Симптомы фиброза лёгких
Заболевание характеризуется интенсивной лимфоидной и плазматической клеточной инфильтрацией стенок альвеол и дыхательных бронхиол. В альвеолярной стенке обнаружена сеть ретикулярных волокон, которая позднее частично замещается коллагеновыми волокнами.Появление является одним из основных клинических признаков. Сначала это происходит во время физической активности, а затем, по мере прогрессирования заболевания, оно также появляется в состоянии покоя.
Одним из постоянных признаков распространенного интерстициального фиброза является трансформация ногтей («барабанные палочки»).
Диагностика и лечение фиброза лёгких
Лечение консервативное, симптоматическое. Наиболее эффективным средством является комбинированное применение кортикостероидов и иммунодепрессантов.
Фиброз легких – что это, причины
Фиброз легких или пневмофиброз после ковида — это замена ткани легких соединительным рубцом, происходящая под влиянием воспалительного процесса. При выраженном воспалении в легком образуются области по типу "матового стекла". Под воздействием терапии области сжимаются, уплотняются, на их месте остается шрам или фиброзное изменение.
В отличие от альвеол, соединительная ткань не обладает эластичностью и воздухопроницаемостью, снижается объем легких и потребляемого кислорода. Ковидная пневмония отличается от внебольничной, риск необратимого поражения легочной ткани минимален при своевременной терапии в начале заболевания и дальнейшей реабилитации пациента в постковидном периоде.
На формирование пневмофиброза или пневмосклероза легких после коронавируса уходит не меньше трех месяцев. Сформировавшийся фиброз необратим, но на стадии развития процесса фиброзные изменения благоприятно минимизируются медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.
Симптомы
Фиброз легких после коронавируса — симптомы выражены следующими признаками:
• развитие одышки в состоянии покоя
• снижение переносимости физических нагрузок
• увеличение частоты вдохов
• быстрая утомляемость
• цвет кожи пальцев и ногтевых пластин приобретает бледный с синевой оттенок
• сухой кашель
• головокружение
• снижение сатурации — содержания кислорода в крови
Для подтверждения диагноза назначают КТ легких, на котором рентгенолог увидит все произошедшие изменения. Фиброз легких, симптомы после ковида на снимках компьютерной томографии выражены:
• участками снижения прозрачности, степень матовости которых говорит о тяжести поражения
• белые участки указывают на жидкость в легких после коронавируса
По совокупности признаков врачи определяют объем медикаментозного лечения и дальнейшей реабилитации.
Вероятность развития фиброза после коронавируса
На склонность к фиброобразованию влияет
Также в группе риска пациенты с тяжелым течением SARS-CoV-2, находившиеся на искусственной вентиляции легких.
Как долго сохраняются аномальные изменения в органах дыхательной системы
Постковидные патологические изменения сохраняются в легких сроком от трех до шести-восьми месяцев. Продолжительность индивидуальна в каждом клиническом случае и зависит от состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, раннего или поздно начатого лечения.
Лечение фиброза легких после пневмонии
Ведение пациентов с перенесенной ковидной пневмонией предусматривает комплексную диагностику и лечение. Перед назначением врач учитывает результаты обследования, подбирает тактику индивидуального курса терапии.
Наряду с медикаментозным лечением используют физиотерапевтические процедуры, специальные комплексы дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры.
Как избежать осложнений
Чем опасен фиброз легких после коронавируса — при большой площади фиброзных разрастаний страдают не только легкие. Появление очагов кальцинатов в легких после коронавируса снижает объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Возникают осложнения в работе сердечно-сосудистой системы — сердце, чтобы насытить органы кислородом, начинает быстрее перекачивать кровь. Появляется деформация сосудов, наблюдается повышение давления, образуются тромбы.
Последствия со стороны нервной системы выражены проявлениями кислородного голодания мозга: снижением когнитивных функций, работоспособности, проблемами с памятью, быстрой утомляемостью, развитием стойкого депрессивного состояния.
