Какие витамины будут полезны
Если диагностирован высокий холестерин, полезно будет пить комплексы с никотиновой кислотой, витамином Е, Омега-3. При гипертонии врачи назначают диуретики – мочегонные средства, выводящие из организма магний и калий. Чтобы восстановить баланс, поддержать сердечную мышцу, эти минералы рекомендовано принимать отдельно – курсами или на постоянной основе.
Основные витамины для сердца и сосудов:
• С – ускоряет выведение вредного холестерина.
• В6 – регулирует работу сердечной мышцы.
• F – содержит незаменимые жирные кислоты, которые предотвращают «склеивание» тромбоцитов, разжижают кровь.
• РР – укрепляет сосуды.
• В1 – необходим для нормальной работы сердечной мышцы, на фоне дефицитов развиваются тахикардия, гипотония.
• В13 – улучшает сокращения миокарда.
• В3 – расширяет сосуды, активизирует кровообращение, понижает давление.
• Q-10 – коэнзим или витаминоподобное вещество, главный источник энергии для мышцы сердца.
• N – оказывает действенную профилактику тромбофлебита, варикоза, помогает в выведении плохого холестерина.
Кому нужно принимать кардиопрепараты
Витамины, укрепляющие сердце, будут полезны людям любого возраста. Их прием – обязательное условие для поддержания здоровья, продления жизни. Подбирать комплекс в идеале должен врач, особенно если проблемы уже дали о себе знать. К профилактическим средствам требований меньше, но и они должны иметь достаточную эффективность.
Витамины при длительном приеме показывают хорошие результаты – укрепляют мышцы сердца, улучшают состояние сосудов, являются действенной мерой профилактики многих заболеваний. Показано применение соответствующих комплексов:
• спортсменам и людям физического труда;
• пациентам с серьезными сердечными патологиями в анамнезе;
• людям, у которых есть проблемы с сосудами головы, работой нижних конечностей;
• всем после 35 лет в профилактических целях;
• работничкам вредных производств;
• подросткам по индивидуальным показаниям и после консультации врача.
В продаже сегодня можно найти натуральные препараты и передовые наработки химфарма. Универсальной для всех формулы нет – нужно учитывать показания. Витамины можно купить без рецепта – главное следовать инструкции и не превышать дозировки. Это не повысит эффективность, зато увеличит вероятность побочных реакций.
Самые лучшие витамины для укрепления сосудов и поддержки сердца
Если говорить про лучшие витамины для поддержания сердца и сердечной мышцы, то нужно упомянуть:
Кроме витаминов нужно принимать ряд микроэлементов. Это обеспечит комплексную поддержку организму, улучшит состояние сосудов, сердца.
Микроэлементы для сердца
Нутриенты хоть и продаются без рецепта, но это не нейтральные или безобидные средства, у них есть противопоказания, побочные эффекты. Самолечение – не лучший вариант в любом возрасте. Вы теряете время и можете выбрать препарат, который просто не поможет. Правильнее будет обратиться к специалисту за назначением.
Рекомендации по приему витаминов
Кардиовитамины могут иметь разный состав – выбирайте оптимальную формулу с учетом диагностированных дефицитов. Что лучше – комплексный препарат или отдельные витамины для сердца? Все зависит от индивидуальных показаний и дозировок. Если у организма повышена потребность в конкретных веществах, их стоит принимать отдельно. Решили пропить курс для профилактики, поддержки сердца и сосудов – можно остановиться на комплексных кардио витаминах, которые содержат все необходимое.
Почему не стоит заниматься самолечением – витаминные препараты и минеральные комплексы могут быть несовместимыми с рядом лекарств. Врач уточнит, что вы принимаете, с учетом полученной информации порекомендует оптимальный вариант. Возможно, нужно будет разнести прием витаминов и лекарственных препаратов во времени, чтобы средства не нарушали действие друг друга. Если будете пить витаминные монопрепараты, убедитесь, что они совместимы друг с другом. Это позволит сохранить здоровье, добиться оптимальных результатов и сэкономить деньги.
Витамины для здоровья сердца удобно заказывать онлайн. В интернет-аптеке Farmani большой выбор сертифицированных препаратов и доступные цены. Будьте здоровы!
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это организованные, последовательные действия при остановке сердца Остановка сердца Остановка сердца происходит вследствие прекращения его механической активности, что приводит к отсутствию циркуляции кровотока. После остановки сердца прекращается кровоснабжение жизненно важных... Прочитайте дополнительные сведения , в т ч:
Немедленное начало непрямого массажа сердца и ранняя дефибрилляция (при наличии показаний) – главные условия успешной реанимации.
