Отравление угарным газом. Первая помощь при отравлении.
• Почему угарный газ опасен?
• Основные повреждающие действия СО на организм
• Угарный газ блокирует доставку кислорода к органам и тканям
• Действие угарного газа на организм
• Основные причины отравления угарным газом
• Признаки и симптомы отравления угарным газом
• Симптомы отравления угарным газом
• Симптомы при нетипичных формах отравления угарным газом
• Каковы последствия отравления угарным газом?
• От чего зависит исход отравления?
• Помощь при отравлении угарным газом
• Нужно ли вызывать скорую?
• Как помочь пострадавшему на месте?
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Отравление угарным газом - распространенная и тяжелая форма интоксикации, которая способна вызвать серьезные поражения органов и систем человека, вплоть до летального исхода. Последствия перенесенного отравления нередко приводят к потере трудоспособности и инвалидности пострадавших. В России отравление угарным газом занимает первое место среди причин смерти от острых отравлений. Смертельные исходы наступают преимущественно на месте происшествия. Своевременная помощь пострадавшему проводимая на месте происшествия, во время транспортировки и в больничных условиях, способна значительно снизить риск развития тяжелых осложнений и количество летальных исходов.
Почему угарный газ опасен?
Основные повреждающие действия СО на организм
Угарный газ блокирует процесс доставки кислорода к органам и тканям
Угарный газ считается кровяным ядом, так как первостепенно поражает клетки крови (эритроциты). В норме эритроциты переносят кислород органам и тканям с помощью специального белка – гемоглобина. Попадая в кровь, угарный газ плотно связывается с гемоглобином, образуя губительное соединение - карбоксигемоглобин. При этом эритроциты теряют способность переносить кислород и доставлять его к жизненно важным органам. Весь организм начинает испытывать кислородное голодание (гипоксия). Угарный газ связывается с белком скелетных мышц и сердечной мышцы (миоглобином), что проявляется общей мышечной слабостью и снижением насосной функции сердца (одышка, учащенное сердцебиение, слабый пульс).Действие угарного газа на организм
Основные причины отравления угарным газом
1. Вдыхание выхлопных газов автотранспорта, длительное нахождение в закрытых гаражах в автомобиле с работающим двигателем;2. Отравление угарным газом в быту: неисправность отопительных приборов (камины, печи и т.п.), утечка бытового газа пропана (пропан содержит 4-11% СО), длительное горение керосиновых ламп и др.
3. Отравления при пожарах (здания, вагоны транспорта, лифты, самолеты и др.)
Признаки и симптомы отравления угарным газом
Симптомы отравления угарным газом
Что поражается? | Легкая и средняя степень | Тяжелая степень | Механизм возникновения |
ЦНС (центральная нервная система) | • Головная боль, в висках и в области лба, опоясывающего характера • Головокружение • Шум в ушах • Мерцание перед глазами Тошнота, рвота • Затуманенность сознания • Снижение остроты зрения и слуха • Кратковременные потери сознания | • Потеря сознания • Возможны судороги • Кома • Возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация | |
Сердечно – сосудистая система | • Сердцебиение, • Учащенный пульс (более 90 ударов в мин.), • Возможны давящие боли в области сердца. | • Пульс учащен (130 уд. в мин и более), но слабо прощупывается, • Высокий риск развития инфаркта миокарда | |
Дыхательная система | • Учащенное дыхание, • Нехватка воздуха (одышка), | • Дыхание поверхностное, прерывистое | Учащенное дыхание это компенсаторный механизм в ответ на недостаток кислорода. В тяжелой стадии повреждается центр регуляции дыхания, что сопровождается поверхностными и нерегулярными дыхательными движениями. |
Кожа и слизистые | • Кожа лица и слизистые оболочки ярко красного или розового цвета | • Кожа и слизистые бледные, с чуть розоватым оттенком | Результат усиленного притока крови в область головы. В тяжелой стадии организм истощается и теряет способность эффективно перекачивать кровь. В местах недостаточного кровообращения кожа бледнеет. |
• 20-50 % | |
Симптомы при нетипичных формах отравления угарным газом
Форма | Симптомы | Механизм возникновения |
Обморочная форма | • Бледность кожных покровов и слизистых • Выраженное снижение артериального давления (70/50 мм.рт.ст и менее) • Потеря сознания | Точный механизм неизвестен. Предполагается, что |
Эйфорическая форма | • Физическое и психическое возбуждение • Потеря сознания | Токсическое действие угарного газа на центры высшей нервной деятельности. |
Молниеносная форма отравления угарным газом, возникает в тех случаях, когда концентрация угарного газа в воздухе превышает 1,2% на 1м³. В считанные минуты концентрация карбоксигемоглобина в крови пострадавшего достигает 75% и более процентов. Что в свою очередь сопровождается потерей сознания, судорогами, параличом дыхания и развитием летального исхода менее чем за 3 минуты. |
Каковы последствия отравления угарным газом?