Своевременное лечение фиброза легких после коронавируса дают благоприятный прогноз. Дальнейшая реабилитация направлена на устранение патологического состояния и минимизации риска осложнений.
Реабилитация после ковида в центре «Лаборатория движения»
Реабилитационный центр "Лаборатория движения" предлагает пациентам, перенесшим ковид, комплексное лечение, уменьшающее риск фиброзообразования.
Пульмонологическая реабилитация совмещает медикаментозное лечение — прием лекарственных средств, и физиотерапевтическое лечение — электротерапию, дыхательную гимнастику, массаж, окситерапию.
Программа восстановления индивидуальна для каждого пациента, составлена исходя из тяжести течения заболевания коронавирусной инфекцией, результатов обследования и общего состояния здоровья.
При своевременном обращении к реабилитологу, риск возникновения необратимых последствий и инвалидизации сведен к минимуму. Необходима предварительная запись на консультацию к специалисту.
Почему происходит разрастание рубцовой ткани
Часто причиной развития фиброза легких становится заболевание, поражающее легочную ткань:
• инфекционный воспалительный процесс (пневмония любого генеза, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез, сифилис и т. д.);
• хроническое обструктивное воспалительное заболевание (бронхиальная астма и др.);
• профессиональное заболевание, связанное с попаданием в легкие частиц пыли или агрессивного газа;
• саркоидоз легких;
• аллергическое заболевание легких, связанное с вдыханием воздуха, содержащего частицы антигенов;
• васкулит – воспаление стенки легочных сосудов;
• системная аутоиммунная болезнь;
• заболевание другого внутреннего органа или системы организма, связанное с образованием рубцовых тканей;
• лучевая терапия, проводимая для лечения онкозаболевания;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• хроническая цитомегаловирусная инфекция.
В тех случаях, когда установить заболевание, вызвавшее рост соединительной ткани в легких, не удается, медики говорят об идиопатическом легочном фиброзе.
Как распознать заболевание
На ранней стадии процесс замещения легочной ткани рубцовыми образованиями заметить практически невозможно, поскольку этот процесс протекает бессимптомно и до определенного момента не доставляет пациенту дискомфорта. Характерные симптомы фиброза легких появляются после того, как процесс охватывает существенную часть легких, из-за чего становится заметным снижение дыхательной функции, выражающееся в:
• одышке, которая вначале возникает только после увеличения физической активности и постепенно становится хронической;
• кашле, который на начальной стадии возникает редко и остается сухим, а затем учащается, и к нему добавляется выделение мокроты;
• цианозе (синюшности кожи) из-за хронического недостатка кислорода в тканях;
• появлении характерных утолщений на последних фалангах пальцев и изменении формы ногтевых пластин;
• утомляемости, связанной с недостаточным снабжением тканей кислородом;
• проблемах с деятельностью сердца и сосудов из-зав недостатка кислорода, поступающего в сердечную мышцу.
Перечисленные признаки могут говорить и о других, не менее серьезных заболеваниях, поэтому при их появлении необходимо обратиться к врачу и пройти обследование своего состояния.
У вас появились симптомы фиброза легких?
Диагностические методы
Чтобы выявить легочный фиброз, врач назначает ряд исследований:
• флюорографию в качестве скринингового метода для быстрого выявления болезни;
• компьютерную томографию высокого разрешения, чтобы уточнить распространенность фиброзных изменений, характера и динамики процесса;
• оксиметрию для определения количества кислорода в артериальной крови;
• спирометрию и определение диффузионной способности легких пациента;
• тест шестиминутной ходьбы для определения изменений, происходящих в организме при физической нагрузке.
При необходимости может быть проведена биопсия легочной ткани.
Современные методы лечения
В настоящее время не существует методов лечения фиброза легких, которые приводили бы к восстановлению легочной ткани в полном либо даже частичном объеме. Задачей врача становится определение причины, вызывающей разрастание соединительной ткани, и прекращение этого процесса. Определенные успехи в этом направлении уже достигнуты. В случаях, когда фиброз является следствием воспалительного либо аутоиммунного процесса, терапия устраняет воспалительный процесс, и разрастание фиброзной ткани прекращается.