Скорость, эффективность и правильное применение СЛР с как можно меньшим количеством перерывов определяют успешный исход; редким исключением является глубокая гипотермия в результате погружения в холодную воду, если успеха реанимации удается достичь после длительной остановки (до 60 минут).
Обзор СЛР (Overview of CPR)
(See also the American Heart Association [AHA] 2020 guidelines for CPR and emergency cardiovascular care and 2022 AHA Interim Guidance to Health Care Providers for Basic and Advanced Cardiac Life Support in Adults, Children, and Neonates With Suspected or Confirmed COVID-19.)
Ниже приведены основные принципы СЛР для медицинских работников, разработанные Американской ассоциацией сердца (American Heart Association) (см. рисунок ). При подозрении на сердечный приступ у человека, потерявшего сознание, спасатель сначала подтверждает отсутствие реакции и дыхания или наличие только патологического типа дыхания. Затем спасатель зовет на помощь. Того, кто пришел на помощь, нужно попросить активировать систему экстренного реагирования (или вызвать внутригоспитальную реанимационную бригаду) и при возможности получить доступ к дефибриллятору. Основное жизнеобеспечение должно быть начато немедленно.
При отсутствии чьего-либо ответа на зов о помощи, спасатель сначала активирует систему экстренного реагирования, а затем начинает базовую поддержку жизни, выполняя 30 компрессий грудной клетки со скоростью 100–120/мин и глубиной 5–6 см, позволяя стенке грудной клетки расправляться на полную высоту между компрессиями, а затем открывают дыхательные пути (поднимая подбородок и наклоняя лоб назад) и делая 2 спасательных вдоха. Цикл компрессий и вдохов не должен прерываться (см. таблицу ); предпочтительно, чтобы спасатель сменялся каждые 2 минуты. Исключительно важно, чтобы до прибытия квалифицированной помощи даже необученные посторонние люди начали и поддерживали непрерывную компрессию грудной клетки. Поэтому многие службы экстренного реагирования в настоящее время проводят инструктаж звонящим до прибытия, включая обучение по телефону технике изолированной компрессии грудной клетки.
Когда доступен дефибриллятор (ручной или автоматический), человеку с фибрилляцией желудочков Фибрилляция желудочков (ФЖ) Фибрилляция желудочков вызывает нескоординированное дрожание желудочков с отсутствием эффективного сокращения. Она вызывает незамедлительное синкопе и смерть в течение нескольких минут. Лечение... Прочитайте дополнительные сведения (ФЖ) или желудочковой тахикардией Желудочковая тахикардия (ЖТ) Желудочковая тахикардия это ≥ 3 последовательных желудочковых комплексов с частотой ≥ 120 ударов в минуту. Симптомы зависят от длительности и могут варьировать от их полного отсутствия до ощущения... Прочитайте дополнительные сведения (ЖТ) без пульса дают несинхронизированный разряд (см. также Дефибрилляция Дефибрилляция Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это организованные, последовательные действия при остановке сердца, в т ч: Распознавание отсутствия дыхания и кровообращения Поддержание жизненно важных... Прочитайте дополнительные сведения ). Если отмечается остановка сердца и на месте происшествия находится дефибриллятор, необходимо немедленно дефибриллировать человека с ФЖ или ЖТ, с компрессией, которая должна быть немедленно возобновлена после проведения шоковой терапии; ранняя дефибрилляция может быстро преобразовать ФЖ или ЖТ без пульса в перфузионный ритм. Если начальный ритм представляет собой электрическую активность без пульса или асистолию, то как можно скорее после распознавания остановки сердца должна быть введена внутривенно/внутрикостно начальная доза адреналина 1 мг.
