Ультразвуковое исследование верхних мочевых путей относят к первичной диагностике ряда урологических и нефрологических заболеваний. Проведение сонографии не сопряжено с нежелательными побочными эффектами, болевыми ощущениями, не подразумевает инвазивного проникновения в организм. Так как патологии нижнего и верхнего отделов урологического тракта взаимосвязаны, часто назначают УЗИ почек и мочевого пузыря в комбинации.
Исследование практически не имеет противопоказаний и может быть выполнено любому пациенту вне зависимости от пола и возраста.
Правила подготовки к УЗИ почек и мочевого пузыря
Соблюдение несложных рекомендаций поможет получить максимальную пользу от обследования. Перед УЗИ почек необходимо:
• Для более точного понимания проблемы сдать общий анализ мочи и крови, определить уровень креатинина, мочевины и мочевой кислоты.
• За 2-3 дня до сонографии перейти на особый режим питания, следить за регулярным опорожнением кишечника. Все блюда предпочтительнее готовить путем отваривания или запекания в духовом шкафу. Питание частое (4-5 раз в день), небольшими порциями. Из меню исключают продукты и напитки, которые вызывают метеоризм, способствуют задержке каловых масс:
• капусту (свежую, соленую, маринованную), бобовые;
• зелень и специи;
• ягоды, фрукты, в т.ч. в сушеном виде;
• копчености;
• жирные сорта мяса, птицы;
• орехи, семечки;
• грибы;
• геркулес, перловку;
• черный хлеб, выпечку с использованием дрожжей;
• кондитерские изделия;
• молоко, квас, лимонад, газированную воду, алкоголь, напиток “чайный гриб”, кисели, фреши, сладкие насыщенные компоты, кисели.
За день до процедуры предпочтение отдают нежирным бульонам второй варки, изделиям из рубленного постного мяса, рыбы, курицы, овощным запеканкам.
Можно ли пить и что лучше для утоления жажды перед УЗИ почек? Подходят разбавленные соки, некрепкий зеленый чай, травяные отвары, вода без газа.
Обратите внимание:
• При исследовании, запланированном на утренние часы, следует явиться в медицинский центр на голодный желудок. Если УЗИ почек будет выполнено днем или вечером - необходим 4-часовой перерыв в приеме пищи. Пациентам с сахарным диабетом допустимо выпить сладкий чай с печеньем для избежания состояния гипогликемии - резкого снижения уровня глюкозы крови.
• Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря проводят исключительно при наполненном состоянии последнего. С этой целью пациент должен за 1-2 часа перед УЗИ воздержаться от посещения туалета, а за 30-40 минут до начала процедуры дополнительно выпить 300-500 мл воды.
• Для пациентов, страдающих запорами, прием препаратов в рамках подготовки к УЗИ, очищение кишечника с помощью слабительных или клизмы необходимо обсудить с лечащим врачом. Подобные мероприятия проводят исключительно по показаниям после оценки развития возможных осложнений.
• Подготовка к УЗИ почек одинакова у мужчин и женщин.
• При болезненных менструациях, вздутии живота необходимо перенести УЗИ мочевого пузыря на более подходящее время.
• Исследование может быть малоинформативным при явном ожирении пациента - акустическая волна теряет мощность, и картинка получается размытой.
• Проведение диагностики ограничивают опоясывающий герпес в стадии высыпания, повреждение кожного покрова в проекции почек, мочевого пузыря. Установленные дренажные трубки - эпицисто-, нефростомы - не препятствуют сканированию.
• Современные аппараты с объемной визуализацией при ряде урологических заболеваний - пиелонефрите, гидронефрозе, поликистозе и пр. - выдают результаты, сопоставимые по информативности с данными затратных МРТ и КТ. Магнитно-резонансную и компьютерную урографии используют при неоднозначных данных ультразвукового исследования, определения стадии опухолевого процесса, необходимости оценки функции каждой почки, поиска места препятствия оттоку мочи.