В целом, лечение фиброза включает:
При сильном поражении легочной ткани пациенту в молодом возрасте назначают трансплантацию легких либо хирургическое удаление очага разрастания фиброзной ткани.
Часто задаваемые вопросы
Чем опасен фиброз легких для человека?
Разрастание фиброзной ткани приводит к уменьшению рабочего объема легких и снижению количества воздуха, поступающего в организм при вдохе. Человеку недостает кислорода, он начинает задыхаться при ходьбе, а впоследствии и в спокойном состоянии. Легочная недостаточность приводит к развитию легочной гипертензии, эмфиземе легких, кровотечению, пневмотораксу, разрыву легкого. Существенно повышается риск перерождения легочной ткани в злокачественную опухоль.
Как остановить фиброз легких народными средствами?
Рецепты народной медицины во многих случаях превосходно дополняют основной курс лечения фиброза, однако использовать их можно лишь после консультации с лечащим врачом. Среди наиболее популярных средств – отвар анисовых семян (столовую ложку семян заливают стаканом кипятка) и чай из смеси измельченных ягод шиповника с корнем девясила.
Как понять, что у тебя фиброз легких?
Если вы постоянно ощущаете одышку, нехватку воздуха и дискомфорт в груди, необходимо обратиться к пульмонологу (врачу, специализирующемуся в лечении болезней легких) или вашему участковому терапевту, который направит вас на консультацию к специалисту. Диагностировать фиброз можно лишь после проведения рентгеновского исследования.
Фиброз легких: симптомы, лечение и профилактика
Терапевт, пульмонолог
Фиброз легких
Причины заболевания
Фиброз легкого может возникнуть вследствие развития воспаления на альвеолах интерстициальных легочных тканей. В результате это становится причиной образования рубцов и дальнейшего разрастания тканей.
К основным причинам образования можно отнести:
• Наследственный фактор – первая и основная причина
• Курение
• Пребывание в загрязненной местности или в промышленном районе, на вредном производстве
• Осложнение таких заболеваний, как сахарный диабет, красная системная волчанка, ревматоидный артрит
• Осложнение заболеваний легких – такие как альвеолит, саркоидоз, асбестоз, туберкулез
• Длительное вдыхание частиц органических веществ или минералов
• Интоксикация химическими веществами
• Радиоактивное излучение на участке грудной клетки
Виды легочного фиброза
• Идиопатический легочный фиброз – когда определить болезнь, которая его вызвала, невозможно
• Интерстициальный легочный фиброз – когда причину заболевания можно обнаружить
Формы
Фиброз может быть односторонним и двусторонним, очаговым (поражается небольшой участок легкого) и тотальным (распространяется на все легкое).
• фиброз (пневмофиброз) – умеренное тяжистое разрастание соединительной ткани, чередующееся с неизмененной легочной тканью;
• склероз (пневмосклероз) – грубое замещение участков легочной ткани соединительной с уплотнением легких;
• цирроз легких – полное замещение легочной ткани соединительной с повреждением бронхов и сосудов легкого.
По причине развития выделяют:
• фиброз как следствие пылевых заболеваний легких (силикоз — профессиональное заболевание легких, развивающееся после длительного вдыхания пыли силикатов; асбестоз — профессиональное заболевание легких, возникающее после длительного вдыхания пыли асбеста);
• лекарственный фиброз (развивается на фоне длительного приема препаратов для лечения аритмии, химиотерапевтических препаратов (для лечения опухолей));
• фиброз при заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите, системной склеродермии, системной красной волчанке);
• фиброз инфекционной природы (после пневмонии или туберкулеза легких);
• идиопатический (первичный) фиброз (возникает без видимой причины).
Симптомы фиброза легких
• Ведущим симптомом является одышка – сначала при физической нагрузке, а по мере прогрессирования заболевания и в покое.
• Кашель (сухой или с отделением небольшого количества мокроты).
• Бледность, цианоз (синюшность) кожных покровов.
