Полипы толстого кишечника могут существовать в организме, не представляя опасности, но по мере роста и развития эти образования способны подвергаться малигнизации (злокачественному перерождению), быстро прогрессируя и проникая в соседние ткани и органы. Именно поэтому необходимо проходить регулярные обследования у врача-колопроктолога.
Причины появления полипов в кишечнике
Факторами, способствующими формированию новообразований данного типа, являются:
• пагубное влияние экологии;
• несбалансированный рацион питания;
• низкая двигательная активность;
• воспалительные заболевания толстой кишки;
• генетическая предрасположенность и др.
По сути, в группе риска находится большинство жителей мегаполисов, таких как Москва, ведущих малоподвижный образ жизни и не имеющих возможности нормализовать режим и рацион питания.
Симптомы полипов в кишечнике
Достаточно крупные новообразования могут вызывать болевые ощущения и раздражение в заднем проходе, особенно при травмировании. Они могут стать причиной появления примеси крови и слизи в кале, а при расположении в области заднего прохода могут вызывать ощущения инородного тела.
Зачастую обнаружить полип толстой кишки при осмотре невозможно - необходимо проведение специального обследования.
ПричиныКлассификацияСимптомыОсложненияДиагностикаЛечениеПрогнозПрофилактикаВопросы и ответыВрачи
Причины развития полипов кишечника
Патогенез заболевания
На сегодняшний день у врачей-специалистов нет единого мнения относительно природы патологического процесса. Есть три основные теории развития патологического состояния.
Первая гласит, что полипы в толстом и тонком кишечнике развиваются в ответ на наследственные факторы. Якобы участки гиперплазии формируются в момент развития плода. При этом патологическое состояние развивается не сразу, а постепенно. Отсюда высокая вероятность развития полипов у пациентов юношеского возраста (позднего подросткового и несколько большего).
Согласно третьей теории, расстройство развивается в ответ на регулярное воспаление как таковое. Выступает промежуточной стадией между раком и колитом. У всех трех теорий есть свои сторонники и противники. Но точного представления о характере опасной гиперплазии пока нет. Исследования продолжаются.
Обратите внимание!
Типичный портрет пациента с полипами толстого кишечника (именно они диагностируются шире всего, все остальное встречается в единичных случаях) — мужчина, 40-45 лет с вредными привычками и нерегулярным, низкокачественным питанием. Хотя встречаются исключения, такой вариант наиболее типичен.
Факторы повышенного риска
Факторы риска можно представить в виде такого списка:
• негативный семейный анамнез: если у кого-то в семье были полипы структур пищеварительного тракта или же имелся рак толстого, тонкого кишечника, вероятность полипоза у потомства намного выше;
• возраст 50+, не считая случаев полипов тонкого кишечника, хотя такой вариант расстройства встречается очень редко;
• мужской пол, поскольку основная масса пациентов с полипами кишечника разных видов — это мужчины, женщины страдают почти вдвое реже (опять же справедливо только для поражения толстого кишечника);
• употребление большого количества красного мяса, жирных продуктов, некачественное и нерегулярное питание в целом;
• ожирение, повышенная масса тела пациента;
• недостаточная физическая активность, т.н. гиподинамия, независимо от возраста;
• курение, потребление табака;
• употребление спиртного без меры.
В качестве дополнительных факторов риска можно выделить поражения вирусами папилломы человека. Также факторы риска включают воспалительные заболевания кишечника, желудка, а также желчного пузыря и печени (холецистит, гепатит). Теоретически, риск повышают и другие заболевания пищеварительного тракта. Со многими описанными факторами риска можно бороться. Самостоятельно или под контролем лечащего специалиста, врача-гастроэнтеролога.
Классификация и формы патологического процесса
Виды полипов кишечника можно выделить по разным основаниям.