Отравление угарным газом влечет за собой ряд осложнений со стороны органов и систем организма. Выделяют ранние и поздние осложнения.Последствия отравления угарным газом | |||
Что поражается? | Ранние осложнения острого отравления (первые 2 дня после отравления) | Поздние осложнения острого отравления (2-40 день) | Механизм возникновения |
| • Продолжительные головные боли и головокружения • Отек головного мозга, первые симптомы повышение температуры тела • Обострение и развитие психических заболеваний | • Потеря памяти • Снижение интеллекта • Психозы • Апатия • Паркинсонизм • Двигательные расстройства (хореи) • Параличи • Слепота | • Повреждение белого и серого вещества головного мозга в условиях кислородного голодания • Прямое токсическое действие окиси углерода на нервные клетки. • СО связывается с белком оболочек нервных клеток (миелином), нарушая проведение импульса по нервным окончаниям. |
Сердечнососудистая система | • Внезапная смерть | • Инфаркт миокарда • Стенокардия • Миокардиты • Сердечная астма | • Недостаток кислорода • Прямое повреждающее действие СО на клетки сердца • Связывание СО с белком клеток сердечной мышцы (миоглобином) |
Дыхательная система | • Токсический оттек легких | • Пневмонии | • Токсическое действие СО на легочную ткань • Ослабление защитных механизмов легких • Присоединение инфекции |
От чего зависит исход отравления?
• От концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе
• От продолжительности воздействия угарного газа на организм человека
• От степени физической нагрузки пострадавшего в момент действия яда (чем выше нагрузка тем тяжелее последствия отравления)
• Женщины более устойчивы к действию угарного газа, чем мужчины
• Тяжело переносят отравление: истощенные люди, страдающие анемией, бронхитом, бронхиальной астмой, алкоголики, заядлые курильщики.
• Особенно чувствительны к действию яда дети, подростки и беременные женщины
Помощь при отравлении угарным газом
Нужно ли вызывать скорую?
Да/Нет | Почему? |
Да, нужно! И сделать это надо, как только увидели пострадавшего. | • Только врач способен объективно оценить состояние пострадавшего. • Симптомы и признаки отравления не всегда указывают на истинную степень тяжести отравления. Возможно развитие отдаленных осложнений, через 2 дня или несколько недель. • Своевременно начатое медикаментозное лечение способно снизить процент смертности и инвалидности в результате отравления угарным газом. |
Показания к госпитализации при отравлении угарным газом: • Все пациенты со средней и тяжелой степенью отравления (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 25%) • Беременные (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 10%) • Пострадавшие имеющие сердечнососудистые заболевания (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 15%) • Пострадавшие с низкой температурой тела (ниже 36,6 °C) |
Как помочь пострадавшему на месте?