• При длительном течении процесса – изменение формы пальцев (утолщение пальцев, выпуклость ногтевой пластины).
• При длительном течении процесса и большом объеме поражения развиваются признаки сердечной недостаточности (так называемого «легочного сердца»): усиление одышки, сердцебиение, отеки на ногах, набухание и пульсация шейных вен, загрудинные боли.
• Слабость, повышенная утомляемость, неспособность выполнять тяжелую физическую нагрузку.
Лечение заболевания
Специфического эффективного лечения фиброза легких нет. Среди основных рекомендаций выделяют следующие:
• исключить воздействие повреждающих факторов (профессиональные вредности);
• ограниченные участки пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, в терапии не нуждаются;
• кислородотерапия (ингаляции кислорода с помощью специальных аппаратов);
• оперативное лечение: возможно удаление функционально неполноценного ограниченного очага, в случае тотального фиброза (распространяющегося на все легкое) – пересадка легких.
Сегодня в области медицины проводятся различные разработки препаратов, которые способствуют уменьшению таких рубцов. Также некоторые из них при различных типах фиброза способны уменьшать процессы, способствующие рубцеванию ткани. К таким препаратам относят кортикостероиды, которые могут подавить иммунную систему. В случае подавления иммунной системы уменьшается воспаление легких и последующее рубцевание ткани в легких. Кроме этого, прием кортикостероидов может вестись в комплексе с противовоспалительными и другими препаратами.
Осложнения и последствия
• Хроническая дыхательная недостаточность (недостаточность кислорода организму).
• Легочная гипертензия.
• Хроническое легочное сердце.
• Присоединение вторичной инфекции (с развитием пневмонии).
Наши врачи
Заведующая терапевтическим отделением, врач пульмонолог, кандидат медицинских наук
Заместитель главного врача по контролю качества медицинского документооборота, терапевт, кардиолог
Руководитель филиала по адресу: г. Копейск, пр-т Славы, 7. Врач-терапевт, кардиолог, высшая категория
Заведующая терапевтическим отделением, врач терапевт, кардиолог, высшая категория
Врач терапевт, высшая категория
Врач терапевт, высшая категория
Врач терапевт, кардиолог
Врач терапевт, высшая категория
Врач терапевт, кардиолог, высшая категория
Врач терапевт, кардиолог, высшая категория
Врач терапевт, общей практики, терапевт по ведению беременности
Врач терапевт
Врач терапевт, кардиолог, функциональной диагностики
Врач терапевт
Врач-гастроэнтеролог
Врач терапевт, кардиолог
Врач терапевт
Врач терапевт, высшая категория
Врач терапевт
Врач терапевт, ревматолог, первая категория
Акции
Рак груди - самая распространенная злокачественная опухоль среди женского населения. По данным ВОЗ, в 2020 г. было зарегистрировано свыше 2,2...
Стационар Мединцского центра «ЛОТОС» является одним из лучших стационаров круглосуточного пребывания в регионе. Уникальность заключается в том...
КАЧЕСТВО Мы работаем на высокоточном и современном оборудовании, которое позволяет получить результат с максимально высокой точност...
Ежегодный профилактический прием акушера-гинеколога предотвращает развитие тяжелых воспалительных процессов. Более 59% заболеваний протекают бесси...
Вы мечтаете о ребёнке, но долгожданные две полоски не появляются? Вам поставлен диагноз «бесплодие»? За...
