Преходящие (транзиторные) ишемические атаки
Эпизоды дроп-атаки
Диагностика
Диагностика синдрома вертебральной артерии представляет определенные сложности и Нередко происходит как гипердиагностика, так и гиподиагностика синдрома вертебральной артерии. Гипердиагностика синдрома часто обусловлена недостаточным обследованием пациентов особенно при наличии вестибуло-атактического и/или кохлеарного синдрома, когда врачу не удается диагностировать заболевания лабиринта.
Для установления диагноза синдрома позвоночной артерии необходимо наличие 3 критериев.
• Наличие в клинике симптомов одного из 9 клинических вариантов или сочетание вариантов
• Визуализация морфологических изменений в шейном отделе позвоночника с помощью МРТ или МСКТ которые могут быть основными причинами развития этого синдрома.
• Наличие при УЗИ исследовании изменений кровотока при выполнении функциональных проб со сгибанием – разгибанием головы ротацией головы.
Лечение
Лечение синдрома вертебральной (позвоночной) артерии состоит из двух основных направлений: улучшение гемодинамики и лечение заболеваний приведших к компрессии позвоночных артерий.
Медикаментозное лечение
Противовоспалительная и противоотечная терапия направлена на уменьшение периваскулярного отека возникающего из-за механической компрессии. Препараты, регулирующие венозный отток (троксерутин, гинко-билоба, диосмин). НПВС (целебрекс, лорноксикам, целекоксиб)
Нейропротективная терапия
Симптоматическая терапия включает использование таких препаратов, как миорелаксанты, антимигренозные препараты, антигистаминные и другие.
Лечение дегенеративных заболеваний включает в себя немедикаментозные методы лечения, такие как ЛФК, физиотерапия, массаж, иглотерапия, мануальная терапия.
В большинстве случаев применение комплексного лечения включающего как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, позволяет добиться снижения симптоматики и улучшить кровообращение головного мозга.
Хирургические методы лечения применяются в тех случаях, когда имеется выраженная компрессия артерий (грыжей диска, остеофитом) и только оперативная декомпрессия позволяет добиться клинического результата.
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
• О заболевании
• Как вылечить
• Цены
• Специалисты
• О заболевании
• Цены
Синдром позвоночной артерии (СПА)Классификация
У дистонической стадии функциональный характер. При ишемическом варианте синдрома позвоночной артерии наблюдаются стойкие органические изменения.
Клинические варианты
Варианты течения СПА: Базилярная мигрень. Ведущие симптомы: головная боль в затылочной зоне, шум в ушах, многократная рвота центрального генеза. Головная боль начинается с «ауры» — появления тумана или мерцающих точек перед глазами.Вестибуло-атаксический синдром.
Синдром Барре-Льеу. Боль в затылочной области, иррадиирует в шею. Симптомы развиваются после поворотов головы, сна на неудобной подушке.
Вестибуло-кохлеарный синдром.
Офтальмический синдром.
Вегетативные расстройства. Пациент ощущает холод в конечностях, периодическую нехватку воздуха, приступы жара. Характерны колебания давления, эпизоды тахикардии, расстройства сна.
Синдром Унтерхарншайдта. Это эпизоды потери сознания при запрокидывании головы назад. Их длительность обычно небольшая.
Транзиторные ишемические атаки.
Дроп-атаки. Внезапная слабость во всех конечностях при запрокидывании головы.
Причины
Самые распространенные причины заболевания:• опухоли;
• врожденные костные аномалии развития;
• поражение симпатического артериального сплетения;
• сосудистые аномалии;
• атеросклероз;
• патология сосудистой стенки;
• тоническое напряжение мышц шеи.
Лечение
Метод лечения назначается в зависимости от причины заболевания. Назначаются противоотечные препараты, сосудистые средства, нейропротекторы и препараты, улучшающие обмен веществ в головном мозге, спазмолитики и миорелаксанты. При сдавлении сосудов позвонками пациентам показана иммобилизация шеи воротником Шанца, физиопроцедуры, ЛФК, массаж.Ф.И.О.*
Телефон *
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
30 лет
успешной работы
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
Наши специалисты
Андрей Андреевич
Морозов
Зав. отделением
Игорь Валерьевич
Колобов
Врач - невролог
Елена Викторовна
Барсукова
Врач - невролог
Мария Владимировна
Правдина
Врач - невролог
Наталья Владимировна
Константинова
Врач - невролог
Если вы видите вспышки или молнии перед глазами, то это повод обратиться к офтальмологу. Такой симптом может указывать на серьезные проблемы со зрением или глазные заболевания. В некоторых случаях причина скрывается в общих болезнях организма. Требуется тщательная диагностика глаз и при необходимости дополнительные обследования.
