Наталья Юрьевна, все рады, что отменена обязательная семидневная изоляция для людей, которые были в контакте с заболевшим.
Хотя пик заболеваемости, по разным прогнозам, мы пройдем в середине февраля или несколькими днями раньше. Не опасно ли смягчать ограничения, не приведет ли это к новому всплеску?Наталья Пшеничная: "Омикрон" приобретает черты типичной сезонной ОРВИ и гриппа. У него короткий инкубационный период, те же пути передачи и те же клинические проявления заболевания. В последние дни мы видим тенденцию к стабилизации - показатели отсроченной госпитализации не увеличились, к счастью, не растет смертность. То есть тяжесть течения заболевания, вызванного "омикроном", примерно такая же, как при привычных сезонных респираторных инфекциях. Это позволяет перейти на такой же мониторинг, и такие же принципы контроля эпидемиологической ситуации, какие мы проводим при гриппе.
Это означает: заболел - сиди дома, лечись, а после выздоровления возвращайся на работу или учебу.
Не опасна ли отмена изоляции для контактных? Во-первых, уровень заболеваемости очень высок, и в таких условиях отследить и изолировать всех, кто контактировал с заболевшими, невозможно. Тем более очень много контактных бессимптомных, у которых заболевание не развивается. Зачем здоровых, по сути, людей держать дома?
По этому пути, к слову, пошли и другие страны, где распространился "омикрон", - ЮАР, Великобритания, Дания.
"Омикрон" приобретает черты типичной сезонной ОРВИ и гриппа, это позволяет смягчить противоэпидемические меры
В пользу отмены ограничений и тот факт, что у нас достигнут приличный уровень коллективного иммунитета.
Но, конечно, смягчая ограничения, мы надеемся на сознательность людей - они должны соблюдать масочный режим, дезинфицировать руки, заботиться о других. Риски усиления распространения инфекции хотя и низкие, существуют.
Если у нас так много людей, которые переносят коронавирусную инфекцию легко, нужно ли ПЦР-тестирование?
Наталья Пшеничная: Если заболел - тестироваться надо. Грипп, ОРВИ, коронавирус сходны по клиническим проявлениям, но все же это разные заболевания. Поэтому подходы в терапии могут быть разные, и есть особенности в лечении.
Мы знаем, что при COVID-19 назначались, например, гормональные препараты. Но при гриппе и ОРВИ они не только не нужны, но и могут нанести вред организму. При гриппе могут развиться осложнения, присоединиться бактериальная инфекция, которую лечить гормонами категорически нельзя.
То же самое и с антикоагулянтами. Их также широко применяли при COVID-19. Но это совсем не безобидные препараты, они увеличивают риск внутренних кровотечений. Сейчас в основном болеет молодежь, просто с симптомами ОРВИ, и применение таких сильнодействующих лекарств в этих случаях не показано. Тем более что "омикрон", как показывает клинический опыт, не вызывает такого поражения сосудов и склонности к тромбообразованию, как предшествующие штаммы, та же "дельта", например. При "дельте" отклонения в гомеостазе иногда наблюдались с первых же дней заболевания, поэтому антикоагулянты назначались даже профилактически. При "омикроне" они не нужны.
И, конечно, вирусную инфекцию нельзя лечить антибиотиками. Их применение приводит к тому, что мы подавляем собственную полезную микрофлору и ослабляем свой иммунитет. А в результате, как показывает опыт, на второй неделе заболевания можем получить бактериальное осложнение - поражение легких стафилококком. Это серьезная инфекция, обычно устойчивая к антибиотикам, назначаемым амбулаторно. Но в силу подавления собственной микрофлоры на фоне неправильно применяемых антибиотиков стафилококк может начать активно размножаться. В итоге вылечить такую пневмонию достаточно сложно. Приходится применять мощные антибиотики, доступные только в стационарных условиях.
Мы боялись заболеть ковидом два года. И хотя известно, что "омикрон" не так опасен, все равно многие, почувствовав недомогание, нервничают.
Как все-таки себя вести, какие меры принимать?Наталья Пшеничная: Самое главное при лечении "омикрона" - не перестараться. То есть подходить к его терапии нужно ровно так, как мы это делали в отношении других респираторных инфекций.