Вызов врача на дом
Аллергология и иммунология Анестезиология и реаниматология Гастроэнтерология Генетика Гепатология Гомеопатия Дерматовенерология Диетология Иглорефлексотерапия Кардиология Колопроктология Косметология Лабораторная диагностика Маммология Мануальная терапия Неврология Нейрохирургия Нефрология Онкология Онкология и маммология Оториноларингология Офтальмология Паталогическая анатомия Педиатрия Пластическая хирургия Профпатология Психиатрия и наркология Пульмонология Ревматология Рентгенология Сердечно-сосудистая хирургия Спортивная медицина Терапия Травматология и ортопедия Трансфузиология Ультразвуковая диагностика Урология Физиотерапия Функциональная диагностика Хирургия Эндокринология Эпидемиология Акушерство и гинекология Репродуктология Эмбриология Стоматология Психология Логопед Скорая и неотложная медицинская помощь Врач общей практики Эндоскопия Массаж
Вызов скорой помощи
Аллергология и иммунология Анестезиология и реаниматология Гастроэнтерология Генетика Гепатология Гомеопатия Дерматовенерология Диетология Иглорефлексотерапия Кардиология Колопроктология Косметология Лабораторная диагностика Маммология Мануальная терапия Неврология Нейрохирургия Нефрология Онкология Онкология и маммология Оториноларингология Офтальмология Паталогическая анатомия Педиатрия Пластическая хирургия Профпатология Психиатрия и наркология Пульмонология Ревматология Рентгенология Сердечно-сосудистая хирургия Спортивная медицина Терапия Травматология и ортопедия Трансфузиология Ультразвуковая диагностика Урология Физиотерапия Функциональная диагностика Хирургия Эндокринология Эпидемиология Акушерство и гинекология Репродуктология Эмбриология Стоматология Психология Логопед Скорая и неотложная медицинская помощь Врач общей практики Эндоскопия Массаж
Запись на прием
Не выбрано Акушерство и гинекология Аллергология и иммунология Анестезиология и реаниматология Гастроэнтерология Генетика Гепатология Гомеопатия Дерматовенерология Детская хирургия Детская эндокринология Диетология Иглорефлексотерапия Кардиология Колопроктология Косметология Лабораторная диагностика Логопед Маммология Мануальная терапия Неврология Нейрохирургия Нефрология Онкология Онкология и маммология Оториноларингология Офтальмология Паталогическая анатомия Педиатрия Пластическая хирургия Профпатология Психиатрия и наркология Пульмонология Рентгенология Репродуктолог Ревматология Сердечно-сосудистая хирургия Терапия Травматология Травматология и ортопедия Трансфузиология Ультразвуковая диагностика Урология Физиотерапия Функциональная диагностика Хирургия Эндокринология Эпидемиология
ул. 40-летия Победы, 33 ул. Труда, 187Б пр-т Ленина, 17 ул. 250-летия Челябинска, 73 г. Копейск: пр-т Славы, 7 Травмпункт, ул.Труда, 187Д Профосмотры, ул.Труда, 183Б ул. Университетская Набережная, 28 ЦАОП, ул. Труда, 187Б г. Златоуст, ул. Щербакова, 2Д г. Златоуст, ул. Щербакова, 2Д (ЦАОП) ул. Труда, 183Б (Скорая медицинская помощь) ул. Сони Кривой, 32 ул. Хариса Юсупова, 103 (Парковый) ул. Труда, 187Б (Клиника для детей, педиатрия)
Задать вопрос главному врачу
Ребенок Взрослый Пенсионер