Комплексная неотложная кардиологическая помощь взрослым
* При наличии достаточного количества подготовленного персонала оценка состояния пациента, СЛР и активация системы экстренного реагирования должны происходить одновременно. |
Based on the 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. |
Техники, используемые при базовой СЛР одним и двумя спасателями приведены в таблице Методы СЛР для медицинских работников Методы СЛР для медицинских работников . Овладение навыками лучше всего происходит путем практического обучения, которое в США проходит при содействии Американской ассоциации сердца (1-800-AHA-USA1), а в других странах – соответствующих организаций. |
Таблица
Обеспечение проходимости дыхательных путей и дыхание
В присутствии медицинских работников вентиляцию с помощью мешка Амбу Мешочно-клапанно-масочные устройства для проведения ИВЛ Если после освобождения дыхательных путей не возникает спонтанный вдох, а дыхательные устройства не доступны, начинают искусственное дыхание (рот-в-маску или рот-в-барьерное устройство); вентиляция... Прочитайте дополнительные сведения необходимо начать как можно раньше, но вентиляция с помощью мешка Амбу не должна задерживать начало выполнения компрессии или дефибрилляции. Непрофессиональные реаниматоры могут проводить СЛР используя только компрессию или, если обучены этому, могут проводить искусственное дыхание «рот в рот» (взрослым, подросткам и детям) или комбинированное искусственное дыхание «рот в рот и нос» (детям). Если это возможно, для поддержания проходимости дыхательных путей во время вентиляции маской Амбу, можно ввести ротоглоточный воздуховод Установка орофарингеального воздуховода Орофарингеальные воздуховоды представляют собой жесткие внутриротовые устройства, которые анатомически соответствуют форме языка и оттесняют его от задней стенки глотки, восстанавливая проходимость... Прочитайте дополнительные сведения . Надавливание на перстневидный хрящ не рекомендуется.
Искусственная вентиляция легких мешком Амбу
ВИДЕО
При вздутии живота дыхательные пути перепроверяют на проходимость и снижают количество воздуха, подаваемого во время искусственного дыхания. Назогастральную интубацию для облегчения вздутия откладывают до прибытия прибора для отсасывания, поскольку во время введения может произойти срыгивание с аспирацией содержимого желудка. Если выраженное вздутие живота препятствует искусственной вентиляции до появления возможности провести аспирацию и не может быть устранено описанным выше способом, пациента кладут на бок, нажимают на область эпигастрия и очищают дыхательные пути.
• Использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ), подходящие для применения при аэрозоль-генерирующих процедурах (защита органов дыхания от воздушно-капельных частиц, защита глаз, перчатки) для всех людей, присутствующих в зоне лечения во время проведения СЛР или других расширенных процедур (например, интубация, декомпрессия грудной клетки)
• Отдавать предпочтение эндотрахеальной интубации или надглоточной интубации дыхательных путей перед вентиляцией мешком Амбу, если это можно сделать, не прерывая компрессии
• Использовать высокоэффективный вирусный фильтр HEPA (высокоэффективный воздушный фильтр) на мешках Амбу или контурах выдоха аппарата ИВЛ
• Использовать аппарат для механической компрессии грудной клетки, если он доступен
Это руководство разработано с целью снижения риска для медицинских работников, оказывающих помощь во время остановки сердца.
Установка ларингеальной маски
ВИДЕО
• Goodloe JM, Topjian A, Hsu A, et al: Interim Guidance for Emergency Medical Services Management of Out-of-Hospital Cardiac Arrest During the COVID-19 Pandemic. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 14:e007666, 2021. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.120.007666
Компрессии грудной клетки
Проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР) взрослым пациентам
ВИДЕО
10 секунд в любое время (например, для интубации, дефибрилляции, анализа ритма, установки центрального внутривенного катетера или транспортировки). Один цикл компрессии должен состоять на 50% из фаз компрессии и на 50% из фаз релаксации; во время релаксационной фазы важно позволить грудине сместиться полностью. Интерпретация ритма и дефибрилляция (при необходимости) выполняются сразу же, как только становится доступен дефибриллятор.
Существуют механические устройства для компрессии грудной клетки, эти устройства такие же эффективные, как и правильно выполненные компрессии руками, и они помогают свести к минимуму влияние ошибок и усталости. Они могут быть особенно полезны в некоторых обстоятельствах, например, при транспортировке пациента или в лаборатории катетеризации сердца. Данные устройства также были рекомендованы для использования у пациентов с подозрением на или уже подтвержденным COVID-19 (
Если остановка кровообращения произошла после травмы, сначала необходимо открыть дыхательные пути и после их очистки провести короткую внешнюю вентиляцию, поскольку обструкция дыхательных путей является наиболее вероятной устраняемой причиной остановки. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника рекомендуется выдвижение нижней челюсти, но не наклон головы и не забрасывание подбородка. Другие несмертельные причины травматической остановки сердца включают тампонаду сердца Тампонада сердца Тампонадой сердца называют накопление крови в перикарде при объеме и давлении, достаточном для ухудшения сердечного наполнения. У пациентов, как правило, присутствует гипотония, приглушенные... Прочитайте дополнительные сведения и напряженный пневмоторакс Пневмоторакс (напряженный) Напряженным пневмотораксом называют скопление воздуха в плевральной полости под давлением, сдавление легких и уменьшение венозного оттока по направлению к сердцу. (См. также Обзор торакальной... Прочитайте дополнительные сведения ; в таких случаях следует немедленно произвести декомпрессию иглой. Однако для большинства пациентов с травматической остановкой сердца характерны тяжелая форма гиповолемии из-за потери крови (в этом случае массаж сердца может быть неэффективным) или несовместимых с жизнью черепно-мозговых травм.