Наталья Пшеничная: Заболевание при "омикроне" и "дельте" требует разных подходов в терапии. Фото: Александр Корольков
Но и здесь есть определенная опасность: при ОРВИ и гриппе нередко применяют иммуномодуляторы. Но надо учесть, что сейчас циркулируют разные респираторные вирусы, в том числе по-прежнему встречается штамм "дельта". Поэтому от применения в острый период лекарств, воздействующих стимулирующе на иммунную систему, стоит воздержаться. При "дельта"-варианте применение иммуномодулятора может подстегнуть ответ иммунной системы, усиливая риск развития цитокинового шторма.
Поэтому рекомендация простая: на амбулаторном этапе лечения нужно сдержанно относиться к назначению препаратов, если мы не знаем, какая это инфекция. Потому что одно и то же лекарство может по-разному повлиять на течение заболевания, в зависимости от возбудителя, его вызвавшего.
Противовирусные лекарства, которые напрямую влияют на жизненный цикл вируса, - это одно. Но препараты с иммуномодулирующим эффектом до лабораторного подтверждения диагноза я бы не советовала назначать.
А может легкое течение инфекции при "омикроне" определяться не свойствами самого вируса, а просто следствием того, что много привитых, и если они заражаются коронавирусом - болеют легко?
Наталья Пшеничная: Среди тех, у кого развиваются клинические проявления болезни - 70 процентов не вакцинированные. Конечно, заражаются и те, кто сделал прививку, но они чаще всего болеют так легко, что и к врачу не обращаются, и их выявляют случайно, как бессимптомных носителей.
В целом, если речь идет о непривитых и не переболевших коронавирусом ранее, у таких людей и при заражении "омикроном" заболевание протекает более ярко. И, конечно, нужно по-прежнему проявлять особую осторожность людям из групп риска - пожилым, имеющим хронические заболевания.
Сейчас много разговоров и сомнений: если "омикрон" пробивает антительную защиту у вакцинированных и все равно заражает всех подряд, - зачем нужно было прививаться?
Или, может быть, нужно модифицировать вакцину?Наталья Пшеничная: Эволюция коронавируса продолжается, появляются новые штаммы. Это действительно в какой-то степени снижает эффективность вакцины. Но тем не менее все равно происходит нейтрализация даже измененного вируса.
Мы это наблюдаем ежегодно во время эпидемий гриппа. Вакцины готовятся заранее, и ВОЗ за полгода до наступления эпидемического сезона дает прогноз по тому, какие именно штаммы гриппа будут циркулировать, и вакцины производят с учетом этих штаммов, ежегодно корректируя их состав. При этом если появляется какой-то новый, не отслеженный вариант гриппа - эффективность вакцинации снижается. Но тяжелое течение гриппа у привитых все равно бывает намного реже.
С коронавирусом картина аналогичная. Главное, в чем мы убедились за последний год, когда в мире началась массовая вакцинация против COVID-19 - прививка предотвращает развитие тяжелых случаев.
А ОРВИ мы всегда болели, болеем и будем болеть. Самое главное - не заболеть тяжело, чтобы это не отразилось на состоянии организма в долговременной перспективе.
Есть же еще угроза развития лонг-ковида. С "омикроном", наверно, выводы делать рано, прошло пока мало времени.
Но вот появилось исследование израильских ученых: они говорят, что прививка, ко всему прочему, на 50 процентов снижает риск развития лонг-ковида. Значит, это еще один аргумент в пользу прививки?Наталья Пшеничная: У специалистов много споров по поводу причин лонг-ковида и постковидного синдрома. Но можно сказать, что одна версия доминирует. Были исследования, которые показали: после выздоровления человек может выделять вирус еще три недели, причем вполне жизнеспособный. Значит, есть серьезные основания считать, что вирус, даже не размножаясь активно, может долгое время сохраняться в организме, например, в клетках эпителия кишечника. Это обнаружили с помощью электронной микроскопии при изучении биоптатов кишечника.