Что вызывает вспышки в глазах? Чем они опасны? Как их устранить? Дадим общую информацию о симптоме и расскажем, почему его не стоит игнорировать.
• Причины симптома
• Диагностика
• Как устранить вспышки перед глазами
• Меры профилактики
Причины вспышек перед глазами
Иногда вспышки или молнии могут быть обычной реакцией организма на резкое изменение положения головы или при внезапном движении глаз. Дело в том, что зрение обеспечивается миллионами нервных клеток — фоторецепторами. Они реагируют на свет, собирают и передают информацию в мозг по зрительному нерву. Когда вы резко поворачиваете голову или сильно давите на глаза, фоторецепторы могут чрезмерно стимулироваться, что вызывает ощущение вспышек.
Есть ситуации, когда «искры» перед глазами сообщают о серьезных заболеваниях глаз:
• Деструкция стекловидного тела. Это прозрачная гелеобразная структура глазного яблока, которая придает ему форму, и крепится к сетчатке. Когда стекловидное тело уплотняется, то может начать отделяться от нее. Это приводит к натяжению и растягиванию сетчатки, что вызывает ощущение вспышек. Полное отделение стекловидного тела может привести к разрыву сетчатки и обернуться потерей зрения.
• Разрыв сетчатки
• Отслоение сетчатки. Она отделяется от задней стенки глазного яблока. Сопровождается не только молниями перед глазами, но могут появиться плавающие «точки», «мушки», ощущение пелены, тумана или опускающегося занавеса, сильно ухудшается зрение вплоть до его потери.
На появление мерцаний в глазах влияет и зрительное переутомление. После многочасовой работы с цифровыми устройствами они устают, что может вызвать эффект вспышек и другие симптомы — сухость, покраснение и боль.
Проведя глубокую диагностику врач определит, какое заболевание глаз стало причиной «искр» перед глазами.
Причинами вспышек света могут стать и общие заболевания организма:
• Наиболее часто к ним относится мигрень. Перед возникновением головной боли многие видят «зрительную ауру» — молнии или зигзагообразные линии перед глазами.
• Сбои в работе сосудистой системы также могут стать причиной появления «искр» перед глазами. Сужение или повреждение сосудов ведет к затрудненному кровоснабжению сетчатки, что может вызвать эффект вспышек.
• Блики в глазах могут появиться в результате черепно-мозговых травм. Повреждения влияют на работу фоторецепторов. Они могут воспроизводить некорректную картинку — с иллюзиями молний перед глазами.
• Шейный остеохондроз влияет на состояние нервов, сосудов и артерий, которые также связаны с нервной и кровеносной системой глазных яблок. Не получая достаточного питания, фоторецепторы могут неверно функционировать, от чего появляются молнии и другие световые фигурки перед глазами.
Если вас периодически беспокоят вспышки, стоит обратиться к врачу для выяснения причины.
Диагностика
Обследование начинается со сбора анамнеза. Чтобы понять, о чем сообщает симптом, врач задает следующие вопросы:
• Когда вы впервые заметили вспышки света, молнии или иные зрительные искажения?
• Как часто вы их видите?
• Вспышки появляются в одном глазу или в обоих?
• Есть ли у вас другие симптомы, такие как плавающие «точки» или затемнение в поле зрения?
• Были ли у вас ранее проблемы с глазами или зрением?
• Есть ли у вас хронические заболевания, такие как сахарный диабет или высокое артериальное давление?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства?
• Были ли у вас травмы глаза или головы?
Затем врач проводит обследование, которое позволяет определить заболевание:
• Проверит остроту зрения вдаль по таблице Сивцева или другим тестам, а также вблизи.
• Убеждается, что нет изменений в бинокулярном зрении, т.е. глаза работают синхронно и видят единый объемный объект.
• Исследует передний отрезок глаза — конъюнктиву, роговицу и хрусталик.