Например, по характеру и структуре полипа. В таком случае выделяют следующие разновидности:
• фиброзные полипы, по большей части состоят не из железистой, а из фиброзной ткани, почти никогда не переходят в рак, но встречаются относительно редко;
• ювенильные полипы, также относительно неагрессивная разновидность полипа, такие полипы кишечника очень редко становятся раковыми;
• зубчатые полипы кишечника (аденомы, гиперпластические полипы кишечника, обычные зубчатые полипы и образования на широком основании), часто превращаются в рак и требуют обязательной, срочной терапии оперативным путем;
• собственно аденомы (ворсинчатые полипы кишечника, грануляционные образования и прочие типы): неоднородная группа образования, вероятность становления малигнизированного полипа составляет от 0.7 до 25-30%, в зависимости от точной морфологии, гистологии.
В зависимости от структуры полипа, выделяют:
• плоские образования, растут на уровне слизистой оболочки кишечника и практически не дают характерной симптоматики из-за отсутствия компрессии тканей и перекрытия просвета кишечника;
• поверхностные полипы в кишечнике, дают характерные симптомы и встречаются особенно часто;
• язвенные полипы в тонком и иных отделах кишечника, сопровождаются развитием язвенных дефектов, часто и быстро переходят в рак из-за особенностей строения и течения патологии.
Еще один метод классификации — по количеству образований. Иногда наблюдаются единичные новообразования. Но такие встречаются не так часто. Бывают множественные полипы, которые диагностируются чаще. Наконец, возможно развитие комплексного, диффузного полипоза (обычно заболевание имеет сугубо генетический, наследственный характер).
Полипы кишечника у мужчин и женщин, разные разновидности расстройства развиваются одинаково часто. Принципиальной разницы, половых и демографических предпочтений нет ни у гиперпластических полипов кишечника, ни у иных форм поражения.
Классификация полипов кишечника позволяет точно определить расстройство, описать его в деталях. Это существенно упрощает процесс выбора тактики терапии.
Симптомы полипоза кишечника
Симптомы патологического процесса определяются локализацией расстройства и прочими параметрами. Наиболее часто в клинической практике встречаются поражения толстого кишечника. В этом случае клиническая картина скудна и едва заметная, если не присматриваться и не проводиться специальные исследования. Среди симптомов могут быть:
• вздутие живота, образование большого количества кишечного газа;
• неприятные ощущения в брюшной полости;
• выделение слизи, крови из заднего прохода;
• тенезмы, ложные позывы к дефекации;
• чередование поносов и запоров, поскольку полип раздражает слизистые ткани;
• иногда — схваткообразные боли в животе.
Осложнения патологического процесса
Чем опасны полипы в кишечнике, так это своим ростом. При достаточно крупных размерах новообразование перекрывает просвет органа и вызывает проявления, похожие на таковые при кишечной непроходимости. Избавляться от такого образования нужно в экстренном порядке, оперативным путем.
Другой вариант — это кишечное кровотечение при повреждении сосудов. Например, если полив отрывается со своего места. Не говоря про существенное снижение качество жизни. Признаки полипов в кишечнике могут быть грозными и крайне дискомфортными. Все зависит от клинического случая.
Диагностика полипов кишечника
Диагностика полипов в кишечнике — работа гастроэнтеролога. Также требуется помощь врач-эндоскописта. Перечень исследований, не считая устного опроса, сбора анамнеза, а также пальпации, которые проводятся на первичном приеме, включают:
• УЗИ органов брюшной полости, полипы в кишечнике определяются как образования иной плотности;
• рентгенография, рентген для выявления полипов кишечника проводится как вспомогательная методика или основная, если противопоказана эндоскопия;
• эндоскопия кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия, в зависимости от точной локализации образования);
• биопсия, забор образца тканей для передачи в лабораторию;
• лабораторная оценка, гистологический анализ новообразования;
• МРТ, МСКТ;
• дуоденография.
Важно!
При тщательной диагностике полип виден хорошо. Однако большую роль играет результат гистологии. Только морфологическая оценка, исследование структуры новообразования может определенно сказать о том, какова природа опухоли. Есть ли злокачественный компонент или это все еще полип.