Поэтому в отношении пациентов с лонг-ковидом можно предположить, что по каким-то причинам (например, при определенных особенностях иммунной системы) вирус "задержался" в организме. Причем вирусу даже не нужно размножаться, чтобы вызывать все эти последствия, которые проявляются как ковидный синдром. Ему достаточно оставаться в организме и раздражать своим присутствием иммунную систему. Если вирус остается внутриклеточно, иммунной системе сложно к нему подобраться, чтобы уничтожить. Но иммунный ответ идет, продолжается наработка антител. И в результате идет провокация хронического иммунного воспаления.
На амбулаторном этапе нужно сдержанно относиться к назначению лекарств, если мы не знаем, каким именно вирусом заразились
Отсюда и предположение, что коронавирус может спровоцировать аутоиммунные процессы в организме. Эта угроза выглядит вполне реальной. Версия о манифестации аутоиммунных заболеваний у постковидных пациентов имеет право на существование. Также возможно обострение уже имеющихся заболеваний у хронических больных. Исследования в этом направлении продолжаются.
Понятно, что изучение коронавируса будет продолжаться. А что от него еще можно ждать? Дальнейших мутаций?
Наталья Пшеничная: Да, конечно, коронавирус будет мутировать. Если эволюционно "омикрон" продолжит идти по тому же пути, если последующие штаммы также будут вызывать менее тяжелые проявления заболевания - мы в итоге можем получить еще один сезонный коронавирус. И он станет дополнением к тем коронавирусам, которые постоянно циркулируют в людской популяции и хорошо нам известны - большинство детей заражается ими в первые годы жизни, без проблем справляется с инфекцией и выздоравливает. Велика вероятность, что с новой коронавирусной инфекцией именно так и будет. И в этом случае ослабление защитных мер оправдано и целесообразно.
Если же вернется более патогенный вариант - с более длительным инкубационным периодом, с тяжелым течением заболевания - это менее благоприятный сценарий, и он, к сожалению, тоже возможен.
Но все же большинство моих коллег надеется, что эволюция пойдет по более благоприятному для нас пути. Трансмиссивность и легкость течения - это характерно для сезонных коронавирусов, с которыми мы знакомы еще до SARS-CoV-2. Хочется думать, что так и будет.
Инесса Миненко, профессор кафедры восстановительной медицины Сеченовского университета
ПОМОЩНИКИ С ДАЧНОЙ ГРЯДКИ
- Китайский лимонник наверняка у многих растет на даче, большинство из вас его видели. Это двудольное растение семейства лимонниковых является очень сильным тонизирующим средством. Повышает трудоспособность, уменьшает проявления гипотонии (пониженного артериального давления. - Ред.). В качестве лекарственного сырья используется непосредственно плод и семя китайского лимонника, - поясняет Инесса Миненко.
Эхинацея пурпурная - двудольное растение семейства астровых. Оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее действие, выводит из организма радионуклеиды и токсины. Эхинацею выращивают в Молдавии, на Украине, в Белоруссии она растет в очень большом количестве, рассказывает эксперт. С лечебной целью используются корни и цветки.
Чеснок всем известен. «В первую очередь он борется с авитаминозом, улучшает состояние сосудов, нормализует обмен веществ, - радует доктор Миненко. - Если вы съедаете по одной дольке чеснока в день, то сами себе помогаете быть здоровыми. Еще один вариант - залить несколько долек стаканом горячей воды, настоять 30-40 минут и капать в нос и полоскать горло. Это будет работать и как антисептическое, и как фитонцидное средство (фитонциды - биологически активные вещества, убивающие или подавляющие рост и развитие бактерий. - Ред.)», - добавляет врач.
ЕСЛИ ВАС ЗАМУЧИЛ КАШЕЛЬ
Если избежать простудной инфекции не удалось и начался кашель, либо обострилось хроническое заболевание верхних дыхательных путей, помогут растения с отхаркивающим действием. Инесса Миненко перечислила самые эффективные из них:
- мать-и-мачеха: в качестве отхаркивающего и смягчающего средства при заболеваниях верхних дыхательных путей применяется настой листьев, отвар;
- алтей: используются корни для приготовления лекарственных форм в виде сухого порошка, холодного настоя, сиропа, жидкого и сухого экстракта;
- тимьян ползучий: настой травы и жидкий экстракт используется в качестве отхаркивающего, бактерицидного средства при бронхитах, заболеваниях верхних дыхательных путей, а также в качестве болеутоляющего средства при радикулитах и невритах;
- солодка: самое мощное отхаркивающее растительное средство, произрастает во всей средней полосе России.