Шаги помощи | Как? | Зачем? | |
• Прекратить воздействие CO | • Вынести на свежий воздух, или • Перекрыть источник СО, или • Надеть кислородную маску или противогаз (с гопкалитовым патроном) | • С каждой минутой воздействия угарного газа на организм, сокращается возможность выживания. | |
• Обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную доставку кислорода | • Вынести пострадавшего на открытый воздух, или надеть кислородную маску (если есть), или открыть в помещении окна, двери. • Осмотреть и очистить дыхательные пути, • Освободить от стесняющей одежды, галстук, рубашка • Положить пострадавшего набок | • Положение на боку препятствует западанию языка | |
• Стимулировать дыхание и обеспечить приток крови к голове, привести в сознание | • Дать понюхать нашатырный спирт (не ближе 1 см от носа) • Растереть грудь, на грудь и спину положить горчичники (если есть) • Дать горячий чай, кофе | • Нашатырный спирт стимулирует дыхательный центр и выводит из бессознательного состояния. • Растирание груди и горчичники улучшают кровообращение в верхних отделах тела, что усиливает мозговое кровообращение. • Чай и кофе содержат кофеин, который оказывает тонизирующее действие на нервную систему, а так же стимулирует дыхание. | |
• При необходимости сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание | Один цикл: 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку. | ||
• Обеспечить покой, уберечь от лишней растраты энергии | • Уложить на бок • Согреть, защитить от переохлаждения, закутать. Но не перегревать пострадавшего. | Уложить, для снижения потребления кислорода. При переохлаждении или перегреве организм тратит много энергии на поддержание необходимого равновесия. | |
• Ввести антидот | • Кислород 12-15 литров в минуту, в течение 6 часов (подается с помощью: кислородной маски, кислородной палатки, или искусственной вентиляции легких). • Ацизол, ампулы 6% -1,0 мл, Капсулы 120 мг.Лечение: 1 мл внутримышечно, как можно раньше после отравления. Повторное введение через 1 час. Для профилактики: 1 мл внутримышечно, за 20-30 минут, до вхождения в опасную зону. | Кислород конкурирует с СО за место «на гемоглобине», таким образом, чем больше будет кислорода, тем больше у него шансов вытеснить СО и занять своё естественное место. |
Специальность: Врач офтальмолог
Дополнено: 13.1.2016
Отравление угарным газом
Угарный газ, или монооксид углерода (химическая формула CO) – это крайне ядовитый бесцветный газ. Он является обязательным продуктом неполного сгорания углеродосодержащих веществ: определяется в автомобильных выхлопных газах, сигаретном дыме, в дыме при пожарах и т. д. Запаха у угарного газа нет, поэтому выявить его наличие и оценить концентрацию во вдыхаемом воздухе без приборов невозможно.
Угарный газ, обладающий высоким сродством к дыхательному белку, присоединяется к нему намного активнее кислорода. Например, если концентрация СО во вдыхаемом воздухе всего 0,1% от общего объема (соотношение монооксида углерода и кислорода 1:200 соответственно), гемоглобин будет связывать равные количества обоих газов, т. е. половина циркулирующего в системном кровотоке дыхательного белка будет занята угарным газом.
Распад молекулы карбоксигемоглобина (гемоглобин-угарный газ) происходит приблизительно в 10000 раз медленнее, чем молекулы оксигемоглобина (гемоглобин-кислород), что обуславливает опасность и тяжесть отравления.
Выхлопные газы автомобиля максимально содержат 13,5% угарного газа, в среднем 6-6,5%. Так, маломощный мотор в 20 л. с. продуцирует до 28 литров СО в минуту, создавая в замкнутом помещении (гараж, ремонтный бокс) смертельную концентрацию газа в воздухе в течение 5 минут.
Характерные симптомы отравления появляются через 2–6 ч вдыхания воздуха, содержащего 0,22-0,23 мг угарного газа на 1 литр; тяжелое отравление с потерей сознания и смертельным исходом может развиться через 20-30 мин при концентрации монооксида углерода 3,4–5,7 мг/л и через 1-3 мин при концентрации яда 14 мг/л.
Как происходит отравление угарным газом?
Отравление угарным газом чаще всего происходит в следующих случаях:
• неправильная эксплуатация или неисправность печного оборудования, газовых отопительных приборов;
• пребывание в невентилируемом замкнутом помещении при включенном автомобильном двигателе;
• пожар;
• тление электропроводки, бытовых приборов, деталей интерьера и мебели;
Вероятность отравления прямо пропорциональна концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе и времени его воздействия на организм.