Как делают УЗИ почек
Во время диагностики пациент лежит на кушетке. На область интереса врач наносит прозрачный гель, облегчающий скольжение преобразователя и лучший контакт с кожей, что важно для предотвращения потери четкости изображения. Во время процедуры больного могут попросить повернуться на бок, сесть или встать - для оценки степени опущения почки. Одновременно с осмотром специалист фиксирует индивидуальные данные в протоколе исследования. Длительность УЗИ почек и мочевого пузыря составляет 25-40 минут, что зависит от заболевания, способностей оператора, плотности потока пациентов. По завершению обследования результат практически сразу отдадут на руки. Заключение специалиста УЗД имеет описательный характер и не является окончательным диагнозом.
УЗИ почек у детей
Ультразвуковое исследование мочевыделительных путей в педиатрической практике выполняют по разным причинам:
• исключение пороков развития;
• отягощенный семейный анамнез по урологическим заболеваниям;
• визуализация на сонограммах, сделанных во время беременности, патологических изменений;
• подозрение на воспалительный процесс, камнеобразование;
• оценка ушиба поясничной области;
• контроль эффективности терапии;
• изменения в анализах мочи и пр.
Подготовка к процедуре УЗИ мочевого пузыря и почек зависит от возраста маленького пациента. Грудного ребенка можно покормить за четверть часа до сканирования. В период лактации мама должна отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм. Малышу постарше следует выпить за час перед УЗИ почек 100 мл жидкости без газа, дошкольнику - 200 мл, подростку - 500 мл. Рекомендации по питанию аналогичны описанным выше.
Сонография может быть проведена ребенку сразу после рождения без негативных последствий для здоровья малыша
Обычно сложностей не возникает, грудничка мама может положить на колени и поворачивать по команде врача. Давление датчика безболезненно и напоминает расслабляющий массаж.
Ребенку 3-6 лет рекомендовано в игровой форме объяснить, что будет происходить в клинике. Беспокойным детям сонографию проводят в условиях стационара под легкой седацией.
Активное употребление стимулирующих или раздражающих кишечную стенку лекарств чревато обострением геморроя, прогрессированием трещины прямой кишки, развитием болевых ощущений в животе. Осмотические слабительные сами по себе вызывают метеоризм.
С особой осторожностью следует относиться к приему мочегонных препаратов, которые противопоказаны при любых препятствиях уродинамике. Перед УЗИ почек по согласованию с врачом следует отказаться от диуретиков - избыточная нагрузка, связанная с образованием большего количества мочи, может привести к искажению сонографической картины.
Подготовка пациента к УЗИ почек
Подготовка к УЗИ почек назначается любой категории пациентов. Она несложна и не занимает много времени.
Выделяют следующие общие правила (рекомендации) к ультразвуковой диагностике:
• предварительное посещение врача-уролога, нефролога или терапевта для установления показаний к процедуре;
• проведение необходимых лабораторных тестов, таких как общий и биохимический анализ мочи, исследование крови, анализ по Зимницкому, Нечипоренко, Амбурже;
• соблюдение специальной диеты за несколько дней до выполнения процедуры;
• опорожнение толстого кишечника любым доступным способом вечером накануне исследования;
• применение ветрогонных средств, спазмолитических и ферментных препаратов при наличии показаний;
• наполнение мочевого пузыря за 40–60 минут до начала УЗИ почек;
• отказ от еды в день обследования;
• оповещение доктора о приеме лекарственных препаратов на постоянной основе;
• информирование специалиста о любых хронических заболеваниях, наследственных патологиях, аллергических проявлениях;
• коррекция сахарного диабета под контролем эндокринолога;
• взятие на процедуру всей необходимой медицинской документации.
Алгоритмподготовки к исследованию УЗИ почек:
• За трое суток до процедуры больной переходит на диету с исключением газообразующих продуктов, алкоголя и газировки. Также накануне следует опорожнить толстую кишку с помощью клизмы или слабительного.
• В день сканирования стоит отказаться от еды. Если ультразвуковое исследование запланировано на послеобеденное или вечернее время, то утром разрешено принять легкую пищу.
• Одеваясь на процедуру, надо выбрать комфортные вещи, которые позволят быстро добраться до зоны интереса.
• За час до УЗИ почек стоит выпить 2–3 стакана воды без газа.