Лекарственные средства для специализированной кардиологической помощи
Несмотря на широкое и ставшее традиционным применение этих медикаментов, ни одно лекарство или их комбинация не показало однозначное повышение уровня неврологически интактной выживаемости пациентов с остановкой сердца до выписки из больницы. Похоже, что некоторые препараты повышают вероятность возвращения спонтанной циркуляции (ROSC), поэтому их целесообразно применять (дозировку, в т. ч. для детей, см. в таблице Препараты, применяемые при реанимации Препараты, применяемые при реанимации* ). Продолжаются исследования лекарственной терапии при шоке и остановке сердца.
Таблица
Пациенту с периферическим катетером после приема препарата струйно вводят раствор (быстрая инфузия у взрослых, 3–5 мл у детей раннего возраста), чтобы направить препарат в систему центрального кровообращения. У пациента без внутривенного или внутрикостного доступа налоксон, атропин и адреналин по показаниям можно подавать через эндотрахеальную трубку в дозе, превышающей внутривенную в 2–2,5 раза. Во время введения лекарственного средства через эндотрахеальную трубку надавливания следует временно прекратить.
Лекарственные препараты первого ряда
Основным препаратом первой линии, используемым при остановке сердца, является
Пациентам с начальным сердечным ритмом, для которого дефибрилляция не показана, следует как можно скорее начать вводить адреналин в дозе 1 мг внутривенно/внутрикостно, и повторять каждые 3–5 минут. При наличии такого ритма его следует вводить на ранней стадии, поскольку последние данные свидетельствуют о том, что выживаемость увеличивается, когда его дают в первые 5 минут реанимации, также его вводят при желудочковой тахикардии Желудочковая тахикардия (ЖТ) Желудочковая тахикардия это ≥ 3 последовательных желудочковых комплексов с частотой ≥ 120 ударов в минуту. Симптомы зависят от длительности и могут варьировать от их полного отсутствия до ощущения... Прочитайте дополнительные сведения (ЖТ) или фибрилляции желудочков Фибрилляция желудочков (ФЖ) Фибрилляция желудочков вызывает нескоординированное дрожание желудочков с отсутствием эффективного сокращения. Она вызывает незамедлительное синкопе и смерть в течение нескольких минут. Лечение... Прочитайте дополнительные сведения (ФЖ), рефрактерным к двум разрядам. Он сочетает в себе альфа-адренергический и бета-адренергический эффекты. Его альфа-адренергическое действие увеличивает коронарное диастолическое давление и субэндокардиальную перфузию во время проведения массажа сердца. Адреналин также увеличивает вероятность успешной дефибрилляции. Однако бета-адренергическое действие может быть вредным, поскольку оно увеличивает потребность в кислороде (особенно сердца) и вызывает вазодилатацию. Внутрисердечное введение адреналина не рекомендуется, поскольку требует прерывания компрессии и может вызвать осложнения в виде пневмоторакса, повреждения коронарных сосудов и тампонады сердца.
Амиодарон 300 мг назначается однократно, если третья попытка дефибрилляции оказалась неэффективной после введения адреналина, затем вводят еще 1 дозу 150 мг. Амиодарон может быть эффективным, если после кардиоверсии возобновляются ФЖ или ЖТ; повторная сниженная доза вводится через 10 минут, затем препарат вводят в виде продолжительной инфузии. Убедительные доказательства того, что препарат увеличивает госпитальную выживаемость, отсутствуют. Лидокаин является альтернативным антиаритмиком по сравнению с амиодароном, начальная доза составляет 1–1,5 мг/кг, с последующей второй дозой 0,5–0,75 мг/кг.
Вазопрессин не эффективнее адреналина и поэтому больше не рекомендуется Руководствами Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association) в качестве препарата первой линии (
Лидокаин рекомендуется в качестве альтернативы амиодарону при ФЖ или ЖТ, которые не реагируют на дефибрилляцию и начальную терапию вазопрессорами с адреналином. Он также может быть рассмотрен после возвращения спонтанного кровообращения после остановки вследствие ФЖ или ЖТ (у взрослых), чтобы предотвратить рецидив ФЖ или ЖТ.