Аллергология и иммунология Анестезиология и реаниматология Гастроэнтерология Генетика Гепатология Гомеопатия Дерматовенерология Диетология Иглорефлексотерапия Кардиология Колопроктология Косметология Лабораторная диагностика Маммология Мануальная терапия Неврология Нейрохирургия Нефрология Онкология Онкология и маммология Оториноларингология Офтальмология Паталогическая анатомия Педиатрия Пластическая хирургия Профпатология Психиатрия и наркология Пульмонология Ревматология Рентгенология Сердечно-сосудистая хирургия Спортивная медицина Терапия Травматология и ортопедия Трансфузиология Ультразвуковая диагностика Урология Физиотерапия Функциональная диагностика Хирургия Эндокринология Эпидемиология Акушерство и гинекология Репродуктология Эмбриология Стоматология Психология Логопед Скорая и неотложная медицинская помощь Врач общей практики Эндоскопия Массаж
Задать вопрос
Ребенок Взрослый Пенсионер
Мужской Женский
Задать вопрос
Ребенок Взрослый Пенсионер
Мужской Женский
ул. 40-летия Победы, 33 ул. Труда, 187Б пр-т Ленина, 17 ул. 250-летия Челябинска, 73 ул. Хариса Юсупова, 103 (Парковый) ул. Сони Кривой, 32 г. Копейск: пр-т Славы, 7 Травмпункт, ул.Труда, 187Д Профосмотры, ул.Труда, 183Б ул. Университетская Набережная, 28 г. Златоуст, ул. Щербакова, 2Д г. Златоуст, ул. Щербакова, 2Д (ЦАОП) ЦАОП, ул. Труда, 187Б ул. Труда, 183Б (Скорая медицинская помощь) ул. Труда, 187Б (Клиника для детей, педиатрия)
Аббасова Валерия Витальевна Абрамова Наталья Николаевна Авдеева Юлия Сергеевна Агеев Юрий Иванович Акиншина Ирина Витальевна Александрова Татьяна Геннадьевна Алексеева Марина Александровна Аликина Олеся Петровна Анашкина Светлана Юрьевна Андреева Юлия Юрьевна Антонова Татьяна Викторовна Арутюнян Гоар Арамовна Архипов Дмитрий Анатольевич Асатрян Карен Артурович Астапенко Ирина Александровна Ахмедов Назим Рамазанович Ашмарина Елена Александровна Аюпова Василина Аигенусовна Бавыкина Екатерина Леонидовна Байтулинов Амир Жадгирьевич Бастрон Алексей Юрьевич Бахарев Вадим Владимирович Бахарева Ирина Николаевна Белашкина Елена Борисовна Белоклокова Елена Ивановна Беляева Ольга Павловна Бецков Андрей Сергеевич Бирюкова Юлия Александровна Благих Андрей Владимирович Благих Анжелика Валерьевна Блинов Александр Юрьевич Богданчикова Елена Васильевна Боженко Яна Леонидовна Бойко Виталий Дмитриевич Бондарь Анатолий Александрович Бондин Игорь Владимирович Бородина Ксения Николаевна Ботова Валерия Владимировна Бочарников Владислав Сергеевич Браилко Ирина Владимировна Брежнева Лия Эммануиловна Брискер Кира Александровна Бубнов Василий Владимирович Бубнова Валерия Сергеевна Букреева Елена Александровна Булавина Марина Сергеевна Булавинова Ольга Ивановна Булаева Елена Валерьевна Бумагина Светлана Геннадьевна Бухвалова Тамара Геннадьевна Буянова Галина Викторовна Быбочкин Дмитрий Владимирович Варданян Гарик Гагикович Васильева Марина Игоревна Василькова Ирина Вадимовна Васильченко Валентина Александровна Вашкеева Ирина Сергеевна Вильданов Булат Фанилевич Вильчинская Диана Артуровна Винокуров Олег Владимирович Витьшев Александр Александрович Власова Мария Евгеньевна Власова Евгения Вячеславовна Войнова Татьяна Геннадьевна Выборная Надежда Владимировна Гаврикова Оксана Анатольевна Галиулин Муса Ягокупович Галлямов Денис Рамилович Гамза Валерий Николаевич Гамзаев Серажутдин Шарапутдинович Гениатов Вадим Рустэмович Герасимова Наталия Владимировна Гильманшина Диана Ралифовна Гирлина Светлана Васильевна Гладких Елена Львовна Глотов Евгений Алексеевич Глущенко Елена Сергеевна Гнатюк Яков Анатольевич