Эпилепсия: причины, симптомы, лечение, первая помощь
Особенности
Причины
Симптомы и формы
Диагностика
Лечение
Эпилепсия мозга — хроническое заболевание центральной нервной системы, при котором формируются добавочные (избыточные) разряды биоэлектрической активности.
Это проявляется в виде судорожных пароксизмов разных видов: фокальных, генерализованных, трансовых, смешанных, — некоторые сопровождаются потерей сознания.
Судорожный приступ может быть как основным проявлением эпилепсии, так и возникать вследствие повреждения мозга другой природы — черепно-мозговой травмы, опухоли, повышения внутричерепного давления.
Особенности эпилепсии
Признаки эпилепсии относятся к одним из самых распространенных неврологических симптомов. Самые древние из известных свидетельств того, что люди страдали от судорог, относятся к 4 тысячам лет до нашей эры.Эпилепсия у детей становится причиной задержки интеллектуального развития, трудностей в учебе, СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности), поведенческих проблем.
Причины возникновения эпилепсии
Заболевание считается мультифакторным, то есть к спонтанному разряду могут приводить множество причин:• наследственные или генетические — синдром Дауна, туберозный склероз (образование множества доброкачественных опухолей), нейрофиброматоз, митохондриальные болезни;
• тяжелая родовая травма;
• глубокая недоношенность;
• аномалии развития головного мозга;
• последствия черепно-мозговых травм разной степени тяжести;
• нейроинфекции — СПИД, менингоэнцефалит, цистицеркоз;
Некоторые виды эпилепсии провоцируются внешними факторами, состояние ухудшается при недосыпании, глубоком частом дыхании, после употребления алкоголя. Пациенты крайне чувствительны к чувственным (сенсорным) раздражителям. Спровоцировать ухудшение могут мелькание кадров на экране телевизора или монитора, вид бегущих за окном вагона деревьев, вспышки яркого света, внезапные громкие звуки, колебания атмосферной температуры, духота.Симптомы и формы эпилепсии
В МКБ выделяют 10 форм заболевания, каждая имеет свои особенности. В целом все проявления можно разделить на 3 большие группы:• первичная (врожденная, идиопатическая);
• вторичная (симптоматическая, фокальная);
• криптогенная — отличается от первых двух тем, что не обнаруживаются органические изменения мозга, нет проявлений на ЭЭГ, не является осложнением других болезней.
Для практических целей клинические рекомендации по эпилепсии подразделяют судороги на генерализованные и фокальные. При генерализованной форме в процесс вовлечена вся кора обоих полушарий. Классический генерализованный приступ начинается с того, что человек с криком падает, теряет сознание, судороги протекают фазами: вначале тонические (все тело вытягивается, иногда дугой, как бы «деревенеет» от мышечного напряжения), затем клонические (ритмичные подергивания лица и конечностей). Во время приступа отмечаются недержание мочи, иногда кала, прикусывание языка. Далее следует оглушение, когда человек недоступен контакту, и продолжительный глубокий сон. Длится приступ несколько минут, оглушение — несколько часов. Воспоминания о приступе не сохраняются, пациент узнает о произошедшем от окружающих.К генерализованной форме относятся также абсансы или малые приступы, протекающие без судорог. Дословный перевод с французского — отсутствие. Главное проявление — выключение сознания, когда человек замирает со стеклянными глазами в той позе, в которой застал разряд. Иногда происходит падение мышечного тонуса, когда человек опускает руки, запинается при ходьбе или вовсе сползает со стула. У некоторых пациентов бывают миоклонии — подергивания мышечных групп языка, углов век, глаз, губ, подбородка. Бывают также автоматические движения: пациент потирает руки, теребит пуговицы, жует.
