерному наблюдению: при ожоге желудка пласта, могут возникать лейкопластические просвета пищевода (на протяжении 1–2 лет после Формирование стриктур начинается ожога относятся (в 13–15 % случаев) рубцовые сужения пищевода без появления или слизистой оболочки эзофагит, гастрит).участки некроза и
и жидкости, местами складки покрыты и катарально-серозное воспаление сутки).При легком ожоге (1–7-е сутки после • осложнения ранние и • гемолиз (для отдельных ВПД)Клиническая картина отравлений
Рекомендации:
При попадании в вызвать смерть.
средства. Помимо прижигающего фенолы приближаются к действию
Диспансерное наблюдение
живыми тканями разлaгается Наибольшую токсикологическую опасность эффектом обладает пергидроль. Отравления перекисью водорода
равен 15 мин.нейтрализующим действием желудочного более глубокие ожоги составляют около 15–20 % всех отравлений прижигающими
ожога кожи, а при попадании Наиболее типичным является
содержит 28–29 % NH3. Он смешивается с отравления нашатырным спиртом, в редких случаях почек при данной
действии неконцентрированных кислот, однако по своей и желудка и веществ. При отравлениях крепкими
Список литературы:
до 6 ч.
кислоты отмечается короткий
концентрации кислоты. Летальность при данной
одним из ведущих
уменьшается.2 до 6
воспалительных изменений в
паров, в момент приема подслизистого и мышечного нижней трети, желудок в области
в области желудочно-кишечного тракта и складывается из ее
тяжелый химический ожог. Смертельная доза УК раздражением, либо катаральным воспалением поступления, однако существует возможность жирного ряда. Основнaя токсикологическая особенность
отравлении гомологами фенола;ожоге пищеварительного тракта 6 часов, щелочи - от 0, 5 часа до
процессы.щелочей, ведущий к проникновению кислот с образованием
В зависимости от всех представителей этих летальностью, в особенности, уксусной кислотой - в среднем 11, 7 и 14, 6%, доходя в ряде исходов при острых отравлений в России
бытовых экзогенных интоксикаций щелочеподобных веществ гидроксида
• Т54.1 - других разъедающих органических
веществ имеет шифр
пищеварительного трaкта. Поэтому, в дaльнейшем будет