Гнусарева Ольга Сергеевна Голубева Венера Нафизовна Горбунова Дарья Сергеевна Горохова Вера Валерьевна Горпиняк Галина Васильевна Горшкова Лада Львовна Грачева Елена Викторовна Григорьева Татьяна Сергеевна Гузенко Валентина Алексеевна Гунашян Сюзанна Мушеговна Гурьева Яна Сергеевна Гурьянова Валерия Павловна Данько Николай Александрович Дворянкова Ирина Владимировна Деева Екатерина Викторовна Демченко Алина Евгеньевна Дмитриева Ирина Сергеевна Добрынин Илья Николаевич Долгушин Илья Ильич Долгушина Валентина Федоровна Дорохова Ирина Алексеевна Дробинина Ольга Александровна Дудин Александр Валерьевич Дудкина Наталья Александровна Евдокимова Светлана Рудольфовна Евсеева Валентина Борисовна Еговцева Арина Игоревна Егоршева Ольга Юрьевна Еникеева Юлия Шамильевна Еремина Алла Олеговна Еремчук Анна Александровна Ефремова (Егина) Ирина Александровна Жданова Kсения Сергеевна Жигулёва Александра Сергеевна Жукова Наталья Владимировна Заболотнова Валентина Викторовна Зайко Мария Федоровна Зайцева Алла Александровна Замятина Лариса Владимировна Заряда Анна Андреевна Захарова Лариса Валентиновна Зимин Федор Николаевич Зиновенкова Елена Алексеевна Зоненко Екатерина Геннадьевна Зубрилин Сергей Эдуардович Зубрилина Анастасия Сергеевна Зуйкова Светлана Эрнстовна Иванов Андрей Владимирович Иванова Ангелина Васильевна Иванова Галина Евгеньевна Иванычева (Сабаева) Татьяна Павловна Истомина Ирина Вячеславовна Кабанова Елена Витальевна Калюжная Галина Викторовна Камалетдинова Наталия Леонидовна Карманов Вячеслав Анатольевич Карпенко Олег Анатольевич Карымова Евгения Мухарамовна Кассихина Лилия Ражаповна Кирпичникова Светлана Ивановна Кобус Алексей Викторович Кокшарова Ольга Леонидовна Коляда Елена Валерьевна Комарова Татьяна Михайловна Комкова Наталия Николаевна Коноплева Юлия Игоревна Копылова Елена Аркадьевна Корабельников Артемий Владимирович Коренев Иван Викторович Корнеев Владислав Владимирович Королева Марианна Борисовна Коротовский Денис Владимирович Котова Ирина Валерьевна Кочадзе Софио Елгуджевна Кочетова Людмила Алексеевна Красов Александр Николаевич Кривоногова Галина Анатольевна Кринкер Фаина Александровна Крюков Андрей Сергеевич Крюковская Ольга Васильевна Кувайцева Наталья Игоревна Кудряшова Наталья Владимировна Кудряшова Юлия Ивановна Кузнецова Ольга Юрьевна Кузьменко Дмитрий Петрович Кузьмина Елена Юрьевна Курбанова Элиза Ахмедовна Курбановская Наталия Александровна Лавринов Семен Алексеевич Лазарева Татьяна Ивановна Лапицкая Елена Владимировна Ларина Татьяна Анатольевна Ленкова Мария Михайловна Лесунова Любовь Юрьевна Липский Алексей Николаевич Лукин Константин Владиславович Магакян Вардан Меружанович Мазырко Елена Васильевна Макодзеба Ольга Александровна Максимова Милена Юрьевна Максимовская Алёна Юрьевна Малкова Ирина Михайловна Малыхина Ольга Павловна Малышева Светлана Сергеевна Мальцева Оксана Александровна Мамыкин Алексей Александрович Маркова Татьяна Александровна Марьина Наталья Вениаминовна Матвеева Яна Олеговна Маштакова Татьяна Владимировна Мезенцева Елена Анатольевна Микуров Александр Алексеевич Миндлина Анна Олеговна Михалева Ирина Игоревна Модебадзе Коба Арчилович Моисеева Татьяна Николаевна Морозова Юлия Владимировна Музеева Мария Александровна Мустафина Диляра Вахитовна Мызгина Екатерина Сергеевна Нагорная Анастасия Сергеевна