Фокальная эпилепсия возникает при повреждении ограниченного участка головного мозга («фокальный» в буквальном переводе «очаговый»). Основной признак — парциальные (частичные) приступы, причем у пациента бывает только один вид. В зависимости от места поражения различают следующие разновидности (распределение по частоте):
• височная — начинается с ауры (предвестника) в виде страха или феномена «уже виденного» (дежавю), далее разнообразные галлюцинации, жестовые автоматизмы, длительность до минуты;
• лобная — типичны приступы во сне, ауры нет, бывают сложные автоматические движения (отдание воинского приветствия, управление педалями, выкрики, возбуждение);
• джексоновская (вариант лобной) — односторонние автоматические движения;
Особая форма эпилепсии у взрослых — алкогольная, относится к группе симптоматических. Генерализованные тонико-клонические приступы развиваются на 3-4-й день на фоне прекращения употребления спиртного после длительного запоя. Из-за падений с высоты собственного роста пациент получает дополнительные травмы, иногда приступ предшествует алкогольному психозу.При длительном течении любой формы судорожного синдрома наступают последствия эпилепсии: изменяется личность, формируется так называемый эпилептоидный тип. Это напряженный человек, возбудимый, с часто возникающими дисфориями (злобно-тоскливым настроением), постоянно ищущий на ком сорвать злость. Характерны дотошность, излишнее внимание к деталям в ущерб сути, ненормальная аккуратность. Так, изменение установленного пациентом порядка (стопки книг, посуды или одежды) может вызвать приступ неконтролируемой ярости. Изменениям личности чаще подвергаются мужчины, дополняется это алкоголизацией.
У вас появились симптомы?
Записаться к врачу Вызвать врача на дом
Диагностика эпилепсии
Основной объективный метод установления диагноза эпилепсии — электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это запись естественной биоэлектрической активности (БЭА) головного мозга, выполняемая на компьютеризированном устройстве. Противопоказаний для исследования нет.
Запись БЭА выполняется с фиксированных отведений, регистрируется разность электрических потенциалов между двумя точками. Записываются данные, полученные при закрытых и открытых глазах, при стимуляции глубоким частым дыханием, вспышками света, звуками. Компьютерный анализ записи позволяет установить наличие или отсутствие судорожного очага, его точную локализацию и активность. В спорных случаях выполняется одновременная длительная запись ЭЭГ и видеофиксация действий пациента.
Лечение эпилепсии
Цель терапии — уменьшить или совсем прекратить приступы, сохранить личность. Лечение почти всегда амбулаторное. В стационаре желательно пролечиться после первого приступа, при смене препарата или для хирургического вмешательства.Родственники должны быть осведомлены о первой помощи при эпилепсии:
Препараты от эпилепсии (антиконвульсанты) подбирают по типу приступа и данным объективного обследования. Предпочтительно лечение одним лекарством в той дозе, которая прерывает приступы.
При регулярном приеме антиконвульсантов прогноз при эпилепсии благоприятный. Прием лекарств можно прекратить при отсутствии приступов в течение 2-х лет и судорожного очага на ЭЭГ.
Маркелов Глеб Владимирович
Врач-невролог
опыт работы 1 год
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Гузель
Клиника
Врач
Глеб Владимирович - настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно отнёсся к моей проблеме и подобрал идеальный курс лечения для меня. Спасибо большое за чуткое и внимательное отношение к пациентам! Вы для меня Врач с Большой Буквы!
Заур
Клиника
Врач
Супер
Эльвира
Клиника
Врач
Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и обьясняет.