Лечение расстройства
Самостоятельно новообразования не рассасываются. Требуется терапия. Лечение полипов в кишечнике обычно оперативное. Операция при полипах в кишечнике при относительно легком течении расстройства проводится эндоскопическим методом. Травматичность минимальна. Открытые способы,, полостные операции нужны при некоторых формах диффузного поражения, массивной опухоли со злокачественным компонентом. Такие операции куда более травматичны и варьируются от резекции, то есть удаления части кишки до тотального удаления больших сегментов кишечника, толстого или тонкого. В зависимости от локализации изменений. На кону стоит жизнь пациента.
Меры профилактики
Профилактика полипов кишечника включает устранение причин полипов в кишечнике, факторов повышенного риска. Если они исчезнут, вероятность патологического процесса окажется резко ниже. Нужно скорректировать рацион, добиться устранения воспаления, отказаться от спиртного и сигарет. Вопросы профилактики лучше всего прорабатывать под контролем врача. Это не значит, что самостоятельно ничего сделать нельзя. Но при наличии факторов риска такой подход будет более действенным.
Полипы прямой кишки — это условно доброкачественные новообразования, которые располагаются в железистой ткани кишечника. Под действием неблагоприятных факторов они способны озлокачествляться и провоцировать появление множества различных осложнений, включая кишечную непроходимость и рак.
Виды полипов
Виды полипов кишечника:
• аденоматозные или железистые;
• юношеские;
• аденопапиллярные;
• гиперпластические;
• папиллярные.
Определение типа полипа дает возможность оценить риск озлокачествления новообразования в будущем и выбрать наиболее подходящую схему лечения. Чаще всего встречаются аденоматозные новообразования.
Гиперпластические и ювенильные полипы имеют незначительный риск перерождения, но при этом могут достигать больших размеров. У одного человека нередко могут появиться полипозные образования сразу нескольких типов. Поэтому важно провести качественную диагностику, чтобы определить все возможные риски. Но даже если новообразование доброкачественное, рекомендуется избавиться от него как можно скорее. Только своевременное удаление полипа прямой кишки позволит избежать риска озлокачествления тканей и значительно снизить вероятность развития рака.
Причины возникновения
Точные причины образования полипов установить сложно. Многие специалисты считают, что подобные новообразования появляются вследствие длительно протекающего воспалительного процесса, вызывающего патологические изменения слизистой, которая начинает разрастаться и гипертрофироваться изнутри.
Провоцирующие факторы:
• несоблюдение принципов здорового питания, злоупотребление пищей, которая раздражает и чрезмерно перегружает пищеварительный тракт;
• продолжительный запор;
• инфекционно-воспалительные процессы тонкого и толстого кишечника;
• токсическое воздействие на организм;
• злоупотребление алкоголем.
Риск появления полипов повышается с возрастом. Это связано с воздействием негативных факторов окружающей среды, влиянием хронических патологий кишечника и возрастных изменений. Практически у всех пациентов с полипами в анамнезе есть запоры, геморрой и хронические патологии органов ЖКТ. Это позволяет подтвердить тот факт, что повреждение слизистой кишечника на фоне геморроя в сочетании с воспалением тканей чаще всего и вызывает рост полипов.
Симптомы болезни
Признаки заболевания у большинства пациентов отсутствуют. Полипы случайно обнаруживают во время профилактического обследования или диагностики на фоне других проктологических заболеваний. Поэтому рекомендуется проводить плановую колоноскопию минимум 1 раз в 3 года, начиная с 40 лет.
Заметные клинические проявления возникают уже в разгар патологии.
По мере роста полипов прямой кишки могут появляться следующие симптомы:
• ноющие боли в животе, уменьшающиеся после дефекации;
• появление слизи, кровянистых прожилок в каловых массах;
• физическая слабость, снижение работоспособности.
К кровотечению с незначительной кровопотерей склонны высоко расположенные папиллярные полипы, которые еще называют ворсинчатыми. Крупные полипы нередко закрывают просвет кишечника, вызывая острые схваткообразные боли, приступы метеоризма и продолжительного запора. Подобные симптомы могут закончиться кишечной непроходимостью. Продолжительно сохраняющийся воспалительный процесс в области слизистой нередко заканчивается развитием рака кишечника с образованием метастазов в лимфатических узлах и рядом расположенных органах.