• После процедуры вернуться к обычному образу жизни.
Диета перед осмотром
Подготовка перед УЗИ почек включает соблюдение диеты. Изменение привычного рациона необходимо для снижения метеоризма и предотвращения запора. Из меню исключают:
• кисломолочные продукты;
• цельное молоко;
• жирную пищу;
• соленые и жареные изделия;
• конфеты, пирожные и торты;
• еду, быстрого приготовления;
• газированные жидкости;
• сосиски, сардельки, котлеты;
• бобовые;
• любой сорт капусты;
• овощи в свежем виде;
• ягоды и фрукты;
• майонезные соусы;
• приправы;
• копчености;
• спиртные напитки;
• крепкий кофе;
• квас.
Есть нужно небольшими порциями и 3–4 раза в день. В этот период разрешена рыба, нежирное мясо, крупы, вареные яйца и омлет, супы, сыр, хлеб, испеченный несколько дней назад, прозрачные бульоны, крекер, зеленый чай, обычная вода без газа.
Такая диета необходима на протяжении трех дней до начала диагностики. При хронических запорах и выраженном газообразовании стоит придерживаться данного рациона в течение 5–7 дней.
Подготовка к УЗИ почек у женщин
Подготовка к УЗИ почек у женщин в первую очередь включает соблюдение диетического питания и опорожнение толстого кишечника вечером до обследования. Процедуру рекомендуется проводить по окончании менструального цикла, так как сгустки крови могут исказить результаты диагностики. В день ультразвукового исследования нельзя есть, мочевой пузырь следует наполнить за 40 минут до выполнения сканирования.
Сложнее обстоит подготовка у беременных. Пациенткам совместно с гинекологом необходимо откорректировать рацион питания, так как любые препараты для очищения кишечника во время вынашивания ребенка противопоказаны и применяются только в экстренных ситуациях и с разрешения врача. В третьем триместре беременности женщине уже сложно сдерживать желание опорожнить мочевой пузырь, поэтому им разрешено выпить воду меньшего объема и прямо перед началом УЗИ почек.
Подготовка к УЗИ почек у мужчин
Подготовка к УЗИ почек у мужчин такая же, как и у женщин. За три дня до исследования назначается диета с полным отказом от вредных привычек, а также прием ветрогонных и спазмолитических препаратов, активированного угля. До процедуры проводится очищение толстого кишечника. В дату записи нельзя есть, курить, принимать лекарства без разрешения врача. Перед УЗИ почек надо наполнить мочевой пузырь и после этого не ходить в туалет, сдерживая позывы к мочеиспусканию.
Противопоказания
Ультразвук не оказывает вредного влияния на организм человека, поэтому ограничений к УЗИ почек нет. Плановая диагностика не проводится при наличии на коже в области исследования воспалительных процессов, раневых или ожоговых поверхностей, язвенных и эрозивных участков, высыпаний.
Как проходит УЗИ почек?
Процедура у взрослого выполняется по записи и после совершения необходимых подготовительных мероприятий. Длительность исследования примерно 20 минут. Положение пациента во время УЗИ почек – лежа на спине, животе или на боку. При необходимости обследование делают стоя.
Больной снимает лишние предметы гардероба, либо поднимает их вверх и обнажает исследуемую область. После того, как пациент правильно расположится на кушетке, врач наносит на его кожные покровы медицинский гель для устранения воздушной прослойки и лучшего прохождения ультразвуковых волн. Далее специалист берет в руки датчик аппарата и начинает изучение нужных структур в разных плоскостях, видя их на экране монитора. При необходимости доктор просит больного задержать дыхание, поменять положение тела.
Завершив обследование, специалист убирает ультразвуковой датчик. Пациент встает, одевается и выходит в коридор. Расшифровка результатов занимает не более 15 минут. По итогу доктор вручает больному протокол УЗИ почек вместе с заключением и наиболее информативные снимки. Полученные данные больной предоставляет лечащему доктору. Он анализирует готовую информацию, ставит окончательный диагноз и назначает лечение. При необходимости врач направляет больного на другие инструментальные исследования.