Неустроева Ирина Вадимовна Никифоров Евгений Викторович Никонова Алёна Александровна Новокшанова Ольга Владимировна Носов Владимир Сергеевич Носова Елена Валерьевна Нужный Виктор Владимирович Озерова Елена Викторовна Олейникова Екатерина Ивановна Олейникова Виктория Витальевна Оришич Юлия Петровна Орлова Екатерина Геральдовна Охотникова Елена Сергеевна Павлов Александр Борисович Павлоградский Максим Сергеевич Паноян Алена Анатольевна Панченко Владимир Владимирович Пасман Илья Александрович Пастьян Евгенья Александровна Паутова Екатерина Петровна Паширова Надежда Валерьевна Пашкина Наталья Валентиновна Пашнин Павел Юрьевич Пашнина Юлия Владимировна Петрова Евгения Борисовна Петряева Елена Сергеевна Петухов Юрий Дмитриевич Пивоваров Артем Георгиевич Пигалов Константин Александрович Пименов Иван Васильевич Пименова Ольга Николаевна Пирогова Ирина Юрьевна Писклакова Татьяна Павловна Плаксин Олег Федорович Позднякова Ксения Александровна Пономарев Константин Юрьевич Попов Сергей Владимирович Попова Ольга Сергеевна Попова Анастасия Сергеевна Постовалова Елена Вениаминовна Прокопьева Ольга Борисовна Проценко Светлана Геннадьевна Прядко Оксана Юрьевна Пузрин Евгений Владимирович Пястолов Виктор Владимирович Раджабов Хабибулло Авродович Речкалова Ольга Петровна Родина Елена Анатольевна Родионова Наталья Алексеевна Руденок Анна Юрьевна Рудой Даниил Олегович Русина Кристина Игоревна Рухлова Евгения Игоревна Савочкина Альбина Юрьевна Саенко Андрей Анатольевич Самойлова Ольга Борисовна Санникова Лариса Александровна Сауткин Анатолий Геннадьевич Седов Александр Вячеславович Семёнов Юрий Алексеевич Сергеев Дмитрий Игоревич Серикова Анастасия Вячеславовна Сидорина Ирина Владимировна Скакун Артемий Викторович Скакун Михаил Артемьевич Смагина Екатерина Сергеевна Старостина Ирина Владимировна Старыгин Алексей Александрович Степанова Анастасия Валентиновна Стома Владимир Валерьевич Студнева Наталья Александровна Сутормин Георгий Анатольевич Сысоева Виктория Александровна Сычугов Глеб Вячеславович Тагиров Акрам Карамович Тарелкина Ольга Александровна Тележинская Ирина Михайловна Тимофеев Сергей Николаевич Титова Юлия Александровна Томилова Светлана Борисовна Томилова Наталья Валерьевна Третьякова Варвара Юрьевна Третьякова (Жизнина) Татьяна Николаевна Тырцов Дмитрий Владимирович Уфимцева Ирина Владимировна Уфимцева Яна Анатольевна Уфимцева Мария Андреевна Ушакова Инна Вячеславовна Ушенин Евгений Михайлович Ушпик Анатолий Петрович Фалалеев Сергей Иванович Фаткуллин Дмитрий Маратович Хайдукова Инга Владимировна Халитова Ирина Владимировна Харлова Татьяна Эдуардовна Харькова Анна Николаевна Храмцов Алексей Владимирович Христенко Петр Иванович Худякова Марина Владимировна Чернова Татьяна Ивановна Чимитова Елена Николаевна Шаимова Ирина Сергеевна Шаматава Екатерина Романовна Шатрова Анастасия Сергеевна Шевелева Наталья Владимировна Шивцов Дмитрий Витальевич Шмакова Наталья Сергеевна Шмыгина Олеся Станиславовна Шорина Анастасия Викторовна Шрейдер Михаил Сергеевич Штырляева Екатерина Александровна Шумилова Ирина Валерьевна Шутов Глеб Сергеевич Щеткина Ольга Геннадьевна Щеткова Олеся Владимировна Юсупова Айгуль Адэльжановна Ягафарова Земфира Раисовна Якобюк Светлана Владимировна Яковлева София Васильевна Яровой Николай Николаевич
Ваше имя*
Ваш телефон*
Ваше имя*
Ваш телефон*