Услуги
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Специализация врача Аллергология Андрология Анестезиология Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтерология Гематология Гинекология Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматология Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетология Иммунология Инфекциология Кабинет головной боли Кардиология Косметология ЛОР врач (отоларингология) Маммология Мануальная терапия Массаж Наркология Неврология Нейрохирургия Нефрология Онкология Операционный блок Остеопатия Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмология Офтальмохирургия Педиатрия Планирование беременности Подология Проктология Психотерапия Пульмонология Ревматология Рентгенография Репродуктология Рефлексотерапия Стационар одного дня Стоматология Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапия Травматолог-ортопед Трихология УЗИ (ультразвуковое исследование) Урология Физиотерапия Флебология Хирургические операции по полису ОМС Московской области Хирургия Эндокринология Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника в Дубае
Врач-невролог
Клиника
м. Красные Ворота
Врач-невролог
Клиника
м. Сухаревская
Врач-невролог
Клиника
м. Полянка
Врач-невролог
Клиника
м. Сухаревская
Врач-невролог
Клиника
м. Полянка
Врач-невролог
Клиника
м. Фрунзенская
Врач-невролог, Врач функциональной диагностики
Клиника
м. Фрунзенская
Врач-невролог
Клиника
Врач-невролог
Клиника
м. Пролетарская
Врач-невролог
Клиника
м. Смоленская
Услуги по направлению
Выезд врача на дом
Отличие эпилептического синдрома от эпилепсии
Два указанных понятия имеют существенное отличие. Эпилептический синдром – чаще следствие перенесенного тяжелого заболевания, тогда как эпилепсия – самостоятельная патология, причины развития которой до настоящего времени неизвестны. Эпилептический синдром может быть не связан с эпилепсией, и существует возможность его полного снятия при условии устранения провоцирующей причины. Кроме того, он не оказывает влияния на умственные и физические способности человека, тогда как эпилепсия сопровождается серьезными психическими расстройствами и способствует снижению интеллектуальной деятельности.
Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей
Спровоцировать развитие заболевания могут:
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• перенесенные заболевания мозга;
• последствия инфекционных заболеваний;
В числе факторов, способствующих развитию заболевания, называют:
• стрессы, эмоциональное перенапряжение;
• переутомление;
• резкие изменения климатических условий в регионе проживания.
Установить точную причину возникновения эпилепсии у взрослых часто не представляется возможным. В отношении более чем 50% пациентов имеет место идиопатическая форма с неустановленным механизмом развития. Нередко на пациента воздействуют сразу несколько из перечисленных факторов. Кроме того, для современной медицины мозг человека пока является не до конца изученной областью, и детально изучить отдельные патологические проявления не представляется возможным.
Если причину возникновения эпилепсии удалось остановить, специалисты называют такую форму вторичным видом эпилепсии. В числе ее основных причин:
• опухолевые процессы в головном мозге;
• менингиты и энцефалиты;
• кровоизлияния в структуре мозга;
• последствия черепно-мозговых травм;
• последствия алкогольной или химической интоксикации;
• влияние генетических факторов;
• абсцессы головного мозга.
В группу риска по развитию эпилепсии входят пациенты с черепно-мозговыми травмами, перенесенным инсультом или воспалительными заболеваниями мозга, родственники эпилептиков, лица со склонностью к регулярному употреблению алкоголя.
Признаки эпилепсии
Первые симптомы эпилепсии отмечаются в возрасте 5-15 лет. О возможном наступлении приступа говорят характерные признаки – ухудшение сна и аппетита, повышенная раздражительность, головная боль.
Припадок возникает внезапно, лишая пациента сознания и двигательной активности. Он падает на землю, наблюдаются тонические судороги, тело и конечности вытягиваются, голова запрокидывается назад. В течение 15-20 секунд с момента наступления приступа его характер меняется: отмечаются признаки клонических судорог, кожные покровы синеют, язык западает, изо рта выделяется пена. Чувство ориентации в пространстве полностью утрачивается, могут возникать галлюцинации. В течение нескольких минут без посторонней помощи состояние пациента стабилизируется, он приходит в сознание, и к нему возвращается способность двигаться и мыслить.
Часто приступ эпилепсии вызывает сонливость, чувство разбитости и усталости. При неудачном падении возможно получение травм, способных усугубить состояние больного. Характерно, что сам пациент не может описать свое состояние и ощущения во время приступа эпилепсии.
В отдельную группу выделены приступы, во время которых у пациента отмечается потеря сознания с полным сохранением двигательной активности. Точно указать на эпилептический характер данной патологии позволяет квалифицированная диагностика.
У вас появились симптомы эпилепсии?