ПРОТИВ ВИРУСОВ И БАКТЕРИЙ
- Еще одна группа растений обладает антибактериальными и противовирусными свойствами, - продолжает Инесса Миненко. К этой группе относятся:
- ноготки лекарственные. «Это всем известное средство, которое растет у нас в садах и огородах. Фитопрепарат, изготовленный на основе календулы, оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, снижает рефлекторную возбудимость, обладает бактерицидным свойством в отношении ряда возбудителей, особенно, стафило- и стрептококка», - поясняет эксперт;
- лук репчатый. Одно из самых простых и самых доступных фитосредств. Сок лука используется в виде аэрозолей при бронхолегочных заболеваниях. «Вы просто берете луковицу и выдавливаете из нее сок, - инструктирует доктор Миненко. - Затем разводите в дистиллированной воде в отношении 1 к 3. Ингаляции проводят два раза в день, по 10 мм раствора. Можно добавлять мед, чтобы вызвать более приятную реакцию, потому что луковый сок немножко пощипывает при взаимодействии со слизистыми оболочками». В листьях и особенно в луковицах очень много фитонцидов, которые подавляют патогенные микроорганизмы. Лук рекомендуется употреблять при ангине, тонзиллите и других бронхолегочных заболеваниях, советует врач;
- манжетка обыкновенная. Это средство обладает противовоспалительным, отхаркивающим, ранозаживляющим, мочегонным действием. Регулярный прием способствует снижению уровня холестерина, говорит Инесса Миненко.
В ТЕМУ
Полезные рецепты травяных чаев
Также эксперт поделилась несколькими рецептами полезных и вкусных травяных чаев.
- С листьями черной смородины.
Две столовые ложки измельченных листьев нужно залить 2-2,5 стаканами кипятка, настоять полчаса под крышкой. Такой чай укрепляет защитные силы организма в период простуды, улучшает процессы кроветворения, нормализует обмен веществ, укрепляет стенки сосудов.
- С ромашкой.
Две чайные ложки заливаем кипятком, настаиваем под крышкой. Напиток будет действовать как антисептик, устранит спазмы, улучшит пищеварение. И, конечно же, окажет отличное противовоспалительное действие.
- С малиной.
Берем цветки и листья, 1,5 стакана кипятка, настаиваем в термосе 6-8 часов. После остывания процеживаем и подслащиваем немножко, добавляем туда варенье. Также кладем дольку лимона. Такой напиток поможет сбить температуру, а также оказывает ранозаживляющее действие.
- С имбирем.
Мелко режем несколько долек корня имбиря, добавляем 2 ломтика лимона, 2-3 штучки гвоздики, 1 палочку корицы, мед по вкусу (где-то чайная ложка на стакан) и заливаем это все кипятком. Настаиваем 10 минут. Наслаждаясь таким растительным чаем, вы защищаете себя от бактерий и вирусов, укрепляете иммунную систему и заряжаетесь энергией.
Код вставки на сайт
ПОМОЩНИКИ С ДАЧНОЙ ГРЯДКИ
- Китайский лимонник наверняка у многих растет на даче, большинство из вас его видели. Это двудольное растение семейства лимонниковых является очень сильным тонизирующим средством. Повышает трудоспособность, уменьшает проявления гипотонии (пониженного артериального давления. - Ред.). В качестве лекарственного сырья используется непосредственно плод и семя китайского лимонника, - поясняет Инесса Миненко.
Эхинацея пурпурная - двудольное растение семейства астровых. Оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее действие, выводит из организма радионуклеиды и токсины. Эхинацею выращивают в Молдавии, на Украине, в Белоруссии она растет в очень большом количестве, рассказывает эксперт. С лечебной целью используются корни и цветки.
Чеснок всем известен. «В первую очередь он борется с авитаминозом, улучшает состояние сосудов, нормализует обмен веществ, - радует доктор Миненко. - Если вы съедаете по одной дольке чеснока в день, то сами себе помогаете быть здоровыми. Еще один вариант - залить несколько долек стаканом горячей воды, настоять 30-40 минут и капать в нос и полоскать горло. Это будет работать и как антисептическое, и как фитонцидное средство (фитонциды - биологически активные вещества, убивающие или подавляющие рост и развитие бактерий. - Ред.)», - добавляет врач.