В рандомизированных клинических исследованиях не было доказано, что введение сульфата магния
Прокаинамид является препаратом 2-й линии для лечения рефрактерной ФЖ или ЖТ. Однако прокаинамид не рекомендуется при беспульсовой остановке сердца у детей и больше не рекомендуется к использованию в рекомендациях Американской кардиологической ассоциации по лечению желудочковых аритмий после остановки сердца. Тем не менее, Европейский совет по реанимации включает его в качестве варианта лечения гемодинамически стабильных пациентов с широким комплексом QRS-тахикардии в соответствии с рекомендациями 2021 года, поскольку некоторые исследования показали связь с меньшим количеством серьезных нежелательных явлений по сравнению с амиодароном (
Постреанимационный уход
Постреанимационный уход включает в себя уменьшение реперфузионных повреждений, возникающих после периода ишемии. Постреанимационный уход должен быть начат сразу же после восстановления спонтанного кровообращения. Для минимизации гипероксического повреждения легких концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе должна быть снижена до уровня SpO2 94%. Скорость и объем вентиляции следует титровать до достижения показателя парциального давления диоксида углерода в выдыхаемом воздухе в конце выдоха 35–40 мм рт. ст. При переносимости необходимо болюсное введение жидкости, а также инфузия вазопрессора.
Постреанимационные лабораторные исследования включают анализ газов артериальной крови (ГАК), общий анализ крови (ОАК) и биохимический анализ крови, включая электролиты, глюкозу, АМК (азот мочевины крови), креатинин и кардиомаркеры. (креатинкиназа обычно повышена, из-за травмы скелетных мышц во время СЛР; предпочтительным будет определение уровня тропонинов, которые с меньшей вероятностью подвергаются влиянию СЛР или дефибрилляции). РаO2 в артериальной крови должно удерживаться в пределах нормы (от 80 до 100 мм рт. ст.). Гематокрит следует поддерживать на уровне ≥ 30% (при подозрении на кардиологическую этиологию), концентрацию глюкозы – на уровне 140–180 мг/дл (7,7–9,9 ммоль/л); электролиты, особенно калий, должны находиться в пределах нормы.
Коронарография
Решение о проведении катетеризации сердца Катетеризация сердца Катетеризация сердца представляет собой проведение катетера через периферические артерии или вены в камеры сердца, легочную артерию, коронарные артерии и вены. Катетеризацию сердца используют... Прочитайте дополнительные сведения после реанимации в связи с остановкой сердца должно приниматься индивидуально, на основании результатов электрокардиограммы, заключения оперативного кардиолога и прогноза пациента. Текущие рекомендации предполагают проведение неотложной ангиографии (в течение 2–6 часов) для взрослых пациентов, у которых подозревается сердечная причина и у которых на ЭКГ наблюдается подъем сегмента ST (ИМпST).
Неясно, приносит ли какую-либо клиническую пользу экстренная (в течение 2 часов) или более отсроченная (с медианой около 120 часов после остановки) катетеризация сердца у пациентов без ИМсST на ЭКГ (
В постреанимационном периоде из-за роста уровня эндогенных и экзогенных бета-адренергических катехоламинов при остановке сердца и реанимации часто имеет место наджелудочковая тахикардия. Тахикардия требует лечения в том случае, если она выраженная, продолжительная и ассоциирована с гипотензией или признаками коронарной ишемии. Для этого назначают инфузии эсмолола внутривенно, начиная с дозы 50 мкг/кг/мин.
Пациенты с остановкой сердца в результате ФЖ или ЖТ, не ассоциированных с острым инфарктом миокарда, являются кандидатами для использования имплантируемого кардиовертера – дефибриллятора Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) Необходимость в лечении аритмий зависит от симптомов и степени тяжести аритмии. Лечение направлено на причины заболевания. При необходимости проводится прямая антиаритмическая терапия, что включает... Прочитайте дополнительные сведения (ИКД). ИКД имплантируют так же, как кардиостимулятор, он снабжен внутрисердечными отведениями, иногда – подкожными электродами. Данное устройство распознает аритмию и проводит либо дефибрилляцию, либо навязывает заданный ритм.
Рекомендации по постреанимационному уходу
• American Heart Association 2020 CPR and ECC Guidelines: эти рекомендации по сердечно-легочной реанимации (СЛР) и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях основаны на самом последнем обзоре научных исследований в области реанимации, протоколов и образования.