Симптомы отравления
Наиболее чувствительна к изменению уровня кислорода в крови нервная система. Степень поражения может варьировать от легкого обратимого до генерализованного, влекущего за собой временную или постоянную инвалидизацию, а в особо тяжелых случаях – смерть пострадавшего.
Помимо нервной, наиболее часто в патологический процесс вовлекаются дыхательная (трахеит, трахеобронхит, пневмония) и сердечно-сосудистая (дистрофия и некротизация миокарда, дегенеративные изменения стенок сосудов) системы.
В зависимости от концентрации СО в воздухе и, соответственно, карбоксигемоглобина в крови, выделяют несколько степеней отравления угарным газом.
• сознание сохранено;
• сжимающая, давящая головная боль, напоминающая стягивание обручем;
• головокружение, шум, звон в ушах;
• слезотечение, обильное отделяемое из носа;
• тошнота, рвота;
• затруднение дыхания;
• першение в горле, сухой кашель.
Отравление средней степени тяжести (развивается при концентрации карбоксигемоглобина в крови от 30 до 40%):
• затруднение дыхания, интенсивная одышка;
• стойкое расширение зрачков, анизокория (зрачки разного размера);
• галлюцинации, бред;
• тонические или клонические судороги;
• тахикардия, давящие боли за грудиной;
• гиперемия кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
• дискоординация;
• снижение остроты слуха.
При тяжелом отравлении (концентрация карбоксигемоглобина 40-50%):
• кома различной глубины и длительности (до нескольких суток);
• тонические или клонические судороги, параличи, парезы;
• непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация;
• слабый нитевидный пульс;
• поверхностное прерывистое дыхание;
• цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
Помимо классических проявлений отравления угарным газом, возможно развитие нетипичной симптоматики при одной из следующих форм:
• обморочная – характеризуется резким снижением артериального давления (до 70/50 мм.рт.ст. и ниже) и потерей сознания;
Первая помощь при отравлении угарным газом
При подозрении на отравление угарным газом необходимо немедленно эвакуировать пострадавшего из зоны воздействия СО, вызвать бригаду скорой помощи, в ожидании ее приезда оказать первую помощь.
• Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнув стесняющую одежду, открыть окна.
• Если пострадавший находится в сознании, дать согревающее кофеиносодержащее питье (чай, кофе) для активизации дыхательного и сосудодвигательного центров.
• Если пострадавший находится без сознания – поднести к носу вату, пропитанную нашатырем, при отсутствии эффекта провести энергичное растирание конечностей, грудной клетки, лица для стимуляции кровообращения.
• Если имеются признаки клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания и пульса на сонных артериях, расширенные зрачки, не реагирующие на свет), необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.
Важно помнить: входя в помещение, где предположительно произошло отравление угарным газом, необходимо задержать дыхание и покинуть его как можно скорее после эвакуации пострадавших.
Когда требуется медицинская помощь?
При отравлении угарным газом квалифицированная медицинская помощь необходима в 100% случаев. Лечение проводится в стационаре, в отделении интенсивной терапии и реанимации. Пострадавшему вводят антидот (Ацизол), обеспечивают дыхание кислородом или карбогеном, дальнейшая терапия направлена на поддержание жизненно важных функций, устранение симптоматики и предотвращение развития осложнений.
Возможные последствия
После отравления угарным газом возможно развитие как ранних (в первые 2 дня), так и поздних (со 2 по 40 день) осложнений.
К ранним относятся:
• отек головного мозга;
• токсический отек легких;
• невриты.
Поздние осложнения:
• снижение когнитивных функций;
• амнезия;
• психозы;
• пневмония;
• инфаркт миокарда;
• миокардит;
• острая сердечная недостаточность.
Профилактика
Для предотвращения отравления угарным газом необходимо:
• использовать только исправное газовое оборудование, обеспечивать его своевременное профилактическое обслуживание;
• в домах с печным отоплением обеспечивать адекватную вентиляцию, контролировать положение печной заслонки;
• не работать с автомобилем в гараже, ремонтном боксе с включенным двигателем;
• при работе с монооксидом углерода соблюдать технику безопасности на рабочем месте.
Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе
Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Знаете ли вы, что:
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.
Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.