• Осмотрит глазное дно.
При необходимости проведет оптическую когерентную томографию. ОКТ используют для диагностики ряда глазных заболеваний, включая разрыв и отслойку сетчатки, деструкцию стекловидного тела и повреждения зрительного нерва. Прибор выводит на экран 3D-изображение, где можно рассмотреть мельчайшие изменения в структурах глаза, что помогает обнаружить болезни на ранних стадиях.
Как устранить вспышки перед глазами?
При зрительном переутомлении специалист рекомендует соблюдать меры профилактики:
• Делайте перерывы за компьютером по 5-10 минут в течение часа и выполняйте гимнастику для глаз. Во время отдыха переводите взгляд вдаль при длительной работе за ПК или сосредоточьте взгляд на ближних предметах, если долго всматриваетесь вдаль (например, при вождении).
• Используйте увлажняющие капли для глаз.
• Обеспечьте хорошее освещение рабочего места.
При ПИНА (привычно-избыточном перенапряжении) или хронической усталости врач рекомендует пройти курс аппаратного лечения зрения. Специальные упражнения и тренажеры уменьшают перенапряжение глаз.
При разрыве или отслойке сетчатки потребуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить ее полное отделение от стенки глаза. Это могут быть:
• лазерная коагуляция, с помощью которой запечатывают разрыв;
• витреоретинальная хирургия, которая направлена на прикрепление сетчатки к сосудистой оболочке глаза.
При деструкции стекловидного тела вспышки обычно проходят самостоятельно. Однако если они усиливаются, врач порекомендует витрэктомию. Метод подразумевает замену стекловидного тела искусственным силиконом. Это поможет убрать натяжение сетчатки и сохранить зрение.
Мигрени обычно лечатся лекарствами для облегчения симптомов — боли и вспышек. Потребуются профилактические средства, которые предотвращают будущие приступы.
Лечение сосудистых заболеваний, таких как тромбоз центральной вены сетчатки или артериальная окклюзия, включает лекарства, снижающие внутриглазное давление и улучшающие кровоснабжение. Может потребоваться лазерная хирургия для устранения закупорки сосудов.
Терапия шейного остеохондроза требует комплексного подхода, который состоит из упражнений, улучшающих гибкость мышц шеи, инъекции кортикостероидов, облегчающих боль, массажа и противовоспалительных лекарств.
Профилактика
Поскольку вспышки света в глазах обычно являются симптомом некоторых глазных или общих заболеваний, то их профилактика сводится к основным рекомендациям по уходу за здоровьем глаз и, в целом, организма. Вот несколько из них:
• Правильное питание — уменьшите хлебобулочные и сахаросодержащие продукты и больше употребляйте свежих овощей, зелени и фруктов богатых витаминами и микроэлементами.
• Следите за здоровьем — соблюдайте рекомендации врача и ходите на профилактические осмотры при хронических заболеваниях.
• Уменьшите нагрузки на глаза.
• Используйте солнцезащитные очки в яркие дни, поляризационные — на пляже или в снежных горах. Они защитят от ультрафиолета.
• Регулярно проверяйте зрение. Осмотры помогут обнаружить и лечить проблемы с глазами на ранней стадии, прежде чем они вызовут серьезные симптомы.
Берегите зрение и здоровье глаз!
Нарколог, Невролог, Психиатр
Большой вес - это всегда риск инсульта поэтому первое что нужно сделать это сбросить лишний вес хотя бы 20 кг второе прикрепите пожалуйста результаты обследований которые вы имеете третье обязательно начните делать гимнастику по шишонину на растягивание шейных позвонков носите воротник шанса три-4 часа в день спите на ортопедической подушке
Сохранить
Клиент
Юлия, я только что прикрепил pdf файл всего, что есть
Сохранить
Нарколог, Невролог, Психиатр
Вижу ваше обследование критичного на ультразвуковом обследовании нет ничего покапайте в нос мозговые капли Семакс однопроцентные по две капли в ноздрю два раза в день в течение 10-15 дней
Сохранить
Клиент
Юлия, спасибо, а УЗДГ с какой периодичностью даёт актуальный результат? УЗДГ от прошлой весны, может за это время что-то катастрофичное случиться?