Осложнения после эпилепсии
Отказ от обращения к врачу за квалифицированной помощью может вызвать целый ряд серьезных патологических изменений в организме пациента:
• эпилептический статус – резкое сокращение промежутков между приступами, когда пациент не приходит в сознание. При отсутствии медицинской помощи вероятно наступление комы. Причины явления – последствия черепно-мозговой травмы, инфекционные заболевания, небрежность в прохождении назначенного консервативного курса, склонность к употреблению алкоголя;
• состояние аспирационной пневмонии – вызвано попаданием в дыхательные пути посторонних предметов или рвотных масс во время приступа;
• развитие и закрепление психических расстройств: эгоизма, придирчивости, агрессивности, злопамятности, депрессивных состояний;
• внезапная смерть во время приступа.
Диагностика эпилепсии
При сборе анамнеза пациента уточняются следующие вопросы:
• год и возраст пациента во время первого приступа;
• регулярность возникновения;
• ощущения пациента до начала и сразу после завершения припадка;
• характер мышечных спазмов.
Получить ответы на перечисленные вопросы удается у родных пациента, являющихся свидетелями приступов. При условии точного описания заболевания невропатолог легко установит, в какой зоне мозга находится очаг эпилепсии – патология, раздражающая нервные окончания и вызывающая приступы.
Единственный инструментальный метод диагностики эпилепсии – электроэнцефалограмма. Расположенные на голове пациента электроды списывают сигналы головного мозга на разных его участках, что фиксируется в компьютере в виде характерных графиков. На основании полученной картины можно легко заметить признаки эпилептиформной активности. Информативным методом диагностики является считывание показаний деятельности мозга во время приступов. Сравнение видеозаписи поведения пациента и данных ЭЭГ позволяет выявить патологию в определенной зоне головного мозга и принять меры по ее устранению.
Развитие эпилепсии не является поводом для присвоения статуса инвалидности. Пациент может продолжать вести привычный образ жизни и работать в безопасных условиях, регулярно принимая назначенные препараты и отслеживая возможные обострения. Важно, чтобы при резком наступлении приступа ему была оказана первая помощь при эпилепсии со стороны родственников или окружающих.
проверена экспертом
Стаж лет
Лечение эпилепсии
Диагноз «эпилепсия» у детей или взрослых не является окончательным приговором на всю жизнь. При условии своевременного обращения за медицинской помощью и благоприятной клинической картины возможно полное излечение с исчезновением приступов без необходимости регулярно принимать лекарственные препараты.
Лечение симптомов эпилепсии может быть консервативным или хирургическим. В первом случае пациенту назначается комплекс препаратов, подавляющих эпилептиформную активность и устраняющих причину развития патологии. При оперативном лечении очаг эпилепсии – рубцы, опухоли или посторонние фрагменты после черепно-мозговой травмы – удаляется из структуры мозга без повреждения здоровых тканей. Период восстановления после операции зависит от площади поражения мозга, выраженности заболевания и общего состояния организма пациента.
Профилактические меры по недопущению развития эпилепсии
В числе мер, препятствующих патологической мозговой активности, отмечают:
Помимо перечисленных мер, в восстановительный период лечения эпилепсии рекомендуется строго следовать назначениям врача и избегать физической и эмоциональной перегрузки.
Частые вопросы
На частые вопросы отвечает:
СЕМЕНОВА
Ольга Владимировна
Стаж 2024 года
Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию
Задать вопросПередается ли эпилепсия по наследству?
СЕМЕНОВА Ольга Владимировна
Лечится ли эпилепсия у детей?
СЕМЕНОВА Ольга Владимировна
Излечение от эпилепсии возможно в любом возрасте при условии своевременного обращения за помощью и сотрудничества с квалифицированным специалистом – невропатологом. Говорить о полном или значительном частичном снятии симптомов можно на основании данных пр
Дают ли инвалидность при эпилепсии?
СЕМЕНОВА Ольга Владимировна
Постановка диагноза «эпилепсия» не делает пациента человеком с ограниченными возможностями, поэтому указанный статус ему не присваивается. При условии соблюдения рекомендаций врача можно вести привычный образ жизни и успешно работать, но отказаться от вре
Стаж 2024 года