ЕСЛИ ВАС ЗАМУЧИЛ КАШЕЛЬ
Если избежать простудной инфекции не удалось и начался кашель, либо обострилось хроническое заболевание верхних дыхательных путей, помогут растения с отхаркивающим действием. Инесса Миненко перечислила самые эффективные из них:
- мать-и-мачеха: в качестве отхаркивающего и смягчающего средства при заболеваниях верхних дыхательных путей применяется настой листьев, отвар;
- алтей: используются корни для приготовления лекарственных форм в виде сухого порошка, холодного настоя, сиропа, жидкого и сухого экстракта;
- тимьян ползучий: настой травы и жидкий экстракт используется в качестве отхаркивающего, бактерицидного средства при бронхитах, заболеваниях верхних дыхательных путей, а также в качестве болеутоляющего средства при радикулитах и невритах;
- солодка: самое мощное отхаркивающее растительное средство, произрастает во всей средней полосе России.
ПРОТИВ ВИРУСОВ И БАКТЕРИЙ
- Еще одна группа растений обладает антибактериальными и противовирусными свойствами, - продолжает Инесса Миненко. К этой группе относятся:
- ноготки лекарственные. «Это всем известное средство, которое растет у нас в садах и огородах. Фитопрепарат, изготовленный на основе календулы, оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, снижает рефлекторную возбудимость, обладает бактерицидным свойством в отношении ряда возбудителей, особенно, стафило- и стрептококка», - поясняет эксперт;
- лук репчатый. Одно из самых простых и самых доступных фитосредств. Сок лука используется в виде аэрозолей при бронхолегочных заболеваниях. «Вы просто берете луковицу и выдавливаете из нее сок, - инструктирует доктор Миненко. - Затем разводите в дистиллированной воде в отношении 1 к 3. Ингаляции проводят два раза в день, по 10 мм раствора. Можно добавлять мед, чтобы вызвать более приятную реакцию, потому что луковый сок немножко пощипывает при взаимодействии со слизистыми оболочками». В листьях и особенно в луковицах очень много фитонцидов, которые подавляют патогенные микроорганизмы. Лук рекомендуется употреблять при ангине, тонзиллите и других бронхолегочных заболеваниях, советует врач;
- манжетка обыкновенная. Это средство обладает противовоспалительным, отхаркивающим, ранозаживляющим, мочегонным действием. Регулярный прием способствует снижению уровня холестерина, говорит Инесса Миненко.
В ТЕМУ
Полезные рецепты травяных чаев
Также эксперт поделилась несколькими рецептами полезных и вкусных травяных чаев.
- С листьями черной смородины.
Две столовые ложки измельченных листьев нужно залить 2-2,5 стаканами кипятка, настоять полчаса под крышкой. Такой чай укрепляет защитные силы организма в период простуды, улучшает процессы кроветворения, нормализует обмен веществ, укрепляет стенки сосудов.
- С ромашкой.
Две чайные ложки заливаем кипятком, настаиваем под крышкой. Напиток будет действовать как антисептик, устранит спазмы, улучшит пищеварение. И, конечно же, окажет отличное противовоспалительное действие.
- С малиной.
Берем цветки и листья, 1,5 стакана кипятка, настаиваем в термосе 6-8 часов. После остывания процеживаем и подслащиваем немножко, добавляем туда варенье. Также кладем дольку лимона. Такой напиток поможет сбить температуру, а также оказывает ранозаживляющее действие.
- С имбирем.
Мелко режем несколько долек корня имбиря, добавляем 2 ломтика лимона, 2-3 штучки гвоздики, 1 палочку корицы, мед по вкусу (где-то чайная ложка на стакан) и заливаем это все кипятком. Настаиваем 10 минут. Наслаждаясь таким растительным чаем, вы защищаете себя от бактерий и вирусов, укрепляете иммунную систему и заряжаетесь энергией.
Скопировать в буфер обменаКод вставки на сайт