Сохранить
Нарколог, Невролог, Психиатр
Обычно делают уздг Один раз в год обязательно контролируйте уровень сахара и холестерина в крови уровень артериального давления и свой вес
Сохранить
Клиент
Юлия, ещё раз спасибо, по МРТ тоже ничего сверхопасного нет? Мне прописывали габапентин, надо ли его принимать?
Сохранить
Нарколог, Невролог, Психиатр
На МРТ ничего критичного нет имеются единичные сосудистые очаги которые являются обычно следствием перепадов артериального давления клинической значимости не несут в лечении не нуждаются так же как и незначительное расширение судорохноидальных пространств не переживайте и будьте здоровы
Сохранить
Клиент
Юлия, последний вопрос. Иппликатор Кузнецова можно в моём случае применять при нестабильном давлении?
Сохранить
Нарколог, Невролог, Психиатр
Аппликатор Кузнецова отличная вещь применяйте её регулярно противопоказаний не имеет
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо вам большое
Сохранить
Невролог
Здравствуйте! Вы носите очки?
Сохранить
Клиент
Анна, здравствуйте, да, с детства. Близорукость 2,5 и 3,75 дптр
Сохранить
Невролог
А двоение постоянное или приходящее? Если поочерёдно закрывать глаза, двоение сохраняется?
Сохранить
Клиент
Анна, появилось одновременно с очередным обострением шеи, раньше не было. Сложно сфокусировать взгляд обоими глазами - если закрыть правый глаз, левый видит лучше и двоения нет; если правый закрыть, то сложно сказать, он изначально хуже видит.
Сохранить
Невролог
Для коррекции двоения в глазах рекомендую пропить курсом препарат Вазобрал по1/2 таб 2 раза в день, длительность курса 1-2месяца.
Обязательно "подключите" миорелаксанты в терапевтической дозировке(мидокалм 450 мг/сутки либо сирдалуд 4-6мг/сутки)
Гимнастика, конечно, основной способ профилактики, но выполняйте упражнения медленно с осторожностью.
Узи необходимо проходить ежегодно.
Сохранить
Клиент
Анна, спасибо большое, фезам, кавинтон - такие препараты можно принимать?
Сохранить
Невролог
Да, эти препараты тоже можно применять.
Сохранить
Невролог
Здравствуйте. У вас по сосудам норма, ВБН необосновано абсолютно.
При наклоне вперёд какие симптомы возникают? Окулиста проходили? МРТ головного мозга? Головокружение по типу опьянения или вращение? УЗДГ брахиоцефальных сосудов сделать повторно с поворотным пробами.
Сохранить
Клиент
Сохранить
Невролог
Здравствуйте. Из сосудистых препаратов рекомендую Фезам по 1 капсуле 3 раза в день или Вазобрал по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца. Обязательно посетите офтальмолога (осмотр глазного дна). Аппликатор Кузнецова очень хорошая вещь, можете смело ей пользоваться.
Массаж и физиотерапия возможна после купирования болевого синдрома.
Так же нужно следить за липидограммой и глюкозой крови.
В данный момент по обследованиям ничего страшного нет. УЗИ сосудов шеи повторите через год.
Сохранить
Клиент
Анастасия, спасибо большое. А вот что делать, когда приступ? Резко двинул шеей, повернулся и так плохо становится. Облегчение наступает если 20-30 минут полежать шеей на ортопедической подушке
Сохранить
Невролог
Нужно стараться избегать резких движений. Долгие статические нагрузки и резкие движения разрешены только в воротнике Шанца. Тут к сожалению медикаментозно ничем не поможешь.
Сохранить
Клиент
Анастасия, спасибо. Можно последний вопрос? Когда-то мне невролог прописывал габапентин, я какое-то время его принимал, через месяц вроде начинал действовать. Читал, что очень сильный препарат; имеет смысл его использовать для купирования таких симптомов?
Сохранить
Невролог
Нет. Габапентин это препарат накопительного действия. Он не снимет приступ, его как правило назначают при хроническом болевом синдроме.
Сохранить
Клиент
Анастасия, простите. По поводу осмотра глазного дна вспомнил, что прошлой весной был у окулиста, намерили 20 мм ВГД. Это в моем случае плохо или хорошо?
Сохранить
Невролог
Это норма
Сохранить
Принятый ответ